影像診斷學(xué)實(shí)習(xí) 肝膽脾胰疾病實(shí)習(xí)

影像診斷學(xué)實(shí)習(xí)

—肝膽脾胰醫(yī)學(xué)影像學(xué)系精選課件內(nèi)容

肝膿腫肝海綿狀血管瘤肝細(xì)胞癌肝轉(zhuǎn)移瘤肝囊腫肝硬化膽囊結(jié)石與膽囊炎膽囊癌膽管癌胰腺炎胰腺癌精選課件肝臟正常CT表現(xiàn)精選課件膽系正常影像表現(xiàn)精選課件胰腺正常影像表現(xiàn)精選課件肝臟異常CT表現(xiàn)--實(shí)質(zhì)密度異常高密度改變—鈣化、新鮮出血、血色素沉著癥低密度改變—絕大多數(shù)病變?yōu)榈兔芏?，分彌漫與局限，炎癥、腫瘤、囊腫、膿腫、積氣、脂肪肝等精選課件肝臟異常CT表現(xiàn)肝大小外形及輪廓異常：肝硬化。增強(qiáng)CT：肝癌—快進(jìn)快出，血管瘤—快進(jìn)慢出，肝膿腫—環(huán)征，轉(zhuǎn)移瘤—牛眼征等。血管表現(xiàn)。精選課件肝膿腫CT：肝實(shí)質(zhì)內(nèi)單發(fā)或多發(fā)類圓形低密度區(qū),邊界多不清楚,

增強(qiáng)呈環(huán)形強(qiáng)化“環(huán)征”和膿腫內(nèi)小氣泡為特征表現(xiàn)精選課件肝膿腫MRI：T1WI均勻或不均勻低信號(hào);T2WI高信號(hào),增強(qiáng)呈環(huán)形強(qiáng)化“暈環(huán)征”和膿腔內(nèi)氣體為特征表現(xiàn)精選課件肝海綿狀血管瘤

CT：平掃呈低密度，增強(qiáng)后周圍向中心強(qiáng)化”早出晚歸”征精選課件肝海綿狀血管瘤

MRI：T1WI均勻低信號(hào);T2WI均勻高信號(hào),隨回波時(shí)間延長(zhǎng)信號(hào)逐漸增高“燈泡征”精選課件肝細(xì)胞癌CT：肝實(shí)質(zhì)內(nèi)單發(fā)或多發(fā)類圓形低密度腫塊,增強(qiáng)呈“快進(jìn)快出”征象巨塊型/結(jié)節(jié)型/彌漫型精選課件肝細(xì)胞癌MRI：T1WI稍低信號(hào);T2WI稍高信號(hào),增強(qiáng)呈“快進(jìn)快出”征象精選課件肝癌侵犯肝靜脈、下腔靜脈精選課件肝轉(zhuǎn)移瘤CT：肝實(shí)質(zhì)內(nèi)多發(fā)類圓形低密度灶,增強(qiáng)后不均勻強(qiáng)化,以周邊強(qiáng)化為主

“牛眼征”精選課件肝轉(zhuǎn)移瘤MRI：T1WI稍低信號(hào);T2WI稍高信號(hào),增強(qiáng)呈環(huán)狀強(qiáng)化“環(huán)靶征”、“光環(huán)征”精選課件肝囊腫CT：平掃呈類圓形低密度區(qū)，境界清楚，增強(qiáng)后無強(qiáng)化精選課件肝囊腫MRI：T1WI均勻低信號(hào);T2WI明顯高信號(hào),增強(qiáng)后輪廓更清楚精選課件肝硬化CT：肝臟萎縮,比例失調(diào);肝緣凸凹不平;肝門、肝裂增寬;脾大、腹水、門脈高壓精選課件肝硬化MRI：表現(xiàn)同CT肝臟再生結(jié)節(jié)T1WI一般呈等信號(hào);T2WI呈低信號(hào);動(dòng)脈期無強(qiáng)化,靜脈期輕度強(qiáng)化;結(jié)節(jié)有等信號(hào)或高信號(hào)時(shí)提示癌變精選課件膽石癥CT：肝內(nèi)外膽管或膽囊內(nèi)圓形多邊形或泥沙狀高密度影精選課件膽石癥MRI：T1WI呈低或高信號(hào);T2WI呈低信號(hào);梗阻以上膽管擴(kuò)張MRCP示膽總管下端杯口狀充盈缺損精選課件膽囊炎急性:膽囊增大,壁增厚、水腫,增強(qiáng)后明顯強(qiáng)化慢性:膽囊縮小,壁厚精選課件急性膽囊炎慢性膽囊炎精選課件膽囊癌膽囊增大或縮小,囊壁不規(guī)則增厚,腔內(nèi)不規(guī)則充盈缺損增強(qiáng)后明顯強(qiáng)化精選課件膽管癌膽管壁增厚、腫塊膽道擴(kuò)張梗阻端形態(tài)呈喙突狀或鼠尾狀周圍浸潤(rùn)、遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移征象MRCP顯示膽管擴(kuò)張及腫塊精選課件急性胰腺炎胰腺腫大,密度稍減低,周圍炎性滲出,腎前筋膜增厚;亞急性期可出現(xiàn)假囊腫;增強(qiáng)后壞死區(qū)不強(qiáng)化

精選課件慢性胰腺炎胰腺萎縮、鈣化胰管擴(kuò)張

胰內(nèi)或胰外假囊腫精選課件胰腺癌胰腺局限性增大、不規(guī)則腫塊增強(qiáng)后強(qiáng)化不明顯“雙管征”--胰頭癌常見征象精選課件胰腺癌胰體部明顯增大

增強(qiáng)掃描呈不均勻強(qiáng)化,中心區(qū)壞死胰管擴(kuò)張精選課件胰頭癌