精選椎管解剖腰麻骶管麻醉基礎(chǔ)講義

（優(yōu)選）椎管解剖腰麻骶管麻醉基礎(chǔ)課件現(xiàn)在是1頁\一共有49頁\編輯于星期五椎管(一)椎管壁的構(gòu)成(二)椎管腔的形態(tài)現(xiàn)在是2頁\一共有49頁\編輯于星期五椎體后面椎間盤后緣后縱韌帶(一)椎管壁的構(gòu)成前壁現(xiàn)在是3頁\一共有49頁\編輯于星期五椎弓板、黃韌帶、關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)(一)椎管壁的構(gòu)成后壁現(xiàn)在是4頁\一共有49頁\編輯于星期五椎弓根、椎間孔(一)椎管壁的構(gòu)成側(cè)壁現(xiàn)在是5頁\一共有49頁\編輯于星期五(二)椎管腔的形態(tài)T4-6最狹小C7L4較小現(xiàn)在是6頁\一共有49頁\編輯于星期五現(xiàn)在是7頁\一共有49頁\編輯于星期五二、椎管內(nèi)容物(一)脊髓(二)脊髓被膜(三)被膜間隙(四)脊神經(jīng)根(五)血管現(xiàn)在是8頁\一共有49頁\編輯于星期五(一)脊髓與每1對脊N相連的1段脊髓脊髓節(jié)段現(xiàn)在是9頁\一共有49頁\編輯于星期五脊髓共分5部頸髓(C)胸髓(T)腰髓(L)骶髓(S)尾髓(Co)8節(jié)12節(jié)5節(jié)5節(jié)1節(jié)31節(jié)段現(xiàn)在是10頁\一共有49頁\編輯于星期五脊髓節(jié)段比同序椎骨C1-4大致同高高1個椎骨T5-8高2個椎骨T9-12高3個椎骨L1-5平第10、11胸椎平第12胸椎C5-8T1-4S1-5Co和第1腰椎現(xiàn)在是11頁\一共有49頁\編輯于星期五脊髓下端位置成人平第1腰椎下緣新生兒平第3腰椎現(xiàn)在是12頁\一共有49頁\編輯于星期五頸膨大腰骶膨大脊髓圓錐C4-T1L2-S3腰骶膨大終絲現(xiàn)在是13頁\一共有49頁\編輯于星期五終絲脊髓下端通過椎管下段出骶管裂孔附著于尾骨現(xiàn)在是14頁\一共有49頁\編輯于星期五硬脊膜脊髓蛛網(wǎng)膜軟脊膜(一)脊髓被膜現(xiàn)在是15頁\一共有49頁\編輯于星期五現(xiàn)在是16頁\一共有49頁\編輯于星期五軟脊膜蛛網(wǎng)膜硬脊膜現(xiàn)在是17頁\一共有49頁\編輯于星期五硬脊膜上端2.5mm頸段1.5mm胸段1.0mm腰段0.33～0.66骶段0.25mm厚少彈性致密堅韌硬脊膜囊上端附于枕連續(xù)并與硬腦膜骨大孔邊緣現(xiàn)在是18頁\一共有49頁\編輯于星期五硬脊膜囊下端平第2骶椎向下包裹終絲現(xiàn)在是19頁\一共有49頁\編輯于星期五兩側(cè)髂后上棘連線平第2骶椎正是硬脊膜囊下端體表投影少數(shù)人在此線下2cm現(xiàn)在是20頁\一共有49頁\編輯于星期五硬脊膜囊兩側(cè)伸出31對袖狀鞘筒稱根硬膜包裹脊N根根硬膜較薄現(xiàn)在是21頁\一共有49頁\編輯于星期五薄透明脊髓蛛網(wǎng)膜貼于硬脊膜內(nèi)面蛛網(wǎng)膜囊下端也是平第2骶椎向兩側(cè)伸出根蛛網(wǎng)膜蛛網(wǎng)膜絨毛現(xiàn)在是22頁\一共有49頁\編輯于星期五薄軟富血管軟脊膜附于脊髓表面深入溝裂還包裹每條脊神經(jīng)根絲齒狀韌帶終絲由軟膜構(gòu)成現(xiàn)在是23頁\一共有49頁\編輯于星期五(三)被膜間隙1.硬膜外隙2.硬膜下隙3.蛛網(wǎng)膜下隙現(xiàn)在是24頁\一共有49頁\編輯于星期五硬膜外隙疏松結(jié)締脂肪組織淋巴管兩側(cè)部經(jīng)椎間孔通椎旁間隙脊N根在根硬膜包裹下通過兩側(cè)部硬脊膜與椎管壁之間的窄隙含V叢硬膜后隙硬膜前隙有的人在前、后隙中線處結(jié)締組織較致密，形成矢狀位纖維隔現(xiàn)在是25頁\一共有49頁\編輯于星期五硬膜外隙內(nèi)的椎內(nèi)靜脈叢硬膜后隙的寬度1.5～2mm下頸段3～5mm中胸段5～6mm第2腰椎現(xiàn)在是26頁\一共有49頁\編輯于星期五硬脊膜上端附著于枕骨大孔邊緣硬膜外隙與顱腔不通現(xiàn)在是27頁\一共有49頁\編輯于星期五關(guān)于負壓現(xiàn)在是28頁\一共有49頁\編輯于星期五第2骶椎以下的骶管也屬硬膜外隙5.7cm容量20～30ml現(xiàn)在是29頁\一共有49頁\編輯于星期五在硬脊膜與蛛網(wǎng)膜為潛在間隙硬膜下隙之間現(xiàn)在是30頁\一共有49頁\編輯于星期五蛛網(wǎng)膜下隙蛛網(wǎng)膜與軟膜之間充滿腦脊液兩側(cè)在脊N根周圍形成脊N周圍隙現(xiàn)在是31頁\一共有49頁\編輯于星期五向上與腦蛛網(wǎng)相通膜下隙現(xiàn)在是32頁\一共有49頁\編輯于星期五第2骶椎蛛網(wǎng)膜下隙下端也平現(xiàn)在是33頁\一共有49頁\編輯于星期五終池第2骶椎第1腰椎馬尾懸垂于池內(nèi)腦脊液中蛛網(wǎng)膜下隙下緣現(xiàn)在是34頁\一共有49頁\編輯于星期五腰椎穿刺腰麻腦脊液(略)軟膜下隙(略)現(xiàn)在是35頁\一共有49頁\編輯于星期五(四)脊神經(jīng)根蛛網(wǎng)膜下隙段根絲硬膜外隙段3層被膜包裹脊N根現(xiàn)在是36頁\一共有49頁\編輯于星期五

胸腰神經(jīng)從同序椎骨下方椎間孔出椎管。C1~7神經(jīng)從同序頸椎上方椎間孔出椎管。C8神經(jīng)從第7頸椎與第1胸椎之間的椎間孔出椎管。現(xiàn)在是37頁\一共有49頁\編輯于星期五

胸腰神經(jīng)從同序椎骨下方椎間孔出椎管。S1~4神經(jīng)分前、后支從骶前、后孔出骶管。S5、尾神經(jīng)從骶管裂孔出骶管?，F(xiàn)在是38頁\一共有49頁\編輯于星期五馬尾馬尾現(xiàn)在是39頁\一共有49頁\編輯于星期五脊髓前A脊髓后A沿前正中裂下行沿后外側(cè)溝下行(五)脊髓血管1.動脈都發(fā)自椎A(chǔ)T4L1現(xiàn)在是40頁\一共有49頁\編輯于星期五脊髓前A脊髓后A沿前正中裂下行根A前根A后根AA冠現(xiàn)在是41頁\一共有49頁\編輯于星期五脊髓前A脊髓后A根A現(xiàn)在是42頁\一共有49頁\編輯于星期五脊髓前V椎內(nèi)V叢脊髓后V后根V現(xiàn)在是43頁\一共有49頁\編輯于星期五椎內(nèi)V叢椎外V叢現(xiàn)在是44頁\一共有49頁\編輯于星期五第四節(jié)椎管內(nèi)麻醉穿刺(一)硬膜外阻滯麻醉(二)蛛網(wǎng)膜下隙阻滯麻醉(三)骶管阻滯麻醉現(xiàn)在是45頁\一共有49頁\編輯于星期五1.體位2.穿刺入路(1)后正中穿刺(一)硬膜外阻滯麻醉進針方向?qū)哟?2)旁正中穿刺中線旁1.5-2cm層次現(xiàn)在是46頁\一共有49頁\編輯于星期五1.體位2.穿刺入路(一)硬膜外阻滯麻醉絕對防止注入蛛網(wǎng)膜下隙麻醉平面和麻醉范圍交感神經(jīng)與硬膜外麻醉關(guān)系3.與結(jié)構(gòu)有關(guān)的其