中醫(yī)藥膳與食療養(yǎng)生第五講藥膳基礎(chǔ)理論

中醫(yī)藥膳與食療養(yǎng)生第五講藥膳基礎(chǔ)理論第1頁(yè)，共92頁(yè)，2023年，2月20日，星期三第一節(jié)臟腑理論第二節(jié)氣血津液理論第三節(jié)辨證理論教學(xué)內(nèi)容第2頁(yè)，共92頁(yè)，2023年，2月20日，星期三

第一節(jié)藏象學(xué)說(shuō)（臟腑理論）一、藏象的基本概念

藏象，是指藏于體內(nèi)的內(nèi)臟及其表現(xiàn)于外的生理病理征象及與自然界相通應(yīng)的事物和現(xiàn)象。第3頁(yè)，共92頁(yè)，2023年，2月20日，星期三一、藏象的基本概念藏：指藏于體內(nèi)的臟腑，包括五臟（心、肝、脾、肺、腎）、六腑（膽、胃、小腸、大腸、膀胱、三焦）和奇恒之腑（腦、髓、骨、脈、膽、女子包），實(shí)指以五臟為中心的五個(gè)生理病理系統(tǒng)，不單單指臟腑，更包括了在其形態(tài)結(jié)構(gòu)基礎(chǔ)上賦予的功能結(jié)構(gòu)，如心主血脈，主神智。第4頁(yè)，共92頁(yè)，2023年，2月20日，星期三臟腑五臟心、肝、脾、肺、腎六腑膽、胃、小腸、大腸、三焦、膀胱奇恒之腑腦、髓、骨、脈、膽、女子胞第5頁(yè)，共92頁(yè)，2023年，2月20日，星期三中醫(yī)臟象西醫(yī)臟器生理病理結(jié)合生理病理獨(dú)立具有解剖印記的功能系統(tǒng)解剖系統(tǒng)與外環(huán)境密切相關(guān)邊界模糊邊界清楚宏觀、外延微觀、深入動(dòng)態(tài)、靈活定態(tài)、確定體系性單一性第6頁(yè)，共92頁(yè)，2023年，2月20日，星期三

以古代解剖知識(shí)為基礎(chǔ)，歸納各種生理病理信息的功能系統(tǒng)。

中醫(yī)的臟腑不單只是一個(gè)解剖學(xué)單位，更重要的概括了人體某一系統(tǒng)的生理、病理學(xué)概念。--大大超越了解剖學(xué)的臟腑范圍。中醫(yī)藏象的本質(zhì)第7頁(yè)，共92頁(yè)，2023年，2月20日，星期三一、藏象的基本概念象：1.是指表現(xiàn)于外的生理病理現(xiàn)象。2.是指以五臟為中心的五個(gè)生理病理系統(tǒng)與外在自物環(huán)境的事物與現(xiàn)象類(lèi)比所獲得的比象。第8頁(yè)，共92頁(yè)，2023年，2月20日，星期三

二、臟腑理論的形成1、古代的解剖學(xué)認(rèn)識(shí)2、長(zhǎng)期生活實(shí)踐的觀察3、醫(yī)療實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)的積累4、古代哲學(xué)思想的滲透第9頁(yè)，共92頁(yè)，2023年，2月20日，星期三三、臟腑理論的特點(diǎn)(一)以五臟為中心的人體自身的整體性藏象學(xué)說(shuō)以五臟為中心，通過(guò)經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)，將六腑、五體、精神情志等溝通聯(lián)系成有機(jī)整體。心系統(tǒng)：心—小腸—脈—舌—面肺系統(tǒng)：肺—大腸—皮—鼻子—毛脾系統(tǒng)：脾—胃—肉—口—唇肝系統(tǒng)：肝—膽—筋—目—爪腎系統(tǒng)：腎—膀胱—骨髓—耳、二陰—發(fā)第10頁(yè)，共92頁(yè)，2023年，2月20日，星期三(二)五臟與自然環(huán)境的統(tǒng)一性將自然界的四時(shí)或五時(shí)、五個(gè)方位、五氣、五化等與人體五大功能系統(tǒng)相聯(lián)系，構(gòu)建天人相應(yīng)的宏觀整體調(diào)控模式。例如：四時(shí)：春季肝氣旺，冬季腎氣旺。故春季肝病多發(fā)，冬季腎病多發(fā)。心通于夏氣，肺通于秋氣，腎通于冬氣，肝通于春氣，脾通于土氣或主四時(shí)。第11頁(yè)，共92頁(yè)，2023年，2月20日，星期三五臟五臟，即心、肺、脾、肝、腎的合稱(chēng)。五臟各司其職，但彼此協(xié)調(diào)，共同維持生命過(guò)程。以下闡述五臟的主要生理機(jī)能，與形、竅、志、液、時(shí)等的關(guān)系：第12頁(yè)，共92頁(yè)，2023年，2月20日，星期三概述形態(tài)位置認(rèn)識(shí)

《類(lèi)經(jīng)圖翼·經(jīng)絡(luò)》“心居肺管之下。膈膜之上，……心象尖圓形，如蓮蕊……外有赤黃裹脂，是為心包絡(luò)”。一、心系統(tǒng)第13頁(yè)，共92頁(yè)，2023年，2月20日，星期三第14頁(yè)，共92頁(yè)，2023年，2月20日，星期三心的現(xiàn)代解解剖圖(參考)第15頁(yè)，共92頁(yè)，2023年，2月20日，星期三(一)主要生理功能1.【心主血脈】

心氣推動(dòng)和調(diào)控血液在脈中運(yùn)行，流注全身，發(fā)揮營(yíng)養(yǎng)和滋潤(rùn)的作用。

如果心氣不足，則血脈不暢，導(dǎo)致心的血脈瘀阻，出現(xiàn)胸悶胸痛、口唇青紫、脈搏細(xì)弱或節(jié)律不整等癥。第16頁(yè)，共92頁(yè)，2023年，2月20日，星期三2.【心藏神】

心具有統(tǒng)帥人體生命活動(dòng)和主宰意識(shí)、思維等精神活動(dòng)的機(jī)能。

心的氣血充盈，則神志清晰，思考敏捷，精神充沛。如果心血虧虛，就會(huì)導(dǎo)致心神失常，出現(xiàn)心悸、失眠、健忘、多夢(mèng)等癥。第17頁(yè)，共92頁(yè)，2023年，2月20日，星期三心系統(tǒng)：心—小腸—脈—舌—面1.【在體和脈，其華在面】2.【在竅為舌】3.【在志為喜】4.【在液為汗】5.【與夏氣相通應(yīng)】（二）與形、竅、志、液、時(shí)的關(guān)系第18頁(yè)，共92頁(yè)，2023年，2月20日，星期三舌有瘀斑正常面色

面色淡白第19頁(yè)，共92頁(yè)，2023年，2月20日，星期三

位于胸腔，左右各一，覆蓋于心之上，又稱(chēng)“華蓋”。與喉、鼻相連，故稱(chēng)喉為肺之門(mén)戶，鼻為肺之外竅?！静课恍螒B(tài)】二、肺第20頁(yè)，共92頁(yè)，2023年，2月20日，星期三(一)主要生理功能1.【主氣司呼吸】

(1)主呼吸之氣—指肺是氣體交換的場(chǎng)所。

(2)主一身之氣—“肺朝百脈”，肺通過(guò)心脈使氣布散全身，以營(yíng)養(yǎng)各組織器官而維持它們的正常功能活動(dòng)。

若肺氣不足，則會(huì)出現(xiàn)呼吸無(wú)力，咳喘氣短等癥。第21頁(yè)，共92頁(yè)，2023年，2月20日，星期三【肺朝百脈，主治節(jié)】（1）朝百脈：指全身的血液都通過(guò)百脈流經(jīng)于肺，經(jīng)肺的呼吸，進(jìn)行體內(nèi)外清濁之氣的交換，然后再通過(guò)肺氣的宣降作用，將富有清氣的血液通過(guò)百脈輸送到全身。肺氣有助心行血的作用（宗氣)。（2）主治節(jié)：肺氣具有治理調(diào)節(jié)肺之呼吸及全身之氣、血、水的作用?！胺握撸喔抵?，治節(jié)出焉”。第22頁(yè)，共92頁(yè)，2023年，2月20日，星期三第23頁(yè)，共92頁(yè)，2023年，2月20日，星期三2．【主宣發(fā)與肅降】

肺主宣發(fā)，是指肺氣有向上升宣和向外布散的作用。若肺氣不能得到宣發(fā)而壅滯，則可見(jiàn)胸滿胸悶、鼻塞、咳嗽痰多等癥。

肺主肅降指的是肺氣有通降和清肅的作用。如果肺的肅降功能失常，造成肺氣上逆，就會(huì)出現(xiàn)喘息、憋悶、咳嗽等癥。第24頁(yè)，共92頁(yè)，2023年，2月20日，星期三3.【主通調(diào)水道】指肺對(duì)體內(nèi)水液的輸布、運(yùn)行和排泄起著疏通和調(diào)節(jié)的作用。“肺為水之上源”。宣發(fā)：向上向外。肺主宣發(fā)，使水液向上向外布散全身，外達(dá)皮毛，起滋潤(rùn)濡養(yǎng)作用，同時(shí)代謝后的水液在衛(wèi)氣的作用下生成汗液，排出體外。肅降：向下向內(nèi)。肺主肅降，使體內(nèi)的水液不斷向下輸送，經(jīng)過(guò)腎的氣化作用，生成尿液排出體外。第25頁(yè)，共92頁(yè)，2023年，2月20日，星期三《素問(wèn).經(jīng)脈別論》：“飲入于胃，游溢精氣，上輸與脾，脾氣散精，上歸于肺，通調(diào)水道，下輸膀胱，水精四布，五經(jīng)并行。”肺失宣降無(wú)汗，皮膚水腫咳逆上氣，小便不利，水腫治肺以利水，“提壺揭蓋”法失于宣散失于肅降第26頁(yè)，共92頁(yè)，2023年，2月20日，星期三4．【開(kāi)竅于鼻，其華在毛】

鼻是肺呼吸的通道，與肺相通，所以稱(chēng)“鼻為肺竅”。如果肺氣失和，可導(dǎo)致鼻塞、流涕、嗅覺(jué)失靈等癥。肺臟通過(guò)宣發(fā)作用，把衛(wèi)氣和津液輸布于體表，使周身皮膚、毛發(fā)、肌肉得到滋養(yǎng)，皮膚和毛發(fā)才能潤(rùn)澤、光亮，同時(shí)也能護(hù)衛(wèi)肌表，抵御外邪。如果肺氣虛弱，則容易感冒，可見(jiàn)自汗、氣短、咳喘無(wú)力等癥。第27頁(yè)，共92頁(yè)，2023年，2月20日，星期三(二)生理特性1.【肺為華蓋】2.【肺為嬌臟】位置最高，外合皮毛--易被邪侵。3.【肺氣宣降】

第28頁(yè)，共92頁(yè)，2023年，2月20日，星期三(三)與形、竅、志、液、時(shí)的關(guān)系1.【在體合皮，其華在毛】肺臟通過(guò)宣發(fā)作用，把衛(wèi)氣和津液輸布于體表，使周身皮膚、毛發(fā)、肌肉得到滋養(yǎng)，皮膚和毛發(fā)才能潤(rùn)澤、光亮，同時(shí)也能護(hù)衛(wèi)肌表，抵御外邪。如果肺津虧、肺氣虛，既可致衛(wèi)表不固而自汗或容易感冒，又可見(jiàn)皮毛失養(yǎng)而見(jiàn)枯槁不澤。

第29頁(yè)，共92頁(yè)，2023年，2月20日，星期三2.【在竅為鼻】鼻

---司嗅覺(jué)、通氣。喉—呼吸之門(mén)戶、發(fā)音之器官,

肺之門(mén)戶生理：肺之精氣上通于鼻→嗅覺(jué)靈敏，通氣暢順。病理：肺失宣肅→鼻塞流涕，嗅覺(jué)失靈等第30頁(yè)，共92頁(yè)，2023年，2月20日，星期三3.【在志為憂（悲）】4.【在液為涕】5.【與秋氣相通應(yīng)】第31頁(yè)，共92頁(yè)，2023年，2月20日，星期三

位于中焦，在膈之下，與胃相鄰。

藏象中的“脾”以古代解剖記載為現(xiàn)代醫(yī)學(xué)解剖學(xué)中的脾和胰，但其生理功能、病理變化又遠(yuǎn)非脾和胰所能概括。部位形態(tài)三、脾第32頁(yè)，共92頁(yè)，2023年，2月20日，星期三(一)主要生理功能1.【主運(yùn)化】

是指脾具有把飲食水谷轉(zhuǎn)化為水谷精微和津液，并將之吸收、轉(zhuǎn)輸?shù)饺砀髋K腑的生理功能。第33頁(yè)，共92頁(yè)，2023年，2月20日，星期三（1）運(yùn)化食物食物胃腸精微脾氣推動(dòng)、激發(fā)脾為后天之本，氣血生化之源全身，化為氣、血、津液、精，內(nèi)養(yǎng)五臟六腑，外養(yǎng)四肢百骸、皮毛筋肉第34頁(yè)，共92頁(yè)，2023年，2月20日，星期三如果脾不健運(yùn)，則營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的消化、運(yùn)輸和吸收過(guò)程失常，出現(xiàn)腹脹、腹瀉、食欲不振、消瘦、倦怠無(wú)力等癥。

第35頁(yè)，共92頁(yè)，2023年，2月20日，星期三（2）運(yùn)化水濕五臟六腑肺脾腎第36頁(yè)，共92頁(yè)，2023年，2月20日，星期三如果脾氣虛，運(yùn)化水液的功能減弱，則導(dǎo)致水液代謝障礙，引發(fā)多余的水濕停滯于局部，出現(xiàn)痰飲、水腫、泄瀉、腹水等癥。第37頁(yè)，共92頁(yè)，2023年，2月20日，星期三運(yùn)化水液功能失調(diào)濕、痰、飲、水腫“諸濕腫滿，皆屬于脾”脾虛生濕、脾虛水腫、脾為生痰之源浮腫臌脹第38頁(yè)，共92頁(yè)，2023年，2月20日，星期三2.【主統(tǒng)血】脾統(tǒng)血是指脾氣能夠統(tǒng)攝血液，使其在脈道內(nèi)正常運(yùn)行而不致溢出脈外。如果脾氣虛弱，統(tǒng)血的功能失常，出現(xiàn)“脾不統(tǒng)血”。脾不統(tǒng)血各種出血。以氣虛不能攝血的肌衄以及下部出血如便血、尿血、婦女崩漏、皮膚血斑等稱(chēng)為脾不統(tǒng)血。肌衄第39頁(yè)，共92頁(yè)，2023年，2月20日，星期三(二)生理功能1.【脾氣上升】

指脾氣的運(yùn)動(dòng)特點(diǎn)，以上升為主。(1)升清:即脾氣將水谷精微物質(zhì)上輸于肺，再由肺宣發(fā)散布至全身。如果脾的升清作用失常，則會(huì)導(dǎo)致清竅失養(yǎng)而出現(xiàn)頭暈?zāi)垦５劝Y。(2)升舉內(nèi)臟:即脾氣能維持臟器的位置相對(duì)固定。如果脾氣的升托作用減弱，可導(dǎo)致內(nèi)臟下垂。第40頁(yè)，共92頁(yè)，2023年，2月20日，星期三2.【喜燥惡濕】生理：干燥環(huán)境有利于脾氣升運(yùn)。病理：濕邪容易困遏脾氣--《臨證指南醫(yī)案》云：“濕喜歸脾者，以其同氣相求故也”。脾氣下陷的病機(jī)--脾虛、濕困。治療：“治濕不治脾，非其治也?！钡?1頁(yè)，共92頁(yè)，2023年，2月20日，星期三第42頁(yè)，共92頁(yè)，2023年，2月20日，星期三(三)與形、竅、志、液、時(shí)的關(guān)系1.【在體合肉，主四肢】生理：“脾主運(yùn)化水谷之精，以生養(yǎng)肌肉，故主肉”。當(dāng)脾氣健旺時(shí)，清陽(yáng)之氣遍布全身，所以四肢靈活、肌肉豐滿、強(qiáng)健有力。病理：水谷精微生成、轉(zhuǎn)輸障礙，肌肉得不到營(yíng)養(yǎng)和滋潤(rùn)，導(dǎo)致軟弱無(wú)力，痿廢不用。若脾氣不足，脾失健運(yùn)，則會(huì)出現(xiàn)肌肉痿軟、四肢倦怠、瘦弱無(wú)力等癥。第43頁(yè)，共92頁(yè)，2023年，2月20日，星期三足痿軟眼瞼下垂第44頁(yè)，共92頁(yè)，2023年，2月20日，星期三2.【在竅為口，其華在唇】生理：脾之精氣通于口→口唇紅潤(rùn)光澤；食欲、口味正常。病理：脾失健運(yùn)→食欲不振、不思飲食、腹脹、便溏、口膩、口甜、口淡乏味，嗜異味，口唇淡白無(wú)華等癥。第45頁(yè)，共92頁(yè)，2023年，2月20日，星期三3.【在志為思】4.【在液為涎】5.【與長(zhǎng)夏或四時(shí)之氣相通應(yīng)】長(zhǎng)夏即農(nóng)歷六月，為夏季最后一月。(脾主四時(shí))第46頁(yè)，共92頁(yè)，2023年，2月20日，星期三位于腹腔，橫膈之下，右脅之內(nèi)。部位形態(tài)四、肝第47頁(yè)，共92頁(yè)，2023年，2月20日，星期三(一)生理功能1.【主疏泄】是指肝氣具有疏通、暢達(dá)全身氣機(jī)的生理作用，主要表現(xiàn)在以下幾個(gè)方面：(1)促進(jìn)血液與津液的運(yùn)行輸布(2)促進(jìn)脾胃的運(yùn)化與膽汁的分泌排泄(3)調(diào)暢情志(4)促進(jìn)男子排精與女子排卵行經(jīng)第48頁(yè)，共92頁(yè)，2023年，2月20日，星期三(一)生理功能1.【主疏泄】(1)促進(jìn)血液與津液的運(yùn)行輸布

肝主疏泄，暢達(dá)氣機(jī)，氣行則血形，因而調(diào)暢了血液的運(yùn)行。肝氣疏泄失常，在氣機(jī)失調(diào)的同時(shí)，常見(jiàn)血行異常。①若肝氣郁結(jié)，疏泄失職，可致血行不暢，甚者停滯為瘀，出現(xiàn)月經(jīng)后期、痛經(jīng)、閉經(jīng)、癥積痞塊等；②若肝氣亢逆，疏泄太過(guò)，可致血隨氣逆，血不循經(jīng)，出現(xiàn)吐血、咯血、月經(jīng)先期、崩漏等；③若肝氣虛弱，疏泄無(wú)力，也可致血行不暢，出現(xiàn)氣虛乏力，時(shí)見(jiàn)太息，月經(jīng)延期等。第49頁(yè)，共92頁(yè)，2023年，2月20日，星期三肝失疏泄

胃

脾A.頭暈?zāi)垦.飧泄（肝脾不和）A.噯氣，呃逆，惡心嘔吐B.脘腹脹痛C.便秘（肝胃不和）木不疏土疏肝健脾和胃(2)促進(jìn)脾胃的運(yùn)化與膽汁的分泌排泄第50頁(yè)，共92頁(yè)，2023年，2月20日，星期三膽汁的分泌和排泄異常脅下脹痛，口苦，納食不化，甚至出現(xiàn)黃疸。目黃肝失疏泄第51頁(yè)，共92頁(yè)，2023年，2月20日，星期三第52頁(yè)，共92頁(yè)，2023年，2月20日，星期三（4）促進(jìn)男子排精與女子排卵行經(jīng)應(yīng)用：生殖系統(tǒng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病從肝腎論治第53頁(yè)，共92頁(yè)，2023年，2月20日，星期三2.【主藏血】

是指肝具有貯藏血液，調(diào)節(jié)血量和防止出血的功能。肝有“血之府庫(kù)”之稱(chēng)。

出血：吐血、衄血、咯血或月經(jīng)過(guò)多、崩漏等。血虛：兩目干澀昏花或?yàn)橐姑ぃ唤蠲}拘急，肢體麻木，屈伸不利等；月經(jīng)量少，甚至閉經(jīng)。肝不藏魂：驚駭多夢(mèng)，夢(mèng)游，夢(mèng)囈或出現(xiàn)幻覺(jué)。第54頁(yè)，共92頁(yè)，2023年，2月20日，星期三肝的陰陽(yáng)氣血失調(diào)肝病常見(jiàn)癥：胸脅少腹脹痛竄痛，煩躁易怒，頭暈脹痛，肢體震顫，手足抽搐，以及目疾，月經(jīng)不調(diào)，睪丸脹痛等。A.胸脅少腹脹悶竄痛，胸悶喜太息，煩躁易怒，月經(jīng)不調(diào)等。B.頭暈脹痛，面紅目赤，口苦口干，急躁易怒，失眠多夢(mèng)，脅肋灼痛，便秘尿黃，或耳內(nèi)流膿，或吐血衄血。C.眩暈耳鳴，脅痛目澀，面部烘熱，五心煩熱，潮熱盜汗，口咽干燥，或手足蠕動(dòng)。D.眩暈耳鳴，面白無(wú)華，爪甲不榮，夜寐多夢(mèng)，視力減退或夜盲?；蛑w麻木，關(guān)節(jié)拘急，屈伸不利，手足震顫，肌肉瞤動(dòng)；月經(jīng)量少，色淡，甚則經(jīng)閉。E.眩暈耳鳴，急躁易怒，頭目脹痛，面紅目赤，心悸健忘，失眠多夢(mèng)，腰膝酸軟，頭重足輕。F.舌淡苔薄白，或舌紅少津，或舌紅苔黃。G.脈弦，或弦數(shù)或弦細(xì)或弦細(xì)數(shù)。肝氣郁結(jié)肝火上炎肝陰虛肝血虛肝陽(yáng)上亢肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)第55頁(yè)，共92頁(yè)，2023年，2月20日，星期三(二)生理特性1.【肝為剛臟】含義：是指肝氣主升主動(dòng)，具有剛強(qiáng)躁急的特性。病理：肝病的病勢(shì)較為急重，如抽搐、驚厥、中風(fēng)等癥。2.【肝氣升發(fā)】

含義：是指肝升生陽(yáng)氣，調(diào)暢氣機(jī)的作用?！跋矖l達(dá)而惡抑郁”病理：肝多見(jiàn)肝氣抑郁或升泄太過(guò)的病變。第56頁(yè)，共92頁(yè)，2023年，2月20日，星期三(三)與形、竅、志、液、時(shí)的關(guān)系

1.【在體合筋，其華在爪】2.【在竅為目(精明)】3.【在志為怒】4.【在液為淚】5.【與春氣相通應(yīng)】第57頁(yè)，共92頁(yè)，2023年，2月20日，星期三(三)與形、竅、志、液、時(shí)的關(guān)系

1.【在體合筋，其華在爪】

筋---即筋膜，包括肌腱、韌帶。

爪---即爪甲，包括指甲，趾甲，為筋之延續(xù)?！白榻钪唷鄙恚焊沃畾庋B(yǎng)筋；肝血充足→筋膜柔韌有力

病理：肝血不足→筋膜拘緊，關(guān)節(jié)屈伸不利；或筋膜萎弱，肢體運(yùn)動(dòng)無(wú)力。第58頁(yè)，共92頁(yè)，2023年，2月20日，星期三第59頁(yè)，共92頁(yè)，2023年，2月20日，星期三(三)與形、竅、志、液、時(shí)的關(guān)系

2.【在竅為目(精明)】生理：肝之精氣上通于目→視覺(jué)靈敏、視物清晰。病理：肝之陰血不足→兩目干澀，視物不清。肝火上炎→目赤腫痛第60頁(yè)，共92頁(yè)，2023年，2月20日，星期三(三)與形、竅、志、液、時(shí)的關(guān)系

3.【在志為怒】生理：肝氣舒暢、條達(dá)→怒而不過(guò)病理：

肝氣升泄太過(guò)（肝火）→急躁易怒暴怒→肝氣上逆：頭痛、吐血，中風(fēng)等。

郁怒不解→肝氣郁結(jié)：心情抑郁，悶悶不樂(lè)。第61頁(yè)，共92頁(yè)，2023年，2月20日，星期三(三)與形、竅、志、液、時(shí)的關(guān)系

4.【在液為淚】淚---淚腺的分泌液，具有濡潤(rùn)、保護(hù)眼睛的功能。

生理：肝氣血調(diào)和→

淚液分泌正常，目有所養(yǎng)。病理：肝血不足→淚液分泌減少：兩目干澀，肝經(jīng)濕熱→淚液分泌異常：迎風(fēng)流淚、目眵增多。第62頁(yè)，共92頁(yè)，2023年，2月20日，星期三(三)與形、竅、志、液、時(shí)的關(guān)系

5.【與春氣相通應(yīng)】生理：肝升發(fā)之氣旺于春。病理：春季易發(fā)眩暈，中風(fēng)，精神失常等病癥。養(yǎng)生：春季要保持心情舒暢，力戒暴怒憂郁。第63頁(yè)，共92頁(yè)，2023年，2月20日，星期三

腎位于腰部，脊柱兩側(cè)，左右各一。

“腰者，腎之府”。部位形態(tài)五、腎第64頁(yè)，共92頁(yè)，2023年，2月20日，星期三(一)主要生理功能1.藏精，主生長(zhǎng)發(fā)育生殖與臟腑氣化。精：廣義：泛指一切精微物質(zhì)（氣血津液、水谷精微等）。

狹義：指稟受于父母的生殖之精。第65頁(yè)，共92頁(yè)，2023年，2月20日，星期三第66頁(yè)，共92頁(yè)，2023年，2月20日，星期三

《素問(wèn).上古天真論》：“女子七歲，腎氣盛，齒更，發(fā)長(zhǎng)；二七而天癸至，任脈通，太沖脈盛，月事以時(shí)下，故有子；三七，腎氣平均，故真牙生而長(zhǎng)極；四七，筋骨堅(jiān)，發(fā)長(zhǎng)極，身體盛壯；五七，陽(yáng)明脈衰，面始焦，發(fā)始?jí)?；六七，三?yáng)脈衰于上，面皆焦，發(fā)始白；七七，任脈虛，太沖脈衰少，天癸竭，地道不通，故形壞而無(wú)子也。丈夫八歲，腎氣實(shí)，發(fā)長(zhǎng)齒更；二八，腎氣盛，天癸至，精氣溢瀉，陰陽(yáng)和，故能有子；三八，腎氣平均，筋骨勁強(qiáng)，故真牙生而長(zhǎng)極；四八，筋骨隆盛，肌肉滿壯；五八，腎氣衰，發(fā)墮齒槁；六八，陽(yáng)氣衰竭于上，面焦，發(fā)鬢頒白；七八，肝氣衰，筋不能動(dòng)，天癸竭，精少，腎臟衰，形體皆極；八八，則齒發(fā)去。”第67頁(yè)，共92頁(yè)，2023年，2月20日，星期三腎中精氣不足：小兒生長(zhǎng)發(fā)育遲緩，成人早衰，性功能下降，男子精少不育，女子經(jīng)少、經(jīng)閉，不孕。第68頁(yè)，共92頁(yè)，2023年，2月20日，星期三腎陰虛：煩躁不安，潮熱盜汗，失眠多夢(mèng)，遺精早泄，咽干顴紅，小便短少，大便干結(jié)。腎陽(yáng)虛：精神不振，畏寒肢冷，小便清長(zhǎng)，陽(yáng)萎，婦女宮寒不孕，或五更泄瀉，或浮腫尿少第69頁(yè)，共92頁(yè)，2023年，2月20日，星期三2.主水指腎有主司和調(diào)節(jié)全身津液代謝的功能?！端貑?wèn).逆調(diào)論》：“腎者水臟，主津液”。1.腎氣對(duì)參與水液代謝臟腑的促進(jìn)作用。2.腎氣的生尿與排尿作用第70頁(yè)，共92頁(yè)，2023年，2月20日，星期三

腎主水功能失調(diào)：小便清長(zhǎng)，尿頻，夜尿多，或浮腫，尿少。第71頁(yè)，共92頁(yè)，2023年，2月20日，星期三3.腎主納氣腎主納氣的功能是腎主封藏功能在呼吸運(yùn)動(dòng)中的具體表現(xiàn)。腎有幫助肺保持吸氣的深度，防止呼吸表淺的作用?！胺螢闅庵?，腎為氣之根”。呼吸表淺，或呼多吸少，動(dòng)則氣短。（腎不納氣）腎主納氣功能失調(diào)第72頁(yè)，共92頁(yè)，2023年，2月20日，星期三

腎的陰陽(yáng)氣血失調(diào)：腎陽(yáng)虛腎陰虛腎精不足腎氣不固腎不納氣

腎病常見(jiàn)癥：腰膝酸軟而痛，耳鳴耳聾，發(fā)白早脫，齒牙動(dòng)搖，陽(yáng)萎遺精，精少不育，女子經(jīng)少經(jīng)閉，以及水腫，二便異常等。A.腰膝酸痛，畏寒肢冷，小便清長(zhǎng)，陽(yáng)萎，婦女宮寒不孕，或五更泄瀉，或浮腫尿少。B.腰膝酸痛，失眠多夢(mèng)，陽(yáng)強(qiáng)易舉，遺精早泄，潮熱盜汗，咽干顴紅，溲黃便干。C.痿軟，成人精少，經(jīng)閉，發(fā)脫齒搖，健忘耳聾，動(dòng)作遲緩，足痿無(wú)力，精神呆鈍，性功能下降。小兒生長(zhǎng)發(fā)育遲緩。D.腰膝酸軟，聽(tīng)力減退，小便頻數(shù)而清，余瀝不盡，遺尿失禁，滑精早泄，胎動(dòng)易滑。E.咳喘呼多吸少，氣不得續(xù)，動(dòng)則喘息益甚，自汗神疲聲音低怯，腰膝酸軟。F.舌淡或胖苔白，或舌紅少津。G.脈沉弱或沉細(xì)或細(xì)數(shù)。第73頁(yè)，共92頁(yè)，2023年，2月20日，星期三（二）腎的生理特性

主蟄守位

（1）主蟄

---是指腎有潛藏、封藏、閉藏的生理特性。病理：腎封藏失職→小便失禁，大便滑脫不禁，女子帶下，崩漏，滑胎。（2）守位

---是指腎中相火（腎陽(yáng)）涵于腎中，潛藏不露。病理：相火妄動(dòng)→陽(yáng)強(qiáng)易舉，遺精早泄，潮熱盜汗，咽干顴紅。第74頁(yè)，共92頁(yè)，2023年，2月20日，星期三(三)與形、竅、志、液、時(shí)的關(guān)系1.在體合骨，生髓，其華在發(fā)生理：腎精生髓以充養(yǎng)骨骼、牙齒，頭發(fā)?！褒X為骨之余”。髓聚而成腦，故腦稱(chēng)“髓?！?。腎精充足→骨髓充盛，骨骼健壯；髓海充滿，思維敏捷；頭發(fā)潤(rùn)澤。病理：腎精不足→骨髓空虛，小兒牙齒生長(zhǎng)遲緩，骨骼發(fā)育不良或成人牙齒早脫、骨脆易折；思維遲鈍，癡呆；頭發(fā)變白、枯萎脫落。第75頁(yè)，共92頁(yè)，2023年，2月20日，星期三(二)與形、竅、志、液、時(shí)的關(guān)系2.在竅為耳及二陰（1）耳---主司聽(tīng)覺(jué)。生理：腎中精氣上通于耳→聽(tīng)覺(jué)靈敏、聰慧。病理：腎精虧損→耳鳴、耳聾。（2）二陰---指前陰（外生殖器）和后陰（肛門(mén)），主司二便。生理：腎中精氣充足→二陰得養(yǎng)，二便通調(diào)。病理：腎中精氣不足→尿頻，尿失禁，或尿少、尿閉；大便秘結(jié)，大便失禁，久泄脫肛。第76頁(yè)，共92頁(yè)，2023年，2月20日，星期三(二)與形、竅、志、液、時(shí)的關(guān)系3.在志為恐生理：腎精充足，蟄藏有度→恐而不過(guò)、有所節(jié)制。病理：腎精不足，蟄藏失司→惶恐易驚；恐懼過(guò)度→腎氣下陷：二便失禁，或遺精。第77頁(yè)，共92頁(yè)，2023年，2月20日，星期三(二)與形、竅、志、液、時(shí)的關(guān)系4.在液為唾唾---唾液中較稠厚的部分。由舌下分泌而出，能滋潤(rùn)口腔，滋養(yǎng)腎精。

病理：腎精不足→唾液分泌減少：口燥咽干，吞咽梗阻。久唾多唾→耗傷腎精第78頁(yè)，共92頁(yè)，2023年，2月20日，星期三(二)與形、竅、志、液、時(shí)的關(guān)系5.與冬氣相通應(yīng)生理：腎封藏之性旺于冬。養(yǎng)生：早睡晚起，保持充足睡眠。第79頁(yè)，共92頁(yè)，2023年，2月20日，星期三自然界五行人體五音五時(shí)五味五色五谷五化五氣五方五季五臟五腑五官五體五華五志五液五神五聲角平旦酸青麥生風(fēng)東春木肝膽目筋爪怒淚魂呼徵日中苦赤黍長(zhǎng)暑南夏火心小腸舌脈面喜汗神笑宮日西甘黃稷化濕中長(zhǎng)夏土脾胃口肉唇思涎意歌商日入辛白谷收燥西秋金肺大腸鼻皮毛悲涕魄哭羽夜半咸黑豆藏寒北冬水腎膀胱耳骨發(fā)恐唾志呻第80頁(yè)，共92頁(yè)，2023年，2月20日，星期三第二節(jié)氣血津液理論一、氣（一）氣的含義

中醫(yī)認(rèn)為氣是構(gòu)成人體與維持人體生命活動(dòng)的最基本的精微物質(zhì)。氣存在于人體的臟腑組織，是通過(guò)臟腑組織的功能活動(dòng)反映出來(lái)的。第81頁(yè)，共92頁(yè)，2023年，2月20日，星期三（二）氣的功能

1．推動(dòng)作用只有氣的功能得到正常發(fā)揮，人的生長(zhǎng)發(fā)育，人體的各種正常生理活動(dòng)和功能才能得以正常進(jìn)行。2．溫煦作用人體能維持正常的體溫，是與氣的溫煦作用密切相關(guān)。如果陽(yáng)氣不足，人就會(huì)出現(xiàn)畏寒怕冷，臟腑功能減弱等情況。第82頁(yè)，共92頁(yè)，2023年，2月20日，星期三3．防御作用氣能護(hù)衛(wèi)肌表，防御外邪侵犯，又能與入侵之病邪作斗爭(zhēng)，把病邪驅(qū)出機(jī)體。

4．固攝作用主要是指氣能對(duì)血、精、津液等液態(tài)物質(zhì)起到統(tǒng)轄、固攝、防止流失的作用。如果氣的固攝功能減弱，就會(huì)導(dǎo)致身體出現(xiàn)出血、自汗、遺尿、泄瀉等病癥。第83頁(yè)，共92頁(yè)，2023年，2月20日，星期三二、血（一）血的含義血，通過(guò)氣的推動(dòng)，循著經(jīng)脈運(yùn)行于全身，內(nèi)至五臟六腑，外達(dá)皮肉筋骨，為人體各臟腑、經(jīng)絡(luò)和組織器官的正常生理活動(dòng)提供營(yíng)養(yǎng)。第84頁(yè)，共92頁(yè)，2023年，2月20日，星期三（二）血的功能

1．營(yíng)養(yǎng)滋潤(rùn)作用血在脈中循行，不斷地對(duì)全身各臟腑組織器官起著