妊娠高血壓綜合癥 婦女的護(hù)理

妊娠高血壓綜合癥婦女的護(hù)理pregnancy-inducedhypertensionsyndrome,PIH精選課件課堂安排：明確目標(biāo)：5分鐘任務(wù)導(dǎo)入：5分鐘任務(wù)分析：45分鐘（分組訓(xùn)練）講解：30分鐘小結(jié)：5分鐘精選課件教學(xué)目標(biāo)能力目標(biāo)知識目標(biāo)

妊高癥婦女的護(hù)理1.能敘述妊高癥婦女的臨床特點(diǎn)2.能指導(dǎo)妊高癥婦女運(yùn)用便攜式血壓計(jì)進(jìn)行自我血壓的測量3.能指導(dǎo)妊高癥婦女特殊的營養(yǎng)飲食及生活起居4.能運(yùn)用護(hù)理程序?qū)θ迅甙Y婦女進(jìn)行臨床整體護(hù)理1.掌握妊高癥的定義、身體評估及治療原則2.掌握中高度妊高癥的護(hù)理3.掌握子癇發(fā)作的護(hù)理精選課件案例導(dǎo)入：患者，韓女士，28歲，大學(xué)文化，現(xiàn)妊娠36周，近2天來感頭痛、頭暈、睡眠不佳，血壓160/110mmHg，體溫36.6℃，呼吸21次/分，水腫(+++)，胎心148次/分，輔助檢查：尿蛋白（++），24小時(shí)尿蛋白定量5g,眼底檢查小動脈痙攣。入院后治療：25%硫酸鎂60ml加入10%葡萄糖1000ml靜脈點(diǎn)滴，每日一次；地西泮5mg，每日3次；低分子右旋糖酐500ml靜脈點(diǎn)滴，每日一次。

妊高癥婦女的護(hù)理精選課件案例導(dǎo)入：任務(wù)一：請給出該病人可能的診斷？任務(wù)二：為幫助該患者明確診斷應(yīng)完善哪些檢查？任務(wù)三：如何指導(dǎo)該患者的生活護(hù)理？任務(wù)四：該患者可能發(fā)生哪些嚴(yán)重的并發(fā)癥？該如何預(yù)防？

妊高癥婦女的護(hù)理精選課件

妊高癥婦女的護(hù)理定義

妊娠高血壓綜合征(PIH，簡稱妊高征），是妊娠期特有的疾病。表現(xiàn)為妊娠20周以后發(fā)生高血壓、蛋白尿和水腫，嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)頭痛、眼花、惡心、嘔吐，甚至抽搐、昏迷。精選課件

妊高癥婦女的護(hù)理(一)護(hù)理評估1、健康史（1）．詢問患者年齡、孕產(chǎn)史了解孕前或孕20周前有無高血壓、蛋白尿及水腫。（2）．有無高血壓史、家族史、腎炎、糖尿病史（3）．有無妊娠期高血壓疾病好發(fā)因素：體形、年齡、季節(jié)、羊水過多、多胎、巨大兒，有無高危因素存在。2、身心狀況

（1）癥狀水腫在休息后可否消退或減輕，體重增加情況，有無自覺癥狀。

妊高癥婦女的護(hù)理精選課件

妊高癥婦女的護(hù)理精選課件

妊高癥婦女的護(hù)理（一）輕度高血壓蛋白尿水腫自覺癥狀

BP≥140/90＜150/100mmhg微量(±)隱性≥0.5kg/w無較基礎(chǔ)壓升高30/15mmhg顯性（二）中度高血壓蛋白尿水腫自覺癥狀

BP≥150/100＜160/110mmhg+可有無精選課件

妊高癥婦女的護(hù)理

（三）重度高血壓蛋白尿水腫自覺癥狀

BP≥160/110mmhg++—++++可有有

1.先兆子癇:三大癥狀之二+自覺癥狀

2.子癇:先兆子癇+抽搐或昏迷可分為產(chǎn)前子癇、產(chǎn)時(shí)子癇、產(chǎn)后子癇，其發(fā)作有規(guī)律性精選課件

妊高癥婦女的護(hù)理精選課件

妊高癥婦女的護(hù)理（2）體征觀察水腫的范圍，定期監(jiān)測體重。頭面部水腫精選課件

妊高癥婦女的護(hù)理四肢水腫精選課件

妊高癥婦女的護(hù)理水腫腹水精選課件

妊高癥婦女的護(hù)理外陰水腫精選課件

妊高癥婦女的護(hù)理（3）心理、社會狀況

孕婦的心理狀態(tài)與病情的輕重、孕婦對疾病的認(rèn)識、及有無強(qiáng)有力的支持系統(tǒng)有關(guān)。妊高征孕婦及家屬對妊高征缺乏認(rèn)識，往往擔(dān)心腹中胎兒的安危及治療是否對胎兒有影響等，常產(chǎn)生焦慮心理，出現(xiàn)治療時(shí)的不合作。精選課件

妊高癥婦女的護(hù)理3、輔助檢查

（1）眼底檢查；（2）尿液檢查；（3）血液檢查；（4）肝腎功能檢查；（5）其他檢查。精選課件

妊高癥婦女的護(hù)理眼底檢查精選課件

妊高癥婦女的護(hù)理眼底檢查精選課件

妊高癥婦女的護(hù)理（二）護(hù)理診斷/合作性問題組織灌注量改變：與全身小動脈痙攣有關(guān)。體液過多、水腫：與各種因素引起水鈉潴留有關(guān)。有受傷的危險(xiǎn)：（母親）與硫酸鎂治療或子癇抽搐有關(guān)。（胎兒）與胎盤血流量減少致宮內(nèi)缺氧有關(guān)。焦慮：與擔(dān)心疾病對母兒的影響有關(guān)。知識缺乏：缺乏妊高征的相關(guān)知識。潛在的并發(fā)癥：胎盤早剝、凝血功能障礙、腦溢血、急性腎衰竭。精選課件

妊高癥婦女的護(hù)理

（三）

護(hù)理目標(biāo)·

孕婦住院期間病情得到有效控制，無并發(fā)癥發(fā)生。孕婦的情緒穩(wěn)定，積極配合治療。母嬰順利度過妊娠期、分娩期、產(chǎn)褥期。精選課件

妊高癥婦女的護(hù)理（四）護(hù)理措施1、心理護(hù)理2、癥狀護(hù)理保證休息：多臥床休息，以左側(cè)臥位為宜，可以解除妊娠子宮對下腔靜脈的壓迫。3、生活護(hù)理

調(diào)整飲食：需攝入足夠的蛋白質(zhì)（100克/天以上）、蔬菜，補(bǔ)充維生素、鐵和鈣劑。食鹽不必嚴(yán)格限制，但全身浮腫的孕婦應(yīng)限制食鹽。4、加強(qiáng)產(chǎn)前保健根據(jù)病情需要增加產(chǎn)前檢查次數(shù)，每天數(shù)胎動、測體重及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常。5、病情觀察注意觀察有無并發(fā)癥的發(fā)生：有無腹痛、陰道出血、頭痛、惡心、嘔吐、出血傾向、意識障礙等。加強(qiáng)胎兒監(jiān)護(hù)：胎兒監(jiān)護(hù)儀精選課件

妊高癥婦女的護(hù)理6、硫酸鎂的用藥護(hù)理7、分娩期的護(hù)理

·

保持環(huán)境安靜

·

密切觀察產(chǎn)程

·盡量縮短第二產(chǎn)程

·注意胎盤胎膜完整8、產(chǎn)褥期的護(hù)理

·分娩后24~48小時(shí)仍應(yīng)注意防止發(fā)生產(chǎn)后子癇

·注意觀察宮縮和陰道流血量

·加強(qiáng)會陰護(hù)理精選課件

妊高癥婦女的護(hù)理9、子癇患者的護(hù)理（1）專人護(hù)理，防止受傷精選課件

妊高癥婦女的護(hù)理（2）減少刺激，以免誘發(fā)抽搐：患者安置單人暗室，避光避聲，一切治療和護(hù)理操作盡量輕柔且相對集中。（3）嚴(yán)密監(jiān)護(hù)：密切注意血壓、脈搏、呼吸、體溫，記錄出入液量，及時(shí)進(jìn)行必要的化驗(yàn)和檢查。（4）為終止妊娠做好準(zhǔn)備：經(jīng)藥物控制后6~12小時(shí)，需考慮終止妊娠。10、健康教育（包括出院指導(dǎo)）精選課件

妊高癥婦女的護(hù)理課堂練習(xí)單項(xiàng)選擇題1、關(guān)于子癇發(fā)病時(shí)間，下列哪項(xiàng)是正確的：A、子癇很少發(fā)生于產(chǎn)前B、子癇更少見于產(chǎn)時(shí)C、終止妊娠即可阻止發(fā)生D、外界刺激如光、聲可誘發(fā)子癇E、分娩24小時(shí)后，子癇發(fā)生機(jī)會多精選課件2、大劑量硫酸鎂治療妊高征時(shí)最早出現(xiàn)的中毒反應(yīng)是：A、呼吸減慢B、心率減慢C、尿量減少D、膝反射遲鈍或消失E、血壓下降3、搶救硫酸鎂中毒的藥物是：A、咖啡因B、洛貝林C、可拉明D、葡萄糖酸鈣E、硫代硫酸鈉精選課件4、妊娠期高血壓疾病常見的并發(fā)癥是：A、腦出血B、胎盤早期剝離C、心力衰竭D、腎功能衰竭E、肺水腫5、妊娠期高血壓疾病的基本病理生理變化A、全身小動脈痙攣B、過度水、鈉潴留C、血液濃縮D、全身各器官供血不足E、凝血功能障礙精選課件6、記錄孕婦水腫（++）是指：A、踝部及小腿有凹陷性水腫，經(jīng)休息后消退B、踝部及小腿有凹陷性水腫，經(jīng)休息后不消退C、水腫延及大腿D、水腫達(dá)外陰部及腹部E、全身水腫精選課件多項(xiàng)選擇題硫酸鎂的毒性反應(yīng)有：A、膝反射消失B、肌張力增加C、呼吸抑制D、尿量減少E、心臟停博精選課件課堂小結(jié)Summarize

本次課講述了妊娠期合并高血壓綜合癥的護(hù)理，妊高征是孕產(chǎn)婦四大死亡原因之一，而死亡原因主要是重癥患者出現(xiàn)的并發(fā)癥。妊高征病情的發(fā)展是有一個(gè)過程的，在輕度時(shí)應(yīng)及時(shí)處