![脛骨平臺骨折的外科治療演示文稿_第1頁](http://file4.renrendoc.com/view/fea54f9ce948fe7dcd579b3a8b43a573/fea54f9ce948fe7dcd579b3a8b43a5731.gif)
![脛骨平臺骨折的外科治療演示文稿_第2頁](http://file4.renrendoc.com/view/fea54f9ce948fe7dcd579b3a8b43a573/fea54f9ce948fe7dcd579b3a8b43a5732.gif)
![脛骨平臺骨折的外科治療演示文稿_第3頁](http://file4.renrendoc.com/view/fea54f9ce948fe7dcd579b3a8b43a573/fea54f9ce948fe7dcd579b3a8b43a5733.gif)
![脛骨平臺骨折的外科治療演示文稿_第4頁](http://file4.renrendoc.com/view/fea54f9ce948fe7dcd579b3a8b43a573/fea54f9ce948fe7dcd579b3a8b43a5734.gif)
![脛骨平臺骨折的外科治療演示文稿_第5頁](http://file4.renrendoc.com/view/fea54f9ce948fe7dcd579b3a8b43a573/fea54f9ce948fe7dcd579b3a8b43a5735.gif)
版權(quán)說明:本文檔由用戶提供并上傳,收益歸屬內(nèi)容提供方,若內(nèi)容存在侵權(quán),請進(jìn)行舉報(bào)或認(rèn)領(lǐng)
文檔簡介
脛骨平臺骨折的外科治療演示文稿現(xiàn)在是1頁\一共有28頁\編輯于星期五(優(yōu)選)脛骨平臺骨折的外科治療現(xiàn)在是2頁\一共有28頁\編輯于星期五
脛骨平臺骨折病因低能量損傷:運(yùn)動傷、墜落傷及其他輕度暴力傷,老年骨質(zhì)疏松病人高能量損傷:交通事故、嚴(yán)重撞擊傷。在關(guān)注骨折類型的同時(shí)需特別注意軟組織損傷的程度現(xiàn)在是3頁\一共有28頁\編輯于星期五
包括以下因素直接暴力:膝關(guān)節(jié)伸直時(shí)暴力撞擊膝關(guān)節(jié)外側(cè)或內(nèi)側(cè),迫使膝外翻或內(nèi)翻。可發(fā)生:內(nèi)、或外側(cè)副韌帶斷裂。外側(cè)、或內(nèi)側(cè)平臺塌陷骨折。間接暴力:高處墜落。嚴(yán)重暴力可使側(cè)副韌帶、膝關(guān)節(jié)交叉韌帶、半月板一起損傷?,F(xiàn)在是4頁\一共有28頁\編輯于星期五
臨床指導(dǎo)意義的分類
Schatzker脛骨平臺骨折分類
現(xiàn)在是5頁\一共有28頁\編輯于星期五
文字描述(shcatzerⅠ-Ⅵ分型)單純外髁劈裂骨折:外髁劈裂合并平臺凹陷骨折:單純平臺中央凹陷骨折:內(nèi)側(cè)平臺骨折:單純雙髁骨折或倒Y形骨折:脛骨平臺骨折同時(shí)有脛骨干骺端和骨干骨折:現(xiàn)在是6頁\一共有28頁\編輯于星期五臨床診斷受傷機(jī)制病人的全身內(nèi)科情況年齡及功能和經(jīng)濟(jì)的要求體格檢查:伴發(fā)的韌帶損傷神經(jīng)血管傷、骨—筋膜室綜合征、其他骨折及損傷。現(xiàn)在是7頁\一共有28頁\編輯于星期五治療目的恢復(fù)關(guān)節(jié)的外形輪廓軸向?qū)€關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性關(guān)節(jié)功能活動現(xiàn)在是8頁\一共有28頁\編輯于星期五手術(shù)指征(學(xué)術(shù)界有爭議?)關(guān)節(jié)面塌陷或移位超過5mm或軸向?qū)€不良超過50者(Bonnett和Browner)塌陷或移位超過l0mm---絕對指征關(guān)節(jié)面塌陷在5~8mm---是否手術(shù)往往決定于病人的年齡及對膝關(guān)節(jié)活動的要求。現(xiàn)在是9頁\一共有28頁\編輯于星期五其他手術(shù)指征膝關(guān)節(jié)不穩(wěn)定(膝關(guān)節(jié)屈曲小于200時(shí),出現(xiàn)100或100以上的內(nèi)翻或外翻不穩(wěn)定(Rasmussen))韌帶損傷明顯的關(guān)節(jié)脫位的骨折開放性骨折合并骨—筋膜室綜合征的骨折現(xiàn)在是10頁\一共有28頁\編輯于星期五脛骨髁骨折治療方法充分顯露的關(guān)節(jié)切開、關(guān)節(jié)面重建鋼板螺絲釘固定術(shù);關(guān)節(jié)鏡或有限的關(guān)節(jié)切開經(jīng)皮螺絲釘固定(對技術(shù)要求較高,目前開展少)針式外固定架固定術(shù)現(xiàn)在是11頁\一共有28頁\編輯于星期五有限的關(guān)節(jié)切開現(xiàn)在是12頁\一共有28頁\編輯于星期五關(guān)節(jié)鏡輔助脛骨平臺骨折固定現(xiàn)在是13頁\一共有28頁\編輯于星期五開放性骨折外支架固定現(xiàn)在是14頁\一共有28頁\編輯于星期五現(xiàn)在是15頁\一共有28頁\編輯于星期五手術(shù)方法選擇沒有一種方法能常規(guī)地用于所有的骨折,對每一例病人必須根據(jù)個(gè)體情況作具體分析評估。比如嚴(yán)重的粉碎性骨折采用廣泛的手術(shù),可能達(dá)不到最佳內(nèi)固定效果,反而需要術(shù)后制動,常導(dǎo)致關(guān)節(jié)既不穩(wěn)定又不能自由活動。現(xiàn)在是16頁\一共有28頁\編輯于星期五術(shù)前計(jì)劃
完成傷后常規(guī)和牽引復(fù)位后的X線攝片,對CT或MRI進(jìn)行全面徹底的分析這樣有利于確定合適的內(nèi)植物和復(fù)位器械而且也可以明確需要植骨的量。確定手術(shù)的入路,必須保證骨折暴露完全,且軟組織損傷最小。現(xiàn)在是17頁\一共有28頁\編輯于星期五外側(cè)髕骨旁入路現(xiàn)在是18頁\一共有28頁\編輯于星期五后外側(cè)入路現(xiàn)在是19頁\一共有28頁\編輯于星期五外側(cè)骨塊依靠其所附著的軟組織像打開一本書掀開找到原始骨折線現(xiàn)在是20頁\一共有28頁\編輯于星期五克氏針臨時(shí)固定現(xiàn)在是21頁\一共有28頁\編輯于星期五塌陷的關(guān)節(jié)面可用推子輕輕地抬起,推子可以通過骨折線或在皮質(zhì)上開一個(gè)小窗而引入空腔骨缺損必須用混合的自體松質(zhì)骨和皮質(zhì)松質(zhì)骨填
現(xiàn)在是22頁\一共有28頁\編輯于星期五外支架固定粉碎及軟組織損傷重的骨折現(xiàn)在是23頁\一共有28頁\編輯于星期五使用大的牽引器間接復(fù)位,用長的骨盆復(fù)位鉗加壓。用克氏針初步固定現(xiàn)在是24頁\一共有28頁\編輯于星期五現(xiàn)在是25頁\一共有28頁\編輯于星期五現(xiàn)在是26頁\一共有28頁\編輯于星期五手術(shù)后處理
肢體置于膝關(guān)節(jié)固定裝置上,第三天開始主動活動。當(dāng)患者恢復(fù)對股四頭肌的控制后,停止使用膝關(guān)節(jié)固定裝置。通常7至10天膝關(guān)節(jié)至少要達(dá)到900
的屈曲活動。術(shù)后24~48小時(shí)必須保證抗生素的使用。如果縫合口有明顯的腫脹,須延遲物理治療至腫脹消退?,F(xiàn)在是27頁\一共有28頁\編輯于星期五負(fù)重時(shí)間必須根據(jù)X線攝片上骨折的愈合情況來決定低能量損傷6~8周可達(dá)到完全負(fù)重,4~6個(gè)月有望重新恢復(fù)從事大部分簡
溫馨提示
- 1. 本站所有資源如無特殊說明,都需要本地電腦安裝OFFICE2007和PDF閱讀器。圖紙軟件為CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.壓縮文件請下載最新的WinRAR軟件解壓。
- 2. 本站的文檔不包含任何第三方提供的附件圖紙等,如果需要附件,請聯(lián)系上傳者。文件的所有權(quán)益歸上傳用戶所有。
- 3. 本站RAR壓縮包中若帶圖紙,網(wǎng)頁內(nèi)容里面會有圖紙預(yù)覽,若沒有圖紙預(yù)覽就沒有圖紙。
- 4. 未經(jīng)權(quán)益所有人同意不得將文件中的內(nèi)容挪作商業(yè)或盈利用途。
- 5. 人人文庫網(wǎng)僅提供信息存儲空間,僅對用戶上傳內(nèi)容的表現(xiàn)方式做保護(hù)處理,對用戶上傳分享的文檔內(nèi)容本身不做任何修改或編輯,并不能對任何下載內(nèi)容負(fù)責(zé)。
- 6. 下載文件中如有侵權(quán)或不適當(dāng)內(nèi)容,請與我們聯(lián)系,我們立即糾正。
- 7. 本站不保證下載資源的準(zhǔn)確性、安全性和完整性, 同時(shí)也不承擔(dān)用戶因使用這些下載資源對自己和他人造成任何形式的傷害或損失。
最新文檔
- 基建科工程施工范本合同
- 三農(nóng)村人居環(huán)境整治實(shí)施方案
- 公務(wù)車輛定點(diǎn)維修合同
- 法人向公司借款合同
- 經(jīng)典房地產(chǎn)開發(fā)的合同
- 編程語言高級應(yīng)用作業(yè)指導(dǎo)書
- 養(yǎng)殖業(yè)專業(yè)作業(yè)指導(dǎo)書
- 企業(yè)智能核能技術(shù)與應(yīng)用作業(yè)指導(dǎo)書
- 軟件技術(shù)開發(fā)與測試作業(yè)指導(dǎo)書
- 高港區(qū)二手房買賣合同
- 小學(xué)六年級數(shù)學(xué)上冊《簡便計(jì)算》練習(xí)題(310題-附答案)
- 青海省西寧市海湖中學(xué)2025屆中考生物仿真試卷含解析
- 2024年河南省《輔警招聘考試必刷500題》考試題庫及答案【全優(yōu)】
- 2024年中國養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)商學(xué)研究報(bào)告-銀發(fā)經(jīng)濟(jì)專題
- 高教版2023年中職教科書《語文》(基礎(chǔ)模塊)下冊教案全冊
- 人教版英語七年級上冊閱讀理解專項(xiàng)訓(xùn)練16篇(含答案)
- 幼小銜接學(xué)拼音
- 有限空間辨識參考目錄圖片對照版
- 成本會計(jì)第一章總論
- 橋式起重機(jī)試驗(yàn)項(xiàng)目及其內(nèi)容方法和要求
- GA∕T 1193-2014 人身損害誤工期、護(hù)理期、營養(yǎng)期評定
評論
0/150
提交評論