PNF法一般譯為本體感覺神經(jīng)肌肉促進療法及高考語文試卷

PNF法一般譯為本體感覺神經(jīng)肌肉促進療法，在康復(fù)方面的文獻也譯為促通療法·PNF法是20世紀(jì)40年代由美國內(nèi)科醫(yī)生和神經(jīng)生理學(xué)家Hermankabat醫(yī)生發(fā)明的，是以8%82%B2%E5%AD%A6/11062293"人體發(fā)育學(xué)和神經(jīng)生理學(xué)原理為基礎(chǔ)和一種多方面的運動治療方法，最初用于對各種神經(jīng)肌肉癱瘓病人的治療，被證實非常有效，后來證明它可以幫助許多因肌力、運動控制、平衡和耐力有問題的患者，如/%E8%84%8A%E9%AB%93%E6%8D%9F%E4%BC%A4/8435499"脊髓損傷、骨關(guān)節(jié)和%A4/2174212"周圍神經(jīng)損傷、腦外傷和腦血管意外導(dǎo)致的偏癱等。同時它的一些特殊技術(shù)對于一些因疼痛和軟組織黏連導(dǎo)致的ROM下降有很好的治療效果。西醫(yī)學(xué)名本體感覺神經(jīng)肌肉促進療法中醫(yī)學(xué)名本體感覺神經(jīng)肌肉促進療法英文名稱PNF所屬科室外科-發(fā)病部位腦部主要癥狀偏癱，言語障礙主要病因神經(jīng)損傷，腦卒中多發(fā)群體40歲以上中老年人傳染性無傳染性是否進入醫(yī)保是目錄1PNF理論基礎(chǔ)2PNF基本原則pnfPNF理論基礎(chǔ)編輯PNF技術(shù)是以人體發(fā)育學(xué)和神經(jīng)生理學(xué)原理為基礎(chǔ)，根據(jù)人類正常狀態(tài)下日常生活的功能活動中常見的動作模式創(chuàng)立的。它強調(diào)多關(guān)節(jié)、多肌群參與的整體運動而不是單一肌肉的活動，增強了關(guān)節(jié)的運動性，穩(wěn)定性，控制能力以及如何完成一復(fù)合動作的技巧，同時利用了運動覺，姿勢感覺等刺激增強有關(guān)神經(jīng)肌肉反應(yīng)和促進相應(yīng)82%8C%E8%82%89%E6%94%B6%E7%BC%A9/3793229"肌肉收縮的鍛煉方法；其特征是肢體和軀干的對角線和螺旋形主動、被動、抗阻力運動，并主張通過手的接觸、語言口令，視覺引導(dǎo)來影響運動模式。它的治療原則是按照正常的運動發(fā)展順序，運用適當(dāng)?shù)母杏X信息刺激本體感受器，使某些特定的運動模式中的肌群發(fā)生收縮，促進功能性運動產(chǎn)生。pnfPNF基本原則編輯1）所有個體都有尚未開發(fā)的潛能，這是PNF技術(shù)的基本原則，病人的能力和潛能成為減輕殘障的方法。（2）正常運動發(fā)育按照從頭到腳，又近到遠的順序發(fā)展。在治療中，首先應(yīng)注意的頭頸的運動發(fā)展，然后是軀干，最后是四肢，理論上，肢體功能恢復(fù)是按照近端向遠端的順序。因此，只有改善了頭、頸軀干的運動之后，才可能改善四肢的功能；只有控制了肩胛帶的穩(wěn)定性之后。才有可能發(fā)展上肢的精細動作技巧（3）早期運動由反射活動控制，成熟運動通過姿勢反射增強；例如，伸肘肌力較弱時，可以病人注視患側(cè)，通過非對稱型緊張性頸反射來增強。反之，也可以通過反射影響姿勢，如，當(dāng)病人從/%E4%BE%A7%E5%8D%A7%E4%BD%8D/5587995"側(cè)臥位坐起時，可借助身體的調(diào)整反射。反之，也可以通透反射來影響姿勢，如，當(dāng)病人從側(cè)臥位坐起時，可借助身體的調(diào)整反射。（4）早期的動作是在屈肌和伸肌優(yōu)勢交替轉(zhuǎn)換中向前發(fā)展的，在治療中，如過去肌張力過高，就選擇屈肌優(yōu)勢動作。如，嬰兒學(xué)習(xí)向前爬行的動作時，手和腳的伸肌占優(yōu)勢，向后爬時，屈肌占優(yōu)勢，偏癱病人上肢多以屈肌占優(yōu)勢，應(yīng)以訓(xùn)練伸肌為主；下肢多以伸肌占優(yōu)勢，則應(yīng)以訓(xùn)練屈肌為主。（5）早期動作是有節(jié)律性的，可逆轉(zhuǎn)的自發(fā)性屈伸動作：在治療中要注意到兩個方向的動作，例如，訓(xùn)練病人從椅子上站起的同時，也要訓(xùn)練有站到坐下；同樣，在日常訓(xùn)練中，如，更衣，病人必須練習(xí)更衣和脫衣這兩方面。如果病人不能進行方向的逆轉(zhuǎn)，他的功能活動肯定受到限制。因此，在治療中必須進行方向節(jié)律性逆轉(zhuǎn)，這樣可使拮抗肌重新建立平衡。6）正常運動與姿勢取決于協(xié)同作用與拮抗肌的相互平衡影響：這一原則強調(diào)了9C%AF/7383863"PNF技術(shù)的主要目標(biāo)，即發(fā)展拮抗肌的平衡。因此，治療的關(guān)鍵是預(yù)防和矯正拮抗肌之間的不平衡狀態(tài)；例如，腦外傷患者，由于軀干伸肌占優(yōu)勢而出現(xiàn)平衡障礙，難以維持坐位平衡。又如，8F%E7%98%AB/10511118"偏癱病人手指屈肌占優(yōu)勢而出現(xiàn)手指屈肌痙攣，治療時，必須首先抑制痙攣，也就是說，當(dāng)存在痙攣時，先抑制痙攣，后促進拮抗肌的收縮，而后促進反射和姿勢。（7）動作發(fā)展是按照運動和姿勢的總體模式的一定順序進行的：如，嬰兒先學(xué)會爬、滾、最后才學(xué)會站立和行走。在此學(xué)習(xí)過程，嬰兒也學(xué)會了在不同的動作模式中和不同姿勢下使用四肢。協(xié)同運動和動作的方向的發(fā)展也是有一定順序的，因此，在治療中應(yīng)遵循發(fā)展的觀念。（8）動作的發(fā)育具有一定的規(guī)則和順序，但并非按部就班，其間可由跳躍和重疊。在治療中，并非要等病人的坐位平衡很好才能夠進行站立訓(xùn)練。發(fā)育訓(xùn)練可幫助治療師找到病人治療的開始位置和姿勢。一般來講，病人穩(wěn)定并且能夠成功地移動的姿勢就是開始治療師準(zhǔn)備姿勢。（9）動作能力的提高依賴于動作的學(xué)習(xí)：動作的學(xué)習(xí)可由感官刺激得到加強，這包括視覺、聽覺和觸覺的刺激。在治療中，PNF強調(diào)不斷重復(fù)地刺激肌肉，同時服役感官刺激信號，直至B0%84/107258"條件反射發(fā)生。（10）反復(fù)刺激和重復(fù)動作可促進和鞏固動作的學(xué)習(xí)，發(fā)展激勵和耐力：向任何成人學(xué)習(xí)一種新技能一樣，病人需要刺激與訓(xùn)練的時機，以便鞏固學(xué)習(xí)過的動作。（11）借助促進技術(shù)加強有目的性的活動：借助PNF技術(shù)可加快日常生活動作的學(xué)習(xí)，因此，PNF技術(shù)強調(diào)與功能活動相關(guān)的動作和模式的訓(xùn)練。例如，對平衡失調(diào)的患者，通過積壓肩關(guān)節(jié)和骨盆，提高穩(wěn)定，以便能完成站立洗漱的動作。四、基本操作方法及技術(shù)（1）基本技術(shù)1)手法接觸

治療師用手法接觸病人的皮膚暴露部位，朝著運動方向擺放，手放在同一平面，即患手或足的掌面或背面。PNF技術(shù)主要通過本體感受刺激達到促進神經(jīng)肌肉的作用，其中治療師手的握法是促進的關(guān)鍵，通過治療師的接觸刺激皮膚感覺，讓病人理解運動的方向，注意手只能放在皮膚的暴露平面，即患手或足的掌面或背面，不能同地方在兩個外表上。2）牽拉牽拉刺激可引起肌肉產(chǎn)生牽張反射，在每一動作模式開始時，可采用快速牽拉來施加阻力以提高/item/%E8%82%8C%E5%BC%A0%E5%8A%9B/4547315"肌張力；牽張反射一旦產(chǎn)生，即使完全性癱瘓的肌肉，也可能在牽拉松弛的肌肉之后產(chǎn)生收縮。牽張反射可用于激發(fā)自主運動；增強較弱肌肉的力量和反應(yīng)速度，牽張反射的平衡對于姿勢的控制是也必要的。3）牽引對關(guān)節(jié)進行牽拉為牽引，可增加關(guān)節(jié)間的間隙，使關(guān)節(jié)間面分離激活關(guān)節(jié)感受器，刺激關(guān)節(jié)周圍的屈肌%89%E6%94%B6%E7%BC%A9/3793229"肌肉收縮，一般來講，牽引主要用于關(guān)節(jié)的屈曲運動。4）擠壓對關(guān)節(jié)進行積壓，使關(guān)節(jié)間隙變窄，可激活關(guān)節(jié)周圍伸肌肌肉利于關(guān)節(jié)伸展，促進關(guān)節(jié)穩(wěn)定性與姿勢的反應(yīng)?；颊咴诹⑽换蜃蛔藙菹拢掷m(xù)擠壓常與產(chǎn)生軀干反射性伸展。5）最大阻力即治療師所給于患者的阻力，能使患者自身產(chǎn)生運動，且使關(guān)節(jié)能順利地通過整個運動范圍，阻力的大小應(yīng)不能阻礙完成整個關(guān)節(jié)運動范圍。在高位脊髓損傷患者，必須嚴(yán)格控制阻力，否則將導(dǎo)致5%8A%9B/4547315"肌張力過高。對于腦卒中、腦外傷早期軟癱而言，最大阻力可能僅是一些輕微接觸，并沒有給于真正的阻力。此外，所加阻力可能的方向應(yīng)與運動相反。最大阻力可刺激肌肉產(chǎn)生運動，增強肌肉的力量、耐力和協(xié)調(diào)性，矯正拮抗肌之間的不平衡，肌肉在最大阻力之后，而后的完全的松弛。6）口令交流治療師在適當(dāng)?shù)臅r候發(fā)出口令，可刺激患者的主動運動，提高動作完成質(zhì)量。當(dāng)要求最大運動反應(yīng)時，可以給于高聲命令；鼓勵進行平衡運動時，應(yīng)采用柔聲細語，口令應(yīng)簡短明了；常采用的兩個詞組是：“出力”“放松”。預(yù)備口令，清楚明白；動作中口令，必須短，準(zhǔn)確，時間應(yīng)掌握好。7）時序正常的運動發(fā)育過程實先出現(xiàn)近端的控制，然后向遠端發(fā)展，而正常的運動順序是從遠端到近端發(fā)生的，所以在治療過程中，先易化遠端肌肉收縮，再易化近端的肌肉收縮。8）強化刺激身體的各個部位均可引出有目的性的協(xié)調(diào)的運動，稱為強化。對一肢體或頸、軀干用抗阻法進行一定形式的活動時，?？蓮娀渌w或頸、軀干肌的收縮，這一作用是建立在反射水平和處于應(yīng)激的功能上。同樣，也可做頸或軀干肌的抗阻活動來強化肢體的活動能力9）視覺刺激在完成頭、頸、軀干上部動作模式時，視覺可以引導(dǎo)正確運動方向。令患者的眼睛注視肢體運動方向，可以使動作更容易完成，有助于動作的發(fā)展與協(xié)調(diào)。因此，做易化模式是應(yīng)盡量讓患者注視運動方向10）治療師體位治療師采用的基本體位是箭步，即前腳與運動方向平行放置，膝關(guān)節(jié)微屈曲以增加靈活性，后腳與前腳垂直成90度放置，給于穩(wěn)定的支撐。在這種體位下，保持身體與對角線運動方平行一至，不會干擾病人追蹤運動的視線。另外，治療師應(yīng)盡可能接近病人，讓自己的背部盡可能直立，不致產(chǎn)生過度疲勞活扭傷腰背部。治療師應(yīng)學(xué)會利用自己的身體來促進運動模式，如，利用體重來增加阻力和進行牽伸或擠壓。（2）特殊技巧1）節(jié)律性穩(wěn)定方法：主動肌和拮抗肌交替進行抗阻等長收縮，以增強協(xié)同收縮。作用：加強關(guān)節(jié)穩(wěn)定性增強關(guān)節(jié)及周圍的血液循環(huán)運動后獲得放松2）緩慢逆轉(zhuǎn)

方法：主動肌與拮抗肌交替進行等張收縮。作用：促進較弱機群的收縮加強運動的力度、旋轉(zhuǎn)3）慢逆轉(zhuǎn)——挺住

方法：與慢逆轉(zhuǎn)技術(shù)相似，只是在所需的關(guān)節(jié)活動范圍內(nèi)進行2-3秒肌肉的等長收縮。作用：促進較弱機群的收縮加強肌肉耐力和%82%8C%E5%8A%9B/1939259"肌力增強協(xié)調(diào)性4）快逆轉(zhuǎn)

方法：對主動肌和拮抗肌雙側(cè)進行牽拉刺激作用：通過刺激拮抗肌等張收縮來易化主動肌的等張收縮，以提高肌肉反應(yīng)能力力和控制能力。5）節(jié)律性發(fā)動

方法：被動活動肢體數(shù)次，接著反復(fù)完成數(shù)次輔助主動運動，最后主動有節(jié)律地完成相同的動作數(shù)次。作用：改善運動開始時的能力低下。適用：意識低下的患者位置覺遲鈍的老人因僵硬等原因?qū)е掠貌粓A滑的患者6）重復(fù)收縮這是根據(jù)在中樞神經(jīng)傳導(dǎo)通路上進行反復(fù)刺激可使神經(jīng)沖動的傳導(dǎo)變的容易的理論而提出來的。它是一種強化E8%82%8C/4741959"主動肌肌力的技術(shù)，通過重復(fù)牽拉肌肉，增強其等長收縮的能力，可達到提高主動肌肌力的目的。方法：先做主動肌的全范圍的最大抗阻運動，反復(fù)數(shù)次，治療師再把肢體置于最大放松位，然后做全范圍的等張收縮，最后有力的部位進行等長收縮。作用：增強主動肌的肌力和耐力擴大關(guān)節(jié)活動范圍適用：在以下幾種肌力狀態(tài)下應(yīng)用此方法特別有效：肌力僅1級：此時隨意發(fā)起運動有困難，可用快速牽張刺激肌肉收縮，一旦能收縮，立即施加阻力反復(fù)進行。肌力為1、2級：在肌力為1、2級時，對牽張不敏感，因此牽張要多重復(fù)幾次，同時要加上較強的口令刺激，運動范圍內(nèi)肌力強度不均勻時，可在肌力減弱點處增加一次等長收縮。（7）保持——放松

方法：將患者的肢體被動置于關(guān)節(jié)受限的角度，做拮抗肌的等長抗阻收縮，保持6-10秒，然后放松3-5秒，再進行主動肌的收縮。作用：獲得肌肉放松在疼痛范圍內(nèi)可增加適用：關(guān)節(jié)疼痛受限的患者。8）收縮——放松

方法：先做拮抗肌的6%E7%BC%A9/9516628"等張收縮、松弛，然后由治療師進行主動肌的被動運動，反復(fù)多次后，再做主動肌的等長收縮。作用：獲得肌肉放松在無痛范圍內(nèi)可增加關(guān)節(jié)的活動度牽伸僵硬的肌肉、%E8%82%8C%E8%85%B1/10057441"肌腱適用：關(guān)節(jié)周圍肌肉痙攣的患者9）慢反向——維持——放松

方法：將99%90/3844251"活動受限關(guān)節(jié)擺放到受限處，做拮抗肌的等長收縮接著在其縮短范圍，內(nèi)做等長收縮，再松弛，然后做主動肌的等長收縮。作用：使影響關(guān)節(jié)活動的肌肉群放松促進肢體控制和ike.baidu/item/%E5%8D%8F%E8%B0%83%E6%80%A7/1132108"協(xié)調(diào)性（3）對角線或螺旋的運動模式PNF技術(shù)中最常用是對角線模式(diagnalD),這是一種在多數(shù)功能活動中都能見到的粗大運動.身體每一主要部位都有兩種對角線運動模式(D1、D2)，每個運動模式有三種成份：屈伸、外展內(nèi)收和內(nèi)外旋由這三者產(chǎn)生一條斜向的動作線；頭頸和軀干的對角線模式為屈曲伸展伴左右旋。1）上肢模式上肢抬高超過頭部動作被稱為屈曲模式；反之，則為伸展模式，每一模式根據(jù)運動的方向和結(jié)束的位置進行命名，某一模式的結(jié)束位置便是其拮抗肌模式的起始位置。以肩關(guān)節(jié)為軸心，上肢有四種基本模式。D1F屈：屈曲——內(nèi)收——外旋D1E伸：伸展——外展——內(nèi)旋D2F屈：屈曲——外展——外旋D2E伸：伸展——內(nèi)收——內(nèi)旋1〉上肢D1屈曲。肩胛骨：上抬、外展、旋轉(zhuǎn)；肩：前屈、內(nèi)收、外旋；肘：屈伸；前臂：旋后；腕及手指：腕/279959"橈側(cè)偏，拇指內(nèi)收，其余手指屈曲內(nèi)收。功能活動如進食是手指伸到嘴邊，梳對側(cè)頭等。2>上肢D1伸展。肩胛骨：下降、內(nèi)收、旋轉(zhuǎn)；肩：后伸、外展、8B/5659419"內(nèi)旋；肘：屈伸；前臂：旋前；腕及手指：腕橈側(cè)偏，拇指外展，其余手指伸直、外展。功能活動如打網(wǎng)球時的正手抽球，從汽車內(nèi)打開車門。3〉上肢D2屈曲。肩胛骨：上抬、內(nèi)收、旋轉(zhuǎn)；肩：前屈、外展、外旋；肘：屈伸；前臂：旋后；腕及手指：腕橈側(cè)偏，拇指伸，其余手指伸、外展。功能活動如梳同側(cè)頭，仰泳時的上肢擺動。4〉上肢D2伸展。肩胛骨：下降、外展、旋轉(zhuǎn)；肩：后伸、內(nèi)收、內(nèi)旋；肘：屈伸；前臂：旋前；腕及手指：腕尺側(cè)偏，拇指對掌，其余手指屈曲，內(nèi)收。功能活動如用手摸對側(cè)膝。2）下肢模式<1>以髖關(guān)節(jié)為軸心，下肢亦有四種基本模式：D1F屈：屈曲——內(nèi)收——外旋D1E伸：伸展——外展——內(nèi)旋D2F屈：屈曲——外展——內(nèi)旋D2E伸：伸展——內(nèi)收——外旋<2>以膝關(guān)節(jié)為軸心，下肢有四種基本模式伸展——內(nèi)收——髖外旋踝背屈屈曲——外展——髖內(nèi)旋踝跖屈伸展——外展——髖內(nèi)旋踝背屈屈曲——內(nèi)收——髖外旋踝跖屈1〉下肢D1屈曲。髖：屈曲、內(nèi)收、外旋；膝：屈伸；踝及足趾：踝背屈、內(nèi)翻，趾伸。功能活動如用足內(nèi)側(cè)踢足球。2〉下肢D1伸展。髖：后伸、外展、內(nèi)旋；膝：屈伸；踝及足趾：踝跖屈、外翻、趾屈。功能活動如穿褲子時將腿伸入褲中。3〉下肢D2屈曲。髖：屈曲、外展、外旋；膝：屈曲；踝及足趾：踝背屈、外翻、趾伸。功能活動如蛙泳中的蹬腿。4〉下肢D2伸展。髖：后伸、內(nèi)收、外旋；膝：屈伸；踝及足趾：踝跖屈、內(nèi)翻、趾屈。功能活動如行走時足跟離地。3）雙側(cè)模式即上下肢同時進行的運動模式<1>對稱性模式：雙側(cè)上肢或雙下肢同時完成相同對稱運動模式作用：促進軀干屈肌和伸肌的運動。<2>不對稱性模式；雙上肢或雙下肢同時完成相同一側(cè)相同方向的運動模式作用：促進軀干屈肌伸肌的運動<3>相互模式：雙上肢或雙下肢同時完成不同方向的運動模式作用：促進軀干旋轉(zhuǎn)<4>交叉對角模式：即上下肢結(jié)合運動模式A同向模式：同側(cè)上下肢同時完成相同方向的運動模式B異向模式：不同側(cè)的上下肢同時完成相同方向的運動模式C對角線交叉模式：不同側(cè)上下肢在完成相同方向的動作的同時，另一側(cè)上下肢進行同方向的運動模式五、適應(yīng)癥和禁忌癥（1）適應(yīng)癥：PNF技術(shù)應(yīng)用廣泛。適用于多種神經(jīng)疾患，如，中風(fēng)后偏癱、腦癱、腦外傷、脊髓髓傷、帕金森、脊髓灰質(zhì)炎后的運動功能障礙，如，骨折、手外傷后均可使用這些技術(shù)。（2）禁忌癥：PNF技術(shù)的應(yīng)用有所限制，如何并骨折部位，骨折位愈合或有開放性損傷部委的患者，不能應(yīng)用牽伸手法；持續(xù)抗阻的重復(fù)收縮不能用于腦血管病急癥期；有以下情況的患者也不適宜使用PNF技術(shù)；傷口和手術(shù)剛縫合部位，皮膚感覺缺乏部位，聽力障礙的患者，對口令不能準(zhǔn)確反映的嬰幼兒患者，無意識的患者，骨質(zhì)疏松患者，血壓非常不穩(wěn)定的患者，關(guān)節(jié)不穩(wěn)定，本體感覺障礙的部位。六、具體應(yīng)用PNF是促進技術(shù)中應(yīng)用最廣范的一種，特別適用于肌無力和控制能力差的患者。應(yīng)針對患者存在的主要問題，選擇最適應(yīng)的技術(shù)，以便患者能達到最佳的康復(fù)效果。（1）肌肉障礙肌無力：選用重復(fù)收縮、慢逆轉(zhuǎn)技術(shù)來增加肌力和耐力。肌張力低下：快速牽拉、節(jié)律型發(fā)動技術(shù)使肌肉收縮，產(chǎn)生運動。肌張力過高：應(yīng)用保持——放松、節(jié)律型穩(wěn)定、慢逆轉(zhuǎn)技術(shù)降低肌張力、增加肌肉的彈性。（2）關(guān)節(jié)障礙疼痛腫脹：關(guān)節(jié)疼痛腫脹活動受限的患者，為了防止肌肉萎縮，維持關(guān)節(jié)活動度，可選擇等長收縮的技術(shù)，而不是用關(guān)節(jié)產(chǎn)生運動，如，保持——放松。肌肉僵硬：由于肌肉肌腱僵硬使關(guān)節(jié)受限的患者，可選擇收縮——放松、慢返鄉(xiāng)——維持——放松技巧來放松肌肉、增加關(guān)節(jié)的活動度。關(guān)節(jié)不穩(wěn)定：節(jié)律行穩(wěn)定、慢逆轉(zhuǎn)均可增加關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性增加本體感覺性反應(yīng)。（3）共濟失調(diào)障礙：慢逆轉(zhuǎn)——保持、節(jié)律型穩(wěn)定技術(shù)可增加穩(wěn)定性和協(xié)調(diào)性。（4）PNF對偏癱肩半脫位治療治療時利用患側(cè)的PNF肩胛帶模式和患側(cè)的上肢組合模式進行有針對性的訓(xùn)練，具體方法為①肩胛骨前伸模式:在健側(cè)臥位下引導(dǎo)患側(cè)肩胛骨對著病人的鼻尖做向上、向前運動;②肩胛骨后縮模式:在健側(cè)臥位下引導(dǎo)患側(cè)肩胛骨朝下段胸椎做向下、向后運動;③肩胛骨前縮模式:在健側(cè)臥位下引導(dǎo)患側(cè)肩胛骨朝著對側(cè)髂嵴做向下、向前運動;④肩胛骨后伸模式:在健側(cè)臥位下引導(dǎo)患側(cè)肩胛骨朝著對側(cè)髂嵴的相反方向做向上、向后運動;⑤上肢D2屈模式:在仰臥位下引導(dǎo)患側(cè)上肢由肩關(guān)節(jié)伸展—內(nèi)收—內(nèi)旋位向肩關(guān)節(jié)屈曲—外展—外旋位運動;⑥軀干“上提”模式:在坐位下健手握住患手腕部,在治療人員引導(dǎo)下健側(cè)上肢由D1伸模式運動到D1屈模式、患側(cè)上肢由D2伸模式運動到D2屈模式。治療時利用拮抗肌逆轉(zhuǎn)、穩(wěn)定收縮、強調(diào)節(jié)律等技術(shù),每個模式操作10個,上、下午各1次,共計治療4周。針對偏癱肩半脫位的發(fā)生機制,我們從PNF方法中有針對性地選擇了部分運動模式對偏癱肩半脫位進行治療,以改善肩胛骨和肩關(guān)節(jié)周圍肌肉的活動,增強其肌力,特別是三角肌、岡上肌、岡下肌和小圓肌的力量,如通過肩胛骨前伸模式訓(xùn)練肩胛提肌、菱形肌、前鋸肌;通過肩胛骨后縮模式訓(xùn)練前鋸肌(下部)、菱形肌和背闊肌;通過肩胛骨前縮模式訓(xùn)練菱形肌、前鋸肌、胸大肌和胸小肌;通過肩胛骨后伸模式訓(xùn)練斜方肌和肩胛提肌;通過上肢D2屈模式訓(xùn)練三角肌、肱二頭肌、喙肱肌、岡上肌、岡下肌和小圓肌;通過軀干“上提”模式加強對三角肌、岡上肌、岡下肌和小圓肌的訓(xùn)練。同時,在肩胛骨前伸模式中通過肩胛骨的向上、向前運動,糾正肩胛骨的位置,恢復(fù)肩關(guān)節(jié)的“鎖定機制”。此外,在使用上述運動模式訓(xùn)練時通過節(jié)律啟動技術(shù)改善運動的感覺,使運動的節(jié)律正?；?通過拮抗肌逆轉(zhuǎn)技術(shù)減少疲勞、增加力量和主動關(guān)節(jié)活動度以及協(xié)調(diào)和平衡功能;通過強調(diào)節(jié)律技術(shù)有意識地加強對三角肌和岡上肌的訓(xùn)練。據(jù)研究PNF方法對病程較長的偏癱肩半脫位,即使不能達到臨床治愈,也能起到減輕脫位程度的效果。根據(jù)偏癱肩半脫位發(fā)生的機制,有選擇性地使用PNF運動模式和技術(shù)對偏癱肩半脫位有明顯的治療效果,且不同病程的患者有不同的療效,病程短者療效好。運動醫(yī)學(xué)方面（閱讀）PNF法在正常人和運動員中的運用才被運動醫(yī)學(xué)界關(guān)注,主要被用于改善身體的柔韌性,然而目前這方面的研究較少。PNF法的基本原理是所有人具有尚未被利用的潛能,其主要目標(biāo)是幫助練習(xí)者達到他們功能的最高水平.PNF技術(shù)通過對肌群的促進、抑制、增強肌力、放松來達到提高功能活動的目的.其方法常常是在同伴的協(xié)助下,被動地收縮和放松肌肉牽張反射和拮抗肌反射性放松等伸展反射的神經(jīng)生理現(xiàn)象外,還基于體內(nèi)抑制現(xiàn)象和交互抑制現(xiàn)象。肌肉在一個持續(xù)推的階段所能達到的最大等長收縮使肌肉緊張度增加,因而在肌肉還未達到伸展位置之前便刺激腱梭影響拮抗肌作反射松弛,這種在收縮過程中的拮抗肌的松弛現(xiàn)象被稱為體內(nèi)抑制現(xiàn)象;在反射階段,拮抗肌反射并被拉伸,同時,收縮肌做最大限度的等張收縮,使收縮肌收縮趨向極限.收縮肌的收縮引起拮抗肌的反射性松弛,這種現(xiàn)象稱為交互抑制現(xiàn)象PNF法對提高柔韌性的作用PNF法的作用主要有減輕疼痛和疲勞、增強肌力、增強柔韌性、提高協(xié)調(diào)和控制的能力、提高穩(wěn)定和平衡的能力及增強耐力。主動或被動的靜態(tài)伸展法、主動或被動的彈性伸展法及PNF法都能夠改善身體的柔韌性,但多數(shù)研究認為彈性伸展法容易引起肌肉酸痛運動幅度,是三種方法中最為有效的,而且不易造成肌肉酸痛或損傷.其缺點在于運用此法時需要同伴的幫助,而且操作者需要經(jīng)過一定的訓(xùn)練以控制拉伸的力度,掌握適宜的阻力和助力,并控制時間.影響PNF法提高柔韌性效果的因素及實施時的注意事項肌肉收縮與伸展的持續(xù)時間是影響PNF效果的因素.（此觀點存在爭議）練習(xí)的頻度也是影響PNF效果的因素.身體的溫度也是影響柔韌性效果的因素之一在實施PNF法前必須進行充分的熱身,提高體溫以更有效地伸展,同時減少拉傷的危險,因此也部分研究考慮用熱敷,冷敷,熱桑拿的方法,或者是PNF法與這些方法的結(jié)合來提高柔韌性,提高身體的活動度,但是研究結(jié)論一致認為這些方法不起作用。實施PNF法的注意事項實施PNF法時,應(yīng)該注意幾方面的問題:①在全身做完熱身運動后才進行PNF練習(xí);②等長收縮不宜為爆發(fā)性的;③運動搭檔在等長收縮時只提供阻力,而在靜態(tài)伸展階段只提供助力;④等長收縮時,前面2s內(nèi)應(yīng)該逐漸加大力量,然后持續(xù)3-5s.⑤進行PNF練習(xí)的人在靜態(tài)伸展階段不應(yīng)該感覺疼痛和不適.⑥進行PNF法練習(xí)時,由于對抗性的肌肉用力主動收縮可能造成心率血壓升高,因此小孩和有心血管疾病的成年人或老人要注意醫(yī)務(wù)監(jiān)督.進行PNF法練習(xí)時,收縮可能造成心率和血壓的升高,特別是老年人進行PNF法練習(xí)時,要注意醫(yī)務(wù)監(jiān)督,同時PNF的不同模式對血壓的影響也不同,在制定PNF練習(xí)方案時要充分考慮到針對不同的對象和目的采用不同的方法;⑦準(zhǔn)備活動(只做熱身、熱身+靜力性伸展、熱身+PNF伸展)對受試者垂直縱跳效果的影響,結(jié)果顯示PNF法會減弱受試者垂直縱跳的能力.腦卒中PNF的治療軟癱期腦梗塞患者應(yīng)在病情允許1周后可始,不管任何原因引起的腦出血患者應(yīng)根據(jù)出血量的大小及血壓穩(wěn)定情況,多在兩周后開始做被動感覺刺激下的對角螺旋運動。治療師始終積極與患者密切配合,用語言暗示運動的開始和控制運動的時間并通過變換關(guān)節(jié)的位置施行抗阻運動,?？梢鹣嚓P(guān)肌肉收縮。有人報道,通過頸部的動態(tài)刺激誘發(fā)了動物四肢肌群的活動。給頸部肌抗阻增加軀干肌反射活動可以增強四肢肌肉的收縮力。此技術(shù)應(yīng)用于腦血管病偏癱上,對加速癱瘓肢體運動功能恢復(fù)有肯定的效果。此外，被動與主動地根據(jù)個體運動情況施加阻力或牽拉下的阻力，利用關(guān)節(jié)感受器的刺激訓(xùn)練,通過中樞神經(jīng)系統(tǒng)對姿勢運動的調(diào)整,反射性的引起相關(guān)部位肌肉興奮,逐漸提高肌肉的收縮能力,這種反射活動過程對人的感知來說,既包括有意識調(diào)整適應(yīng)的部分,也包括無意識活動部分。在肌肉收縮階段,治療師與患者的配合顯得更為重要,要求治療師始終身體力行,治療中施加一些阻力,因而會消耗相當(dāng)多的體力。仔細選擇肌肉順序收縮的最佳形式,以保證每塊肌肉在全程運動中經(jīng)歷最大長度的收縮。還要注意主縮肌和拮抗肌之間的張力平衡。治療師要集中精力,注意發(fā)號施令的正確時間,身體力行地進行適當(dāng)?shù)姆龀?運用語言的鼓勵強化病人的感覺。Sullian和Bortney研究發(fā)現(xiàn),肩部肌肉的活動量受到肘部位置的影響,肘伸直或伸展時其活動最佳,他們不但施加不同的阻力還試用不同關(guān)節(jié)位置和不同運動速度,以改變“靶”肌肉的動員程度,從而達到治療性鍛煉中采用的運動形式。利用主縮肌和拮抗肌之間一系列慢速有節(jié)律的交替活動獲得兩肌肉的持續(xù)協(xié)同收縮從而使關(guān)節(jié)位置穩(wěn)定。對關(guān)節(jié)施加壓力(給關(guān)節(jié)施加壓力負荷或外表承受重量)可促進上述過程的實現(xiàn)，從而達到治療目的的實現(xiàn)。腦損傷后多為上肢屈肌張力增高,治療時手觸及肩部肌肉,使肩胛骨充分前伸,牽拉上肢扶助完成D1屈式。D1伸式阻力加在肱三頭肌,達到抑制松弛痙攣肌的作用。也可給病人最大抗阻,運動達全范圍或維持到等長收縮。阻力引起弱肌群的活動,起到肌肉興奮的泛化作用。阻力因人而宜,允許病人作緩慢、穩(wěn)定、協(xié)調(diào)的運動而不產(chǎn)生異常運動。但是PNF技術(shù)也并不是奇跡般的新技術(shù),它主要優(yōu)點是嚴(yán)格采用各種手法來促進姿勢的穩(wěn)定,應(yīng)用節(jié)律慢逆轉(zhuǎn)系統(tǒng),在主縮肌和拮抗肌之間建立持續(xù)的其同收縮以維持關(guān)節(jié)的穩(wěn)定。為運動的協(xié)調(diào)打下良好的基礎(chǔ)。最后，治療師是訓(xùn)練患者的整體而不是其身上的某一部分,所以訓(xùn)練方法是綜合性的,尤其是綜合醫(yī)院,一個治療師擔(dān)負著患者所有的康復(fù)治療,與患者及家屬之間配合的好壞,對成功與否具有決定性的作用

高考語文試卷一、語言文字運用（15分）1．在下面一段話的空缺處依次填入詞語，最恰當(dāng)?shù)囊唤M是（3分）提到桃花源，許多人會聯(lián)想到瓦爾登湖。真實的瓦爾登湖，早已成為▲的觀光勝地，梭羅的小木屋前也經(jīng)常聚集著▲的游客，不復(fù)有隱居之地的氣息。然而虛構(gòu)的桃花源一直就在我們的心中，哪怕▲在人潮洶涌的現(xiàn)代城市，也可以獲得心靈的寧靜。A．名聞遐邇聞風(fēng)而至雜居 B．名噪一時聞風(fēng)而至棲居C．名噪一時紛至沓來雜居 D．名聞遐邇紛至沓來棲居2．在下面一段文字橫線處填入語句，銜接最恰當(dāng)?shù)囊豁検牵?分）在南方，芭蕉栽植容易，幾乎四季常青?！劣谠掠辰队?、雪壓殘葉，那更是詩人畫家所向往的了。①它覆蓋面積大，吸收熱量大，葉子濕度大。②古人在走廊或書房邊種上芭蕉，稱為蕉廊、蕉房，饒有詩意。③因此蕉陰之下，是最舒適的小坐閑談之處。④在旁邊配上幾竿竹，點上一塊石，真像一幅元人的小景。⑤在夏日是清涼世界，在秋天是分綠上窗。⑥小雨乍到，點滴醒人；斜陽初過，青翠照眼。A．①③②④⑥⑤ B．①④②③⑥⑤C．②①④③⑤⑥ D．②③④①⑤⑥3．下列詩句與“憫農(nóng)館”里展示的勞動場景，對應(yīng)全部正確的一項是（3分）①笑歌聲里輕雷動，一夜連枷響到明②種密移疏綠毯平，行間清淺縠紋生③分疇翠浪走云陣，刺水綠針抽稻芽④陰陰阡陌桑麻暗，軋軋房櫳機杼鳴A．①織布②插秧③車水④打稻 B．①織布②車水③插秧④打稻C．①打稻②插秧③車水④織布D．①打稻②車水③插秧④織布4．閱讀下圖，對VR（即“虛擬現(xiàn)實”）技術(shù)的解說不正確的是一項是（3分）A．VR技術(shù)能提供三個維度的體驗：知覺體驗、行為體驗和精神體驗。 B．現(xiàn)有的VR技術(shù)在精神體驗上發(fā)展較快，而在知覺體驗上發(fā)展較慢。C．VR技術(shù)的未來方向是知覺體驗、行為體驗和精神體驗的均衡發(fā)展。D．期許的VR體驗將極大提高行為體驗的自由度和精神體驗的滿意度。二、文言文閱讀（20分）閱讀下面的文言文，完成5—8題。臨川湯先生傳鄒迪光先生名顯祖，字義仍，別號若士。豫章之臨川人。生而穎異不群。體玉立，眉目朗秀。見者嘖嘖曰：“湯氏寧馨兒?！蔽鍤q能屬對。試之即應(yīng)，又試之又應(yīng)，立課數(shù)對無難色。十三歲，就督學(xué)公試，補邑弟子員。每試必雄其曹偶。庚午舉于鄉(xiāng)，年猶弱冠耳。見者益復(fù)嘖嘖曰：“此兒汗血，可致千里，非僅僅蹀躞康莊也者。”丁丑會試，江陵公①屬其私人啖以巍甲而不應(yīng)。曰：“吾不敢從處女子失身也?！惫m一老孝廉乎，而名益鵲起，海內(nèi)之人益以得望見湯先生為幸。至癸未舉進士，而江陵物故矣。諸所為附薰炙者，骎且澌沒矣。公乃自嘆曰：“假令予以依附起，不以依附敗乎？”而時相蒲州、蘇州兩公，其子皆中進士，皆公同門友也。意欲要之入幕，酬以館選，而公率不應(yīng)，亦如其所以拒江陵時者。以樂留都山川，乞得南太常博士。至則閉門距躍，絕不懷半刺津上。擲書萬卷，作蠹魚其中。每至丙夜，聲瑯瑯不輟。家人笑之：“老博士何以書為？”曰：“吾讀吾書，不問博士與不博士也?！睂ひ圆┦哭D(zhuǎn)南祠部郎。部雖無所事事，而公奉職毖慎，謂兩政府進私人而塞言者路，抗疏論之，謫粵之徐聞尉。居久之，轉(zhuǎn)遂昌令。又以礦稅事多所蹠戾②，計偕之日，便向吏部堂告歸。雖主爵留之，典選留之，御史大夫留之，而公浩然長往，神武之冠竟不可挽矣。居家，中丞惠文，郡國守令以下，干旄往往充斥巷左，而多不延接。即有時事，非公憤不及齒頰。人勸之請托，曰：“吾不能以面皮口舌博錢刀，為所不知后人計?！敝复采蠒局骸坝写瞬回氁??！惫跁鵁o所不讀，而尤攻《文選》一書，到掩卷而誦，不訛只字。于詩若文無所不比擬，而尤精西京六朝青蓮少陵氏。公又以其緒余為傳奇，若《紫簫》、《還魂》諸劇，實駕元人而上。每譜一曲，令小史當(dāng)歌，而自為之和，聲振寥廓。識者謂神仙中人云。公與予約游具區(qū)靈巖虎丘諸山川，而不能辦三月糧，逡巡中輟。然不自言貧，人亦不盡知公貧。公非自信其心者耶？予雖為之執(zhí)鞭，所忻慕焉。（選自《湯顯祖詩文集》附錄，有刪節(jié)）[注]①江陵公：指時相張居正，其為江陵人。②蹠戾：乖舛，謬誤。5．對下列加點詞的解釋，不正確的一項是（3分）A．每試必雄其曹偶 雄：稱雄B．酬以館選 酬：應(yīng)酬C．以樂留都山川 樂：喜愛D．為所不知后人計 計：考慮6．下列對原文有關(guān)內(nèi)容的概括和分析，不正確的一項是（3分）A．湯顯祖持身端潔，拒絕了時相張居正的利誘，海內(nèi)士人都以結(jié)識他為榮幸。B．因為上書批評當(dāng)權(quán)者徇私情、塞言路，湯顯祖被貶官至廣東，做了徐聞尉。C．湯顯祖辭官回家后，當(dāng)?shù)毓賳T爭相與他交往，而湯顯祖不為私事開口求人。D．湯顯祖與鄒迪光相約三月份到江南一帶游玩，但沒準(zhǔn)備好糧食，因而作罷。7．把文中畫線的句子翻譯成現(xiàn)代漢語。（10分）（1）見者益復(fù)嘖嘖曰：“此兒汗血，可致千里，非僅僅蹀躞康莊也者?！保?）然不自言貧，人亦不盡知公貧。公非自信其心者耶？予雖為之執(zhí)鞭，所忻慕焉。8．請簡要概括湯顯祖讀書為文的特點。（4分）三、古詩詞鑒賞（11分）閱讀下面這首唐詩，完成9—10題。學(xué)諸進士作精衛(wèi)銜石填海韓愈鳥有償冤者，終年抱寸誠?？阢暽绞?，心望海波平。渺渺功難見，區(qū)區(qū)命已輕。人皆譏造次，我獨賞專精。豈計休無日，惟應(yīng)盡此生。何慚刺客傳，不著報讎名。9．本讀前六句是怎樣運用對比手法勾勒精衛(wèi)形象的？請簡要分析。(6分)10．詩歌后六句表達了作者什么樣的人生態(tài)度？（5分）四、名句名篇默寫（8分）11．補寫出下列名句名篇中的空缺部分。（1）名余曰正則兮，__________________。（屈原《離騷》）（2）__________________，善假于物也。（荀子《勸學(xué)》）（3）艱難苦恨繁霜鬢，__________________。（杜甫《登高》）（4）樹林陰翳，__________________，游人去而禽鳥樂也。（歐陽修《醉翁亭記》）（5）__________________，抱明月而長終。（蘇軾《赤壁賦》）（6）浩蕩離愁白日斜，__________________。（龔自珍《己亥雜