心內(nèi)科三基考試（中級(jí)）附有答案

心內(nèi)科三基考試（中級(jí)）[復(fù)制]一、A1型題（每題2分，共40分）1、亞急性感染性心內(nèi)膜炎早期診斷的主要依據(jù)是（）?[單選題]*A.杵狀指B.有皮疹C.發(fā)熱并有栓塞D.嚴(yán)重貧血E.心臟雜音的變化(正確答案)2、引起亞急性感染性心內(nèi)膜炎最常見(jiàn)的致病菌是（）?[單選題]*A.厭氧菌B.草綠色鏈球菌(正確答案)C.腸球菌D.金黃色葡萄球菌E.肺炎鏈球菌3、亞急性細(xì)菌性心內(nèi)膜炎較常發(fā)生于（）?[單選題]*A.重度二尖瓣狹窄伴心房顫動(dòng)B.風(fēng)濕性心瓣膜病，二尖瓣和主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全(正確答案)C.心力衰竭D.慢性肺心病E.梗阻性肥厚型心肌病4、二尖瓣（梨形）心是指X線表現(xiàn)（）?[單選題]*A.右心房右心室增大B.左心房左心室增大C.右心室左心室增大D.左心室增大，主動(dòng)脈弓突出E.右心室增大，肺動(dòng)脈總干突出(正確答案)5、下列疾病聽(tīng)診特征中無(wú)心尖區(qū)舒張期雜音的是（）?[單選題]*A.嚴(yán)重主動(dòng)脈瓣狹窄(正確答案)B.急性風(fēng)濕性二尖瓣炎C.左心房黏液瘤D.嚴(yán)重主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全E.二尖瓣狹窄6、下列不是主動(dòng)脈瓣狹窄表現(xiàn)的是（）?[單選題]*A.脈壓小B.脈搏細(xì)弱C.劍突下心臟搏動(dòng)(正確答案)D.主動(dòng)脈瓣區(qū)噴射性收縮期雜音E.主動(dòng)脈瓣區(qū)第二心音減弱7、主動(dòng)脈瓣狹窄引起心功能代償反應(yīng)最主要表現(xiàn)在（）?[單選題]*A.左心室擴(kuò)大B.心率加快C.回心血量增加D.左心室肥厚(正確答案)E.腎濾過(guò)功能降低8、慢性風(fēng)濕性二尖瓣疾病患者易出現(xiàn)（）?[單選題]*A.左心擴(kuò)大B.右房增大C.呼吸困難D.右心衰竭(正確答案)E.室性期前收縮9、自體瓣膜感染性心內(nèi)膜炎最常見(jiàn)的致病菌是（）?[單選題]*A.草綠色鏈球菌(正確答案)B.腸球菌C.淋球菌D.肺炎球菌E.金黃色葡萄球菌10、主動(dòng)脈瓣中度狹窄時(shí)瓣口而積為（）?[單選題]*A.<1.0cmB.075~1.0cmC.1.0~1.5cm(正確答案)D.1.5~2.0cmE.2.0~4.0cm11、最易引起房室傳導(dǎo)阻滯的是急性（）?[單選題]*A.前壁心肌梗死B.下壁心肌梗死(正確答案)C.側(cè)壁心肌梗死D.后壁心肌梗死E.廣泛前壁心肌梗死12、重度主動(dòng)脈瓣反流時(shí)心尖部可存在（）?[單選題]*A.DeMusset征B.Austin-Flint雜音(正確答案)C.Durozier征D.Traube征E.Graham-Steel雜音13、周圍血管征主要見(jiàn)于（）?[單選題]*A.二尖瓣狹窄B.肥厚型心肌病C.主動(dòng)脈瓣狹窄D.二尖瓣關(guān)閉不全E.主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全(正確答案)14、治療慢性心功能不全并能降低死亡率的藥物是（）?[單選題]*A.地高辛B.哌唑嗪C.托拉塞米D.硝酸異山梨酯E.福辛普利(正確答案)15、治療頑固性心力衰竭首先進(jìn)行的處理是（）?[單選題]*A.做血液超濾B.使用非洋地黃類強(qiáng)心藥C.聯(lián)合應(yīng)用利尿劑D.靜脈應(yīng)用血管擴(kuò)張劑E.尋找病因(正確答案)16、周圍血管疾病測(cè)定雙側(cè)肢體皮膚溫差的方法判斷動(dòng)脈血流減少情況，溫度至少應(yīng)該大于（）?[單選題]*A.2.5℃B.1.0℃C.2.0℃(正確答案)D.1.5℃E.0.5℃17、診斷肥厚型心肌病最常用的輔助檢查是（）?[單選題]*A.心電圖B.超聲心動(dòng)圖(正確答案)C.冠狀動(dòng)脈造影D.胸部×檢查E.心內(nèi)膜心肌活檢18、右心衰竭體循環(huán)淤血的表現(xiàn)是（）?[單選題]*A.咳嗽B.心源性哮喘C.勞力性呼吸困難D.夜間陣發(fā)性呼吸困難E.肝頸靜脈回流征陽(yáng)性(正確答案)19、風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄患者經(jīng)常出現(xiàn)呼吸困難，咳嗽和咯血等癥狀，隨病程延長(zhǎng)，上述癥狀減輕，但出現(xiàn)腹脹、肝大，提示（）?[單選題]*A.二尖瓣狹窄程度減輕B.發(fā)生二尖瓣關(guān)閉不全C.合并主動(dòng)脈瓣狹窄D.合并主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全E.進(jìn)入右心功能不全期(正確答案)20、急性心梗第3周出現(xiàn)發(fā)熱和心包摩擦音，血沉30mm/h，血白細(xì)胞6.1×109/L，中性粒細(xì)胞55%?？赡苁牵ǎ?[單選題]*A.急性心梗的反應(yīng)性心包炎B.心臟破裂C.急性心梗后綜合征(正確答案)D.伴發(fā)病毒性心包炎E.室壁瘤二、A2型題（每題2分，共30分）21、女性，69歲。急性左心衰竭。該患者的體位為（）?[單選題]*A.自主體位B.強(qiáng)迫坐位(正確答案)C.強(qiáng)迫臥位D.被動(dòng)體位E.輾轉(zhuǎn)體位22、男性，22歲。半年來(lái)心悸、消瘦、乏力、多汗。該患者最可能是（）?[單選題]*A.心臟神經(jīng)官能癥B.心包炎C.感染性心內(nèi)膜炎D.心肌炎E.甲狀腺功能亢進(jìn)(正確答案)23、患者女，50歲。主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全病史25年，PDE示重度反流。該患者不太可能出現(xiàn)的癥狀是（）?[單選題]*A.心悸B.頭暈C.心絞痛D.呼吸困難E.發(fā)熱(正確答案)24、女性，65歲。8周前“感冒”后持續(xù)低熱，有主動(dòng)脈瓣狹窄及關(guān)閉不全史。首先應(yīng)考慮下列診斷中的（）?[單選題]*A.結(jié)締組織病B.急性感染性心內(nèi)膜炎C.亞急性感染性心內(nèi)膜炎(正確答案)D.小葉性肺炎E.大葉性肺炎25、患者男。長(zhǎng)期發(fā)熱。該患者的脈波為（）?[單選題]*A.重搏脈(正確答案)B.水沖脈C.交替脈D.奇脈E.遲脈26、女性，61歲。心尖區(qū)聽(tīng)到舒張期隆隆樣雜音。應(yīng)考慮為（）?[單選題]*A.功能性雜音B.二尖瓣狹窄(正確答案)C.二尖瓣關(guān)閉不全D.主動(dòng)脈瓣狹窄E.肺動(dòng)脈瓣狹窄27、女性，32歲，因產(chǎn)后3個(gè)月出現(xiàn)心悸、氣急來(lái)診。體檢:半臥位，頸靜脈怒張，全心擴(kuò)大，心率120次/分，呈奔馬律，心音弱，心尖部聞及收縮期吹風(fēng)樣雜音II級(jí)。兩肺有濕羅音，肝臟肋下三指，肝頸回流陽(yáng)性?；颊?年前體檢曾有心臟擴(kuò)大，因無(wú)癥狀未進(jìn)一步檢查。此病例最可能的診斷是（）?[單選題]*A.風(fēng)濕性心臟瓣膜病B.圍產(chǎn)期心肌病C.缺血性心肌病D.擴(kuò)張型心肌病(正確答案)E.心包病28、女性，32歲，風(fēng)濕性心臟病6年，近半年間數(shù)發(fā)熱、氣促，左上腹劇痛2小時(shí)，心率100次/血，左上腹有摩擦音與壓痛，尿鏡檢有紅細(xì)胞3~5個(gè)/P，血沉36mm/h，以上資料符合下列哪種情況（）?[單選題]*A.風(fēng)濕活動(dòng)B.急性心包炎C.急性腎小球腎炎D.腸系膜動(dòng)脈栓塞E.感染性心內(nèi)膜炎脾栓塞(正確答案)29、女，48歲。風(fēng)濕性心臟瓣膜病10年，喘憋1天。查體:BP120/70mmHg，端坐位，雙肺可聞及濕性音，心率106次/min，律齊，心尖部可聞及舒張期雜音，雙下肢無(wú)水腫。緩解該患者喘的首選藥物為（）?[單選題]*A.美托洛爾B.胺碘酮C.呋塞米(正確答案)D.普羅帕酮E.地高辛30、女，62歲。干咳，呼吸困難2周，逐漸加重?，F(xiàn)不能平臥，無(wú)發(fā)熱。查體:R24次/min，BP85/70mmHg，端坐位，頸靜脈怒張，雙肺呼吸音清，心濁音界向兩側(cè)擴(kuò)張，心率108次/mi，律齊，心音低而遙遠(yuǎn)，心臟各瓣膜區(qū)未聞及雜音，奇脈。心電圖:竇性心動(dòng)過(guò)速，各導(dǎo)聯(lián)QS波低電壓。該患者最關(guān)鍵的治療措施是（）?[單選題]*A.靜脈注射抗生素B.口服美托洛爾C.心包穿刺(正確答案)D.靜脈注射呋塞米E.靜脈注射硝酸甘油31、女，69歲。突發(fā)胸骨后壓榨樣疼痛6小時(shí)，持續(xù)不緩解。查體:心電圖示V1~V6導(dǎo)聯(lián)ST段水平型壓低0.3~0.5mV。實(shí)驗(yàn)室檢查:血清肌鈣蛋白工增高。該患者不宜采取的治療是（）?[單選題]*A.靜脈滴注硝酸甘油B.靜脈滴注尿激酶(正確答案)C.嚼服阿司匹林D.吸氧E.皮下注射低分子肝素32、女，68歲。高血壓病史5年，藥物治療后血壓波動(dòng)于140~170/50~80mmHg。既往有糖尿病病史。該患者的收縮壓控制目標(biāo)值應(yīng)低于（）?[單選題]*A.140mmHgB.130mmHg(正確答案)C.125mmHgD.120mmHgE.110mmHg33、女，55歲。拔牙后間斷發(fā)熱2個(gè)月。既往有室間隔缺損病史。實(shí)驗(yàn)室檢查:血培養(yǎng)為草綠色鏈球菌,最有助于明確發(fā)熱病因的檢查是（）?[單選題]*A.血清補(bǔ)體B.血涂片C.眼底檢查D.血類風(fēng)濕因子E.經(jīng)食道超聲心動(dòng)圖(正確答案)34、男性，24歲。風(fēng)心病，二尖瓣狹窄。輔助檢查，左房大，肺靜脈壓及肺毛細(xì)血管壓相繼升高。該患者屬（）?[單選題]*A.左房代償期B.左室代償期C.右心受累期D.右室代償期E.左房失代償期(正確答案)35、男性，60歲。急性心肌梗死6個(gè)月，心電圖上ST段仍持續(xù)抬高提示（）?[單選題]*A.心室室壁瘤(正確答案)B.乳頭肌功能失調(diào)C.近期將發(fā)生心臟破裂D.伴發(fā)變異性心絞痛E.發(fā)生心肌梗死后綜合征三、A3/A4型題（每題2分，共20分）

(36題~37題共用題干)

男，72歲。4小時(shí)前因情緒激動(dòng)突發(fā)極度氣急，咳嗽，咳粉紅色泡沫痰;出冷汗，焦慮不安，既往高血壓病史25年，有COPD病史20年。查體:T36.2℃，P120次/分，R34次/min，BP220/130。神志模糊，端坐位，口唇發(fā)紺;無(wú)頸靜脈怒張;雙肺可聞及細(xì)濕羅音及哮鳴音;心率120次/min律齊，心尖區(qū)可聞及舒張?jiān)缙诒捡R律及2/6級(jí)收縮期雜音;腹軟;雙下肢無(wú)水腫。檢查血?dú)夥治?pH7.28，PaO2:60mmHg，PaCO2:60mmHg。36、該患者突發(fā)氣急的最可能原因是（）?[單選題]*A.肺動(dòng)脈栓塞B.COPD合并右心衰竭C.高血壓合并肺部感染D.COPD急性加重E.高血壓合并急性左心衰竭(正確答案)37、該患者不適宜的搶救措施是（）?[單選題]*A.靜脈滴注氨茶堿B.靜脈注射呋塞米C.靜脈注射嗎啡D.靜脈滴注硝普鈉E.靜脈注射毛花苷丙(正確答案)38、考慮診斷為（）?[單選題]*A.陣發(fā)性心房顫動(dòng)(正確答案)B.室上性心動(dòng)過(guò)速C.二度房室傳導(dǎo)阻滯D.心室性期外收縮E.心絞痛39、行心臟彩超檢查結(jié)果:舒張期左房?jī)?nèi)徑49mm，舒張期左室內(nèi)徑62mm;舒張期右房?jī)?nèi)徑38mm，舒張期右室內(nèi)徑22mm;并提示:左室壁運(yùn)動(dòng)普遍減弱?？紤]病因診斷最可能為（）?[單選題]*A.冠心病B.風(fēng)濕性心臟病C.擴(kuò)張型心肌病(正確答案)D.肥厚性心肌病E.心包積液40、患者若再次發(fā)生心悸，BP114/86mmHg，持續(xù)4小時(shí)不緩解，伴呼吸困難，不能平臥，咳嗽，咳少量白色泡沫樣痰，聽(tīng)診心率136次/分。首選的治療為（）?[單選題]*A.毛花苷(正確答案)C加速尿靜推B.維拉帕米靜注C.心律平靜推D.硝酸甘油靜滴E.氨茶堿靜注41、患者暈厥發(fā)作時(shí)的心電圖如圖所示，暈厥的原因?yàn)椋ǎ?[單選題]*A.三度房室傳導(dǎo)阻滯B.心室顫動(dòng)(正確答案)C.陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速D.預(yù)激綜合征合并心房顫動(dòng)E.竇性停搏42、患者恢復(fù)竇性心律后，心電圖如圖所示，應(yīng)診斷為（）?[單選題]*A.急性前間壁心肌梗死B.Brugada綜合征(正確答案)C.早期復(fù)極綜合征D.長(zhǎng)QT間期綜合征E.完全性右束支阻滯43、該患者發(fā)生心律失常的電生理機(jī)制是（）?[單選題]*A.2相折返(正確答案)B.0相折返C.觸發(fā)活動(dòng)D.自律性增高E.3相折返44、為了中止該患者發(fā)生的心律失常電風(fēng)暴，應(yīng)選用藥物（）?[單選題]*A.普魯卡因胺B.異丙腎上腺素(正確答案)C.硫酸鎂D.胺碘酮E.β受體阻滯劑45、預(yù)防該患者發(fā)生猝死最有效的治療措施是（）?[單選題]*A.藥物治療B.起搏器治療C.植入ICD(正確答案)D.射頻消融術(shù)E.補(bǔ)鉀鹽四、X型(多選)（每題2分，共10分）46、心臟的傳導(dǎo)系統(tǒng)包括（）?*A.浦肯野纖維網(wǎng)(正確答案)B.竇房結(jié)(正確答案)C.希氏束(正確答案)D.結(jié)間束(正確答案)E.房室結(jié)(正確答案)47、初級(jí)心肺復(fù)蘇包括（）?*A.胸外按壓(正確答案)B.人工呼吸(正確答案)C.電復(fù)律D.開放氣道、檢查呼吸(正確答案)E.氣管插管48、心肌梗死心臟體征可見(jiàn)（）?*A.可出現(xiàn)第四心音奔馬律(正確答案)B.心尖部第一心音減弱(正確答案)C.10%~20%患者在起病第2~3天出現(xiàn)心包摩擦音(正確答案)D.心尖區(qū)可出現(xiàn)粗糙的收縮期雜音(正確答案)E.可伴收縮中晚期喀喇音(正確答案)49、對(duì)地高辛描述正確的有（）?