促凝血藥的合理使用

常用促凝血藥的

臨床應(yīng)用

職業(yè)：臨床藥師

一、凝血原理及止血機(jī)制

二、常用促凝血藥臨床藥理及應(yīng)用

三、常用促凝血藥的不良反應(yīng)一、凝血原理及止血機(jī)制

1.凝血原理

1.血管損傷，組織因子參與

2.凝血因子被激活凝血酶形成

3.纖維蛋白原形成

止血機(jī)制2.

血管受損--局部收縮--管腔變窄--破損傷口縮小或閉合，血流變緩或停止，此過程約15-30秒血管機(jī)制(1)血管受損形成血小板血栓，修復(fù)受損血管。（2）形成TXA2等（3）釋放PF3直接參與凝血反應(yīng)（4）活化血小板直接激活FⅫFⅪ（前激肽）血管內(nèi)皮損傷--啟動(dòng)外、內(nèi)源性途徑激活FX--共同途徑--（Ga+、凝血因子）凝血活酶復(fù)合物生成--凝血酶生成（關(guān)鍵）--纖維蛋白生成（可溶—不溶）血小板機(jī)制

凝血機(jī)制二、常用促凝血藥的臨床藥理及應(yīng)用

促凝血藥：能加速血液凝固或降低毛細(xì)血管通透性，促使出血停止。按作用機(jī)理分類作用于血管壁的藥物抗纖維蛋白溶解藥作用于血小板的藥物作用于凝血因子的藥物局部止血藥和其它1.作用于血管壁的藥物1.1垂體后葉素（催產(chǎn)素和血管加壓素組成）藥理：無選擇性收縮內(nèi)臟小動(dòng)脈應(yīng)用：各類大出血肺出血食管及胃底靜脈曲張破裂出血產(chǎn)后出血、促進(jìn)宮縮、引產(chǎn)注意：（1)禁用于高血壓、冠心病及心力衰竭患者

(2)孕婦及胎位不正、產(chǎn)道狹窄等產(chǎn)婦禁用(3)一次極量不超過20U1.作用于血管壁的藥物1.2卡巴克洛（卡洛柳鈉即安洛血（水楊酸鹽）），卡洛磺鈉即阿度那（磺酸鈉鹽）藥理：降低毛細(xì)血管通透性，縮短出血時(shí)間應(yīng)用：毛細(xì)血管受損和病變出血，如：血管性紫癜視網(wǎng)膜出血慢性肺出血腦出血、痔出血、子宮出血等。注意：(1)對(duì)動(dòng)脈出血和大量活動(dòng)性出血無效(2)水楊酸過敏者禁用卡絡(luò)柳鈉（安絡(luò)血）

2.抗纖維蛋白溶解藥氨甲苯酸、氨甲環(huán)酸及氨基己酸藥理：作用于纖溶酶原激活因子，抑制纖溶酶原激活為纖溶酶——抑制纖維蛋白溶解而止血。應(yīng)用：纖溶性出血等各類出血各類外傷或手術(shù)出血肺出血上消化道出血肝硬化出血

注意：(1)止血作用：氨甲環(huán)酸>氨甲苯酸>氨基己酸(2)氨甲苯酸可用于鏈激酶和尿激酶過量出血(3)血栓形成傾向和血栓栓塞病史者慎用(4)氨甲苯酸對(duì)癌癥出血及創(chuàng)傷出血無止血作用(5)日最大用量：0.6g，過大易促進(jìn)血栓形成。3.作用于血小板的藥物酚磺乙胺(止血敏）藥理:增加血小板數(shù)量,縮短凝血時(shí)間,加速血塊收縮；也可降低毛細(xì)血管通透性。應(yīng)用：各類出血，如:血小板減少性和過敏性紫癜出血手術(shù)出血（預(yù)防和治療）腦出血胃腸道、泌尿道出血、皮膚出血等注意：(1)可與其它類型（氨甲苯酸、VitK）合用協(xié)同止血

(2)一次劑量宜≤1g

3.作用于血小板的藥物醋甘氨酸乙二胺消化道/外科/婦科/痔瘡/眼鼻出血療效好喀血、顱腦出血、肝功不良及血小板數(shù)量極少出血療效差重組人血小板生成素（特比澳、rhTPO、rHuTPO)

用于惡性實(shí)體瘤化療后血小板減少癥（<50×109/L)重組人白介素-11（邁格爾、巨和粒，rhIL-11)用于實(shí)體瘤和白血病放化療后血小板減少癥的治療，也可用于其它原因引起的血小板減少癥。4.促進(jìn)凝血因子活性及補(bǔ)充凝血因子藥物4.1維生素K1，維生素K3，維生素k4藥理：肝內(nèi)凝血因子（Ⅱ）合成必須物質(zhì)，參與因子（Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ）的合成。應(yīng)用：VitK缺乏或活力下降導(dǎo)致凝血因子合成障礙：低凝血酶原血癥腸道吸收不良性VitK缺乏癥新生兒出血藥物性出血（雙香豆素類和水楊酸類）廣譜抗菌藥物性VitK缺乏癥注意：(1）VitK4、VitK3可引起肝損傷，肝功能不良者使用VitK1。肝硬化引起的低凝血酶原性出血VitK無效。（2）新生兒出血：一般用VitK1（3）用于抗凝劑（華發(fā)林等)引起的低血酶原血癥，先用最小有效劑量，后測(cè)定凝血時(shí)間調(diào)整劑量。

4.2血凝酶（立止血、巴曲亭、巴曲酶）

藥理：類凝血酶(促進(jìn)出血部位血栓形成和止血）和類凝血活酶樣（縮短凝血時(shí)間）作用，促進(jìn)凝血而止血。

應(yīng)用：各類出血，如外科手術(shù)預(yù)防治療用出血上消化道出血肺出血、腎出血月經(jīng)過多和五官科出血注意：（1）出血部位凝血，血管內(nèi)無此作用（2）血栓病史者、DIC、血液病導(dǎo)致出血禁用，妊娠3個(gè)月內(nèi)孕婦不宜使用（3）日最大用量≤8ku,用藥期間觀察出、凝血時(shí)間4.促進(jìn)凝血因子活性及補(bǔ)充凝血因子藥物4.促進(jìn)凝血因子活性及補(bǔ)充凝血因子藥物4.3人凝血因子Ⅷ（抗甲種血友病因子、海莫萊士）藥理：由血管血友病因子（vWF）和Ⅷ因子組成，（1)vWF橋聯(lián)血小板和內(nèi)皮膠原蛋白結(jié)合，促進(jìn)凝血，且有保護(hù)因子Ⅷ作用；(2)因子Ⅷ參與內(nèi)源性凝血途徑。應(yīng)用：缺乏或獲得性因子Ⅷ抑制物增多癥引起糾正或預(yù)防凝血因子Ⅷ的出血，主要用于治療甲型血友病注意：

（1）對(duì)乙型及丙型血友病無效(2)大量輸注產(chǎn)生溶血反應(yīng)，≥20U/kg/日可出現(xiàn)肺水腫(3)可能出現(xiàn)寒戰(zhàn)，發(fā)熱，蕁麻疹等過敏反應(yīng)(4)輸液器應(yīng)帶濾網(wǎng)裝置，藥液宜在1小時(shí)內(nèi)輸完5.局部止血藥物

凝血酶：（1）局部出血（干燥粉末或溶液（50-250U/ML噴灑或噴霧于出血表面）（2）消化道出血（溶液（10-100U/ml）口服或局部灌注（3）嚴(yán)禁注射用藥和膀胱沖洗，使用前臨時(shí)配制。明膠海綿：用于創(chuàng)傷止血（貼敷創(chuàng)面止血）6.其它

云南白藥：著名成藥（國家保密配方）藥理：三七為主要成分，三七有“止血神藥”之稱，散瘀血，止血而不留瘀，對(duì)出血兼有瘀滯者更為適宜。明顯促進(jìn)大鼠和家兔的血小板聚集，增強(qiáng)血小板的活化百分率及血小板表面糖蛋白的表達(dá)。能縮短大鼠和家兔的血凝時(shí)間，對(duì)家兔動(dòng)脈血管條有明顯的收縮作用。止血活性成分：三七氨酸（三七素），鈣離子等現(xiàn)有劑型（上市）：六種（膠囊、散劑、噴霧劑、酊劑、膏劑、創(chuàng)可貼）臨床應(yīng)用:用于跌打損傷，瘀血腫痛，吐血、咳血、便血、痔血、崩漏下血，支氣管及肺結(jié)核咳血，潰瘍病出血，瘡瘍腫毒及軟組織挫傷，閉合性骨折，以及皮膚感染性疾病。

生長抑素（施他寧）藥理：(1)抑制生長激素、胃酸、胃蛋白酶、胃泌素、胰腺內(nèi)分泌和外分泌在基礎(chǔ)或應(yīng)急狀態(tài)下的分泌，降低酶活性.(2)減少內(nèi)臟血流，降低門靜脈壓力，降低側(cè)支循環(huán)的血流和壓力.應(yīng)用：用于肝硬化門脈高壓所致的食管靜脈出血；消化性潰瘍應(yīng)激性潰瘍、糜爛性胃炎所致的上消化道出血；注意：（1）胰島素依賴患者使用時(shí)應(yīng)每3-4小時(shí)監(jiān)

測(cè)血糖（2）過敏、產(chǎn)婦和哺乳期婦女禁用

奧曲肽（善寧、善得寧）藥理：同生長抑素應(yīng)用：門脈高壓所致的食管靜脈曲張破裂出血應(yīng)激性潰瘍及消化道出血ER-CP術(shù)后急性胰腺炎并發(fā)癥等

注意：(1)過敏者、孕婦、哺乳期婦女、兒童禁用(2)長期治療前和治療后6-12個(gè)月進(jìn)行膽囊超聲檢查1次凝血質(zhì)（凝血酶原-凝血酶）

用于各類出血，不可靜注魚精蛋白

用于肝素過量及喀血引起的出血（1mg可中和肝素100單位）凝血酶原復(fù)合物（含多種凝血因子）

針對(duì)性用于急性出血的防治纖維蛋白原：用于先天性低纖維蛋白原血癥、原發(fā)性和繼發(fā)性纖溶引起的低纖縮蛋白原血癥。7.常用止血藥劑量匯總表藥物名稱常用給藥方式及劑量iv(推注)iv（滴注）impo垂體后葉素5-10U5-10U----卡巴克洛--25-100mgqd10mgbid2.5-5mgtid氨甲環(huán)酸0.25-0.5gtid0.25-0.75gtid--1.0-1.5gtid氨甲苯酸0.1-0.3gbid0.1-0.3gbid--0.25-0.5gbid酚磺乙胺0.25-0.75gtid0.25-0.75gtid--0.5-1gtid重組人血小板生成素300U/kg,皮下，qd------重組人白介素-1125μg/Kg,皮下，qd------維生素K110mgbid--10mgbid維生素K3----2-4mgtid2-4mgtid維生素k4----5-15mgqd2-4mgtid血凝酶1.0-2.0kuqd--1.0-2.0kuqd--云南白藥----—0.25-0.5gqid生長抑素250μg250μg/h----奧曲肽0.1mgq8h0.1mgq8h----魚精蛋白--2.5-4mg/kgbid----纖維蛋白原首次1-2g8.選用和比較血管收縮藥卡巴克絡(luò)主要治療血管性出血，對(duì)凝血障礙無效作用于血小板藥物用于原發(fā)性和繼發(fā)性血小板減少性出血，酚磺乙胺有肯定作用，應(yīng)用最廣促進(jìn)凝血因子活性藥物維生素K為藥物性出血及外源性凝血障礙首選藥。巴曲酶（血凝酶）適用于各種出血凝血酶僅限于局部止血補(bǔ)充凝血因子藥物凝血酶原復(fù)合物等血漿凝血因子補(bǔ)充劑，治療一定要有針對(duì)性抗纖溶藥物可廣泛用于治療多種出血性疾病。氨甲環(huán)酸一般不用于DIC繼發(fā)性纖維性出血，以防血栓形成，有必要應(yīng)在肝素化基礎(chǔ)上應(yīng)用。其它云南白藥用于少量出血有明顯效果，大出血只起輔助作用魚精蛋白有抗凝血凝酶原激酶作用，但一般不用于對(duì)抗非肝素所致抗凝9.促凝血藥的藥物相互作用藥物相互作用藥物相互作用結(jié)果維生素K口服抗凝藥(香豆素類）產(chǎn)生相互拮抗作用大劑量水楊酸類、磺胺類、奎寧、奎尼丁、硫糖鋁、考來稀胺、放線菌素D等可影響維生素K療效氨基己酸、氨甲苯酸、氨甲環(huán)酸氨基己酸與青霉素、尿激酶等溶栓劑配伍禁忌避孕藥或雌激素增加血栓形成危險(xiǎn)酚磺乙胺其它類型止血藥（如氨甲苯酸、維生素K等)可增強(qiáng)止血效果右旋糖酐降低酚磺乙胺療效氨基己酸混合注射可引起中毒卡巴克洛抗組胺藥、抗膽堿藥可降低卡巴克洛的止血效果抗精神病藥（如氟哌啶醇)、抗癲癇藥可降低合用藥物的療效魚精蛋白青霉素及頭孢菌素配伍禁忌胰島素魚精蛋白可延長胰島素的作用凝血酶原復(fù)合物抗纖溶藥（如氨甲環(huán)酸，氨甲苯酸等）增加發(fā)生血栓并發(fā)癥的危險(xiǎn)10、易混淆藥品名稱

血凝酶：巴西矛頭蛇毒液中分離的一種巴曲酶，適用于各種原因出血凝血酶：局部止血藥凝血質(zhì):使凝血酶原轉(zhuǎn)變?yōu)槟傅拇倌幠幔杭窗奔篆h(huán)酸，抗纖溶蛋白溶解藥凝血酶原復(fù)合物：多種凝血因子組成的凝血因子補(bǔ)充劑11、用藥原則

（1）明確病因，特別是獲得性出血性疾病，防治基礎(chǔ)疾病如控制感染、治療膽道疾病、抑制變態(tài)反應(yīng)等。（2）避免接觸和使用可加重出血的藥物，如阿司匹林、氯吡格雷等抗血小板藥物，如為血友病，慎用華法林、肝素等抗凝藥。（3）藥物只能作用于止血過程的一個(gè)或幾個(gè)環(huán)節(jié)，應(yīng)結(jié)合病因和藥物的作用機(jī)制選藥。（4）聯(lián)合用藥時(shí)，要考慮藥物的協(xié)同和拮抗作用（5）任何一種藥物都不可能制止大血管損傷性出血，需不失時(shí)機(jī)的選用外科治療三、常用促凝血藥的不良反應(yīng)

1

血管收縮止血藥

卡巴克洛（卡洛柳鈉）垂體后葉素（1）長期反復(fù)使用會(huì)發(fā)生水楊酸反應(yīng)，需及時(shí)停藥，（2）有癲癇史和精神病史者慎用。（3）肌內(nèi)注射可有局部刺激作用（1）可引起血壓升高、冠脈痙攣(2)消化道反應(yīng)：可引起腹痛、腹瀉、惡心等（3）過敏反應(yīng)：出汗、心悸、胸悶不可與氨基己酸配伍注射，以防中毒靜注偶可發(fā)生過敏性休克血栓形成傾向慎用酚磺乙胺（止血敏）

2作用于血小板藥物

3.促進(jìn)凝血因子藥物活性及其補(bǔ)充藥物3.1VitK3對(duì)紅細(xì)胞中缺乏葡萄糖-6-磷酸脫氫酶的患者可誘發(fā)溶血性貧血。

VitK4可至肝損害3.2孕婦大劑量使用VitK可使新生兒出現(xiàn)膽紅素血癥。3.3凝血酶：注射用藥可發(fā)生血管內(nèi)廣泛血栓，嚴(yán)禁注射3.5

人凝血因子Ⅷ：個(gè)別患者出現(xiàn)血小板減少性紫癜和溶血性貧血，輸液過快易引發(fā)頭痛，心動(dòng)過速、血壓下降等3.4血凝酶：偶見過敏性休克大劑量（〉8KU/日）產(chǎn)生抗凝作用4.其它4.1抗纖溶藥偶有腹瀉、惡心、嘔吐等，與其它凝血因子合用易形成血栓4.2泌尿手術(shù)后、腎扭傷、血友病伴血尿患者用抗纖溶藥易造成尿路阻塞4.3

魚精蛋白：（1）靜脈注射過快可發(fā)生低血壓、心動(dòng)過緩、胸悶、呼困等不良反應(yīng)（2）血容量偏低者可發(fā)生周圍循環(huán)衰竭我院現(xiàn)有促凝血藥藥品名稱規(guī)格維生素K1注射液1ml(10mg)酚磺乙胺注射液2ml(0.5g)氨甲環(huán)酸注射液10ml(1.0g)，10ml(1g)卡洛黃鈉粉針劑20mg血凝酶1單位立芷血1.0KU人纖維蛋白原0.5g外用凍干人纖維蛋白粘合劑2ml人凝血因子Ⅷ因子300IU人凝血酶原復(fù)合物200IU凝血酶500單位垂體后葉素2ml:6單位奧曲肽1ml(0.1mg)云南白藥0.25mg生長抑素3mg部分藥物作用的凝血階段

1.作用于血管壁的藥物

2.作用于凝血因子的藥物

3.抗纖維蛋白溶解藥

4.作用于血小板的藥物謝謝Thanksforyourattention附錄資料：不需要的可以自行刪除常見兒童急救常識(shí)內(nèi)容發(fā)高燒怎么辦？抽風(fēng)怎么辦？異物吸入怎么辦？骨折燒傷窒息、溺水、摔傷等意外時(shí)怎么辦-心肺復(fù)蘇課在家發(fā)高燒怎么辦？嬰幼兒的神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育尚未完善，容易發(fā)高燒或者出現(xiàn)服藥退燒后體溫又迅速回升的現(xiàn)象。為此，家長應(yīng)該有基本的認(rèn)識(shí)。家長除按醫(yī)囑治療并護(hù)理病兒外，還應(yīng)學(xué)習(xí)和掌握一些必要的辨別疾病的知識(shí)。

1．注意孩子的精神狀態(tài)。如果孩子發(fā)熱雖高，但精神尚好，服藥退熱后仍能笑能玩，與平時(shí)差不多，說明孩子病情不重，可以放心在家中調(diào)養(yǎng)。若孩子精神萎靡、倦怠、表情淡漠，則提示病重，應(yīng)趕快去醫(yī)院。

2．觀察孩子面色。如果孩子面色如?；蛘叱奔t，可以安心在家中護(hù)理；若面色暗淡、發(fā)黃、發(fā)青、發(fā)紫，眼神發(fā)呆，則說明病情嚴(yán)重，應(yīng)送醫(yī)院。

3．觀察孩子有無劇烈、噴射性嘔吐，如有說明顱腦病變，應(yīng)去醫(yī)院。4．查看皮膚有無出疹，若有則提示傳染病或藥物過敏；查看皮膚是否發(fā)紫、變涼，若存在則提示循環(huán)衰竭。這兩種情況均需再去醫(yī)院。

5．觀察孩子有無腹痛和膿血便，不讓按揉的腹痛提示急腹癥，膿血便提示痢疾等，也必須上醫(yī)院。如果孩子僅有高熱，沒有上述各種合并癥出現(xiàn)，盡管退熱緩慢，或者時(shí)有反復(fù)，也不必?fù)?dān)心，應(yīng)該耐心在家中治療、護(hù)理，可采取如下措施：

1．保持環(huán)境安靜、舒適、濕潤，室內(nèi)定時(shí)通風(fēng)，成人不要吸煙。

2．發(fā)燒是機(jī)體對(duì)抗外來微生物入侵的保護(hù)性反應(yīng)，有益于增強(qiáng)機(jī)體抵抗力，因此，38.5°C以下的體溫不必服退熱藥。只有體溫超過38.5°C以上，才需采取退燒措施。3．病兒的衣服不宜穿得過多，被子不要蓋得太厚，更不要“捂汗”，以免影響散熱，使體溫升得更高。

4．要鼓勵(lì)孩子多喝開水，多吃水果。發(fā)熱后孩子食欲減退，可準(zhǔn)備一些可口和易于消化的飯菜，選擇孩子體溫不高，或吃藥退燒的時(shí)機(jī)進(jìn)食，但不要吃得太飽。5．保持大便通常。

孩子抽風(fēng)怎么辦？孩子抽風(fēng)時(shí)，大人不要慌亂，更不要亂搖晃病兒，因?yàn)檫@樣會(huì)加重病情。首先，應(yīng)把孩子平放在床上，頭轉(zhuǎn)向一邊，解開衣領(lǐng)，保證呼吸道通暢，然后將包著布的筷子或細(xì)勺柄塞入小兒的上下牙之間，以免咬舌頭。因發(fā)高燒而引起的抽風(fēng)者，可用涼濕毛巾敷在病兒前額部。抽風(fēng)厲害的，可用手指掐或用針刺人中穴（在鼻唇溝上1/3處），一般能暫時(shí)止抽。大人要記清楚小兒抽風(fēng)的時(shí)間和表現(xiàn)，立即送醫(yī)院救治。

孩子燙傷怎么辦如果遇到孩子被燙傷的事情，首先家長應(yīng)該對(duì)孩子燙傷的嚴(yán)重程度有一個(gè)基本的判斷，根據(jù)不同的情況，采取恰當(dāng)?shù)拇胧Ｒ话愕男∶娣e輕度燙傷沒起水皰時(shí)，立即用冷水沖或浸泡，一般時(shí)間在15～30分鐘，可用干紗布輕輕外敷，切勿揉搓，以免破皮。已起皰尤其是皮膚已破，不可用水沖，不可把皰弄破，有衣物粘連不可撕拉，可剪去傷口周圍的衣物，及時(shí)以冰袋降溫。大面積和重度燙傷切不可擅自涂抹任何東西，保持創(chuàng)面清潔完整，用清潔的床單或襯衫蓋住傷口，立即送往醫(yī)院作首次處理。傷口表面不可涂抹醬油、牙膏、外用藥膏、紅藥水、紫藥水等，應(yīng)到醫(yī)院處理。吃果凍出現(xiàn)意外的救治要點(diǎn)(組圖)生活中碰到這種情況不在少數(shù)，一般人常會(huì)采用拍打后背的方法來幫助傷者清除進(jìn)入氣道的異物。但事實(shí)上，這種方法對(duì)清除像果凍、年糕、湯團(tuán)等具有一定粘性的食物所引起的氣道阻塞，往往難以見效。發(fā)生意外后，如果傷者還能講話或咳嗽，表明氣道沒有被完全阻塞，要鼓勵(lì)自己把異物咳出來。如果無法自己咳出噎住的食物，這時(shí)可采用哈姆立克急救法。具體的做法是：施救者站在傷者的后面，以拳頭的大拇指?jìng)?cè)與食指?jìng)?cè)，對(duì)準(zhǔn)傷者肚臍與劍突之間的腹部（如圖一），另一手置于拳頭上并緊握，而后快速向上方壓擠。使橫隔膜突然向上，壓迫肺部，以使阻塞氣管的異物噴出。圖片魚刺卡在咽部怎么辦？有些人在魚刺卡在咽部時(shí)，試圖用吞咽飯團(tuán)、饅頭等把咽部的魚刺帶下去，這種做法不僅難于帶走魚刺，反而會(huì)使魚刺越扎越深；還有些人主張喝酸醋將魚刺軟化掉，試想幾口從咽部一走而過的醋怎么可能使魚刺激化掉？正確的方法是：發(fā)生咽部異物后應(yīng)立即停止進(jìn)食并盡量減少吞咽動(dòng)作，用手指或筷子刺激咽后壁誘發(fā)嘔吐動(dòng)作，以幫助排除咽部異物。若此法無效，救助者可令患者張大口腔，以手電筒或臺(tái)燈照亮口腔內(nèi)部，用筷子或勺柄將舌面稍用力向下壓，同時(shí)讓患者法“啊”聲，即可清析看到咽部的全部情況，若發(fā)現(xiàn)異物，可用長鑷子或筷子夾住異物，輕輕地?fù)艹黾纯伞?duì)于位置較深、探查撥出困難的異物，不要亂捅亂撥，避免發(fā)生新的創(chuàng)傷，應(yīng)立即去醫(yī)院，交由醫(yī)生處置。

中毒■在打通120急救電話前什么也不做。中毒的原因有很多種，不同種類的中毒使用不同的處理方法，因此只有急救中心能夠采取正確的治療方法■你應(yīng)當(dāng)及時(shí)提供給醫(yī)生以下資料：吞食的有毒物質(zhì)的種類，是液體清潔劑，有毒的植物，還是某種藥物;孩子的吞食量多少;從吞食到采取措施時(shí)的時(shí)間間隔多久等等。如果無法及時(shí)將孩子送醫(yī)院，醫(yī)生建議你讓孩子吸入活性碳。。骨折■不是所有的骨折都需要看急診?？梢缘壬弦欢螘r(shí)間，看看孩子不舒服的感覺是否會(huì)自行消除。唯一需要做的是舉高并固定住肢體。如果2至4小時(shí)內(nèi)，孩子感覺活動(dòng)或走動(dòng)時(shí)疼痛更加劇烈，你應(yīng)該考慮帶孩子看醫(yī)生?！鲲@而易見的折斷則需要及時(shí)治療。首先，給醫(yī)生打電話。不要移動(dòng)孩子，如果可能，把孩子傷到的肢體用自制夾板固定住。夾板可用木片或折疊起來的報(bào)紙或雜志制成，放在受傷的肢體下面或側(cè)面，用三角形繃帶、皮帶或領(lǐng)帶纏住夾板和受傷的肢體。不要纏得太用力，不要用紗布或細(xì)繩子，這些都可能阻礙血液循環(huán)。小兒心肺復(fù)蘇一種簡(jiǎn)單的使生命得以維持的一組技術(shù)方法。分:基本生命支持和高級(jí)生命支持基本生命支持:一系列支持或恢復(fù)呼吸、心跳的有效的通氣或循環(huán)功能的技能。任何一個(gè)受過訓(xùn)練的醫(yī)務(wù)人員或非醫(yī)務(wù)人員都可以進(jìn)行的基本生命支持。小兒心肺復(fù)蘇小兒心跳和呼吸驟停的常見原因:新生兒窒息、嬰兒猝死綜合征、喉痙攣、喉梗阻、氣管異物、嚴(yán)重的肺炎及呼吸衰竭、各種意外損傷。判斷意識(shí)嬰幼兒對(duì)語言如不能反應(yīng)，可以拍擊其足跟部或捏掐其合谷穴，如能哭泣，則為有意識(shí)

對(duì)于心跳呼吸驟停，現(xiàn)場(chǎng)搶救十分必要，應(yīng)爭(zhēng)分奪秒！打120后開始。小兒心肺復(fù)蘇程序按A-B-C-D-E方法氣道（airwayA）呼吸（breathingB）循環(huán)（circulationC）藥物（dragonD）電擊除顫復(fù)律（electricityE)小兒心肺復(fù)