呼吸系統(tǒng)胸膜縱隔

呼吸系統(tǒng)胸膜縱隔第1頁，共61頁，2023年，2月20日，星期四器官組成鼻咽喉氣管各級(jí)支氣管

肺：肺實(shí)質(zhì)、肺間質(zhì)下呼吸道

呼吸道：上呼吸道第2頁，共61頁，2023年，2月20日，星期四鼻nose外鼻鼻腔鼻旁竇第3頁，共61頁，2023年，2月20日，星期四

鼻根鼻背鼻尖鼻翼鼻唇溝

外鼻第4頁，共61頁，2023年，2月20日，星期四

鼻腔?上、中、下鼻甲?上、中、下鼻道?蝶篩隱窩

分部

鼻腔外側(cè)壁

鼻閾蝶篩隱窩?鼻前庭?固有鼻腔上壁：鄰顱前窩。下壁：硬腭，鄰口腔。內(nèi)側(cè)壁：即鼻中隔。外側(cè)壁:鄰接鼻旁竇和眼眶。鼻腔外側(cè)壁第5頁，共61頁，2023年，2月20日，星期四

鼻中隔篩骨垂直板、犁骨、鼻中隔軟骨組成，有一Little區(qū)。

在鼻中隔的前下部有一區(qū)域，血管豐富而表淺，受外傷或干燥空氣刺激，血管易破裂出血。生理性鼻中隔偏曲第6頁，共61頁，2023年，2月20日，星期四?嗅區(qū)：含嗅上皮細(xì)胞?呼吸區(qū)：含豐富鼻腺

鼻粘膜第7頁，共61頁，2023年，2月20日，星期四鼻旁竇Paranasalsinuses

概念位于鼻腔周圍顱骨內(nèi)，與鼻腔相通的含氣骨腔，有蝶竇、篩竇、額竇、上頜竇四對(duì)，左右對(duì)稱排列，有減輕顱骨重量和產(chǎn)生共鳴的作用。第8頁，共61頁，2023年，2月20日，星期四額竇：眉弓深面。篩竇：篩骨迷路內(nèi)，分為前中后三組，位于鼻腔上部與眼眶之間。蝶竇：蝶骨體內(nèi)。上頜竇：幾乎占據(jù)上頜骨體的大半。

鼻旁竇的位置蝶竇額竇第9頁，共61頁，2023年，2月20日，星期四

篩竇矢狀面水平面前群中群后群蝶竇第10頁，共61頁，2023年，2月20日，星期四竇底緊靠上頜磨牙根，上頜磨牙根感染極易侵入竇內(nèi)。竇口高于底，炎癥化膿時(shí)常引流不暢，易致積膿。上頜竇第11頁，共61頁，2023年，2月20日，星期四鼻淚管開口---下鼻道上頜竇開口---半月裂孔額竇開口---篩漏斗篩竇中群開口---篩泡篩竇前群開口---中鼻道篩竇后群開口---上鼻道蝶竇開口---蝶篩隱窩鼻旁竇的開口上頜竇開口位置較高，所以上頜竇發(fā)炎化膿時(shí)引流不暢第12頁，共61頁，2023年，2月20日，星期四

蝶竇→蝶篩隱窩

額竇→中鼻道上頜竇→中鼻道篩竇前組→中鼻道篩竇中組篩竇后組→上鼻道鼻淚管→下鼻道

鼻旁竇的開口半月裂孔第13頁，共61頁，2023年，2月20日，星期四喉larynx

喉是呼吸的管道和發(fā)音的器官。喉以喉軟骨為基礎(chǔ)，借關(guān)節(jié)、韌帶、肌肉和粘膜構(gòu)成。第14頁，共61頁，2023年，2月20日，星期四

喉的位置

位于頸前正中，上借甲狀舌骨膜與舌骨相連，下界平第6頸椎下緣續(xù)于氣管。第15頁，共61頁，2023年，2月20日，星期四

甲狀軟骨環(huán)狀軟骨會(huì)厭軟骨杓狀軟骨

喉軟骨前面觀后面觀第16頁，共61頁，2023年，2月20日，星期四甲狀軟骨thyroidcartilage上角下角喉結(jié)上切跡前角

男性前角為直角；女性約為120。。成年男性喉結(jié)特別顯著；女性不明顯。性別差異第17頁，共61頁，2023年，2月20日，星期四環(huán)狀軟骨cricoidcartilage

為喉軟骨中唯一呈完整環(huán)狀的軟骨。對(duì)保持呼吸道暢通有重要的作用，損傷后易引起喉狹窄。

環(huán)狀軟骨弓平對(duì)第６頸椎，為頸部的重要標(biāo)志。環(huán)狀軟骨板環(huán)狀軟骨弓第18頁，共61頁，2023年，2月20日，星期四會(huì)厭軟骨epiglotticcartilage

會(huì)厭軟骨表面覆蓋粘膜構(gòu)成會(huì)厭。吞咽時(shí)，喉上提，會(huì)厭后壓，關(guān)閉喉口，防止食物誤入喉腔。第19頁，共61頁，2023年，2月20日，星期四杓狀軟骨arytenoid

cartilage

呈三棱錐體形，尖朝上。底向前的突起為聲帶突;向外側(cè)的突起為肌突?！耙患庖坏變赏黄稹钡?0頁，共61頁，2023年，2月20日，星期四

環(huán)甲關(guān)節(jié)環(huán)杓關(guān)節(jié)彈性圓錐方形膜甲狀舌骨膜環(huán)狀軟骨氣管韌帶

喉的連結(jié)第21頁，共61頁，2023年，2月20日，星期四

環(huán)甲關(guān)節(jié)cricothyroidjoint

兩側(cè)的環(huán)甲關(guān)節(jié)為聯(lián)合關(guān)節(jié)。甲狀軟骨在額狀軸上作前傾和復(fù)位運(yùn)動(dòng)。分別可使甲狀軟骨前角與杓狀軟骨聲帶突間的距離增大或縮小，從而緊張或松弛聲帶。第22頁，共61頁，2023年，2月20日，星期四

環(huán)杓關(guān)節(jié)cricoarytenoidjoint杓狀軟骨可在此關(guān)節(jié)沿垂直軸作旋轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)。聲帶突可向內(nèi)、外側(cè)移動(dòng)，從而可縮小或開大聲門。聲門第23頁，共61頁，2023年，2月20日，星期四

彈性圓錐conuselasticus上緣游離，張于甲狀軟骨前角后面與杓狀軟骨聲帶突之間構(gòu)成聲韌帶。前部較厚，張于環(huán)狀軟骨上緣與甲狀軟骨下緣之間，稱環(huán)甲正中韌帶。彈性圓錐第24頁，共61頁，2023年，2月20日，星期四

方形膜quadrangularmembrane

張于會(huì)厭軟骨側(cè)緣、甲狀軟骨前角后面和杓狀軟骨的前內(nèi)側(cè)緣之間。下緣游離，稱前庭韌帶。方形膜第25頁，共61頁，2023年，2月20日，星期四前庭韌帶與前庭襞聲韌帶聲韌帶與聲襞喉腔內(nèi)面觀聲帶突第26頁，共61頁，2023年，2月20日，星期四甲狀舌骨膜環(huán)狀軟骨氣管韌帶第27頁，共61頁，2023年，2月20日，星期四

喉肌系橫紋肌，是發(fā)音的動(dòng)力器官。具有緊張或松弛聲帶、縮小或開大聲門裂及縮小喉口的作用。喉?。ê竺嬗^）見課本112頁表格第28頁，共61頁，2023年，2月20日，星期四

喉肌

環(huán)甲肌

可使甲狀軟骨前傾，緊張聲帶。第29頁，共61頁，2023年，2月20日，星期四

環(huán)杓后肌

可使杓狀軟骨聲帶突外展，開大聲門裂并緊張聲帶。第30頁，共61頁，2023年，2月20日，星期四

環(huán)杓側(cè)肌

可使杓狀軟骨聲帶突轉(zhuǎn)向內(nèi)側(cè)，縮小聲門裂。第31頁，共61頁，2023年，2月20日，星期四

甲杓肌

止于杓狀軟骨聲帶突的部分肌肉，稱

聲帶肌。收縮時(shí)可使聲帶松弛。第32頁，共61頁，2023年，2月20日，星期四

杓橫肌

收縮時(shí)使聲門裂變窄。第33頁，共61頁，2023年，2月20日，星期四

杓斜肌

收縮時(shí)可縮小喉口并使聲門裂變窄。第34頁，共61頁，2023年，2月20日，星期四

喉腔

laryngealavity

喉腔的上口，朝后上方，由會(huì)厭上緣、杓會(huì)厭襞和杓間切跡圍成。1.喉口杓狀會(huì)厭襞杓間切跡會(huì)厭

喉粘膜覆蓋喉軟骨、韌帶和纖維膜、喉肌等共同圍成喉腔，形成喉口和兩對(duì)粘膜皺襞:第35頁，共61頁，2023年，2月20日，星期四

2.喉腔粘膜前庭襞前庭襞：覆蓋于前庭韌帶表面的喉粘膜構(gòu)成。呈矢狀位?；铙w呈粉紅色。兩側(cè)前庭襞之間的裂隙稱前庭裂。聲襞：位于前庭襞下方。第36頁，共61頁，2023年，2月20日，星期四

聲襞

覆蓋于聲韌帶表面的喉粘膜構(gòu)成?；铙w顏色較白。兩側(cè)聲襞之間以及杓狀軟骨基底部之間的裂隙稱聲門裂。聲門裂是喉腔最狹窄的部位。聲門裂的前3/5位于兩側(cè)聲襞游離緣之間，稱膜間部；后2/5在杓狀軟骨之間，稱軟骨間部。（聲帶息肉、聲帶癌）聲襞前庭襞第37頁，共61頁，2023年，2月20日，星期四前庭襞與聲襞聲帶：聲襞+聲韌帶+聲帶肌聲門：聲帶+聲門裂喉鏡觀察聲襞前庭襞第38頁，共61頁，2023年，2月20日，星期四喉前庭喉中間腔聲門下腔3.喉腔分部聲門下腔的粘膜下組織較疏松，炎癥時(shí)易水腫。由于嬰幼兒的喉腔較小，當(dāng)喉水腫時(shí)易引起阻塞，導(dǎo)致呼吸困難。喉室第39頁，共61頁，2023年，2月20日，星期四第40頁，共61頁，2023年，2月20日，星期四氣管Trachea

位置位于食管前方，頸前正中，于胸骨角平面分為左右主支氣管。第41頁，共61頁，2023年，2月20日，星期四

形態(tài)氣管由16～20個(gè)“C”形的軟骨環(huán)借結(jié)締組織和平滑肌構(gòu)成。后壁由膜壁封閉。下端分杈處稱氣管杈，內(nèi)面有氣管隆嵴。氣管切開術(shù)常在第３～５軟骨環(huán)進(jìn)行。第42頁，共61頁，2023年，2月20日，星期四

氣管隆嵴氣管隆嵴氣管隆嵴為一向上凸的縱嵴，呈半月形，略偏左側(cè)，是支氣管鏡檢查時(shí)判斷氣管分叉的重要標(biāo)志。第43頁，共61頁，2023年，2月20日，星期四

右主支氣管粗、短、直

左主支氣管細(xì)、長、斜支氣管Bronchi異物易墜入右主支氣管第44頁，共61頁，2023年，2月20日，星期四肺lung

位置：位于胸腔內(nèi)，左、右各一，膈的上方和縱隔兩側(cè)。第45頁，共61頁，2023年，2月20日，星期四

肺的形態(tài)

一尖一底（膈面）兩面內(nèi)側(cè)面、肋面三緣前緣、后緣、下緣第46頁，共61頁，2023年，2月20日，星期四縱隔面中央凹陷稱肺門。有肺動(dòng)脈、肺靜脈、支氣管、支氣管動(dòng)脈、支氣管靜脈、神經(jīng)、淋巴管出入。出入肺門的結(jié)構(gòu)被結(jié)締組織包繞構(gòu)成肺根。左右肺根內(nèi)部結(jié)構(gòu)排列不同。肺門第47頁，共61頁，2023年，2月20日，星期四

肺的分葉左肺：斜裂右肺：斜裂、水平裂

上葉、下葉上葉、中葉、下葉第48頁，共61頁，2023年，2月20日，星期四

支氣管肺段每一肺段支氣管及其所屬的肺組織稱肺段或支氣管肺段。左肺8段、右肺10段氣管主支氣管肺葉支氣管肺段支氣管一級(jí)二級(jí)三級(jí)左肺上、下葉支氣管右肺上、中、下葉支氣管第49頁，共61頁，2023年，2月20日，星期四肺段每一個(gè)肺段由一個(gè)段支氣管分布，肺靜脈的屬支位于段與段之間。肺段的結(jié)構(gòu)和功能有相對(duì)的獨(dú)立性。各肺段略呈圓錐形，尖朝向肺門，底朝向肺表面。第50頁，共61頁，2023年，2月20日，星期四

本章重點(diǎn)鼻腔的分部。鼻腔外側(cè)壁的結(jié)構(gòu)。鼻旁竇的位置和開口。喉的位置和喉腔的形態(tài)結(jié)構(gòu)。左、右支氣管的形態(tài)差別。肺的形態(tài)、位置和分葉。第51頁，共61頁，2023年，2月20日，星期四胸膜Pleura

概念：

覆蓋在肺表面、胸廓內(nèi)面、膈上面及縱隔側(cè)面的一薄層漿膜，分為臟胸膜和壁胸膜兩部。兩部之間為胸膜腔，含少量漿液，可減少肺呼吸時(shí)的摩擦。第52頁，共61頁，2023年，2月20日，星期四

胸膜的分部

臟胸膜

壁胸膜

胸膜頂肋胸膜縱隔胸膜膈胸膜第53頁，共61頁，2023年，2月20日，星期四

胸膜腔Pleuralcavity

壁胸膜與臟胸膜之間密閉的潛在間隙，左右各一。呈負(fù)壓狀態(tài)。左、右不相通，內(nèi)、外不相通。肺在胸腔之內(nèi)，胸膜腔之外。第54頁，共61頁，2023年，2月20日，星期四PneumothoraxNormal若空氣大量進(jìn)入胸膜腔，負(fù)壓將消失，稱氣胸。氣胸與肺萎縮胸壁開放肺損傷氣胸形成第55頁，共61頁，2023年，2月20日，星期四位于壁胸膜相互移行轉(zhuǎn)折處，即使在深吸氣時(shí)，肺緣也不能充滿此間隙。主要有肋縱隔隱窩和

肋膈隱窩。

胸膜隱窩Pleuralrecesses第56頁，共61頁，2023年，2月20日，星期四Costodiaphragmaticrecess肋膈隱窩Costomediastinalrecess肋縱膈隱窩第57頁，共61頁，2023年，2月20日，星期四

鎖骨中線腋中線肩胛線后正中線肺下界第6肋第8肋第10肋第10胸椎棘突胸膜下界第8肋第10肋第11肋第12胸椎棘突

胸膜與肺的體表投影上界

高出鎖骨內(nèi)側(cè)上緣2－3cm第58