治療室及病房基本要求2

治療室及病房基本要求演示文稿現(xiàn)在是1頁\一共有54頁\編輯于星期六優(yōu)選治療室及病房基本要求現(xiàn)在是2頁\一共有54頁\編輯于星期六規(guī)范性引用文件

WS/T367—2012中華人民共和國衛(wèi)生行業(yè)標準

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WS/T367—2012醫(yī)療機構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范—————————————————————————WS/T313—2009醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范—————————————————————————WS310.3—2009醫(yī)院消毒供應(yīng)中心第3部分：清洗消毒及滅菌效果監(jiān)測標準—————————————————————————

現(xiàn)在是3頁\一共有54頁\編輯于星期六提綱主要內(nèi)容治療室基本要求病房基本要求消毒劑的正確使用現(xiàn)在是4頁\一共有54頁\編輯于星期六醫(yī)院消毒衛(wèi)生監(jiān)測標準現(xiàn)在是5頁\一共有54頁\編輯于星期六一、治療室醫(yī)院感染管理基本要求現(xiàn)在是6頁\一共有54頁\編輯于星期六一、治療室醫(yī)院感染管理基本要求我們醫(yī)院治療室管理現(xiàn)狀止血帶現(xiàn)在是7頁\一共有54頁\編輯于星期六一、治療室醫(yī)院感染管理基本要求（一）分區(qū)：治療室應(yīng)區(qū)域劃分明確，分清潔區(qū)、污染區(qū)，設(shè)處置間、配液間，處置間是污染區(qū)，配液間是清潔區(qū)。清潔柜應(yīng)放在清潔區(qū)，無菌物品與非無菌物品分開存放，洗手池設(shè)在污染區(qū)，生活垃圾桶、醫(yī)療廢物桶放在處置間，清洗消毒也應(yīng)在處置間進行。治療車上物品應(yīng)排放有序，上層為清潔區(qū)，下層為污染區(qū)；進入病室的治療車、換藥車應(yīng)配有快速手消毒劑。

現(xiàn)在是8頁\一共有54頁\編輯于星期六一、治療室醫(yī)院感染管理基本要求（二）無菌物品要求無菌物品有計劃領(lǐng)取按效期倒序放置，先領(lǐng)先用，整齊有序非一次性使用無菌物品必須一人一用一滅菌，過期應(yīng)重新滅菌進入人體組織或無菌器官的各種醫(yī)療用品必須達到滅菌要求，原則上采用高壓滅菌。存放應(yīng)分類、干燥、保潔。使用時注意有效期、包裝是否合格。

____不能把治療室當成庫房____私人物品，無關(guān)物品不得帶入室內(nèi)。現(xiàn)在是9頁\一共有54頁\編輯于星期六一、治療室醫(yī)院感染管理基本要求（三）人員要求進入治療室的工作人員應(yīng)衣帽整齊治療室內(nèi)人員必須戴口罩操作前、后應(yīng)按六部洗手法洗手或消毒液擦手非本室工作人員及非操作時間嚴禁進入治療室嚴格執(zhí)行無菌技術(shù)操作規(guī)程現(xiàn)在是10頁\一共有54頁\編輯于星期六一、治療室醫(yī)院感染管理基本要求（四）洗手設(shè)施要求流動洗手設(shè)施，最好為非手觸式洗手液或懸掛干燥的肥皂洗手池上方張貼衛(wèi)生部六部洗手流程圖干手設(shè)施（干手機、專用擦手紙）——手消毒劑應(yīng)放在洗手不方便的地方。（比如病房走廊，治療車，病床尾，暖箱旁等）醫(yī)務(wù)人員沒洗的手比爬滿蟑螂的手更可怕現(xiàn)在是11頁\一共有54頁\編輯于星期六一、治療室醫(yī)院感染管理基本要求如果醫(yī)生、護士不注意手衛(wèi)生會發(fā)生什么呢？答案：病人很容易發(fā)生醫(yī)院感染；自己很容易攜帶病菌、患?。粠Ыo自己的家人、朋友．如果他們免疫力低下時，就可能發(fā)病?，F(xiàn)在是12頁\一共有54頁\編輯于星期六一、治療室醫(yī)院感染管理基本要求（五）環(huán)境要求開窗通風：每天2次，保持空氣流通。降低空氣微生物密度；紫外線消毒：每天1次，30-60分鐘/次；（房間保持清潔干燥，減少塵埃及水霧；溫濕度適宜），紫外線燈管使用70—80%酒精棉球擦拭，1次/周，隨時保持潔凈；每天清潔、消毒。治療前后對治療臺面、治療車進行清潔及用有效氯含量500mg/L的消毒液擦拭消毒。定期刷洗治療車。墻面、柜內(nèi)和門窗應(yīng)定期清潔，不允許出現(xiàn)霉斑，地面濕式清掃，不建議常規(guī)用消毒液拖地。如遇污染立即消毒。現(xiàn)在是13頁\一共有54頁\編輯于星期六一、治療室醫(yī)院感染管理基本要求（五）環(huán)境要求門把手、水龍頭、洗手池、衛(wèi)生間等物體表面容易受到污染，通常每天用清水擦抹刷洗處理，保持清潔。當受到病原微生物污染時，用有效氯含量500mg/L的消毒液擦拭消毒。環(huán)境整潔、窗明幾凈，四壁無塵、無污跡，每周至少有一個衛(wèi)生日。地面潔凈，無污物，清潔工具（抹布、拖布等）專用，每日用含氯消毒劑消毒，不用時懸掛晾干。

——注意室內(nèi)懸掛式消毒機的清潔現(xiàn)在是14頁\一共有54頁\編輯于星期六一、治療室醫(yī)院感染管理基本要求（六）標識要求治療室各類物品定位存放，標識清晰，同一棟樓護理單元的治療室物品放置應(yīng)基本一致

現(xiàn)在是15頁\一共有54頁\編輯于星期六一、治療室醫(yī)院感染管理基本要求（六）標識要求戊二醛浸泡器械在容器外注明濃度、藥名、物品名稱、有效期、更換人、消毒中（或已消毒）配制的含氯消毒液容器外注明濃度、藥名、消毒物品名稱、溶液配制需要的原液量與加水量對應(yīng)刻度——容器注意加蓋現(xiàn)在是16頁\一共有54頁\編輯于星期六一、治療室醫(yī)院感染管理基本要求（七）其他消毒隔離要求碘伏、酒精應(yīng)密閉保存，每周更換2次，容器每周滅菌2次；消毒劑開啟后注明開啟時間，使用時間500ml的不超過一周，100ml以下的不超過三天；滅菌物品（棉球、紗布等）使用小包裝，一經(jīng)打開，使用時間最長不得超過24小時。棉簽打開后注明開啟時間，使用時間最長不超過24小時。鋪好的無菌盤超過4小時不得使用現(xiàn)在是17頁\一共有54頁\編輯于星期六一、治療室醫(yī)院感染管理基本要求（七）其他消毒隔離要求開啟靜脈輸入液體及抽出的藥液超過2小時不得使用，各種溶媒冰箱保存，不超過24小時；胰島素冰箱保存，開啟后保存時間≤1月；干燥保存無菌持物鑷每4小時更換一次（污染隨時更換），并注明打開日期、時間。開啟后的手消毒劑注明開啟時間，有效期為1個月。棉布/無紡布包裝無菌包效期7天注射須一人一針一管一帶砂輪干燥保存，每日清洗擦干盛放容器內(nèi)

現(xiàn)在是18頁\一共有54頁\編輯于星期六一、治療室醫(yī)院感染管理基本要求（七）其他消毒隔離要求紫外線燈管強度檢測1次/半年；重點部門空氣監(jiān)測1次/月；含氯消毒液每天更換并監(jiān)測濃度使用中的戊二醛應(yīng)每周用試紙測試濃度，連續(xù)使用≤14天。滅菌用戊二醛每月進行生物監(jiān)測?，F(xiàn)在是19頁\一共有54頁\編輯于星期六二、病房感染管理基本要求現(xiàn)在是20頁\一共有54頁\編輯于星期六二、病房感染管理基本要求（一）對醫(yī)務(wù)人員的要求做無菌操作時，必須嚴格執(zhí)行操作規(guī)程進行侵入性操作應(yīng)戴無菌手套，一次性無菌手套不得重復(fù)使用，嚴格執(zhí)行手衛(wèi)生“兩前三后”規(guī)定有可能發(fā)生血液、體液大面積飛濺時應(yīng)戴護目鏡，穿戴具有防滲透性能的隔離衣或圍裙現(xiàn)在是21頁\一共有54頁\編輯于星期六二、病房感染管理基本要求（二）對病室的空氣消毒要求進行無菌操作的工作室內(nèi)要保持清潔，禁止無關(guān)人員進入，以防塵土飛揚禁止在病房、走廊清點更換下來的衣物病室各房間應(yīng)每日定時通風兩次病人出院、轉(zhuǎn)院（轉(zhuǎn)科）、死亡后對室內(nèi)空氣進行終末消毒處理，住呼吸道隔離病人的房間每日至少消毒一次現(xiàn)在是22頁\一共有54頁\編輯于星期六二、病房感染管理基本要求（三）對物體表面消毒要求每日清潔擦拭床旁桌，一桌一布，浸泡消毒后清洗晾干室內(nèi)其它物品表面如地面、凳子、門窗、門把手以及病歷夾、水龍頭、洗手池、衛(wèi)生間、便池日常只用潔凈水擦抹或刷洗，保持清潔。必要時用低濃度消毒液擦拭不同環(huán)境的抹布、拖把標識分開使用，或用完后用清水沖洗，懸掛晾干，用于污染區(qū)的或發(fā)生污染時用500mg/l有效氯消毒液擦拭或浸泡30min后，清洗干凈，晾干備用。各類監(jiān)護儀器、設(shè)備應(yīng)定期清潔，遇污染時應(yīng)用含氯消毒劑擦拭消毒?，F(xiàn)在是23頁\一共有54頁\編輯于星期六二、病房感染管理基本要求（四）對消毒物品的要求接觸皮膚、粘膜的醫(yī)療器械、器具和物品必須達到消毒水平；體溫表一人一支，每次使用后浸泡于70%酒精溶液中消毒30min備用，每日更換酒精一次。各種用于注射、穿刺、采血等有創(chuàng)操作的醫(yī)療器具必須一用一滅菌，采取血標本，實行一人、一針、一巾、一止血帶。連續(xù)使用的氧氣濕化瓶、霧化器、呼吸機螺紋管、早產(chǎn)兒曖箱濕化器等器材，必須每日消毒、干燥后方可使用，用畢終末消毒，并干燥保存。濕化液應(yīng)用滅菌水。現(xiàn)在是24頁\一共有54頁\編輯于星期六二、病房感染管理基本要求（五）對滅菌物品的要求消毒滅菌后的醫(yī)療用品必須保持干燥，無菌物品與非無菌物品嚴格分開，避免保存過程中再污染，一旦發(fā)現(xiàn)有污染或消毒滅菌后的物品有效期一過，即應(yīng)再次消毒滅菌。一次性使用的醫(yī)療器械、器具不得重復(fù)使用。現(xiàn)在是25頁\一共有54頁\編輯于星期六二、病房感染管理基本要求（五）病人處置方面的要求感染病人與非感染病人分開安置，同類感染病人相對集中，特殊感染病人單獨安置。

為病人做手術(shù)、治療、換藥時，應(yīng)按先清潔——清潔污染——污染——后感染原則現(xiàn)在是26頁\一共有54頁\編輯于星期六二、病房感染管理基本要求（六）病床單元的要求病人床單、被套、枕套每周更換1--2次，枕芯、棉褥、床墊定期消毒、晾曬。被血液、體液污染時，及時更換；每日晨間護理時濕式掃床，一床一套現(xiàn)在是27頁\一共有54頁\編輯于星期六二、病房感染管理基本要求（七）對特殊感染病人的管理要求凡遇到炭疽、氣性壞疽、破傷風、綠膿桿菌等特殊感染的病人，應(yīng)單獨安置，嚴格執(zhí)行隔離措施，處置后進行嚴格終末消毒。對特殊耐藥細菌感染病人應(yīng)執(zhí)行接觸隔離預(yù)防措施。對已確診的傳染病人應(yīng)采取相應(yīng)的隔離治療措施，并進行報告。傳染病人的衣物要用黃色塑料袋裝好后交洗衣房消毒處理及清洗。現(xiàn)在是28頁\一共有54頁\編輯于星期六二、病房感染管理基本要求（八）對醫(yī)療廢物的管理要求醫(yī)療垃圾與生活垃圾分類放置，并有標志，生活垃圾放入黑色袋中，醫(yī)療垃圾放入黃色袋中，銳利物品放入利器盒中。醫(yī)療垃圾應(yīng)在24小時內(nèi)送到暫存點，做好交接登記。登記內(nèi)容：來源、種類、重量或數(shù)量、交接時間去向、經(jīng)辦人，保存3年現(xiàn)在是29頁\一共有54頁\編輯于星期六三、消毒劑的正確使用現(xiàn)在是30頁\一共有54頁\編輯于星期六消毒劑分類————————————————————現(xiàn)在是31頁\一共有54頁\編輯于星期六消毒劑的正確使用（一）選擇消毒劑的原則必須是經(jīng)國家衛(wèi)生部審核批準，并持有衛(wèi)生部頒發(fā)的衛(wèi)生許可批件；效果第一原則，選擇化學消毒劑必須有效果依據(jù)，在確保效果的前提下考慮其他條件。針對不同的消毒對象，選擇不同的消毒劑和不同的作用時間及有效使用濃度?，F(xiàn)在是32頁\一共有54頁\編輯于星期六消毒劑的正確使用（一）消毒劑使用原則凡穿過皮膚或黏膜而進入無菌組織的或器官內(nèi)部的高危器材————-滅菌方法處理；凡僅與破損的皮膚、黏膜接觸而不進入無菌的組織內(nèi)的中危器材————中效或高效消毒劑；直接或間接地和健康無損的皮膚接觸的低危器材———低效消毒劑；

現(xiàn)在是33頁\一共有54頁\編輯于星期六消毒劑的正確使用（一）消毒劑的使用原則應(yīng)了解消毒劑的理化特性和有效使用期，對有揮發(fā)性或易分解者宜新鮮配制，避光密封保存。對存在較多有機物的物品消毒時，或消毒物品上微生物污染特別嚴重時，應(yīng)加大消毒劑的使用劑量和（或）延長消毒作用時間。消毒劑使用的過程中應(yīng)注意溫度、濕度、酸鹼度、化學拮抗物質(zhì)、水質(zhì)的硬度等因素的影響?，F(xiàn)在是34頁\一共有54頁\編輯于星期六消毒劑的正確使用（一）消毒劑的使用原則加強個人防護：在使用氣體和液體消毒時，應(yīng)防止有害消毒氣體的泄漏和過敏現(xiàn)象產(chǎn)生及對皮膚、黏膜的損傷。經(jīng)常檢測消毒環(huán)境中該類氣體的濃度，對環(huán)氧乙烷氣體消毒劑，還應(yīng)嚴防發(fā)生燃燒和爆炸事故。凡被甲類傳染病病人以及病毒性肝炎、結(jié)核、艾滋病、炭疽病等病人的排泄物、分沁物、血液等污染的器材和物品，應(yīng)先消毒再清洗，使用前再按物品和危險性的種類，選擇合理的消毒滅菌方法進行消毒或滅菌處理。普通病人用過的物品，可先清洗后消毒。

現(xiàn)在是35頁\一共有54頁\編輯于星期六消毒劑的正確使用（二）如何防止消毒劑的污染配制正確達到足夠的濃度存放容器要清潔，并要加蓋放入物品要干燥，不能常帶水分應(yīng)按期使用、按時更換，不過期使用?！渲葡疽簯?yīng)使用量杯定量，不得隨意配制現(xiàn)在是36頁\一共有54頁\編輯于星期六消毒劑的正確使用（三）常用消毒劑戊二醛適用范圍：不耐熱診療器械、器具與物品的浸泡消毒與滅菌。使用方法：將洗凈、干燥的診療器械、器具與物品放入2%的堿性戊二醛溶液中完全浸沒，并應(yīng)去除器械表面的氣泡，容器加蓋，溫度20℃～25℃，消毒作用10-45min，滅菌作用10h。無菌方式取出后用無菌水反復(fù)沖洗干凈，再用無菌紗布等擦干后使用?，F(xiàn)在是37頁\一共有54頁\編輯于星期六消毒劑的正確使用戊二醛戊二醛對人有毒性，應(yīng)在通風良好的環(huán)境中使用。對皮膚和黏膜有刺激性，使用時應(yīng)注意個人防護。不慎接觸，應(yīng)立即用清水連續(xù)沖洗干凈，必要時就醫(yī)。戊二醛不應(yīng)用于物體表面的擦拭或噴霧消毒、室內(nèi)空氣消毒、手和皮膚黏膜的消毒。在20℃～25℃溫度條件下，加入pH調(diào)節(jié)劑和亞硝酸鈉后的戊二醛溶液連續(xù)使用時間應(yīng)≤14d。戊二醛應(yīng)密封，避光，置于陰涼、干燥、通風的環(huán)境中保存?，F(xiàn)在是38頁\一共有54頁\編輯于星期六消毒劑的正確使用含氯消毒劑凡是能溶于水中產(chǎn)生次氯酸的消毒劑統(tǒng)稱含氯消毒劑屬于高效消毒劑。分為：無機化合物類：次氯酸鹽為主，作用較快，但不穩(wěn)定有機化合物類：氯胺類為主，性質(zhì)穩(wěn)定，但作用較慢通常所說的含氯消毒劑中的有效氯，并非指氯的含量，而是消毒劑的氧化能力相當于多少氯的氧化能力現(xiàn)在是39頁\一共有54頁\編輯于星期六消毒劑的正確使用含氯消毒劑的特點優(yōu)點：殺菌譜廣、作用迅速、殺菌效果可靠毒性低使用方便、價格低廉缺點：水劑不穩(wěn)定，有效氯易喪失對織物有漂白作用對金屬有腐蝕性易受有機物，pH等的影響現(xiàn)在是40頁\一共有54頁\編輯于星期六消毒劑的正確使用含氯消毒劑適用范圍：適用于物品、物體表面、分泌物、排泄物等的消毒。消毒液配制：根據(jù)產(chǎn)品有效氯含量，按稀釋定律，稀釋成所需濃度。最好用蒸餾水。現(xiàn)在是41頁\一共有54頁\編輯于星期六消毒劑的正確使用含氯消毒劑的消毒方法浸泡法將待消毒的物品浸沒于裝有含氯消毒劑溶液的容器中，加蓋。對細菌繁殖體污染物品的消毒，用含有效氯500mg/L的消毒液浸泡＞10min，對經(jīng)血傳播病原體、分支桿菌和細菌芽孢污染物品的消毒，用含有效氯2000mg/L～5000mg/L消毒液，浸泡＞30min。擦拭法大件物品或其他不能用浸泡消毒的物品用擦拭消毒，消毒所用的濃度和作用時間同浸泡法?，F(xiàn)在是42頁\一共有54頁\編輯于星期六消毒劑的正確使用含氯消毒劑的消毒方法噴灑法對一般污染的物品表面，用含有效氯400mg/L～700mg/L的消毒液均勻噴灑，作用10min～30min；對經(jīng)血傳播病原體、結(jié)核桿菌等污染表面的消毒，用含有效氯2000mg/L的消毒液均勻噴灑，作用＞60min。噴灑后有強烈的刺激性氣味，人員應(yīng)離開現(xiàn)場。干粉消毒法對分泌物、排泄物的消毒，用含氯消毒劑干粉加入分泌物、排泄物中，使有效氯含量達到10000mg/L，攪拌后作用＞2h；對醫(yī)院污水的消毒，用干粉按有效氯50mg/L用量加入污水中，并攪拌均勻，作用2h后排放?，F(xiàn)在是43頁\一共有54頁\編輯于星期六消毒劑的正確使用含氯消毒劑使用注意事項粉劑應(yīng)于陰涼處避光、防潮、密封保存；水劑應(yīng)于陰涼處避光、密閉保存。使用液應(yīng)現(xiàn)配現(xiàn)用，使用時限≤24h。配制漂白粉等粉劑溶液時，應(yīng)戴口罩、手套。未加防銹劑的含氯消毒劑對金屬有腐蝕性，不應(yīng)做金屬器械的消毒。加防銹劑的含氯消毒劑對金屬器械消毒后，應(yīng)用無菌蒸餾水沖洗干凈，干燥后使用。對織物有腐蝕和漂白作用，不應(yīng)用于有色織物的消毒。現(xiàn)在是44頁\一共有54頁\編輯于星期六消毒劑的正確使用醇類消毒劑適用范圍：手、皮膚、物體表面及診療器具的消毒。使用方法1、手消毒使用符合國家有關(guān)規(guī)定的含醇類手消毒劑，手消毒方法遵循WS/T313的要求。2、皮膚消毒使用70%～80%（體積比）乙醇溶液擦拭皮膚2遍，作用3min。3、物體表面的消毒使用70%～80%（體積比）乙醇溶液擦拭物體表面2遍，作用3min。4、診療器具的消毒將待消毒的物品浸沒于裝有70%～80%（體積比）的乙醇溶液中消毒≥30min，加蓋；或進行表面擦拭消毒?，F(xiàn)在是45頁\一共有54頁\編輯于星期六46酒精類手消毒液是衛(wèi)生保健的標準洗手…已經(jīng)屬于過去的行為了(手部有可見臟物時除外)現(xiàn)在是46頁\一共有54頁\編輯于星期六消毒劑的正確使用含碘類消毒劑1、碘伏適用范圍：手、皮膚、黏膜及傷口的消毒。使用方法消毒液配制：沖洗黏膜時，根據(jù)有效碘含量用滅菌蒸餾水或純化水，按照稀釋定律，將碘伏稀釋成所需濃度?，F(xiàn)在是47頁\一共有54頁\編輯于星期六消毒劑的正確使用碘伏的消毒方法擦拭法皮膚、粘膜擦拭消毒，用浸有碘伏消毒液原液的無菌棉球或其它替代物品擦拭被消毒部位。外科手消毒用碘伏消毒液原液擦拭揉搓作用至少3min。手術(shù)部位的皮膚消毒，用碘伏消毒液原液局部擦拭2～3遍，作用至少2min。注射部位的皮膚消毒，用碘伏消毒液原液局部擦拭2遍，作用時間遵循產(chǎn)品的使用說明。口腔黏膜及創(chuàng)面消毒，用含有效碘1000mg/L～2000mg/L的碘伏擦拭，作用3min～5min。沖洗法對陰道黏膜及創(chuàng)面的消毒，用含有效碘500mg/L