重癥醫(yī)學(xué)歷真題回顧

重癥醫(yī)學(xué)年真題回顧2009年一基礎(chǔ)知識肺栓塞的高危因素靜脈血栓、心脹病腫瘤壬辰分娩休克代償期變化少灌少流，失代償多灌少流晚期不灌不流3機(jī)體急性反應(yīng)時APP變化DIC不相關(guān)的-------術(shù)后感染急性腎小管壞死少尿期代償性抗炎反應(yīng)綜合征英文是---------CARS上消化道發(fā)生嘔血與黑便主要取決于---------血速度和量8缺血再灌注損傷的防治措施不是的--FIO2>21%,呼衰指數(shù)達(dá)到多少可以診斷反應(yīng)全身組織灌注狀態(tài)指標(biāo)不包括TNF—AMODS最易受損的器官----胃腸道重癥肌無力急性期反應(yīng)蛋白的主要合成細(xì)胞是大量輸血易引起稀釋性血小板下降，凝血因子缺乏生理死腔占潮氣量的150ml抗炎作用的炎癥介質(zhì)IL4IL10少尿的標(biāo)準(zhǔn)100/24H出現(xiàn)去大腦強(qiáng)直現(xiàn)象是由于充血性心衰不宜應(yīng)用的藥物心衰RBC增多的原因關(guān)于微循環(huán)的描述錯誤的26心臟向心性肥大的特點(diǎn)

心肌纖維呈并聯(lián)性增生，肌纖維變粗，心室壁增厚，心腔無明顯擴(kuò)大，室腔直徑與室壁厚度的比值小于正常。肺部疾病引起呼衰最常見的發(fā)病機(jī)制側(cè)臥位的腦脊液壓力腹內(nèi)高壓的分級------IV腎后性腎功能障礙的病因全身O代謝監(jiān)測的主要指標(biāo)破壞心臟舒縮活動協(xié)調(diào)性的原因引起混合性腦出血的原因SIRS的診斷標(biāo)準(zhǔn)--------T,R,HR,WBC肺A楔壓大于多少導(dǎo)致心衰-----15最易引起DIC的休克時-------失血性高排低阻性休克特點(diǎn)心梗后溶栓死亡，尸檢未見栓塞，死因是--------心源性休克39改善心舒縮功能障礙用藥是--------40循證醫(yī)學(xué)證明的低溫腦保護(hù)作用的--------肺復(fù)蘇后2010年，SIRS診斷4項(xiàng)：體溫，心率，呼吸頻率，白細(xì)胞，2，氧輸送，氧消耗。，微循環(huán)，毛細(xì)血管滲漏綜合征，不可逆是錯誤的，細(xì)胞凋亡不單單是病理性的，也是生理性的主動過程，感染，休克打擊，表現(xiàn)為異常的全身炎癥反應(yīng)和免疫抑制，說免疫增強(qiáng)當(dāng)然是錯誤的了，甲型肝炎傳染源通常是急性患者和亞臨床感染者，病人自潛伏末期至發(fā)病后10天傳染性最大，-口途徑是其主要傳播途徑。有一題就考進(jìn)食后出現(xiàn)的消化道癥狀，考慮的是甲肝，導(dǎo)管相關(guān)感染，以G-桿菌為主。，流腦病原菌是腦膜炎雙球菌，氨曲南，美羅培南屬于哪一類抗生素，休克分四類考了一題，休克的本質(zhì)考了一題，反映肺泡膜氧交換的指標(biāo)GCS評分考了6道題左右。題目答案也亂七八糟的12分中昏迷9分淺昏迷。出題者亂來，腦保護(hù)策略，原發(fā)性腹膜炎，第三腹膜炎，重癥哮喘，高血壓危象，靜脈應(yīng)用硝普鈉，降壓25%為180/100.，重癥患者胃腸功能障礙除了積極治療原發(fā)病，選及早腸內(nèi)營養(yǎng)，鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛數(shù)字評分最可靠有效bRANSAY分和RIKER評分c，苯二氮卓類可以引起順行性遺忘，d，術(shù)后鎮(zhèn)痛。，低鉀補(bǔ)液原則，酸堿平衡失調(diào)亢危象大概考了4道題吧且有一道題上下午都考了甲亢危象治療方案。，華法林和肝素重疊使用天。，D-dimer的變化了解血栓溶解程度，創(chuàng)傷考了10多題，脊髓損傷不宜氣管插管，選氣管切開。，有機(jī)磷中毒，一氧化碳中毒，苯巴比妥中毒，日射病考了6道題左右，兒科重癥考了窒息，高熱驚厥，死胎并感染，eclampsia，2005心肺復(fù)蘇指南考了很多題創(chuàng)傷、應(yīng)激時機(jī)體的谷氨酰胺降至正常的50-60%原發(fā)性腹膜炎最主要的致病溶血鏈球菌、肺炎雙球大腸桿菌尿路感染的致病菌肌酐清除率計(jì)算公式氧輸送計(jì)算公式原發(fā)性腹膜炎、第三類型腹膜炎革蘭氏陰性桿菌敗血癥服用馬都靈后少尿腎間質(zhì)急性腎衰尿量大于多少為非少尿性腎衰休克指數(shù)腦死亡診斷標(biāo)準(zhǔn)、自主呼吸激發(fā)試驗(yàn)持續(xù)植物狀態(tài)導(dǎo)管相關(guān)感染治療原則，腹腔間隙綜合征的分級和處理，心跳驟停的病例分析題，低血容量性休克的病例分析，MODS時治療目標(biāo)和集束治療內(nèi)容出的病例分析和單選題目也有差不多20分。，3小時內(nèi)的心梗首選再灌注是。，重癥胰腺炎，等到血淀粉酶正常才腸內(nèi)營養(yǎng)是錯誤的完右的心電圖表現(xiàn)左前分支阻滯的心電圖表現(xiàn)顱內(nèi)壓測定胃黏膜PH計(jì)算公式與哪些相關(guān)計(jì)算腦灌注壓農(nóng)藥中毒洗胃2%碳酸氫鈉抗炎作用的細(xì)胞因子IL-4，IL-102011年回憶下來的知識點(diǎn)及選題。1.DO2算公式DO2=CO××（1.34×Hb×SaO2+0.0031×2.輸送指數(shù)常值：550-560ml/（）DO2降：降、低溫、甲減、血。DO2高：高、膿毒血癥VO2115-165升高：中毒、癲癇作、高、早期膿毒、下降：麻、低體溫膿毒癥期O2ER0.25-0.33升高：氧、血容量低、灌不足、早期毒癥、熱、疼痛、血下降：中毒、麻醉體溫低缺血再灌注損失的機(jī)制：自由基、鈣超載、微血管損傷、白細(xì)胞?？股貧⒕鶳K/PD參數(shù)測定凝血酶將纖維蛋白原轉(zhuǎn)發(fā)為纖維蛋白原的監(jiān)測--TT心跳停止的時間急性腎損傷的評分：呼吸功能障礙重要指：外呼吸功能的障礙.靜態(tài)順應(yīng)性的計(jì)算公式。（Pplat-PEEP-PEEPi）腦保護(hù)的原則：降低細(xì)胞缺氧的興奮毒性、抑制炎癥反應(yīng)、建立側(cè)支循環(huán)、抑制細(xì)胞凋亡。ARDS病理變化選錯：肺水的正常值：.3-7MODS最先啟動的器官：--胃腸道一次性失血達(dá)到多少常常出現(xiàn)血壓下降-800ML應(yīng)激性潰瘍的病理生理選錯急性腎損傷的分級評分為--RIFLE分級.RIFLE分級標(biāo)準(zhǔn)的區(qū)分：危險(xiǎn)損傷衰竭完全喪失終末期肌酐及尿量的變化選錯。腎衰竭多尿期不會出現(xiàn)：腎臟替代治療清除肌酐選擇什么治療模式：透析CRRT抗凝藥物選擇：置入肺動脈漂浮導(dǎo)管有左束支傳導(dǎo)阻滯是宜發(fā)生心跳停止。前降鈣素＞10見于什么細(xì)菌感染心房利尿鈉肽的作用：體液免疫和細(xì)胞免疫都有-CD4細(xì)胞參與調(diào)節(jié)體溫的微循環(huán)通路為大腸埃希菌的敏感抗生素為.葡萄球菌的敏感抗生素：.常見引起腦膜炎的細(xì)菌為：左心衰竭的典型癥狀為--雙肺底可聞及濕羅音。休克時發(fā)生最早缺血的：胃腸道鑒別心源性肺水腫的監(jiān)測指標(biāo)：肺動脈契壓肝性腦病2期的臨床表現(xiàn)腹膜間隙綜合征的病理生理：室性心動過速與室上性心動過速的鑒別：原發(fā)性肺動脈高壓的診斷：靜息肺動脈平均＞亞低溫使體溫降至:.光滑念珠菌不能用：-氟康唑.連枷胸的病理生理：青年男性就餐后中毒：亞硝酸鹽中毒，用大量的亞甲藍(lán)一氧化碳中毒最佳治療措施-高壓氧小兒驚厥定義.慢快綜合征的診斷：心梗后心率減慢用、血流動力學(xué)紊亂用、室顫用去大腦強(qiáng)直損傷部位在心臟電衰竭的原理呼吸窘迫綜合征的診斷必須標(biāo)準(zhǔn)：氧合指數(shù)≤200.COPD患者中心靜脈穿刺選擇：慢阻肺的診斷標(biāo)準(zhǔn).撤機(jī)困難淺快呼吸指數(shù)：＞機(jī)械通氣的作用：腸外營養(yǎng)的并發(fā)癥腦死亡的判斷標(biāo)準(zhǔn)感染中毒性休克“集束化治療”的指標(biāo)安定解毒的特效藥--氟馬西尼.勞力性熱射病見于--劇烈運(yùn)動后的運(yùn)動員.熱射病治療錯誤的是：溫糖水灌腸有創(chuàng)動脈血壓測定的注意事項(xiàng)呼氣末CO2降低為0見于--心跳停止預(yù)防應(yīng)激性潰瘍行胃液值監(jiān)測：＞4心源性肺水腫選擇通氣方式-無創(chuàng)機(jī)械通氣.血液凈化抗凝APTT維持正常值的多少倍：1.5-2.5.流速、壓力、容量曲線檢測F-V環(huán)P-V環(huán)的意義（觀察到身邊的兄弟在靠這些題目時，明顯很吃力還有一個兄弟一起在靠試，就此討論的蠻徹底的）減少PEEPi的方法（考的有點(diǎn)活）15、斯沃屬于哪類藥（再次考到，送分了）DO2的計(jì)算公式（再次考到了pHi的計(jì)算公式（再次考到）原發(fā)性肺動脈高壓多少值（再次考到）腦死亡的診斷條件真菌感染的治療選擇（關(guān)于經(jīng)驗(yàn)性、搶先性和目標(biāo)性，考的有點(diǎn)活）大咯血后選擇什么藥物（備選答案有鎮(zhèn)靜藥、鎮(zhèn)咳藥、止血藥等，我選了止血藥？）原發(fā)性肺動脈高壓的常見臨床表現(xiàn)：活動后胸悶呼吸困難肺水的正常值肺動脈導(dǎo)管進(jìn)入那個部位時最危險(xiǎn)：右室（再次考到）肺動脈導(dǎo)管的禁忌癥考點(diǎn)：完全性左速支傳導(dǎo)阻滯Allen試驗(yàn)用于橈動脈穿刺時危重病人CRRT首選靜脈通路：股靜脈PetCO2考了一體波形題（不是人民衛(wèi)生出版社上的拿個，那本書好意思，我覺得是本廢物會考（真的考了力去學(xué)，但真的不會做耶有創(chuàng)動脈壓的波形改變的意義考慮一提，，不會做，繼續(xù)蒙炎癥介質(zhì)IL-10再次考到安定中毒的特效藥：氟馬西尼變異性心絞痛考了一提（我覺得是這個：鈣離子拮抗劑導(dǎo)管相關(guān)感染的常見致病菌：我在金葡菌和凝固酶陰性的葡萄球菌里糾結(jié)，最后選了后者流行性腦脊髓膜炎的致病菌再次考到重癥肌無力，哮喘早期，喉頭水腫，COPD急法的血?dú)庾兓瘉喯跛猁}中毒及治療顱內(nèi)壓=：平均動脈壓—腦灌注壓應(yīng)該考的是腦灌注壓＝平均動脈壓顱內(nèi)壓病2012腎性腎衰和腎前性腎衰的鑒別，光這一知識點(diǎn)就出了好幾題（不下題凝血指標(biāo)，內(nèi)外凝血途徑的指標(biāo)。毛曲霉菌的首先抗真菌藥物：伊曲康唑、伏立康唑、氟康唑、卡泊芬凈中選擇。低滲性失水：以血濃縮為主，組織間液回流增多為主……中選擇大咯血的定義：>500ml/24h，或>300ml/次右束支傳到阻滯的心電圖表現(xiàn)：不正確的是：波與QRS波同向?？碱A(yù)激綜合癥，具體忘了竇性心動過速的心率：100-150次/分100-180/分中選。血液濾過：對流抗炎因子：IL-1、PAF(血小板活化因子)、IL-10中選IL-10氧攝取率，考了至少題，低體溫、貧血、感染性休克DO2、VO2、氧攝取率的變化休克的微循環(huán)表現(xiàn)了至少4道題克早期的微循環(huán)變化代償期的微循環(huán)變化等PEEP的設(shè)定：選靜態(tài)P-V曲線最低拐點(diǎn)加2-3cmH2O男性的肌酐清除率選（140-年齡）*體重/（血肌酐）重癥病人腹?jié)q，膀胱壓30mmHg，選：腹腔間室綜合癥，級（我分級記錯了，選了II級隱形肺動脈高壓，運(yùn)動時>30mmHg腰穿腦脊液壓力糖尿病高滲性昏迷CVP測壓在：吸氣開始、呼氣開始、吸氣呼氣轉(zhuǎn)換時、吸氣末、呼氣末中選。左心功能不全、舒張壓正常時：心率慢、射血分?jǐn)?shù)增加時等中選。長期生命支持主要治療方法：選體溫管理心肺復(fù)蘇中不是基礎(chǔ)生命支持的是（類似放氣道B人工呼吸C胸外按壓、D除顫、E靜脈注射腎上腺素（可為難了，我選了最后一個）讀圖題張陣發(fā)性室上性心動過速的心電圖處理方法不正確的是利多卡因。二度房室傳導(dǎo)（我印象中好像是二度II？）阻滯的心電圖表現(xiàn)：期逐漸增長，R-R間期逐漸縮短，最后P波后丟失一個波。小兒高熱驚厥不正確的是：我選了6個月內(nèi)。嚴(yán)重營養(yǎng)不良的高風(fēng)險(xiǎn)情況：近6月體重下降30%……（奇葩題）肺泡通氣/灌注比例增加：肺栓塞；肺解剖分流增加：支氣管擴(kuò)張（我選ARDS錯了）充血性力衰竭/張功能不全不宜用藥：我選了力農(nóng)。重金屬中毒的解毒藥：二巰基丁二酸腸道通透性指標(biāo)：乳果糖探針、甘露醇探針、……酶（我糾結(jié)了）原發(fā)性腹膜炎：血行感染、上行感染、直接擴(kuò)散、透壁性感染（我選錯了）SIRS不正確的是>次/分胞>12<4頻率>20（選PaCO2）反應(yīng)小道阻塞的最的通氣標(biāo)：用力肺量、氣閉合壓等等毛霉菌兩性霉素B抗真菌藥物中不能用于心衰的伊曲康唑心肺復(fù)蘇中不是生命鏈的我記得第二個錯誤選項(xiàng)是腦復(fù)蘇判斷呼吸停止的時間不超過10秒原題是選擇血管通透性還是腸粘膜通透性乳酸測定IAP25～35為Ⅲ級微循環(huán)，微動脈和微靜脈在休克發(fā)生時的變化，三條血管通路的作用意義，這個內(nèi)容考了4道。肝硬化55歲患者消化道出血，該做那些診斷，檢查，緊急那些治療等等，最后明確診斷：消化道潰瘍析）19歲患者腦膜刺激征陽性，皮膚有瘀斑，可能涉及的診斷，檢查、相關(guān)治療以及后續(xù)變化等等，最后診斷：化膿性腦膜炎析）休克的分類，各種分類下常見的類型，那些不屬于梗阻性休克：神經(jīng)源性休克。導(dǎo)管相關(guān)性感染內(nèi)容最少考了2題，培養(yǎng)時的半定量、全定量結(jié)果各有什么意義，最常見的細(xì)菌有哪些。高熱驚厥發(fā)病年齡：6個月-3歲。原發(fā)性腹膜炎、繼發(fā)性腹膜炎以及第三類型腹膜炎，不能只知道定義，一定要融匯貫通，充分理解，案例分析出現(xiàn)一道，單選也出現(xiàn)一道析9ARDS也是重點(diǎn)，有無數(shù)道題目相關(guān)，要弄清其概念，常見于那些情況。病理學(xué)：型肺泡上壞死、腫。呼吸機(jī)圖表類題目沒有出現(xiàn)。心電圖出現(xiàn)一道：室上性心動過速的處理。次/分。妊娠高血壓、先兆子癇的鑒別。高血壓的分級，高血壓三級。大咯血的概念，一次咯血超過。肺栓塞栓子的主要來源：下肢、骨盆。生理改變：通氣、彌散障礙。腦復(fù)蘇評價(jià)指標(biāo)：s100，異性稀霉，SSEPS等等。腎性腎功能衰竭的鈉排泄指數(shù)，腎衰竭指數(shù)。腎功能異常的最早表現(xiàn)：夜尿增多？25、應(yīng)激性潰瘍：黏膜防御功能。227、二度二型房室傳導(dǎo)阻滯：pp、pr間期的規(guī)律，房率大于室率？完全性右束支心電圖表現(xiàn)。潮氣量減少一半，肺泡通氣量減少多少？氧輸送、氧消耗公式以及相關(guān)參量。氧輸送、氧消耗、氧攝取率的關(guān)系。31SCV02的關(guān)系酸的意義應(yīng)局部組織代謝的指標(biāo)是消耗？32最大氧化率時中和長鏈脂肪酸代謝那種好是中的好。在網(wǎng)上找到的，與大家分享專業(yè)知識：套囊壓力：15-25休克指數(shù)為1時血容量減少20%~30%PTE溶栓禁忌：亞急性心內(nèi)膜炎？ARDS營養(yǎng)支持：預(yù)防肝性腦病的措施：精氨酸？半臥位的管飼角度：30度-40度心跳驟停綜合征不需要：質(zhì)子泵抑制劑反應(yīng)全身氧供及氧耗平衡的是：中心靜脈氧飽和度反應(yīng)組織呼吸與微循環(huán)、線粒體組織正常的是：氧攝取率中心靜脈氧飽和度大于80%的是：嚴(yán)重感染？定容與定壓的啟動：吸氣相向呼吸的切基礎(chǔ)知識奇葩題：不是的型臨床現(xiàn)：發(fā)燒、濃痰；凹征；氧心衰不宜使用：甘露醇，還有個什么乙酰唑胺能快速緩解急性左心衰癥狀的是：利尿劑休克代償期變化：因?yàn)榛A(chǔ)知識上午首考，不太記得了，而且我有很多都不懂，記得不多359重癥醫(yī)學(xué)科人體能脫的最大電：交流10ma直流休克早期病理生理學(xué)變化休克代償期病理生理學(xué)變化休克晚期病理生理學(xué)變化內(nèi)凝血途徑障礙主要篩查項(xiàng)目：APTT八因子體現(xiàn)外凝血途徑的主要指標(biāo)是：PT七因子呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎可控因數(shù)主要是：規(guī)范吸痰組織氧需平衡的指：氧聶率最能體氧利用的指：血乳感染性休6時復(fù)蘇目標(biāo)選錯有誤大于等55mmHg11、最常見的肺部感染的真菌是：應(yīng)該是白念，但沒有這選項(xiàng)考了一題大面積燒傷合并氣道燒傷的病例分析（多選）胰腺炎、ARDS分別考了幾題漂浮導(dǎo)了幾題毛細(xì)血管滲漏綜合征有一題慢性心衰：兒茶酚胺增加？肺栓塞癥狀錯誤：呼吸困難？雙側(cè)多于單側(cè)？出血量多少出現(xiàn)嘔血？250-300膽汁淤處量方法除：減少基酸量？應(yīng)激狀態(tài)下，谷氨酰胺降至正常50-60%區(qū)別功能性分流與真性分流時需吸入氧濃度？？失寫的大腦損傷區(qū)域？ARDS病理生理變化？Mallory-Weiss綜合征？阿米卡星中毒？DO2的計(jì)算胃PH是怎么得到的？皮質(zhì)功能不全，原發(fā)性者明顯增高，繼發(fā)性明顯降低，心肌酶的升高、峰、正常時間特發(fā)性高壓，PaPm>25?40mmHg?植物狀態(tài)為持續(xù)多長時間6月左束支阻滯心電圖特點(diǎn)左后分支阻滯心電圖特點(diǎn)血流透析、濾過、灌流的原理？苯二氮卓類作用？順行性遺忘感染性休克輸入血小板指征<30×109?大咯血時慎用？鎮(zhèn)咳還是鎮(zhèn)靜？風(fēng)心二狹BP90/60mmHg，還需診斷心源性休克？Riker評分？鎮(zhèn)靜評分？預(yù)防應(yīng)激性潰瘍，H2體拮抗、硫糖鋁、化胃內(nèi)鮑曼不動桿菌：臨應(yīng)表現(xiàn)、診斷，G-桿菌、治療？美平？/頭孢哌酮舒坦心電驟停1分鐘內(nèi)應(yīng)進(jìn)行不正確？心電圖？壓人中？Ranson評分Allen試驗(yàn)陽性15S肺動脈高壓？肺動脈壓力在安靜時為2.44.0/0.81.6千帕（1830/6～12毫米汞柱力1.7～2.3千帕13～17毫米汞柱脈收縮壓超過帕（30毫米汞柱舒張壓超過千帕（15米汞柱壓高于2.7千帕（20毫米汞柱）時稱為肺動脈高壓。心梗介入治療？禁忌：室顫室速？血液動邊學(xué)不穩(wěn)，休克，低血壓？長期激治療可導(dǎo)致高鈉？鉀？那一種解質(zhì)平紊亂？對疼痛的評定那一個最好？數(shù)字評分還是視覺評分？腹內(nèi)高壓分級？妊高癥，首先應(yīng)？解痙？鎮(zhèn)靜藥是否均可以影響呼吸及血壓？氟哌啶醇為哪一類藥？速眠安？SIRS診斷標(biāo)準(zhǔn)炎癥介質(zhì)中那一個對控制炎癥有利IL-10？ScvO2>80%見于？動靜脈分流缺血再灌注損傷發(fā)生的前提是？在缺氧耐受期內(nèi)還是在可逆性損傷之前？凋亡是主動耗能過程，DNA片段人大小不一？T淋巴細(xì)胞CD4/CD8？甲狀腺危象的治療？上感染引起？輸血并發(fā)癥？高鉀、堿中毒心臟前負(fù)荷指標(biāo)？動靜態(tài)呼吸功能評價(jià)，哮喘病人重癥DIC最重要的診斷指標(biāo)？肺栓塞通氣血流比例失調(diào)的變化？主要癥狀：不穩(wěn)定性心絞痛的情況變異性心絞痛的性況房顫F波頻率350-600次多種心律失常的處理：室上速、室速、房顫、解剖分流增加的情況？重癥哮喘診斷不包括？重癥胰腺炎不同情況下的處理治療？慢性創(chuàng)傷血液動力學(xué)穩(wěn)定后營養(yǎng)目標(biāo)？35-40kcal/kg?腦灌注壓計(jì)算鎮(zhèn)靜藥的特點(diǎn)導(dǎo)管相關(guān)感染最常見致病菌原發(fā)性腹膜炎及常見致病菌第三類腹膜炎抗生素相關(guān)腹瀉的致病菌？流行性腦脊髓膜炎的病菌？甲亢危象治療？心臟血栓紅血栓？靜脈血栓多于動脈血栓？下肢血栓多于上肢血栓？靜脈血栓多為混合血栓？日射病發(fā)病機(jī)制ICU基本條件非ST段抬高性心梗PCI的適應(yīng)癥及禁忌癥室上速治療：維拉帕米、β阻滯劑電復(fù)律適應(yīng)癥持續(xù)植物狀態(tài)高血壓危象24小時目標(biāo)？監(jiān)測呼力學(xué)參數(shù)一不選哪通氣模式？SIMV肌酐清除率公式？腸內(nèi)外營養(yǎng)適應(yīng)癥禁忌癥腎衰病CRRT營養(yǎng)支持考慮哪種物丟失？、脂、微量元素？感染性休克6-24小時復(fù)蘇目標(biāo)不做為常規(guī)推薦的復(fù)蘇液體？血漿、葡萄糖顱內(nèi)壓監(jiān)測的幾種部位？腦腦死亡先決條件殺蟲脒中毒2%NaHCO3撤機(jī)失敗常見原因？腹穿B超CT引導(dǎo)下的適應(yīng)癥2013年

營養(yǎng)不良分類熱射病主要臨床表現(xiàn)高熱及神志障礙華法林與肝素重疊時間天腦耗氧占全身耗氧腎性腎功能不全可見顆粒管型血管外肺水3-7氧輸送正常值550-650抗菌藥物作用機(jī)制中毒的機(jī)制10Mshall評分

中心靜脈波形分析甲亢的治療中樞性感染的臨床表現(xiàn)有創(chuàng)動脈壓足背動脈最高15ALLEN實(shí)驗(yàn)見于橈動脈穿刺之前

第三類腹膜炎原發(fā)性腹膜炎感染途徑血源性感染途徑導(dǎo)管相關(guān)性感染英文縮寫哮喘加重臨床表現(xiàn)代謝性堿中毒AG與SG比較預(yù)激合并房顫處理病竇不會發(fā)生室速室速的處理中心靜脈血氧飽和度異常數(shù)值代表那些情況中腦出血臨床表現(xiàn)心肺復(fù)蘇藥物選擇小兒驚厥藥物選擇頸靜脈球血氧飽和度代表有機(jī)磷農(nóng)藥中毒根據(jù)膽堿酯酶分級一氧化碳中毒不能血液濾過頸髓低位損傷臨床表現(xiàn)預(yù)激綜合征心電圖分型低滲性缺水低鉀的表現(xiàn)酮癥的表現(xiàn)膿毒癥預(yù)后指標(biāo)：溶血造成的腎衰是腎小球性還是腎小管性肝功能受損后最先減少的凝血因子：因子幾個關(guān)于鎮(zhèn)痛劑的題：下面幾個鎮(zhèn)痛劑--嗎啡、芬太尼、瑞芬太尼、舒芬太尼、哌替衰期最短的痛劑是芬太尼？鎮(zhèn)效價(jià)最的是太尼？ICU中不能復(fù)使用的是替啶利奈唑胺屬于哪類抗生素：唑烷酮類下丘腦分泌的激素-抗利尿激素最常見的輸血反應(yīng)：發(fā)熱肝性腦病時應(yīng)用乳果糖口服：降低腸道肝性腦病時應(yīng)用精氨酸：參與鳥氨酸循環(huán)，利用氨合成尿素而降低血氨19.口服氨基甲酸酯中毒的治療不正確的是：氧療？脫掉污染的衣服，肥皂水清洗皮膚？碳酸氫鈉洗胃？阿托品？膽堿酯酶復(fù)活劑不受醫(yī)療機(jī)構(gòu)從業(yè)人員規(guī)范限制的是：藥廠物流人員重癥肌無力、喉痙攣、哮喘早期的氧分壓、二氧化碳分壓的變化老年人心跳呼吸驟停后判斷步驟：大聲呼喊拍--摸頸動脈搏動---俯身感覺口鼻部呼吸氣息及胸廓起伏，不知道順序?qū)Σ粚?？胺碘酮的不良反?yīng)不包括什么？肺損傷及ARDS滲出期、增生期、纖維化期等各個階段的病理生理基礎(chǔ)腸內(nèi)營養(yǎng)出了三個題：問的大概是道功能常：整白勻漿善制；腸道功能受時腸內(nèi)營養(yǎng)素飲食有部分腸道能：整白腸內(nèi)營養(yǎng)有臟器能不全特殊配方制。ICU抗生素相關(guān)性腹瀉常見病原菌：難辨梭狀芽胞桿菌腹內(nèi)壓測定的標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)膀胱腹內(nèi)壓監(jiān)測血液透析時不需考慮損失的營養(yǎng)成分：脂肪葡萄糖、氨基酸哪種三腔二囊管胃內(nèi)充氣：食管100-200呼吸機(jī)治療期間呼末二氧化碳先有波形后面成直線問可能出現(xiàn)的情況：心跳驟停重癥胰腺炎早期營養(yǎng)熱量選擇是25-30kcal/kg恢復(fù)期熱量是：30-35kcal/kg乳腺癌化療，既往無心臟病腎衰史，患者出現(xiàn)呼吸困難，胸悶，問可能原因：心包積液還是腫瘤心包轉(zhuǎn)移緩解癥狀的選擇刺還是心包穿刺置管術(shù)？心包出現(xiàn)轉(zhuǎn)移的確診刺液有腫瘤細(xì)胞還是心包活檢？可能出現(xiàn)的癥狀和體征有哪些：奇脈、脈壓差大、靜靜脈怒張、雙下肢水腫中度營養(yǎng)不良的指標(biāo)：上臂肌圍60-80%院外人工呼吸最常用方式口對口，口腔外傷時用口對鼻患者長服用強(qiáng)的松史，腎瘤行切除術(shù)出現(xiàn)癥低血壓、惡、嘔吐等癥狀問可能出現(xiàn)么病：上腺危象。能出現(xiàn)么紊亂：高、低鈉低糖可擇的激：氫化可的、甲潑龍、塞米松選：氫可的松；如果這病人血壓低增加什：正確答案氫可的關(guān)于子癇描述錯誤的是：產(chǎn)后子癇就不再發(fā)作調(diào)控體溫的微循環(huán)是：動靜脈短路）中樞神經(jīng)系統(tǒng)的供能物質(zhì)：葡萄糖毛細(xì)血管滲漏綜合征和心衰引起的水腫鑒別：低蛋白血癥利奈唑胺屬于哪類抗生素：唑烷酮類下丘腦分泌的激素-抗利尿激素最常見的輸血反應(yīng)：發(fā)熱肝性腦病時應(yīng)用乳果糖口服：降低腸道肝性腦病時應(yīng)用精氨酸：參與鳥氨酸循環(huán)，利用氨合成尿素而降低血氨口服氨基甲酸酯中毒的治療不正確的是：膽堿酯酶復(fù)活劑不受醫(yī)療機(jī)構(gòu)從業(yè)人員規(guī)范限制的是：藥廠物流人員重癥肌無力、喉痙攣、哮喘早期的氧分壓、二氧化碳分壓的變化胺碘酮的不良反應(yīng)不包括什么？肺損傷及ARDS滲出期、增生期、纖維化期等各個階段的病理生理基礎(chǔ)，今年考的人比較少，我在此回憶兩道題吧。1、細(xì)菌耐藥性不包括（耐菌譜）simv模式的優(yōu)點(diǎn)復(fù)蘇后治療的重點(diǎn)（腦）重癥肌無力、喉痙攣、哮喘早期的氧分壓、二氧化碳分壓的表現(xiàn)發(fā)現(xiàn)老人心跳呼吸驟停判斷過程先呼喚后看頸動脈吧胺碘酮的不良反應(yīng)有哪些copd的診斷標(biāo)準(zhǔn)（肺功能測定方面）肺損傷及ARDS各自的病理生理基礎(chǔ)（通/流異常？彌漫性血管內(nèi)皮損傷？）肝衰竭方面出了不少題如肝衰竭最早損傷因子、肝合成蛋白因子等白介2由哪產(chǎn)生體溫由動靜脈短路調(diào)節(jié)？6小時集束化治療仍然是重點(diǎn)應(yīng)激時內(nèi)啡肽減少？院外人工呼吸方式口對口、口腔外傷時？時間依賴、濃度依賴藥物，要素飲食、整蛋白制劑在何種胃腸功能障礙是使用icu腹瀉患者常見致病菌腹腔間呩綜合癥診斷標(biāo)準(zhǔn)？？哪本書才是正確的ramsay的判斷患者疼痛判斷的標(biāo)準(zhǔn)數(shù)字評分？患者主訴？血液透析時脂肪乳、葡萄糖、氨基酸哪種不需考慮損失DO2\VO2的關(guān)系腎前性、腎性腎功能衰竭的比較腎衰竭的診斷標(biāo)準(zhǔn)心肌缺血、肥大性心肌哪種病更容易心衰脫機(jī)失敗因素ICU的布局有機(jī)磷中毒（殺蟲劑）治療不當(dāng)?shù)氖牵堪捕ㄖ卸咎幚泶胧┬Ч患训氖牵?、問題很長：說腎腫瘤行切除術(shù)，出現(xiàn)癥狀低血壓、惡心、嘔吐等癥狀，以前有什么基礎(chǔ)病口服強(qiáng)的松病史可能出現(xiàn)什么病上腺危象能出現(xiàn)什么紊亂：高鉀、低鈉，低糖可選擇的激素：地塞米松（正確答案：氫化可的松、甲潑尼龍、地塞米);首選：氫化可的松；如果這個病人血壓低可增加什么：地塞米松（正確答案氟氫可的松）呼吸機(jī)的題流速容量曲線,我選擇的呼吸機(jī)管路有積水案可能是呼吸回路有積水流速時曲線，一看是選擇問消除內(nèi)源性PEEP的方法：我選的用PEEP擴(kuò)張支氣管6、有個題問的是乳腺癌化療，既往無心臟病腎衰史，患者出現(xiàn)呼吸困難，胸悶，問可能出現(xiàn)什么選擇的是心包積液后緩解癥狀的選擇一直排徊在心包穿刺和心包穿刺置管之間果選擇還是心包穿刺包出現(xiàn)轉(zhuǎn)移的診斷包穿刺液有腫瘤細(xì)胞原發(fā)一致出現(xiàn)的癥狀和體征擇的是奇脈、脈壓差大、靜靜脈怒張、雙下肢水腫8、重癥胰腺炎：問的剛開始的熱量選擇我答的是恢復(fù)期熱量是：30-35診斷選擇：我選擇的是淀粉酶，可能錯了太累繼續(xù)補(bǔ)充下面關(guān)于第1門，人衛(wèi)版的考試參考書很有用，出了不少題。回憶如下：反映膿毒癥預(yù)后的細(xì)胞因子：IL-6分泌IL-10的細(xì)胞：活化的單核細(xì)胞。SvO2降低的常見原因調(diào)控體溫的微循環(huán)是：直捷通路？迂回通路？動靜脈短路？（答案：動靜脈短路）毛細(xì)血管滲漏綜合征和心衰引起的水腫鑒別：低蛋白血癥？缺血-再灌注損傷主要發(fā)病機(jī)制：氧應(yīng)激。細(xì)胞凋亡的臨床意義：中樞神經(jīng)系統(tǒng)的供能物質(zhì)：葡萄糖。下丘腦合成分泌的激素：beta-內(nèi)啡肽。休克的血流動力學(xué)分類：正常成人，生理無效腔占潮氣量的：。馬兜鈴植物致腎功障礙的因：腎間質(zhì)變。營養(yǎng)支持的安全時機(jī)：血流動力學(xué)穩(wěn)定。反映肝細(xì)胞損傷最敏感的指標(biāo)：。反映肝細(xì)胞損傷程度最敏感的指標(biāo)：。反映肝臟儲備功能的指標(biāo)：。CTC計(jì)分法評價(jià)肝臟的儲備功能具體案例分析測定凝血酶將纖維蛋白原轉(zhuǎn)化為纖維蛋白的時間是：（凝血酶時間22、D-D與FDP的臨床意義，在診斷繼發(fā)性纖溶疾病方面哪個更特異：。23、在應(yīng)激的高分解代謝期，糖代謝的變化：高血糖，高胰島素。缺氧對機(jī)體的影響：嚴(yán)重缺氧可抑制心肌，使心輸出量下降。Ⅱ型呼衰采用低流量吸氧的原因：高流量吸氧可削弱吸中樞動。心源性休克的原因：不屬于引起ARDS的間接肺損傷危險(xiǎn)因素：胃內(nèi)容物吸入ARDS的發(fā)病機(jī)制：肺毛細(xì)血管內(nèi)皮細(xì)胞和肺泡上皮細(xì)胞損傷引起彌漫性肺間質(zhì)及肺泡水腫。ARDS頑固性低氧血癥的機(jī)理：嚴(yán)重的通氣/血流比例失調(diào)。ARDS的病理學(xué)變化：三期（滲出期、增生期、纖維化期特點(diǎn)。待續(xù)間接測量腹內(nèi)壓的金標(biāo)準(zhǔn)：膀胱壓。腹內(nèi)壓的分級標(biāo)準(zhǔn)：屬于：Ⅱ級。各種原因?qū)е碌募毙愿喂δ芩ソ卟±韺W(xué)表現(xiàn)共同點(diǎn)細(xì)胞廣壞死肝小葉細(xì)胞解壞死，網(wǎng)支架塌。應(yīng)激性潰瘍的病理特點(diǎn)：病變散布，多發(fā)，不伴高胃酸分泌。24小時尿量900ml，血尿素氮和肌酐上升GFR下降，診斷為：多尿型急性腎功能衰竭。腦組織耐受缺血缺氧的時限：分鐘。亞低溫治療的溫度：℃。重癥肌無力、哮喘早期、喉頭水腫的血?dú)獗憩F(xiàn)。第1門暫時回憶這么多。祝愿大家都能考出好成績！首先我來回一下今天考題吧，型有單選25道多選，共用題干型（單選案分析題10選8（多選體題目記得太清楚抱歉，希參加考試的同行一起補(bǔ)充，給明后考試的浙江戰(zhàn)友供一些參：一、多選題PaO2的響因素有些？有肺通氣、的質(zhì)與量、換氣等等選項(xiàng)。心肌袖的發(fā)，對應(yīng)房的治療有些？2006年輸血南的內(nèi)容確的是？SIADH的治有哪些？應(yīng)激性潰瘍原因有：克、阿司林、保泰松等，哪幾個呢？二、單選題1、性腦病迷的機(jī)制？A腦脊酸中毒、細(xì)胞內(nèi)水腫，二氧碳致腦血管擴(kuò)張，。。2、部超聲感的腹水量值？A50ml，、100ml，C、150ml，、200ml，E250ml3、重度支管哮喘發(fā)作選治療藥是?A.堿類B.皮質(zhì)激C.受體動劑D.抗堿能類E.過敏類三、共用題單選創(chuàng)傷性窒息例一道，察其診斷治療。急性妊娠脂肝四、病案分：具體病案我的有蛛網(wǎng)膜下腔血主動脈夾層不穩(wěn)定，情一直進(jìn)及其判斷重癥肺炎鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛分級及丙酚的知識燒傷患者的內(nèi)營養(yǎng)樓主強(qiáng)的，記那么多目，強(qiáng)的SIADH創(chuàng)傷窒息、急性娠脂肪肝我都錯了，嗚嗚相關(guān)疾?。?/p>

氣道阻塞心房顫動肺損傷消化道出血修改我來補(bǔ)充一：全卷第一題下不是顱腦后發(fā)生呼系統(tǒng)并發(fā)的原因：:呼吸道梗阻：氣管切開:呼吸節(jié)律有問:呼吸有問題:后面有最新于休克分不包括以：低血容量性梗阻性；布性；心性；神經(jīng)源性；休克考了3~5題：面換有個心性休克處理的內(nèi)容考了個帶圖的題一個是PSVT；另個為WPW伴房；另外一個是PE的圖，有應(yīng)該是藥物中毒肺傷（后兩在病案分中病案分析中有一個是部被打傷可能傷及啥器官，處理方案，最終好為腎傷病案中患有個消化道血的鑒別處理，出血停止的判斷；可能產(chǎn)生便的原因2009IDSA關(guān)移植患預(yù)防真菌感染的指南；腦耗鈉綜合的相關(guān)內(nèi)；DIC的病生床表現(xiàn)：啥增多了；機(jī)械通氣引肺損傷的型；關(guān)于氧代謝關(guān)的指標(biāo)波；腎上腺素用心肺復(fù)蘇原因；2005CPR指南的改動，肝硬化合原發(fā)性腹炎發(fā)展為三類型腹膜炎。用CRRT抗凝普通肝素、低分子肝素枸櫞酸鹽、激酶等中選。一些題目出很奇葩觸電時開的流量30-50mA中選擇。腎小囊內(nèi)壓10mmHg，，40mmHg中選擇。腎性腎衰和前性腎衰鑒別，光一知識點(diǎn)就出了好幾題（不下5題凝血指標(biāo)，外凝血途的指標(biāo)。毛曲霉菌的先抗真菌物：伊曲唑、伏立康唑、氟康唑、卡泊芬凈選擇。低滲性失水以血濃縮主，組織液回流增多為主……中選擇大咯血的定：>500ml/24h，>次氧攝取率，了至少3道，低體溫貧血、感性休克DO2、、氧攝取率變化休克的微循表現(xiàn)，考至少4道題，克早期微循環(huán)變化、失代償期微循環(huán)變等設(shè)定：選態(tài)P-V曲最低點(diǎn)加2-3cmH2O。男性的肌酐除率選（140-年齡）體重/（血肌酐）重癥病人腹，膀胱壓，選：腹間室綜合癥，（我分記錯了，選了級隱形肺動脈壓，運(yùn)動腰穿腦脊液力糖尿病高滲昏迷測在：吸開始、呼開始、吸呼氣轉(zhuǎn)換時、吸氣末、呼氣末中選。左心功能不、舒張壓常時：心慢、射血分?jǐn)?shù)增加時等中選。長期生命支主要治療法：選體管理讀圖題：一陣發(fā)性室性心動過的心電圖，問處理方法不正確的是選利多卡。二度I型室傳導(dǎo)（我印象中好像是二度II？）阻滯的心電圖表現(xiàn)間期逐漸增長，R-R間期逐漸縮，最后波后失一個QRS波。小兒高熱驚不正確的：我選了6月內(nèi)。嚴(yán)重營養(yǎng)不的高風(fēng)險(xiǎn)況：近6月重下降40……（奇葩）肺泡通氣/注比例增：肺栓塞肺解剖分流加：支氣擴(kuò)張充血性心力竭舒張功能不？不宜用的藥：我選了米力農(nóng)。重金屬中毒解毒藥：巰基丁二原發(fā)性腹膜：血行感、上行感、直接擴(kuò)散、透壁性感染（我選錯）反應(yīng)小氣道塞的最好通氣指標(biāo)用力肺活量、氣道閉合壓等等毛霉菌性霉素抗真菌藥物不能用于心的伊曲康心肺復(fù)蘇中是生命鏈我記得二個錯誤選項(xiàng)是腦復(fù)蘇判斷呼吸停的時間不過10秒原題是選擇管通透性是腸粘膜透性D-乳酸測IAP25為級感染性休克6小時蘇目標(biāo)，門試中出現(xiàn)3次。大于65mmHg，兩道一一樣的題改成了55mmHg都選項(xiàng)癥=感染+？膿性休克膿毒癥休克？三個“癥概念微循環(huán)，微脈和微靜在休克發(fā)時的變化，三條血管通路的作用意，這個內(nèi)考了4道。肝硬化55歲患者消道出血，做那些診斷，檢查，緊急那些治療等，最后確診斷：消化道潰瘍例分析）19歲患者膜刺激陽性，皮膚有瘀斑，可涉及的診，檢查、關(guān)治療以后續(xù)變化等等，最后診：化膿性膜炎例分析休克的分類各種分類常見的類，那些不屬于梗阻性休克：神經(jīng)源休克。導(dǎo)管相關(guān)性染內(nèi)容最考了題，培養(yǎng)時半定量、全定量結(jié)果各有什么意義最常見的細(xì)菌有哪些高熱驚厥發(fā)年齡：月-2。原發(fā)性腹膜、繼發(fā)性膜炎以及三類型腹膜炎，不能只知道定義，定要融匯通，充分理解，案分析出現(xiàn)道，單選出現(xiàn)一道例分ARDS也是點(diǎn)，有無數(shù)題目相關(guān)要弄清其念，常見于那些情況。病理學(xué)：I型肺上皮壞死、腫。呼吸機(jī)圖表題目沒有現(xiàn)。心電圖出現(xiàn)道：室上心動過速處理。次/分。妊娠高壓、兆子癇的別。高血壓的分，高血壓級。大咯血的概，一次咯超過300ml。肺栓塞栓子主要來源下肢、骨。生理改變：通氣、彌散障礙。腦復(fù)蘇的評指標(biāo)：s100，特異性稀醇霉，SSEPS等等。腎性腎功能竭的鈉排指數(shù)，腎竭指數(shù)。腎功能異常最早表現(xiàn)夜尿增多血液濾過