產(chǎn)后出血的搶救演示文稿

產(chǎn)后出血的搶救演示文稿現(xiàn)在是1頁(yè)\一共有35頁(yè)\編輯于星期四優(yōu)選產(chǎn)后出血的搶救現(xiàn)在是2頁(yè)\一共有35頁(yè)\編輯于星期四主要內(nèi)容1定義4病因治療5搶救與護(hù)理病因2診斷3現(xiàn)在是3頁(yè)\一共有35頁(yè)\編輯于星期四主要內(nèi)容1定義4病因治療5搶救與護(hù)理病因2診斷3現(xiàn)在是4頁(yè)\一共有35頁(yè)\編輯于星期四定義胎兒娩出后24小時(shí)內(nèi)失血量≧500ml占分娩總數(shù)的2%~3%產(chǎn)婦死亡原因的首位現(xiàn)在是5頁(yè)\一共有35頁(yè)\編輯于星期四病因子宮收縮乏力軟產(chǎn)道損傷凝血功能障礙胎盤(pán)因素最常見(jiàn)70%-80%現(xiàn)在是6頁(yè)\一共有35頁(yè)\編輯于星期四病因子宮收縮乏力全身因素局部因素由于產(chǎn)程延長(zhǎng)或難產(chǎn)后產(chǎn)婦體力衰竭，精神過(guò)度緊張或臨產(chǎn)后使用過(guò)多鎮(zhèn)靜劑、及患有且身慢性疾病等多胎、巨大兒宮肌水腫等異常改變使子宮肌肉收縮不良，血竇不易關(guān)閉而產(chǎn)生產(chǎn)后大出血現(xiàn)在是7頁(yè)\一共有35頁(yè)\編輯于星期四病因胎盤(pán)因素胎盤(pán)剝離不全、胎盤(pán)剝離后滯留、胎盤(pán)嵌頓、胎盤(pán)粘連、胎盤(pán)植入、胎盤(pán)和胎膜殘留均會(huì)引起出血?，F(xiàn)在是8頁(yè)\一共有35頁(yè)\編輯于星期四病因軟產(chǎn)道裂傷軟產(chǎn)道損傷：宮縮過(guò)強(qiáng)產(chǎn)程過(guò)快胎兒過(guò)大助產(chǎn)不當(dāng)宮頸裂傷會(huì)陰、陰道裂傷現(xiàn)在是9頁(yè)\一共有35頁(yè)\編輯于星期四病因凝血功能障礙妊娠合并凝血功能障礙性疾病妊娠并發(fā)癥致凝血功能障礙現(xiàn)在是10頁(yè)\一共有35頁(yè)\編輯于星期四診斷臨床表現(xiàn)陰道流血過(guò)多失血性休克、貧血繼發(fā)感染現(xiàn)在是11頁(yè)\一共有35頁(yè)\編輯于星期四診斷準(zhǔn)確估計(jì)出血量稱(chēng)重法(1.05g=1ml)容積法面積法（10cm2=10ml）休克指數(shù)=脈率÷收縮壓指數(shù)=0.5，為血容量正常指數(shù)=1，丟失血量10%~30%（500-1500ml血容量）指數(shù)=1.5，丟失血量30%~50%（1500-2500ml血容量）指數(shù)=2.0，丟失血量50%~70%（2500-3500ml血容量）現(xiàn)在是12頁(yè)\一共有35頁(yè)\編輯于星期四臨床表現(xiàn)子宮收縮乏力性產(chǎn)程延長(zhǎng)胎盤(pán)剝離延緩間歇性出血、色暗紅，有凝血塊，子宮松軟輪廓不清現(xiàn)在是13頁(yè)\一共有35頁(yè)\編輯于星期四臨床表現(xiàn)胎盤(pán)因素胎盤(pán)未娩出而出血多胎盤(pán)嵌頓時(shí)子宮下段出現(xiàn)狹窄環(huán)現(xiàn)在是14頁(yè)\一共有35頁(yè)\編輯于星期四臨床表現(xiàn)軟產(chǎn)道損傷出血表現(xiàn)發(fā)生在胎兒娩出后，持續(xù)鮮紅會(huì)陰、陰道、宮頸、陰道穹隆、子宮下段、盆壁現(xiàn)在是15頁(yè)\一共有35頁(yè)\編輯于星期四臨床表現(xiàn)凝血功能障礙出血暗紅無(wú)凝血塊，出血不凝，出血不止現(xiàn)在是16頁(yè)\一共有35頁(yè)\編輯于星期四處理原則止血抗休克抗感染擴(kuò)容現(xiàn)在是17頁(yè)\一共有35頁(yè)\編輯于星期四病因治療子宮收縮乏力按摩子宮應(yīng)用宮縮劑宮腔填塞、縫扎子宮結(jié)扎盆腔血管髂內(nèi)動(dòng)脈栓塞切除子宮現(xiàn)在是18頁(yè)\一共有35頁(yè)\編輯于星期四病因治療腹壁按摩宮底腹部-陰道雙手按摩子宮法現(xiàn)在是19頁(yè)\一共有35頁(yè)\編輯于星期四病因治療產(chǎn)后出血宮腔內(nèi)紗布填塞現(xiàn)在是20頁(yè)\一共有35頁(yè)\編輯于星期四病因治療胎盤(pán)因素牽拉臍帶協(xié)助胎盤(pán)排出人工剝離胎盤(pán)刮宮術(shù)子宮次全切除全麻下手取胎盤(pán)現(xiàn)在是21頁(yè)\一共有35頁(yè)\編輯于星期四病因治療軟產(chǎn)道損傷宮頸裂傷縫合陰道裂傷縫合會(huì)陰裂傷縫合現(xiàn)在是22頁(yè)\一共有35頁(yè)\編輯于星期四病因治療凝血功能障礙分娩時(shí)積極止血補(bǔ)充新鮮全血補(bǔ)充凝血物質(zhì)現(xiàn)在是23頁(yè)\一共有35頁(yè)\編輯于星期四搶救與護(hù)理迅速通知搶救小組成員到位，備好急救物品，配合醫(yī)生進(jìn)行搶救現(xiàn)在是24頁(yè)\一共有35頁(yè)\編輯于星期四搶救與護(hù)理病人置搶救室或單間，取平臥位，有利于靜脈回流，并把頭偏向一側(cè)，注意保暖現(xiàn)在是25頁(yè)\一共有35頁(yè)\編輯于星期四搶救與護(hù)理嚴(yán)密觀(guān)察子宮收縮及陰道流血情況按摩子宮，觀(guān)察子宮收縮情況準(zhǔn)確計(jì)算出血量（失血量還包括紗布，一次性墊巾、衛(wèi)生紙，床單，被褥）現(xiàn)在是26頁(yè)\一共有35頁(yè)\編輯于星期四搶救與護(hù)理建立雙靜脈通道保證液體、血液及晶體平衡液、藥物的供給使用現(xiàn)在是27頁(yè)\一共有35頁(yè)\編輯于星期四搶救與護(hù)理嚴(yán)密監(jiān)測(cè)生命體征心電監(jiān)護(hù)密切監(jiān)測(cè)（血壓、呼吸、脈搏、血氧飽和度）監(jiān)測(cè)T、神志、皮膚顏色等，如發(fā)現(xiàn)產(chǎn)婦有口渴、打哈欠、眩暈、惡心、嘔吐、煩躁不安、胸悶、呼吸急促、出冷汗、面色蒼白、血壓下降等休克征象及時(shí)通知醫(yī)生現(xiàn)在是28頁(yè)\一共有35頁(yè)\編輯于星期四搶救與護(hù)理留置尿管及時(shí)排空膀胱，有利開(kāi)子宮復(fù)舊記出入量、尿量，每小時(shí)尿量30ml以下說(shuō)明血容量不足，20ml/h說(shuō)明血容量嚴(yán)重不足，需加快補(bǔ)液速度，并隨時(shí)報(bào)告醫(yī)生做出相應(yīng)處理現(xiàn)在是29頁(yè)\一共有35頁(yè)\編輯于星期四搶救與護(hù)理保持呼吸道通暢，及時(shí)吸氧用雙鼻導(dǎo)管（必要時(shí)用氧氣面罩），流量1~6L/min，密切觀(guān)察吸氧的效果，如面色、唇周、指甲是否轉(zhuǎn)紅潤(rùn)，呼吸是否恢復(fù)順暢?，F(xiàn)在是30頁(yè)\一共有35頁(yè)\編輯于星期四搶救與護(hù)理抽血查各種檢查立即配血（抽取血樣本行Hb、紅細(xì)胞壓積、血小板計(jì)數(shù)、凝血功能及血PH值、血?dú)夥治?、二氧化碳結(jié)合率測(cè)定）現(xiàn)在是31頁(yè)\一共有35頁(yè)\編輯于星期四搶救與護(hù)理防止肺水腫和輸血反應(yīng)發(fā)生視病情正確掌握輸液速度，快速輸液的同時(shí)，注意產(chǎn)婦的自覺(jué)癥狀，以免輸液過(guò)多、過(guò)快而發(fā)生肺水腫輸血過(guò)程中密切觀(guān)察，防止輸血反應(yīng)發(fā)生現(xiàn)在是32頁(yè)\一共有35頁(yè)\編輯于星期四搶救與護(hù)理及時(shí)準(zhǔn)確客觀(guān)完整的護(hù)理記錄在止血的同時(shí)，積極協(xié)助醫(yī)生查找病因，醫(yī)生的口頭醫(yī)囑應(yīng)及時(shí)記錄，以免遺漏護(hù)士應(yīng)保持鎮(zhèn)靜，操作熟練，有條不紊現(xiàn)在是33頁(yè)\一共有35頁(yè)\編輯于星期四搶救與護(hù)理出血控制、病情穩(wěn)定后護(hù)理鼓勵(lì)產(chǎn)婦多進(jìn)食高蛋白、高熱量、富含鐵質(zhì)的食物，宜少量多餐，及時(shí)補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)，促進(jìn)身體康復(fù)早期指導(dǎo)協(xié)助產(chǎn)婦進(jìn)行母乳喂養(yǎng)，可刺激子宮收縮，以利惡露排出建議產(chǎn)后定期復(fù)查，防