產(chǎn)后出血護理查房(優(yōu)選十三篇)

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消化道出血，急性;護理

急性上消化道出血是指屈氏韌帶以上的消化道,包括食管、胃、十二指腸、胰、膽道病變引起出血,以及胃空腸吻合術(shù)后的空腸病變引起的出血]。主要表現(xiàn)為嘔血、便血和不同程度的周邊循環(huán)衰竭，如處理不當可危及生命。臨床護理在治療過程中具有重要作用做好患者的護理,是促進疾病好轉(zhuǎn)、延長出血周期、減少出血次數(shù)的重要措施之一，是臨床常見急癥,其療效和預后不僅取決于正確及時的治療,還取決于良好的護理。

1臨床資料

一般資料2023年1月至2023年6月?lián)尵戎卫砑毙陨舷莱鲅颊?8例，其中男30例，女18例;年齡20～85歲，平均年齡52歲。肝硬化28例，急性胃黏膜病變2例，消化性潰瘍10例，消化系腫瘤8例，均有不同程度的嘔血、便血和休克病癥。經(jīng)過治療護理,治愈28例,好轉(zhuǎn)12例,轉(zhuǎn)外科手術(shù)5例,病情惡化及死亡3例。

觀測方法

觀測神志、四肢狀況：出血量在5%以下無明顯病癥,出血量在5%以上可出現(xiàn)眩暈、眼花、口渴,出血量在20%以上可出現(xiàn)煩躁擔憂、表情冷漠、四肢厥冷等休克病癥。

密切觀測血壓和尿量：尿量能反映組織灌注狀況，尿量不小于30ml/h。出現(xiàn)低血容量休克時，患者表現(xiàn)為脈快，收縮壓低于80mmhg(1mmhg=)，四肢皮膚濕冷，面色蒼白，大汗淋漓，呼吸淺而快，神志不清等。一旦出現(xiàn)應馬上采取去枕平臥位，注意保暖、吸氧，及時通知醫(yī)生。必要時遵醫(yī)囑給予輸血，應盡量用新鮮血液。選擇大號針頭進行靜脈輸液或給予靜脈留置針，以便在大出血時能迅速補充血容量。

觀測有無黑便排出及排黑便次數(shù)、質(zhì)、量：通過對黑便次數(shù)、質(zhì)、量的觀測，來判斷出血是否中止。消化道出血60ml可出現(xiàn)黑便,呈柏油樣，有腥臭;出血量多,血液在腸道停留時間短，可出現(xiàn)暗紅色或鮮紅色大便,出血部位在幽門以上可出現(xiàn)嘔血,幽門以下則表現(xiàn)為黑便，反復嘔血或黑便次數(shù)多而稀疏，提醒有繼續(xù)出血。

觀測有無再出血跡象：上消化道出血患者病情經(jīng)常反復,出血控制后仍應觀測有否再出血，如患者反復嘔血、黑便,顏色由黯黑變?yōu)榘导t,甚至嘔吐物轉(zhuǎn)為鮮紅色，血壓、脈搏不穩(wěn)定皆提醒再出血。

2體會

一般護理

(1)將患者安置在恬靜的病室內(nèi)臥床休息,采取頭低腿高位,便于嘔吐物的排泄,并保持呼吸道通暢,避免嘔吐物吸入氣管或窒息。

(2)出血期禁食,出血中止后按序給予溫涼流質(zhì)、半流質(zhì)及易消化的軟飲食。

(3)消化道出血患者血液循環(huán)較差,應避免局部組織長期受壓,經(jīng)常更換體位,按摩受壓部位,保持皮膚清潔。

急救治理迅速建立靜脈通道,積極補充血容量,盡快配血,并使各種急救器材處于良好的備用狀態(tài),遵醫(yī)囑使用止血劑。搶救治療開始滴速要快,但也要避免因過多、過快輸液、輸血引起肺水腫或誘發(fā)再出血,從而加重病情。應用止血藥物時,需了解藥物的作用、不良反應及用藥時的本卷須知。應根據(jù)藥物的性質(zhì),調(diào)理輸液速度。

三腔二囊管壓迫止血的護理插管前檢查有無漏氣,插管過程中必需經(jīng)常觀測患者面色、神志。插管后要保持胃氣囊壓力為50～70mmhg,食管氣囊壓力為35～45mmhg,密切觀測引流液的顏色和量,置管24h后宜放出氣囊氣體,以免壓迫過久可能導致黏膜壞死[3]。

心理護理保持病室恬靜，空氣新鮮。患者因心理無準備,極易出現(xiàn)焦慮、畏懼和危機感。護士應以友善的態(tài)度、穩(wěn)妥的語言,有針對性地進行解釋和安慰,消除其畏懼心理,樹立戰(zhàn)勝疾病信心。幫助了解相關(guān)醫(yī)學知識,使患者避免情緒波動,密切協(xié)同治療,有利于止血。

用藥指導嚴格遵醫(yī)囑用藥,熟練把握所用藥物的藥理作、本卷須知及不良反應，如滴注垂體后葉素止血時速度不宜過快,以免引起腹痛、心律失常和誘發(fā)心肌梗死等,遵醫(yī)囑補鉀、輸血及其他血液制品。

康復護理給患者和家屬做好本病的基本知識宣教,指導患者把握疾病的病因、誘因、預防、治療知識等,保持良好的心境和樂觀心態(tài),正確對待疾病,避免粗糙、冷熱及刺激食物,戒煙酒，合理安排作息時間。另外，教會患者及家屬識別早期出血征象及應急措，出現(xiàn)嘔血或黑便時臥床休息，保持恬靜，減少身體活動;幫助把握有關(guān)病癥的病因、預防、治療知識以減少再度出血的危險;在醫(yī)生指導下用藥，勿自用處方，慎重服用某些藥物?？傊?，上消化出