農(nóng)村醫(yī)學(xué)生殖器肛門(mén)和直腸檢查脊柱與四肢

農(nóng)村醫(yī)學(xué)生殖器肛門(mén)和直腸檢查脊柱與四肢第1頁(yè)，共22頁(yè)，2023年，2月20日，星期三

一、脊柱評(píng)估作用及檢查方法內(nèi)容1、脊柱彎曲度2、活動(dòng)度3、壓痛和叩擊痛第2頁(yè)，共22頁(yè)，2023年，2月20日，星期三第3頁(yè)，共22頁(yè)，2023年，2月20日，星期三

脊柱彎曲度1、方法2、正常表現(xiàn)：站立位從背面觀(guān)無(wú)側(cè)彎，側(cè)面觀(guān)有四個(gè)生理彎曲，即頸椎段略前凸，胸椎段椎段略后凸出，腰椎段明顯前凸，骶椎段明顯后凸，呈S形。3、異常及其臨床意義：（1）脊柱后凸：胸椎多發(fā)生見(jiàn)于佝僂病、胸椎結(jié)核、類(lèi)風(fēng)濕性脊柱炎等（2）脊柱前凸：腰椎多發(fā)生，見(jiàn)于晚期妊娠、大量腹腔積液、腹腔巨大腫瘤者（3）脊柱測(cè)凸：見(jiàn)于兒童發(fā)育期姿勢(shì)不良、佝僂病、胸膜粘連、椎間盤(pán)突出等。第4頁(yè)，共22頁(yè)，2023年，2月20日，星期三

脊柱活動(dòng)度頸、腰椎活動(dòng)度最大，胸椎活動(dòng)度較小，骶椎幾乎不活動(dòng)。評(píng)估方法臨床意義：軟組織損傷、骨關(guān)節(jié)病，結(jié)核，脫位及骨折。第5頁(yè)，共22頁(yè)，2023年，2月20日，星期三自動(dòng)運(yùn)動(dòng)頸椎前屈后伸左右側(cè)屈左右旋轉(zhuǎn)腰椎第6頁(yè)，共22頁(yè)，2023年，2月20日，星期三第7頁(yè)，共22頁(yè)，2023年，2月20日，星期三

脊柱壓痛和叩擊痛壓痛：1、方法：2、臨床意義：棘突壓痛見(jiàn)于脊柱外傷、脊柱結(jié)核、椎間盤(pán)突出。椎旁肌肉壓痛見(jiàn)于急性腰扭傷及慢性腰肌勞損。叩擊痛1、方法：直接叩擊法，間接叩擊法2、臨床意義：脊椎結(jié)核、骨折及椎間盤(pán)突出。脊柱傳導(dǎo)痛：脊柱有病變時(shí)會(huì)在相應(yīng)部位出現(xiàn)疼痛。第8頁(yè)，共22頁(yè)，2023年，2月20日，星期三強(qiáng)直性脊柱炎第9頁(yè)，共22頁(yè)，2023年，2月20日，星期三

四肢評(píng)估

方法內(nèi)容：四肢長(zhǎng)度、周長(zhǎng)、對(duì)稱(chēng)性及指甲、關(guān)節(jié)形態(tài)及關(guān)節(jié)活動(dòng)。正常表現(xiàn)異常及臨床意義：見(jiàn)于骨折、關(guān)節(jié)脫位、軟組織損傷、慢性炎癥。1、匙狀甲：見(jiàn)于缺鐵性貧血、高原疾病2、杵狀指：見(jiàn)于支氣管擴(kuò)張、肺膿腫、慢阻肺、肺癌、發(fā)紺型先心病及感染性心內(nèi)膜炎3、肢端肥大：肢端肥大癥4、梭形關(guān)節(jié)：見(jiàn)于類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎5、爪形手：見(jiàn)于尺神經(jīng)損傷、進(jìn)行性肌萎縮、脊髓空洞癥及麻風(fēng)病。6、膝關(guān)節(jié)變形：紅、腫、熱、痛及運(yùn)動(dòng)障礙，見(jiàn)于風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎活動(dòng)期，結(jié)核性關(guān)節(jié)炎。浮髕現(xiàn)象，其陽(yáng)性是關(guān)節(jié)腔積液的重要體征7、膝內(nèi)、外翻：見(jiàn)于佝僂病、大骨節(jié)病。8、足內(nèi)、外翻：見(jiàn)于脊髓灰質(zhì)炎后遺癥和先天性畸形。9、肌肉萎縮：見(jiàn)于腦血管意外后遺癥、脊髓灰質(zhì)炎后遺癥、偏癱、截癱、周?chē)窠?jīng)損傷及多發(fā)性神經(jīng)炎。10、下肢靜脈曲張11、水腫第10頁(yè)，共22頁(yè)，2023年，2月20日，星期三匙狀甲第11頁(yè)，共22頁(yè)，2023年，2月20日，星期三杵狀指第12頁(yè)，共22頁(yè)，2023年，2月20日，星期三第13頁(yè)，共22頁(yè)，2023年，2月20日，星期三類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎第14頁(yè)，共22頁(yè)，2023年，2月20日，星期三雙膝關(guān)節(jié)腫脹第15頁(yè)，共22頁(yè)，2023年，2月20日，星期三浮髕試驗(yàn)第16頁(yè)，共22頁(yè)，2023年，2月20日，星期三膝內(nèi)翻第17頁(yè)，共22頁(yè)，2023年，2月20日，星期三膝外翻第18頁(yè)，共22頁(yè)，2023年，2月20日，星期三肌肉萎縮第19頁(yè)，共22頁(yè)，2023年，2月20日，星期三靜脈曲張第20頁(yè)，共22頁(yè)，20