脛腓骨折病人的護(hù)理查房演示文稿

脛腓骨折病人的護(hù)理查房演示文稿現(xiàn)在是1頁(yè)\一共有27頁(yè)\編輯于星期五（優(yōu)選）脛腓骨折病人的護(hù)理查房現(xiàn)在是2頁(yè)\一共有27頁(yè)\編輯于星期五Ⅰ基本知識(shí)介紹現(xiàn)在是3頁(yè)\一共有27頁(yè)\編輯于星期五點(diǎn)擊添加文本點(diǎn)擊添加文本點(diǎn)擊添加文本點(diǎn)擊添加文本脛腓骨骨折：指自脛骨平臺(tái)以下至踝上部位發(fā)生的骨折由于脛骨前方僅有皮膚覆蓋容易發(fā)生開(kāi)放性骨折脛骨是小腿部支撐體重的主要骨骼，腓骨主要供小腿肌肉附著，承擔(dān)約1/6體重，兩者通過(guò)上下脛腓關(guān)節(jié)和骨間膜成一體?，F(xiàn)在是4頁(yè)\一共有27頁(yè)\編輯于星期五脛骨正面及側(cè)面骨折好發(fā)部位上1/3中1/3下1/3現(xiàn)在是5頁(yè)\一共有27頁(yè)\編輯于星期五脛骨前緣及前內(nèi)側(cè)僅有皮膚覆蓋，骨折時(shí)骨斷端易戳破皮膚形成開(kāi)放性骨折。小腿中段橫斷面解剖脛骨腓骨皮膚腓總神經(jīng)腓總神經(jīng)行走示意圖腓總神經(jīng)繞行于腓骨頭下外側(cè)，故腓骨上端骨折時(shí)易損傷腓總神經(jīng)?，F(xiàn)在是6頁(yè)\一共有27頁(yè)\編輯于星期五病因直接暴力：如打擊、撞擊、車(chē)輪碾壓等。間接暴力：如從高處跌下，強(qiáng)烈扭轉(zhuǎn)或滑倒。治療原則恢復(fù)小腿長(zhǎng)度、對(duì)線(xiàn)和持重功能。優(yōu)先滿(mǎn)足脛骨的復(fù)位。1、非手術(shù)治療：手法復(fù)位，小夾板加壓固定，牽引，石膏固定。2、手術(shù)治療：切開(kāi)復(fù)位內(nèi)固定,可用鋼板螺釘、髓內(nèi)釘、外固定架固定現(xiàn)在是7頁(yè)\一共有27頁(yè)\編輯于星期五Ⅱ簡(jiǎn)要病史匯報(bào)現(xiàn)在是8頁(yè)\一共有27頁(yè)\編輯于星期五點(diǎn)擊添加文本點(diǎn)擊添加文本點(diǎn)擊添加文本點(diǎn)擊添加文本04床王銀男18歲837187右脛腓骨開(kāi)放性粉碎性骨折、右小腿皮膚脫套傷車(chē)禍致右小腿出血、畸形活動(dòng)受限1小時(shí)2017-02-25現(xiàn)在是9頁(yè)\一共有27頁(yè)\編輯于星期五點(diǎn)擊添加文本點(diǎn)擊添加文本點(diǎn)擊添加文本點(diǎn)擊添加文本現(xiàn)病史患者1小時(shí)前騎車(chē)時(shí)不慎與汽車(chē)相撞，直接撞傷右小腿，當(dāng)時(shí)即感右小腿劇烈疼痛，出血、可見(jiàn)骨折端外露，不能活動(dòng)。立即由120送至我院急診，查X-Ray示：“右脛腓骨開(kāi)放性骨折”。為進(jìn)一步診治，急診予清創(chuàng)縫合后收住入院?，F(xiàn)在是10頁(yè)\一共有27頁(yè)\編輯于星期五點(diǎn)擊添加文本點(diǎn)擊添加文本點(diǎn)擊添加文本點(diǎn)擊添加文本既往史既往體尚健個(gè)人史出生生長(zhǎng)于原籍，無(wú)煙、酒等不良嗜好，否認(rèn)工業(yè)毒物及粉塵接觸史。否認(rèn)血吸蟲(chóng)病及疫水接觸史。家族史否認(rèn)家族中存在傳染性疾病，否認(rèn)家族中存在家族性遺傳性疾病史，否認(rèn)家族中存在惡性腫瘤病史。專(zhuān)科檢查脊柱呈正常生理彎曲，棘突無(wú)壓痛及叩擊痛，活動(dòng)度正常。骨盆分離擠壓征陰性。右小腿明顯畸形，中段內(nèi)側(cè)10cm縱斜行傷口，骨折端外露，皮膚潛在脫套傷。傷口內(nèi)散布異物，中度污染。右小腿中段外側(cè)及后方各有一3.0cm挫裂傷，肌肉外翻。右小腿腫脹，壓痛明顯，右足背動(dòng)脈搏動(dòng)捫及，右足趾活動(dòng)感覺(jué)正常。雙上肢及左下肢無(wú)異?！，F(xiàn)在是11頁(yè)\一共有27頁(yè)\編輯于星期五點(diǎn)擊添加文本點(diǎn)擊添加文本點(diǎn)擊添加文本點(diǎn)擊添加文本心電圖血管彩超B超現(xiàn)在是12頁(yè)\一共有27頁(yè)\編輯于星期五點(diǎn)擊添加文本點(diǎn)擊添加文本點(diǎn)擊添加文本點(diǎn)擊添加文本患者術(shù)畢平車(chē)推入病房，右小腿傷口敷料干燥，予下肢支具固定制動(dòng)，肢端血循環(huán)好，足趾感覺(jué)運(yùn)動(dòng)存在，抬高位，術(shù)中帶回保留導(dǎo)尿，術(shù)后予鼻導(dǎo)管吸氧及心電監(jiān)護(hù)?，F(xiàn)在是13頁(yè)\一共有27頁(yè)\編輯于星期五點(diǎn)擊添加文本點(diǎn)擊添加文本點(diǎn)擊添加文本點(diǎn)擊添加文本現(xiàn)在是14頁(yè)\一共有27頁(yè)\編輯于星期五點(diǎn)擊添加文本點(diǎn)擊添加文本點(diǎn)擊添加文本點(diǎn)擊添加文本現(xiàn)在是15頁(yè)\一共有27頁(yè)\編輯于星期五點(diǎn)擊添加文本點(diǎn)擊添加文本點(diǎn)擊添加文本點(diǎn)擊添加文本現(xiàn)在是16頁(yè)\一共有27頁(yè)\編輯于星期五Ⅲ診斷措施評(píng)價(jià)現(xiàn)在是17頁(yè)\一共有27頁(yè)\編輯于星期五點(diǎn)擊添加文本點(diǎn)擊添加文本點(diǎn)擊添加文本點(diǎn)擊添加文本護(hù)理診斷護(hù)理評(píng)價(jià)護(hù)理措施護(hù)理目標(biāo)02-25有生命體征改變的可能：與骨折創(chuàng)傷有關(guān)患者生命體征平穩(wěn)1、予鼻導(dǎo)管吸氧3升/分，保持吸氧管道通暢.。2、予心電監(jiān)護(hù)，密切觀(guān)察患者生命體征的變化，測(cè)血壓、脈搏、呼吸、血氧飽和度q2h，

并做好記錄。3、密切觀(guān)察傷口滲血情況。滲液多，及時(shí)處理02-27患者生命體征平穩(wěn)，停心電監(jiān)護(hù)03-01患者停鼻導(dǎo)管吸氧術(shù)前現(xiàn)在是18頁(yè)\一共有27頁(yè)\編輯于星期五點(diǎn)擊添加文本點(diǎn)擊添加文本點(diǎn)擊添加文本點(diǎn)擊添加文本護(hù)理診斷護(hù)理評(píng)價(jià)護(hù)理措施護(hù)理目標(biāo)02-25疼痛：與骨折創(chuàng)傷有關(guān)患者疼痛緩解1、運(yùn)用疼痛笑臉評(píng)分，長(zhǎng)海痛尺等評(píng)分工具對(duì)患者的疼痛程度予以評(píng)估，必要時(shí)遵醫(yī)囑用藥。2、保持病室的安靜，護(hù)士進(jìn)行操作是動(dòng)作輕柔，避免加重病人的疼痛。3、與病人交談或以聽(tīng)音樂(lè)看電視等方法分散注意力。4、保持體位的正確及牽引的有效，協(xié)助病人翻身時(shí)注意力線(xiàn)位置正確02-26患者主訴疼痛緩解術(shù)前現(xiàn)在是19頁(yè)\一共有27頁(yè)\編輯于星期五點(diǎn)擊添加文本點(diǎn)擊添加文本點(diǎn)擊添加文本點(diǎn)擊添加文本護(hù)理診斷護(hù)理評(píng)價(jià)護(hù)理措施護(hù)理目標(biāo)02-25組織灌注異常的危險(xiǎn)：與手術(shù)創(chuàng)傷有關(guān)患者肢端血循環(huán)好1、抬高患肢，高于心臟水平。2、注意觀(guān)察患肢肢端血循環(huán)、感覺(jué)運(yùn)動(dòng)、腫脹程度。3、指導(dǎo)患者做患肢肌肉的等長(zhǎng)收縮及足趾關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)，每日4-5組，每組15分鐘，循序漸進(jìn)。4、注意觀(guān)察病人尿量，根據(jù)病情調(diào)節(jié)輸液速度。5、保持傷口敷料包扎松緊適宜。03-31患者肢端血循環(huán)好，右下肢無(wú)腫脹術(shù)前現(xiàn)在是20頁(yè)\一共有27頁(yè)\編輯于星期五點(diǎn)擊添加文本點(diǎn)擊添加文本點(diǎn)擊添加文本點(diǎn)擊添加文本護(hù)理診斷護(hù)理評(píng)價(jià)護(hù)理措施護(hù)理目標(biāo)02-25有感染的危險(xiǎn)：與留置尿管有關(guān)患者未發(fā)生感染1、指導(dǎo)患者多飲水，每日飲水至少2000毫升以上。2、保持保留導(dǎo)尿通暢，會(huì)陰部保持清潔、干燥。

3、每周更換集尿袋一次，操作時(shí)注意無(wú)菌操作。4、指導(dǎo)患者及家屬予夾閉導(dǎo)尿管，定時(shí)開(kāi)放放尿，予訓(xùn)練膀胱功能，爭(zhēng)取早日拔除導(dǎo)尿管。02-27患者停保留導(dǎo)尿，自解小便，尿液澄清術(shù)前現(xiàn)在是21頁(yè)\一共有27頁(yè)\編輯于星期五點(diǎn)擊添加文本點(diǎn)擊添加文本點(diǎn)擊添加文本點(diǎn)擊添加文本護(hù)理診斷護(hù)理評(píng)價(jià)護(hù)理措施護(hù)理目標(biāo)02-25軀體移動(dòng)障礙：與骨折臥床有關(guān)滿(mǎn)足患者住院期間的生活需求、全身皮膚完好1、協(xié)助病人滿(mǎn)足日常所需，如協(xié)助病人打開(kāi)水、

三餐安排等。2、保持床單位的整潔、干燥，及時(shí)更換被污染的床單被套。3、指導(dǎo)病人如何在床上解大小便。4、指導(dǎo)患者利用健側(cè)肢體作抬臀動(dòng)作。5、指導(dǎo)家屬每日予溫水擦身二~三次。03-31患者全身皮膚完好，可自行翻身術(shù)前現(xiàn)在是22頁(yè)\一共有27頁(yè)\編輯于星期五點(diǎn)擊添加文本點(diǎn)擊添加文本點(diǎn)擊添加文本點(diǎn)擊添加文本護(hù)理診斷護(hù)理評(píng)價(jià)護(hù)理措施護(hù)理目標(biāo)02-25潛在并發(fā)癥：有深靜脈血栓的危險(xiǎn)患者未發(fā)生深靜脈血栓1、嚴(yán)密觀(guān)察病情變化及生命體征，注意觀(guān)察左下肢肢端血運(yùn)，包括皮膚色澤、溫度、足背動(dòng)脈搏動(dòng)，毛細(xì)血管充盈情況，左腳趾活動(dòng)情況，有無(wú)被動(dòng)伸趾痛和麻木2、告知家屬深靜脈血栓的形成的及危害和預(yù)防措施:加強(qiáng)功能鍛煉3、遵醫(yī)囑用藥03-31患者雙下肢肢端血循環(huán)好，未發(fā)生深靜脈血栓術(shù)前現(xiàn)在是23頁(yè)\一共有27頁(yè)\編輯于星期五點(diǎn)擊添加文本點(diǎn)擊添加文本點(diǎn)擊添加文本點(diǎn)擊添加文本護(hù)理診斷護(hù)理評(píng)價(jià)護(hù)理措施護(hù)理目標(biāo)02-27體溫升高：與創(chuàng)傷有關(guān)患者體溫恢復(fù)正常1、定時(shí)測(cè)量體溫，并做好記錄，如體溫高于38.5攝氏度，遵醫(yī)囑予頭部冰袋冷敷及使用退熱藥，并觀(guān)察用藥效果，做好記錄。2、及時(shí)更換潮濕的床單，被套，衣服，保持床單清潔，干燥。3、指導(dǎo)患者多飲水，進(jìn)食高蛋白，高維生素，

易消化食物，如瘦肉，蛋類(lèi)及各種新鮮蔬菜水果。

03-03患者體溫正常術(shù)前現(xiàn)在是24頁(yè)\一共有27頁(yè)\編輯于星期五Ⅲ診斷措施評(píng)價(jià)現(xiàn)在是25頁(yè)\一共有27頁(yè)\編輯于星期五點(diǎn)擊添加文本點(diǎn)擊添加文本點(diǎn)擊添加文本點(diǎn)擊添加文本護(hù)理診斷護(hù)理評(píng)價(jià)護(hù)理措施護(hù)理目標(biāo)03-13有生命體征改變的可能：與骨折創(chuàng)傷有關(guān)患者生命體征平穩(wěn)1、予鼻導(dǎo)管吸氧3升/分，保持吸氧管道通暢.。2、予心電監(jiān)護(hù)，密切觀(guān)察患者生命體征的變化，測(cè)血壓、脈搏、呼吸、血氧飽和度q2h，

并做好記錄。3、密切觀(guān)察傷口滲血情況。滲液多，及時(shí)處理03-14患者生命體征平穩(wěn)，停心電監(jiān)護(hù)術(shù)后現(xiàn)在是26頁(yè)\一共有27頁(yè)\編輯于星期五點(diǎn)擊添加文本點(diǎn)擊添加文本點(diǎn)擊添加文本點(diǎn)擊添加文本護(hù)理診斷護(hù)理評(píng)價(jià)護(hù)理措施護(hù)理目標(biāo)03-13疼