2023年山西省晉中市口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師第二單元真題(含答案)

2023年山西省晉中市口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師第二單元真題(含答案)學(xué)校:________班級(jí):________姓名:________考號(hào):________

一、A2型選擇題（87～110題）(10題)1.某女性患者，75歲?？谇粌?nèi)多數(shù)牙冷、熱刺激酸痛數(shù)月。無(wú)自發(fā)痛，3個(gè)月前曾因鼻咽癌頜面和頸部接受過(guò)放射治療?？谇粰z查：口腔內(nèi)多數(shù)牙牙頸部環(huán)狀齲損，探診酸痛，叩診（一），溫度刺激疼痛明顯，刺激去除后癥狀即刻消失。擬診A.A.靜止齲B.猛性齲C.繼發(fā)齲D.線(xiàn)性牙釉質(zhì)齲E.潛行性齲

2.某男性患者，33歲．臨床檢查：多數(shù)牙齒松動(dòng)、移位，牙周袋探診深度為5～8mm，據(jù)下列哪一項(xiàng)輔助檢查可確診為快速進(jìn)展型牙周炎A.A.X線(xiàn)片B.全身身體狀況C.調(diào)查家族史D.牙合檢查E.白細(xì)胞趨化功能

3.A.A.藥物治療B.充填治療C.修復(fù)治療D.根管治療E.觀察隨診

4.某男性患者，17歲。運(yùn)動(dòng)中不慎摔傷，造成右側(cè)下頜角完全性骨折，檢查可見(jiàn)：骨折線(xiàn)由磨牙后斜向下前方，骨折A.A.短骨折段向后下移位

B.長(zhǎng)骨折段向前上移位

C.常無(wú)移位

D.短骨折段向前上外移位，長(zhǎng)骨折段向后下方移位

E.A+B

5.A.A.乳牙外傷B.乳牙早失C.乳牙滯留D.乳牙牙周炎

6.某女性患兒，9歲，l2牙齒變色就診．檢查：冠折牙本質(zhì)暴露，牙齒變色．冷熱測(cè)無(wú)反應(yīng)，X線(xiàn)片示根尖喇叭口，骨硬板不連續(xù)，現(xiàn)首要措施是A.A.拔髓，不要拔出根尖孔

B.徹底去除根管內(nèi)感染物質(zhì)，消除炎癥，保護(hù)牙乳頭

C.根管內(nèi)不要封甲醛甲酚等刺激性大的藥物

D.用氫氧化鈣糊劑充填不要超填

E.定期復(fù)查更換糊劑

7.某女性患者，34歲，口腔多處潰瘍l周，疼痛不能進(jìn)食．檢查：雙頰、舌黏膜可見(jiàn)小米粒的潰瘍十余個(gè)，散在分布，周?chē)つこ溲l(fā)紅．患者以往曾有多次類(lèi)似發(fā)作病史．該患者應(yīng)診斷為A.A.白塞病B.帶狀皰疹C.皰疹樣口瘡D.皰疹性咽峽炎E.皰疹性齦炎

8.A.A.逆行性牙髓炎

B.咬合創(chuàng)傷

C.

的畸形中央尖磨穿，引起牙髓感染

D.無(wú)法確定病因

E.以上都不是

9.某女性患者，50歲，高血壓史多年，現(xiàn)診斷為藥物性牙齦增生。該患者的治療方案中不正確的是A.A.牙周基礎(chǔ)治療B.全身應(yīng)用抗生素C.口腔衛(wèi)生宣教D.最好換另一類(lèi)降壓藥E.必要時(shí)，可做牙周手術(shù)

10.某男性患者，54歲，左上中切牙有深楔狀缺損，可探及露髓孔，探無(wú)感覺(jué)，X線(xiàn)檢查發(fā)現(xiàn)根尖有大面積陰影．現(xiàn)欲進(jìn)行根管治療，下列有關(guān)開(kāi)髓部位的選擇，正確的是A.A.由于楔狀缺損部位已徑通髓腔，可從楔狀缺損處制備進(jìn)入髓腔的洞形

B.由于切牙的舌面窩髓壁薄，可以從舌面窩向牙頸部方向鉆人

C.由于切牙的髓腔形態(tài)與切牙的外形基本一致，可以從切端開(kāi)始向牙根方向鉆入

D.只要能進(jìn)入髓腔的任何一部位都可以

E.以上都不是

二、單選四(10題)11.（共用題干）女，26歲，主訴：近半年全口牙齦逐漸腫大，刷牙易出血，偶有自動(dòng)出血史為鑒別診斷，采集此患者病史時(shí)，應(yīng)注意詢(xún)問(wèn)以下各項(xiàng)，除了A.A.家族史B.近來(lái)全身狀況C.夜磨牙史D.長(zhǎng)期服用藥物史E.妊娠史

12.男，19歲，患病一周，牙齦乳頭壞死，前牙唇側(cè)明顯，壞死形成潰瘍處凹陷，表面灰白色假膜，觸之出血明顯，口腔有腐性口臭。體溫37.8℃，頦下淋巴結(jié)腫痛，既往未出現(xiàn)全身明顯異?，F(xiàn)象。有輔助診斷意義的檢查是A.白細(xì)胞分類(lèi)B.脫落細(xì)胞檢查C.革蘭染色涂片D.X線(xiàn)片E.組織病理

13.最可能與該患者牙齦增生有關(guān)的是

A.苯妥英鈉B.環(huán)孢菌素C.消心痛D.硝苯吡啶E.地血平

14.若確診為急性壞死性齦炎最有價(jià)值的輔助檢查是A.A.免疫趨化B.X線(xiàn)片C.革蘭染色涂片D.GCF-酶檢查E.查血

15.該疾病的治療方案如下，除外A.A.根管治療B.齲齒充填C.潔治上藥D.拔除修復(fù)E.根尖手術(shù)

16.在局部處理同時(shí)，選擇全身最佳用藥是A.A.四環(huán)素B.青霉素C.金霉素D.卡那霉素E.甲硝唑

17.（共用題干）男，27歲，有癲癎病史。檢查見(jiàn)牙齦增生覆蓋牙冠的1/2，袋深4～6mm，前牙有移位最可能的診斷是A.A.糖尿病型牙周炎B.增生性牙齦炎C.牙齦纖維瘤病D.藥物性牙齦增生E.維生素C缺乏癥

18.主訴牙應(yīng)診斷A.A.根尖囊腫B.慢性牙髓炎C.慢性牙周炎D.根尖肉芽腫E.慢性牙槽膿腫

19.本病組織病理學(xué)的特點(diǎn)是A.A.基底細(xì)胞液化變性B.上皮下皰形成C.有致密淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)帶D.上皮內(nèi)皰形成E.出現(xiàn)膠樣小體

20.治療設(shè)計(jì)應(yīng)為A.A.牙周治療B.干髓治療C.根管治療D.塑化治療E.患牙拔除

三、A2型選擇題(10題)21.男性，36歲?？趦?nèi)多處潰瘍，疼痛不能進(jìn)食；雙頰及舌背粘膜，可見(jiàn)小米粒的潰瘍十余個(gè)，散在分布，周?chē)衬V泛充血紅腫。以往曾有多次類(lèi)似病史發(fā)作。該患者應(yīng)診斷為A.A.皰疹性咽頰炎B.皰疹性齦口炎C.白塞病D.帶狀皰疹E.皰疹樣口瘡

22.某男性患者，因車(chē)禍致使髁突頸部完全性骨折，造成髁突向前內(nèi)方移位的原因?yàn)锳.A.患側(cè)嚼肌的牽拉B.患側(cè)顳肌的牽拉C.患側(cè)翼內(nèi)肌的牽拉D.患側(cè)翼外肌的牽拉E.患側(cè)蝶下頜韌帶的牽拉

23.一成年男性患者,深齲引起急性根尖炎在某院開(kāi)髓治療后，仍有劇烈疼痛，而且面部開(kāi)始腫脹。查見(jiàn)髓腔開(kāi)放開(kāi)穿髓孔大，根管通暢，叩(+++)，齦輕紅腫，已服消炎藥。分析原因最可能是A.A.開(kāi)髓孔過(guò)小B.根管不通暢C.有其他感染源D.抗感染力不強(qiáng)E.根尖孔不通暢

24.某女性患者，29歲，體?。髟V：近3個(gè)月刷牙牙齦易出血，且咀嚼較硬食物時(shí)牙齦出血．應(yīng)做如下檢查，除外A.A.口腔衛(wèi)生狀況B.牙合力測(cè)定C.牙齦炎癥D.附著喪失E.探診深度

25.某女性患者，30歲，主訴：近半年牙齦逐漸腫大，刷牙易出血，有自動(dòng)出血史。若此患者診斷為妊娠期齦炎，臨床檢查最可能的發(fā)現(xiàn)是A.A.牙齦乳頭出現(xiàn)潰瘍

B.牙齦疼痛、出血、有惡臭味

C.牙齦出血及牙齒松動(dòng)

D.化膿、惡臭味、牙齦疼痛

E.牙齦鮮紅色，表面呈分葉狀

26.女，24歲，右下后牙突然自發(fā)痛一天。檢查：局部牙齦乳頭紅腫、觸痛。如果診斷為急性牙間乳頭炎，最佳治療措施為A.A.牙髓治療B.牙周一牙髓聯(lián)合治療C.調(diào)D.潔治+3%H(下標(biāo))2O(下標(biāo))2沖洗E.含漱劑+抗生素

27.一位糖尿病患者患慢性牙槽膿腫，在外院久治不愈應(yīng)考慮以下原因，除外A.A.根管內(nèi)是否徹底清創(chuàng)B.根尖周病變范圍C.根管內(nèi)有無(wú)細(xì)菌D.全身是否應(yīng)用抗生素E.糖尿病是否控制

28.男，65歲，因下前牙急性骨膜下膿腫就診，第一次的處理如下，除外A.A.開(kāi)髓開(kāi)放B.拔髓蕩洗C.根管預(yù)備封藥D.膿腫切開(kāi)引流E.消炎和止痛藥

29.患兒13歲，2歲前生活在高氟區(qū)，以后隨父母遷居低氟區(qū)，其相應(yīng)的恒牙氟牙癥改變是A.A.前牙和第一磨牙

B.第一前磨牙和第一磨牙

C.前牙、第一前磨牙和第一磨牙

D.全口牙有改變

E.全口牙無(wú)改變

30.某男性患者，40歲．患牙有自發(fā)劇痛2天．松動(dòng)I度，叩診(+)．近中頰側(cè)牙周袋7mm，溫度刺激試驗(yàn)有激發(fā)痛，患牙應(yīng)急處理后最佳治療方案是A.A.牙周治療B.牙髓治療C.拔除D.牙周一牙髓聯(lián)合治療E.根管治療

四、A1型題(3題)31.受MHC限制的是

A.CTL殺傷病毒感染細(xì)胞B.NK細(xì)胞殺傷腫瘤細(xì)胞C.巨噬細(xì)胞吞噬細(xì)菌D.抗體結(jié)合病毒E.樹(shù)突狀細(xì)胞攝取抗原

32.根據(jù)國(guó)家艾滋病監(jiān)測(cè)規(guī)劃和方案，制定本行政區(qū)域的艾滋病監(jiān)測(cè)計(jì)劃和工作方案的機(jī)構(gòu)是

A.省、自治區(qū)、直轄市人民政府

B.省、自治區(qū)、直轄市人民政府衛(wèi)生行政部門(mén)

C.省、自治區(qū)、直轄市人民代表大會(huì)

D.省、自治區(qū)、直轄市人大常委會(huì)

E.省、自治區(qū)、直轄市疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)

33.下列有關(guān)醫(yī)療保密的描述明顯有誤的是

A.醫(yī)療保密在醫(yī)療實(shí)踐中具有特殊重要的作用

B.孫思邈《大醫(yī)精誠(chéng)》中曾明確提及

C.醫(yī)學(xué)倫理中最古老的醫(yī)德范疇

D.《希波克拉底誓言》中曾明確提及

E.若不保密可能造成對(duì)患者的歧視

五、A3／A4型題(3題)34.每次含漱的時(shí)間是

A.4minB.3minC.2minD.1minE.0．5min

35.為確診牙齦瘺管的病源牙，應(yīng)做

A.瘺管探診B.牙周袋探診C.x線(xiàn)片檢查D.瘺管診斷絲x線(xiàn)片E.牙周袋診斷絲X線(xiàn)片

36.開(kāi)始補(bǔ)充氟滴劑的劑量是

A.0．20mg／dB.0．23mg／dC.0．25mg／dD.0．30mg／dE.0．33mg／d

六、A型題（綜合練習(xí)）(3題)37.下列關(guān)于匙形刮治器操作過(guò)程的描述，不正確的是A.A.放入牙周袋時(shí)應(yīng)使工作端的平面與牙根面平行

B.到達(dá)袋底后與根面間逐漸成45°角，以探查根面牙石

C.到達(dá)袋底后與根面間逐漸成45°角，以刮除袋壁肉芽

D.與根面成80°角，進(jìn)行刮治

E.操作完成后，仍回到與根面平行的位置，取出器械

38.貧血時(shí)病人皮膚及粘膜蒼白，較為可靠的檢查部位是A.A.面頰、皮膚及上腭粘膜B.手背皮膚及口腔粘膜C.耳輪皮膚D.頸部皮膚及舌面E.瞼結(jié)合膜、指甲及口唇

39.顳肌A.A.起自顳窩和顳深筋膜深面，止于喙突和下頜支前緣直至下頜第三磨牙遠(yuǎn)中

B.起自顴弓深面，垂直向下，止于下頜支上部和喙突

C.起自上頜骨顴突和顴弓下緣的前2/3，向下后方走行，止于下頜角和下頜支外側(cè)面的下半部

D.起于翼外板的內(nèi)面、腭骨錐突和上頜結(jié)節(jié)，止于下頜角內(nèi)側(cè)面的翼肌粗隆

E.起于蝶骨大翼的顳下面、顳下嵴及翼外板的外側(cè)面，止于關(guān)節(jié)囊、關(guān)節(jié)盤(pán)和關(guān)節(jié)翼肌窩

參考答案

1.B根據(jù)題干，該患者可診斷為猛性齲．猛性齲齒又稱(chēng)放射性齲齒，常見(jiàn)于頜面及頸部接受放射治治療的患者，多數(shù)牙在短期內(nèi)同時(shí)患齲，病程發(fā)展很快．

2.A通過(guò)X線(xiàn)片檢查可以迅速看出牙槽骨破壞吸收的情況，以確定牙周炎的類(lèi)型．

3.A

4.C由于升牙合肌群的作用，在一側(cè)下頜角處發(fā)生的完全性骨折（骨折線(xiàn)向前下方），臨床上常不發(fā)生移位．

5.C

6.B新生恒牙冠折要徹底去除根管內(nèi)感染物質(zhì)，徹底清除炎癥，同時(shí)保護(hù)好牙乳頭，以便新生恒牙的牙根能夠繼續(xù)發(fā)育達(dá)正常的根長(zhǎng)．

7.C根據(jù)題干，最有可能的診斷即是皰疹樣口炎（瘡）．皰疹樣口炎（瘡）常為多發(fā)性散在性分布，系皰疹病毒引起，往往有反復(fù)發(fā)作的現(xiàn)象．

8.C根據(jù)題干的描述，該患者的患牙可能是畸形中央尖?；沃醒爰庖话愣急容^薄弱，形態(tài)有圓錐形，圓柱形，圓臺(tái)形，多數(shù)都在剛萌出不久即折斷，患者30歲且面有一環(huán)形黃色結(jié)構(gòu)，系長(zhǎng)時(shí)間磨耗所致，故應(yīng)為圓臺(tái)型畸形中央尖。

9.B全身應(yīng)用抗生素對(duì)于藥物性牙齦增生治療無(wú)效，因?yàn)樵摬〔⒉皇怯杉?xì)菌感染所致。

10.B中切牙開(kāi)髓常選擇舌面進(jìn)入髓腔，一方面不影響美觀，另一方面是此部位髓壁較薄，利于治療．

11.C育齡期婦女6個(gè)月來(lái)牙齦漸腫大，有時(shí)自動(dòng)出血，應(yīng)考慮導(dǎo)致牙齦炎癥肥大、出血發(fā)病的多種可能原因，但夜磨牙對(duì)牙齦炎癥的形成無(wú)關(guān)。

12.C題干的病例表現(xiàn)是典型的急性壞死性齦炎表現(xiàn)，而且既往未出現(xiàn)全身明顯異?，F(xiàn)象，可排除白血病，因此，對(duì)急性壞死性齦炎具輔助診斷意義的檢查是答案C，革蘭染色涂片。

13.AA。該患者有牙齦增生，并引起牙齒移位，為牙齦增生性疾病。另外，患者有癲癇病史，因此很可能服用抗癲癇藥物——苯妥英鈉，該藥町引起牙齦增生，病例中無(wú)其他選項(xiàng)疾病的病史，故最可能的診斷是藥物性牙齦增生，有關(guān)的藥物是苯妥英鈉。對(duì)該患者的治療應(yīng)包括口腔衛(wèi)生宣教、潔治、刮治以清除菌斑牙石等刺激物，消除炎癥，必要時(shí)手術(shù)切除增生的牙齦，修整牙齦外形，只有控制血糖一項(xiàng)不準(zhǔn)確。

14.A壞死性齦炎的輔助診斷指標(biāo)是壞死區(qū)涂片、革蘭染色，可見(jiàn)大量螺旋體和梭形桿菌。

15.D病歷提供患牙的病情適當(dāng)進(jìn)行保守治療，不應(yīng)是拔除，更談不上修復(fù)。其他各干擾答案都是該患牙應(yīng)行的治療方案。只有根管治療+根尖手術(shù)治療無(wú)效后，才考慮拔除和修復(fù)的問(wèn)題。

16.E題干病例表現(xiàn)符合急性壞死性齦炎，主要致病微生物是梭形桿菌和螺旋體，為厭氧微生物，甲硝唑是抗厭氧微生物的最佳藥物。因此，在局部處理同時(shí)，若需全身用藥，則最佳用藥是甲硝唑。四環(huán)素及青霉素只能防止繼發(fā)感染，不是最佳選擇藥物。

17.D該患者有牙齦增生，并引起牙齒移位，為牙齦增生性疾病。另外，患者有癲癇病史，因此很可能服用抗癲癇藥物——苯妥英鈉，該藥可引起牙齦增生，病例中無(wú)其他選項(xiàng)疾病的病史，故最可能的診斷是藥物性牙齦增生，有關(guān)的藥物是苯妥英鈉。對(duì)該患者的治療應(yīng)包括口腔衛(wèi)生宣教、潔治、刮治以清除菌斑牙石等刺激物，消除炎癥，必要時(shí)手術(shù)切除增生的牙齦，修整牙齦外形，只有控制血糖一項(xiàng)不準(zhǔn)確。

18.E根據(jù)癥狀和檢查結(jié)果，主訴牙應(yīng)診斷為慢性牙槽膿腫。

19.B類(lèi)天皰瘡形成上皮下皰。

20.C右下第一前磨牙慢性牙槽膿腫，單根管，根尖周病變和齦瘺可以先保守治療，應(yīng)選用根管治療。干髓治療不能治療該患牙的疾病，牙周治療不需要。慢性牙槽膿腫根尖周病變者根尖孔多有吸收破壞，不宜選塑化治療。

21.E皰疹性咽峽炎是由柯薩奇病毒A4引起的口腔皰疹損害，病損分布只限于口腔后面，如軟腭、腭垂、扁桃體處，為叢集成簇的小水皰，不久破潰成潰瘍，很少發(fā)生在口腔前部，病程大約7天。皰疹性齦口炎在成人多為復(fù)發(fā)性感染，全身反應(yīng)輕，損害以多個(gè)成簇的針尖大小的透亮水皰，周?chē)休p度紅斑，水皰破裂形成糜爛潰瘍。總在原先發(fā)作過(guò)的位置或鄰近處，以口角、唇緣及皮膚多見(jiàn)。一般有機(jī)體抵抗力下降的誘因或情緒等因素。帶狀皰疹是水痘帶狀皰疹病毒引起的顏面皮膚和口腔黏膜的病損，水皰較大，皰疹聚集成簇，沿三叉神經(jīng)的分支排列成帶狀，但不超過(guò)中線(xiàn)。疼痛劇烈，愈后不再?gòu)?fù)發(fā)。白塞病的臨床特征為同時(shí)或先后發(fā)生的口腔黏膜潰瘍以及眼、生殖器、皮膚病損及多系統(tǒng)多臟器病損，反復(fù)發(fā)作

22.D患側(cè)翼外肌的牽拉，可使完全骨折的髁突向前內(nèi)方移位。

23.E患牙急性根尖炎髓腔已開(kāi)放，開(kāi)髓孔大根管通暢提示A、C兩答案已無(wú)可能；“服消炎藥”已明加強(qiáng)了抗感染處理，病例未提示有其他感染源的可能。叩(+++)和齦輕紅腫提示急性根尖炎仍處于急性根尖膿腫階段，因此根尖孔不通暢使根尖部積聚的膿液得不到引流是最可能的原因。

24.B牙合力測(cè)定無(wú)助于局部炎癥的檢查．

25.E妊娠期牙齦炎的局部表現(xiàn)為牙齦鮮紅色或暗紅色，表面光滑，質(zhì)地松軟，極易出血，瘤體常呈扁圓形向近遠(yuǎn)中擴(kuò)延，表面呈分葉狀。

26.D急性牙間乳頭炎的治療為：先除去鄰面牙石、菌斑、食物殘?jiān)?，?%～3%過(guò)氧化氫液沖洗牙間隙，再敷以收斂防腐劑等；急性癥狀消退后，再消除病因治療。因此，D正確。

27.C即使健康人做根管治療的過(guò)程中，根管內(nèi)也有細(xì)菌存在。其他答案都是糖尿病患者慢性牙槽膿腫久治不愈應(yīng)考慮的原因。

28.C老年人急性骨膜下膿腫第一次就診，不宜做根管預(yù)備封藥，應(yīng)在炎癥控制后做。

29.A患兒13歲，2歲前生活在高氟區(qū)，以后隨父母遷居低氟區(qū)，其相應(yīng)的恒牙氟牙癥改變是前牙和第一磨牙。

30.D患者系逆行性牙髓炎，同時(shí)具有牙周炎、牙髓炎和根尖周炎的多種特征，故最佳治療方案是：牙

周一牙髓聯(lián)合治療．

31.EMHC分子作為代表個(gè)體特異性的主要組織抗原，在排斥反應(yīng)中起重要作用。主要功能包括：參與對(duì)抗原的處理；免疫細(xì)胞間的相互作用；參與免疫應(yīng)答的遺傳控制；誘導(dǎo)自身或同種淋巴細(xì)胞反應(yīng)及參與T細(xì)胞的分化。

32.B暫無(wú)解析，請(qǐng)參考用戶(hù)分享筆記

33.B《大醫(yī)精誠(chéng)》論述了有關(guān)醫(yī)德的兩個(gè)問(wèn)題：第一是精，亦即要求醫(yī)者要有精湛的醫(yī)術(shù)，認(rèn)為醫(yī)道是"至精至微之事"，習(xí)醫(yī)之人必須"博極醫(yī)源，精勤不倦"。第二是誠(chéng)，亦即要求醫(yī)者要有高尚的品德修養(yǎng)，以"見(jiàn)彼苦惱，若己有之"感同身受的心，策發(fā)"大慈惻隱之心"，進(jìn)而發(fā)愿立誓"普救含靈之苦"，且不得"自逞俊快，邀射名譽(yù)"、"恃己所長(zhǎng)，經(jīng)略財(cái)物"。

34.D使用氟水漱口的時(shí)問(wèn)規(guī)定為1min，漱口水的含漱時(shí)間<1min達(dá)不到防齲的效果，所以E不選，