異位尖牙正畸治療后的牙周狀況

Periodontalstatusofectopiccaninesafterorthodontictreatment異位尖牙正畸治療后的牙周狀況精選課件Abstract摘要Objective：評(píng)估異位尖牙經(jīng)過正畸治療后其牙周健康狀態(tài)和牙齒活力。MaterialsandMethods：對(duì)于存在單側(cè)尖牙頰側(cè)異位和腭側(cè)異位的病例各選取15例，在其正畸治療結(jié)束約2年后，研究其牙周臨床健康狀態(tài)和根尖片下牙槽骨的吸收狀態(tài)。以對(duì)側(cè)的正常位置的尖牙做對(duì)照。精選課件AbstractResult：與對(duì)側(cè)正常位置尖牙相比，異位尖牙牙周健康狀態(tài)降低，牙齒電活力測(cè)試分值增加。相對(duì)于腭側(cè)異位尖牙來說，頰側(cè)異位的尖牙其牙髓電活力測(cè)試分值較低，骨水平較高。Conclusion：異位尖牙的牙菌斑指數(shù)、牙齦出血指數(shù)均增加，牙周袋加深，附著齦寬度降低，骨水平降低精選課件Keywords關(guān)鍵詞Periodontalhealth;牙周健康Toothvitality;牙齒活力Longterm;長(zhǎng)期觀察Ectopiccanines;異位尖牙Palatallyimpactedcanines;腭側(cè)埋伏尖牙精選課件Introduction前言患病率：0.9%~2.2%。頰腭側(cè)發(fā)生比率：腭側(cè)約占85%。國(guó)外文獻(xiàn)報(bào)道頰腭比約為3:1，國(guó)內(nèi)相反。？？？精選課件introduction病因：通常來說，牙齒埋伏阻生是由于在牙胚發(fā)育過程中發(fā)生了轉(zhuǎn)向或者傾斜。一旦根尖閉合，牙齒就不會(huì)再有萌出的動(dòng)力。上頜尖牙從根尖形成到萌出至咬合面需要一個(gè)很長(zhǎng)的過程，而且有一個(gè)很長(zhǎng)的發(fā)育期。異位萌出可能是局部或者全身的原因引起：全身原因包括全身系統(tǒng)性疾病，例如內(nèi)分泌疾病，發(fā)熱，或者跟輻射有關(guān)。還有報(bào)道尖牙阻生的因素是側(cè)切牙的缺如或畸形牙。有報(bào)道側(cè)切牙缺失患者尖牙腭側(cè)埋伏阻生發(fā)生率比正常的發(fā)生率高2倍多，因此一般認(rèn)為側(cè)切牙牙根對(duì)尖牙萌出起引導(dǎo)作用。精選課件尖牙埋伏阻生大多數(shù)是由于局部原因造成的，可能跟下面因素有關(guān)：(1)牙齒大小跟牙弓形態(tài)不協(xié)調(diào)；(2)乳尖牙的滯留或者早失；(3)牙胚位置異常；(4)先天性牙槽嵴裂；(5)根骨粘連；(6)囊腫或者牙瘤形成；(7)牙根彎曲；(8)醫(yī)源性因素；(9)沒有明顯誘因的原發(fā)性因素。精選課件治療：外科開窗+正畸牽引精選課件外科手術(shù)開窗方法牙齦切除直接暴露術(shù)（openapproachOA）：適用于表淺的黏膜下或骨膜下的埋伏阻生尖牙，去除覆蓋在牙冠上的粘骨膜組織，暴露牙冠，酸蝕牙面、沖洗、吹干，隔濕后粘牽引裝置行直接牽引。封閉型導(dǎo)萌術(shù)（closedapproachCA）：適用于埋伏牙槽骨位置較深精選課件由于OA法后期會(huì)帶來較多的牙周問題，如牙齦退縮、牙周愈合延遲，牙齦炎等。故該研究采用的外科方法是CA法精選課件MATERIALSANDMETHODS材料和方法實(shí)驗(yàn)對(duì)象納入要點(diǎn)：初診時(shí)患者有一側(cè)尖牙異位，對(duì)側(cè)正常。接受固定矯治。正畸治療結(jié)束至少6個(gè)月?？谇谎乐芙】?，無全身系統(tǒng)性疾病。分組分為腭側(cè)異位組和頰側(cè)異位組，兩組均采用CA法開窗，外科暴露后即刻粘結(jié)正畸牽引裝置。精選課件MATERIALSANDMETHODS

牙周狀況評(píng)估方法臨床檢查評(píng)估Plaqueindex(PI):M、D、B、P四個(gè)面分值記為0~3.Gingivalbleedingindex(GBI):同PIPocketdepth(PD):游離齦緣到牙周袋底距離Attachedgingivalwidth(AGW):Gingivallevel(GL):CEJ到游離齦緣距離。Crownlength(CL):精選課件放射檢查評(píng)估（根尖片）Bonelevel：CEJ到牙槽嵴頂?shù)木嚯xMATERIALSANDMETHODS

牙周狀況評(píng)估方法精選課件放射檢查評(píng)估（根尖片）Rootlength：M、D的CEJ連線中點(diǎn)到根尖的距離MATERIALSANDMETHODS

牙周狀況評(píng)估方法精選課件Electricpulptestingscore(EPTS)：牙髓電活力測(cè)試：分值為0~10分，10分為完全沒有活力，即死髓牙。MATERIALSANDMETHODS

牙齒活性評(píng)估精選課件為保證實(shí)驗(yàn)人員測(cè)量的可靠度和實(shí)驗(yàn)方法的可重復(fù)性，對(duì)于所有的根尖片由同一個(gè)實(shí)驗(yàn)人員在兩周后再次測(cè)量一遍。使用Pearson相關(guān)分析檢測(cè)前后兩組數(shù)據(jù)測(cè)量的關(guān)系。MATERIALSANDMETHODS

方法誤差分析精選課件使用SPSS軟件處理配對(duì)T檢驗(yàn)：PD、AGW、GL、CL、bonelevel、rootlengthWilcoxon符號(hào)秩檢驗(yàn)：PI、GBI、EPTSMann-WhitneyU檢驗(yàn)：頰腭側(cè)異位尖牙的比較MATERIALSANDMETHODS

數(shù)據(jù)處理精選課件Result結(jié)果精選課件Result精選課件Result精選課件Discussion討論本研究的對(duì)比包括異位牙和對(duì)側(cè)正常牙的比較以及腭側(cè)異位牙和頰側(cè)異位牙的比較。對(duì)于牙周狀況的評(píng)估所選參數(shù)較多，評(píng)估比較全面精選課件各研究結(jié)果存在差異本研究認(rèn)為異位尖牙的牙周狀態(tài)較差。W學(xué)者發(fā)現(xiàn)異位尖牙的牙周袋變深，牙槽骨吸收明顯。C學(xué)者則認(rèn)為異位牙的牙周狀況與正常牙無區(qū)別。Discussion討論精選課件頰側(cè)異位尖牙牙齦退縮嚴(yán)重的原因分析：尖牙通常在膜齦聯(lián)合高度處阻生，牽引時(shí)粘膜下降高度有限。頰側(cè)剩余骨量較少。Discussion討論精選課件EPTS分析頰側(cè)異位尖牙的整體療程（3.52年）比腭側(cè)（3.90年）短。腭側(cè)異位尖牙一般埋伏較深，開窗手術(shù)時(shí)去骨量較大，手術(shù)創(chuàng)傷刺激較大。Discussion討論精選課件不足之處：去骨量：有研究指出開窗時(shí)去除的骨量越多，后期出現(xiàn)的骨吸收量就越多。尖牙位置不一，手術(shù)本身等都不能將去骨量具體量化。尖牙異位的程度不同：牽引時(shí)尖牙移動(dòng)的距離不一致樣本量較小Discussion討論精選課件與對(duì)側(cè)正常牙相比，腭側(cè)異位尖牙的牙槽骨吸收較多，牙齦退縮，PD，EPTS頰側(cè)異位尖牙主要是牙齦量不足：牙齦退縮、PI、CBI、PD、AGW、CL、EPTS與腭側(cè)異位尖牙相比，頰側(cè)異位尖牙的EP