奧司他韋與芩香清解聯(lián)合用藥流感防治方案被多省推薦

奧司他韋與芩香清解聯(lián)合用藥，流感防治方案被多省推薦隨著“甲流”詞條多次沖上熱搜榜，抗流感神藥奧司他韋一度成為了“搶手貨”。在很多地區(qū)的線下藥店，奧司他韋斷貨，線上也需要較長(zhǎng)的發(fā)貨時(shí)間。不僅如此，價(jià)格也都有所上漲。奧司他韋緊俏，價(jià)格有所上漲雖然奧司他韋已經(jīng)納入國(guó)家集采，價(jià)格都在20元左右，但目前在醫(yī)院里面患者卻很少能買到集采價(jià)格的奧司他韋。目前市面上在售的奧司他韋價(jià)格都普遍高于集采價(jià)格，而且很多地方還買不到。從理論上來(lái)說(shuō)，進(jìn)入國(guó)家集采的產(chǎn)品，都可以做到保證穩(wěn)定供應(yīng)。那么為何偏偏奧司他韋卻一藥難求呢？藥店工作人員表示：一方面是購(gòu)藥人群突然增多，另一方面也是因?yàn)槠綍r(shí)備貨少。流感都是一波一波的，奧司他韋這種藥物就只針對(duì)流感，平時(shí)不會(huì)多備。據(jù)介紹，奧司他韋目前的進(jìn)貨渠道都是通暢的，只是需要一定的配送時(shí)間，并不存在藥品供應(yīng)不夠的問(wèn)題。而且許多流感患者吃普通感冒藥，或者其他中成藥也是能治愈，并非只有奧司他韋一種藥品。流感作為感冒的一種，其他感冒藥也同樣可以使用。但奧司他韋作為治療流感的主流用藥，對(duì)普通感冒一般不適用。這也是為何藥店平時(shí)不會(huì)大量囤積奧司他韋藥品的原因。這種具有很強(qiáng)針對(duì)性的藥品，往往大賣之后，就可能會(huì)造成的庫(kù)存壓力。資料顯示：2019年流感高發(fā)“可威”大賣，造成2020年庫(kù)存消化困難，隨后疫情出現(xiàn)，更是加重了“消庫(kù)存”難度。SCI論文證實(shí)：芩香清解口服液與奧司他韋療效相當(dāng)那么作為消費(fèi)者，如果感染流感卻買不到奧司他韋，又該用哪些藥物呢？在之前北京、上海等地區(qū)，針對(duì)春季流感均發(fā)布過(guò)相應(yīng)的中醫(yī)藥治療方案。如果買不到奧司他韋，使用其他藥物（比如芩香清解口服液），也是可以治療流感的。近日，國(guó)際SCI期刊TranslationalPediatrics（《兒科轉(zhuǎn)化研究》）就權(quán)威發(fā)布一品紅兒童專用藥芩香清解口服液治療兒童流感臨床研究成果。研究結(jié)果證實(shí)：?jiǎn)为?dú)使用芩香清解口服液治療兒童流感可縮短患兒臨床痊愈時(shí)間及完全退熱時(shí)間，療效與奧司他韋作用相當(dāng)，且咽痛、便秘等癥狀改善更優(yōu)，安全性高，依從性好。該研究是由首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京兒童醫(yī)院申昆玲教授與天津中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院馬融教授中西醫(yī)雙組長(zhǎng)領(lǐng)銜開(kāi)展，全國(guó)15家三級(jí)醫(yī)院共同參與研究。這也是我國(guó)首個(gè)兒童專用藥以最高循證級(jí)別驗(yàn)證與奧司他韋對(duì)比治療兒童流感臨床研究，對(duì)推動(dòng)中醫(yī)藥創(chuàng)新發(fā)展，用循證醫(yī)學(xué)金標(biāo)準(zhǔn)驗(yàn)證中藥獨(dú)特臨床價(jià)值起到示范作用。從治療時(shí)效上看，奧司他韋在發(fā)生流感24小時(shí)內(nèi)使用最佳，而類似芩香清解口服液這些中成藥，則沒(méi)有類似限制?！皼](méi)有任何一種藥物是萬(wàn)能的，奧司他韋防治甲型流感確實(shí)是有效的，但其他中醫(yī)藥在流感防治方面，同樣能發(fā)揮巨大作用”，醫(yī)學(xué)專家如是提醒。奧司他韋與甲流，到底是怎么一回事？從醫(yī)學(xué)角度看，流感是由流感病毒引起的一種急性呼吸道傳染病，可在世界范圍內(nèi)暴發(fā)和流行。流感病毒根據(jù)病毒內(nèi)部的核蛋白和基質(zhì)蛋白抗原性的不同分為甲型(A型)、乙型(B型)、丙型(C型)和丁型(D型)。其中，甲型可感染人、禽、畜，容易發(fā)生顯著變異，可引起全球性大流行。乙型在人和海豹中發(fā)現(xiàn)，可引起季節(jié)性流行和暴發(fā)，但不會(huì)引起世界性的大流行。丙型流感病毒能在人和豬中分離到，但多以散發(fā)病例形式出現(xiàn)，一般不引起流行，且感染后癥狀較輕。丁型主要感染豬、牛等尚未發(fā)現(xiàn)人感染。人們通常說(shuō)的流感，主要是由甲型流感病毒和乙型流感病毒引起。目前西醫(yī)抗流感藥物共有四類，分別為：神經(jīng)氨酸酶抑制劑、M2離子通道阻滯劑、血凝素抑制劑和RNA聚合酶抑制劑。其中，M2離子通道阻滯劑的代表性藥品有金剛烷胺和金剛乙胺，血凝素抑制劑的代表性藥品有阿比多爾可，RNA聚合酶抑制劑的代表性藥品有巴洛沙韋和法匹拉韋，它們不是被臨床研究證實(shí)為具有耐藥性，就是在兒童中的應(yīng)用缺乏相應(yīng)證據(jù)支持，或在中國(guó)均未獲批準(zhǔn)。只有神經(jīng)氨酸酶抑制劑——奧司他韋獨(dú)具在中國(guó)臨床廣泛推廣的充分條件，因而也成為我國(guó)兒童流感治療的一線藥物。奧司他韋是一種作用于神經(jīng)氨酸酶的特異性抑制劑，其抑制神經(jīng)氨酸酶的作用，可以抑制成熟的流感病毒脫離宿主細(xì)胞，從而抑制流感病毒在人體內(nèi)的傳播以起到治療流行性感冒的作用。簡(jiǎn)言之，就是奧司他韋可以延緩甲流病毒在體內(nèi)的復(fù)制速度，然后給人體的免疫系統(tǒng)爭(zhēng)取時(shí)間，來(lái)消滅這些入侵的病毒。從用藥角度來(lái)說(shuō)，感染甲流24小時(shí)內(nèi)使用奧司他韋效果最佳。中西醫(yī)防治甲流，各有不同在中醫(yī)看來(lái)，流感為“時(shí)行感冒”，因其傳染性強(qiáng)、入里化熱，屬于“瘟疫”范疇。在人類歷史的發(fā)展長(zhǎng)河中，甲流僅僅是“瘟疫”的一種而已。中醫(yī)藥在瘟疫防治方面，為后人留下了大量的寶貴經(jīng)驗(yàn)。而中醫(yī)治療流感，治法為清熱解毒，透邪出表。通常采用多管齊下多箭齊發(fā)，包括抗流感病毒、增強(qiáng)免疫應(yīng)答等，從而以較低的耐藥性和較少的藥物不良反應(yīng)達(dá)到令人滿意的臨床結(jié)果。不僅如此，中藥還具有抗菌、解熱和鎮(zhèn)痛的作用，用于治療兒童流感獨(dú)具優(yōu)勢(shì)。以芩香清解口服液為例，該藥方是由清朝吳師機(jī)著作《理瀹駢文》中的經(jīng)典方劑“清陽(yáng)膏方”化裁而來(lái)。芩香清解口服液，主要提取黃芩、廣藿香、蟬蛻、生石膏、葛根、大黃、赤芍、板藍(lán)根、桔梗、玄參、山豆根、甘草共12味中藥材中的有效成分制成。其中，黃芩具有抗菌、抗病毒、解熱、鎮(zhèn)痛、抗炎等作用，廣藿香可解熱、鎮(zhèn)咳、祛痰、活血，石膏能解熱、解痙，葛根可解熱、活血、提高免疫功能，大黃有抗菌、消炎、增加腸蠕動(dòng)等功效，赤芍苷具有消炎、抗血小板聚集之功效，板藍(lán)根能抗菌、抗病毒、抗內(nèi)毒素、抗免疫等。它們組合在一起，具有疏散風(fēng)熱、清瀉里熱、解毒利咽、止咳化痰等功效，可清熱于內(nèi)，透邪于外，化濁于中，通腑于下，高度契合甲型流感風(fēng)熱犯衛(wèi)證之中醫(yī)病機(jī)要點(diǎn)。藥效學(xué)研究也證實(shí)：芩香清解口服液可發(fā)揮抗病毒、抗菌、鎮(zhèn)痛、消炎、提高免