緒論中醫(yī)學(xué)主要思維方式

第三節(jié)中醫(yī)學(xué)的主要思維方式第一頁，共27頁。中醫(yī)學(xué)的主要思維方式，屬于原創(chuàng)思維，是植根于中國傳統(tǒng)文化、體現(xiàn)中醫(yī)藥本質(zhì)與特色、相對穩(wěn)定的思維模式和方法。中醫(yī)原創(chuàng)思維是中醫(yī)學(xué)發(fā)展與進步的靈魂之所在。象思維主要內(nèi)容一二三系統(tǒng)思維變易思維中醫(yī)學(xué)的主要思維方式第二頁，共27頁。（一）象思維自然界云氣風(fēng)氣水氣氣象思維，是以直觀的形象、物象、現(xiàn)象為基礎(chǔ)，以意象、應(yīng)象為特征和法則來類推事物的發(fā)展變化規(guī)律，從而認識生命、健康和疾病的思維方式?！兑讉鳌は缔o上》：“圣人有以見天下之賾，而擬諸其形容，象其物宜，是故謂之象”。象形文字心思維發(fā)生第三頁，共27頁。（一）象思維第四頁，共27頁。1.形象思維形象思維是用直觀形象和表象解決問題的思維方式。通過對客觀事物的直接接觸而獲得的感性認識，常常是人們在實踐中對客觀事物的直接、生動的直覺反映。藏象觀物取象

“見乃謂之象”第五頁，共27頁。1.形象思維舌象脈象第六頁，共27頁。1.形象思維形象思維既是認識過程，又具創(chuàng)造過程，?？僧a(chǎn)生形象聯(lián)想、靈感思維、發(fā)散思維等中醫(yī)病因?qū)W仰者觀象于天，俯者觀法于地，觀鳥獸之文與地之宜，近取諸身，遠取諸物。第七頁，共27頁。2.意象思維意象思維是在形象思維的基礎(chǔ)上，從具體事物或現(xiàn)象進行抽象的思維方式。立象盡意醫(yī)者意也形象現(xiàn)象表象物象抽取事物本質(zhì)舍棄非本質(zhì)去粗取精、去偽存真由此及彼、由表及里第八頁，共27頁。2.意象思維立象盡意觀物取象感性認識理性認識形態(tài)之象意象感知之象抽象不可見第九頁，共27頁。2.意象思維審察自然界的天象、氣象（氣候）、物象（物候）；測知人體的藏象、舌象、脈象、病象（證候）等變化。辨證論治的過程：醫(yī)生以既往的知識、經(jīng)驗積累為基礎(chǔ)，以直覺感悟、思慮，進行演繹推理；從整體功能動態(tài)上把握事物表現(xiàn)出來的現(xiàn)象以及這些現(xiàn)象之間的聯(lián)系，提取主要病因病機，確立病證和治法。醫(yī)者之意“運用之妙，存乎一心”“慧然獨悟，昭然獨明”第十頁，共27頁。3.應(yīng)象思維應(yīng)象思維是以取象比類為基本方法，根據(jù)某類事物的特性，將與其相近、相似、相同特性的物象、現(xiàn)象，歸納為同一類別，同氣相求，同類相通，以此證彼的思維方式。《素問·陰陽應(yīng)象大論》“以天地之陰陽，合于人身之陰陽，其象相應(yīng)，故名篇，其義無窮（馬蒔注）”第十一頁，共27頁。3.應(yīng)象思維自然、社會、環(huán)境、生物、人，作為各自獨立的形態(tài)，雖或有別，但作為一個宇宙生命的整體，具有同一本原和普遍聯(lián)系，皆遵循著“其象相應(yīng)”的法則。天地之間，六合之內(nèi)，其氣九州九竅、五藏、十二節(jié)，皆通乎天氣。東、西、南、北四海合于人體的氣海、血海、髓海、水谷之海以十二條主要河流和八個湖澤合于人體的十二經(jīng)脈和奇經(jīng)八脈第十二頁，共27頁。（二）系統(tǒng)思維系統(tǒng)思維是把認識對象作為系統(tǒng)，研究系統(tǒng)和要素（系統(tǒng)的構(gòu)成部分、因素、單元）、要素和要素、系統(tǒng)和外部環(huán)境的相互聯(lián)系、相互作用，從而綜合地考察認識對象的整體性思維方式。構(gòu)建最早的系統(tǒng)思維方法第十三頁，共27頁。1.整體宏觀中醫(yī)學(xué)的整體思維，源于中國傳統(tǒng)文化，認為世界萬物由混沌一體的元氣分化演變而來，氣分陰陽二氣，陰陽二氣生五行之氣、五行之氣生萬事萬物。“一”、“太極”強調(diào)世界的本原性、統(tǒng)一性、規(guī)律性。《易傳·系辭上》：“易有太極，是生兩儀，兩儀生四象，四象生八卦?！薄独献印に氖隆罚骸暗郎?，一生二，二生三，三生萬物”。第十四頁，共27頁。1.整體宏觀部分+部分+部分=整體部分+部分+部分﹤整體沒有孤立的局部只有整體下的部分中醫(yī)學(xué)的整體觀念體現(xiàn)整體思維？√√√人與自然人與社會人體內(nèi)部第十五頁，共27頁。1.整體宏觀宏觀，泛指從大的方面、整體方面進行研究的思維方法微觀，即從小的方面、局部方面進行研究的思維方法宏觀變化來自微觀，而微觀變化又與宏觀密切相關(guān)《素問·靈蘭秘典論》：“恍惚之?dāng)?shù)，生于毫氂，毫氂之?dāng)?shù)，起于度量，千之萬之，可以益大，推之大之，其形乃制”。第十六頁，共27頁。1.整體宏觀中醫(yī)學(xué)的宏觀認識:宏觀考察生物人、自然人、社會人的總體功能變化規(guī)律宏觀認識人體自身，總括為五臟系統(tǒng)，建立五臟一體觀宏觀把握五臟系統(tǒng)與精氣神、經(jīng)絡(luò)、體質(zhì)等要素的相互聯(lián)系和相互作用構(gòu)建“天人相應(yīng)”的宏觀認識?！端貑枴饨蛔兇笳摗罚骸吧蒲蕴煺撸貞?yīng)于人；善言古者，必驗于今；善言氣者，必彰于物；善言應(yīng)者，同天地之化；善言化言變者，通神明之理。”第十七頁，共27頁。2.天人合一天人合一是指天、地、人本原于一氣，同構(gòu)同律，相參相應(yīng)的思維方式。天人合一屬于中國古代哲學(xué)的命題之一，天、地、人關(guān)系密切。可從天地（大宇宙）的本質(zhì)與現(xiàn)象來分析人的生命活動（小宇宙）的規(guī)律。清·唐大烈《吳醫(yī)匯講·人身一小天地論》：“人稟健順之德，以生五行之氣，隱于五臟，見于六腑。呼吸，即陰陽運輸也；津液，即雨露灌溉也；光澤，即花木榮繁也；耳目，即日月晦明也。人身一小天地，信哉！”第十八頁，共27頁。2.天人合一《老子·二十五章》：人法地，

地法天，

天法道，道法自然?！肚f子·齊物論》：“天地與我并生，而萬物與我為一”。三才者天地人第十九頁，共27頁。2.天人合一天人同氣天人同構(gòu)天人同律天人合一是指天、地、人本原于一氣，同構(gòu)同律，相參相應(yīng)的思維方式。第二十頁，共27頁。（二）變易思維變易思維是指在觀察分析和研究處理問題時，注重事物的運動變化規(guī)律，中醫(yī)學(xué)用來研究生命和健康過程以及防治疾病等的思維方式。運動是物質(zhì)的存在形式，宇宙的所有事物始終處于不斷運動、變化之中。在運動變化中維持和諧的狀態(tài)?！兑讉鳌は缔o下》：“易之為常也不可遠，為道也屢遷，變動不居，周流六虛，上下無常，剛?cè)嵯嘁?，不可為典要，唯變所適。”第二十一頁，共27頁。1.恒動變化運動是永恒的、絕對的靜止是暫時的、相對的生命在于運動朱丹溪《格致余論·相火論》：“天之生物，故恒于動，人之有生，亦恒于動?！钡诙?，共27頁。1.恒動變化物之極由乎變物之生從乎化事物由小到大發(fā)展到盛極即“變”的量變過程事物發(fā)展到極點，發(fā)生質(zhì)變而新生即“化”的質(zhì)變過程《素問·六微旨大論》：“物之生，從乎化；物之極，由乎變。變化之相薄，成敗之所由也?！钡诙?，共27頁。1.恒動變化機陰陽的相反相成、對立統(tǒng)一的運動是物質(zhì)世界發(fā)生、發(fā)展和變化的法則、綱領(lǐng)、根本和內(nèi)在動力。氣的升降出入運動精神情志變化臟腑經(jīng)絡(luò)、精氣血津液等失常，氣機失調(diào)，神去機息，則生命活動出現(xiàn)異常，甚則危及生命應(yīng)用運動變化的觀點去處理健康和疾病的矛盾，以調(diào)節(jié)人體的陰陽偏盛偏衰，而使之處于生理活動的動態(tài)平衡第二十四頁，共27頁。2.動靜相召變易思維強調(diào)事物運動變化的絕對性，同時注重在一定的條件下、一定限度內(nèi)、暫時的、相對的靜止。相對靜止，是事物存在和發(fā)展的必要條件，也是運動的另一表現(xiàn)形式?！短珮O圖說》：“太極動而生陽，動極而靜，靜而生陰，靜極復(fù)動。一動一靜，互為其根?！薄端貑枴ぬ煸o大論》：“動靜相召，上下相臨，陰陽相錯，而變由生也”。第二十五頁，共27頁。2.動靜相召“貴和尚中”是中國傳統(tǒng)文化的基本精神。中正平和是萬物化育的根本、道德修養(yǎng)的境界，也是社會穩(wěn)定的保證。陽動陰靜“圣人定之