奧司他韋與芩香清解聯(lián)合用藥流感防治方案被多省推薦

奧司他韋與芩香清解聯(lián)合用藥，流感防治方案被多省推薦隨著“甲流”詞條多次沖上熱搜榜，抗流感神藥奧司他韋一度成為了“搶手貨”。在很多地區(qū)的線下藥店，奧司他韋斷貨，線上也需要較長的發(fā)貨時間。不僅如此，價格也都有所上漲。奧司他韋緊俏，價格有所上漲雖然奧司他韋已經(jīng)納入國家集采，價格都在20元左右，但目前在醫(yī)院里面患者卻很少能買到集采價格的奧司他韋。目前市面上在售的奧司他韋價格都普遍高于集采價格，而且很多地方還買不到。從理論上來說，進(jìn)入國家集采的產(chǎn)品，都可以做到保證穩(wěn)定供應(yīng)。那么為何偏偏奧司他韋卻一藥難求呢？藥店工作人員表示：一方面是購藥人群突然增多，另一方面也是因為平時備貨少。流感都是一波一波的，奧司他韋這種藥物就只針對流感，平時不會多備。據(jù)介紹，奧司他韋目前的進(jìn)貨渠道都是通暢的，只是需要一定的配送時間，并不存在藥品供應(yīng)不夠的問題。而且許多流感患者吃普通感冒藥，或者其他中成藥也是能治愈，并非只有奧司他韋一種藥品。流感作為感冒的一種，其他感冒藥也同樣可以使用。但奧司他韋作為治療流感的主流用藥，對普通感冒一般不適用。這也是為何藥店平時不會大量囤積奧司他韋藥品的原因。這種具有很強針對性的藥品，往往大賣之后，就可能會造成的庫存壓力。資料顯示：2019年流感高發(fā)“可威”大賣，造成2020年庫存消化困難，隨后疫情出現(xiàn)，更是加重了“消庫存”難度。SCI論文證實：芩香清解口服液與奧司他韋療效相當(dāng)那么作為消費者，如果感染流感卻買不到奧司他韋，又該用哪些藥物呢？在之前北京、上海等地區(qū)，針對春季流感均發(fā)布過相應(yīng)的中醫(yī)藥治療方案。如果買不到奧司他韋，使用其他藥物（比如芩香清解口服液），也是可以治療流感的。近日，國際SCI期刊TranslationalPediatrics（《兒科轉(zhuǎn)化研究》）就權(quán)威發(fā)布一品紅兒童專用藥芩香清解口服液治療兒童流感臨床研究成果。研究結(jié)果證實：單獨使用芩香清解口服液治療兒童流感可縮短患兒臨床痊愈時間及完全退熱時間，療效與奧司他韋作用相當(dāng)，且咽痛、便秘等癥狀改善更優(yōu)，安全性高，依從性好。該研究是由首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京兒童醫(yī)院申昆玲教授與天津中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院馬融教授中西醫(yī)雙組長領(lǐng)銜開展，全國15家三級醫(yī)院共同參與研究。這也是我國首個兒童專用藥以最高循證級別驗證與奧司他韋對比治療兒童流感臨床研究，對推動中醫(yī)藥創(chuàng)新發(fā)展，用循證醫(yī)學(xué)金標(biāo)準(zhǔn)驗證中藥獨特臨床價值起到示范作用。從治療時效上看，奧司他韋在發(fā)生流感24小時內(nèi)使用最佳，而類似芩香清解口服液這些中成藥，則沒有類似限制?！皼]有任何一種藥物是萬能的，奧司他韋防治甲型流感確實是有效的，但其他中醫(yī)藥在流感防治方面，同樣能發(fā)揮巨大作用”，醫(yī)學(xué)專家如是提醒。奧司他韋與甲流，到底是怎么一回事？從醫(yī)學(xué)角度看，流感是由流感病毒引起的一種急性呼吸道傳染病，可在世界范圍內(nèi)暴發(fā)和流行。流感病毒根據(jù)病毒內(nèi)部的核蛋白和基質(zhì)蛋白抗原性的不同分為甲型(A型)、乙型(B型)、丙型(C型)和丁型(D型)。其中，甲型可感染人、禽、畜，容易發(fā)生顯著變異，可引起全球性大流行。乙型在人和海豹中發(fā)現(xiàn)，可引起季節(jié)性流行和暴發(fā)，但不會引起世界性的大流行。丙型流感病毒能在人和豬中分離到，但多以散發(fā)病例形式出現(xiàn)，一般不引起流行，且感染后癥狀較輕。丁型主要感染豬、牛等尚未發(fā)現(xiàn)人感染。人們通常說的流感，主要是由甲型流感病毒和乙型流感病毒引起。目前西醫(yī)抗流感藥物共有四類，分別為：神經(jīng)氨酸酶抑制劑、M2離子通道阻滯劑、血凝素抑制劑和RNA聚合酶抑制劑。其中，M2離子通道阻滯劑的代表性藥品有金剛烷胺和金剛乙胺，血凝素抑制劑的代表性藥品有阿比多爾可，RNA聚合酶抑制劑的代表性藥品有巴洛沙韋和法匹拉韋，它們不是被臨床研究證實為具有耐藥性，就是在兒童中的應(yīng)用缺乏相應(yīng)證據(jù)支持，或在中國均未獲批準(zhǔn)。只有神經(jīng)氨酸酶抑制劑——奧司他韋獨具在中國臨床廣泛推廣的充分條件，因而也成為我國兒童流感治療的一線藥物。奧司他韋是一種作用于神經(jīng)氨酸酶的特異性抑制劑，其抑制神經(jīng)氨酸酶的作用，可以抑制成熟的流感病毒脫離宿主細(xì)胞，從而抑制流感病毒在人體內(nèi)的傳播以起到治療流行性感冒的作用。簡言之，就是奧司他韋可以延緩甲流病毒在體內(nèi)的復(fù)制速度，然后給人體的免疫系統(tǒng)爭取時間，來消滅這些入侵的病毒。從用藥角度來說，感染甲流24小時內(nèi)使用奧司他韋效果最佳。中西醫(yī)防治甲流，各有不同在中醫(yī)看來，流感為“時行感冒”，因其傳染性強、入里化熱，屬于“瘟疫”范疇。在人類歷史的發(fā)展長河中，甲流僅僅是“瘟疫”的一種而已。中醫(yī)藥在瘟疫防治方面，為后人留下了大量的寶貴經(jīng)驗。而中醫(yī)治療流感，治法為清熱解毒，透邪出表。通常采用多管齊下多箭齊發(fā)，包括抗流感病毒、增強免疫應(yīng)答等，從而以較低的耐藥性和較少的藥物不良反應(yīng)達(dá)到令人滿意的臨床結(jié)果。不僅如此，中藥還具有抗菌、解熱和鎮(zhèn)痛的作用，用于治療兒童流感獨具優(yōu)勢。以芩香清解口服液為例，該藥方是由清朝吳師機著作《理瀹駢文》中的經(jīng)典方劑“清陽膏方”化裁而來。芩香清解口服液，主要提取黃芩、廣藿香、蟬蛻、生石膏、葛根、大黃、赤芍、板藍(lán)根、桔梗、玄參、山豆根、甘草共12味中藥材中的有效成分制成。其中，黃芩具有抗菌、抗病毒、解熱、鎮(zhèn)痛、抗炎等作用，廣藿香可解熱、鎮(zhèn)咳、祛痰、活血，石膏能解熱、解痙，葛根可解熱、活血、提高免疫功能，大黃有抗菌、消炎、增加腸蠕動等功效，赤芍苷具有消炎、抗血小板聚集之功效，板藍(lán)根能抗菌、抗病毒、抗內(nèi)毒素、抗免疫等。它們組合在一起，具有疏散風(fēng)熱、清瀉里熱、解毒利咽、止咳化痰等功效，可清熱于內(nèi)，透邪于外，化濁于中，通腑于下，高度契合甲型流感風(fēng)熱犯衛(wèi)證之中醫(yī)病機要點。藥效學(xué)研究也證實：芩香清解口服液可發(fā)揮抗病毒、抗菌、鎮(zhèn)痛、消炎、提高免