微課糖尿病病人的護理

微課糖尿病病人的護理第1頁/共17頁微課教學課件黔西南職院護理系第2頁/共17頁糖尿病病人的護理★★★糖尿病病人的護理在資格考試中歷年必考，特別重要。內(nèi)容多，理解記憶有一定難度，應(yīng)全面掌握。

第七章內(nèi)分泌與代謝疾病病人的護理

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病人，男，18歲，口干、多飲、多尿、體重減輕10個月，近2天因勞累，出現(xiàn)惡心、嘔吐。體檢：T36℃，P98次/分，R18次/分，Bp100/70mmHg，呼吸深大，可聞到爛蘋果味，皮膚干燥，煩躁和嗜睡交替?？崭寡牵?.7mmol／L、餐后2h血糖：13.4mmol／L，血脂高，PH<7.0，尿酮（++）。初步診斷:1型糖尿病,酮癥酸中毒

病例導入

情景引入結(jié)合上述病例請思考：1.為什么診斷為1型糖尿病，酮癥酸中毒？2.1型糖尿病與2型糖尿病有什么不同？3.什么是酮癥酸中毒？其誘因是什么？4.怎樣治療、護理？黔西南職院護理系第4頁/共17頁學習目標1．了解糖尿病的病因及發(fā)病機制2．熟悉糖尿病病人的實驗室及其他輔助檢查結(jié)果的意義。3．掌握糖尿病的臨床表現(xiàn)、護理措施、健康教育，糖尿病診斷標準、治療要點。黔西南職院護理系第5頁/共17頁

1、我國患病人數(shù)占全球第一，近一億。

2、中老年人高于年輕人。

3、腦力勞動者高于體力勞動者。4、超重和肥胖發(fā)病率高。5、富裕地區(qū)高于貧困地區(qū)。6、城市高于農(nóng)村。一、概述：糖尿病的現(xiàn)狀及特點全球每7分鐘就有一人死于糖尿病我國約有成年糖尿病患者近一億人。糖尿病導致嚴重的并發(fā)癥使得上億的人生活質(zhì)量極差，一些患者甚至生不如死。您知道嗎？黔西南職院護理系第6頁/共17頁低血糖高血糖血糖正常胰腺Ａ細胞分泌升血糖素胰腺B細胞釋放胰島素肝臟釋放葡萄糖細胞吸收葡萄糖一、概述：胰島的功能黔西南職院護理系第7頁/共17頁T1DMT2DM年齡青少年中老年體型消瘦肥胖癥狀有三多一少不明顯對胰島素依賴不依賴并發(fā)癥酮癥酸中毒高滲性昏迷主要死因糖尿病腎病冠心病、腦血管I型糖尿病與II型糖尿病的區(qū)別二、臨床表現(xiàn)黔西南職院護理系第8頁/共17頁糖尿病高代謝癥候群---“三多一少”二、臨床表現(xiàn)黔西南職院護理系1型糖尿病主要表現(xiàn)為“三多一少”。多食—血糖不能充分利用，機體缺乏能量。消瘦—血糖不能充分利用,分解脂肪、蛋白。多尿—血糖高，滲透性利尿。多飲—水分丟失及血糖高。第9頁/共17頁皮膚糖尿病并發(fā)癥黔西南職院護理系第10頁/共17頁項目正常IFGIGT糖尿病空腹血糖3.9-6.06.1-6.9≥7.0OGTT中2h血糖≤7.77.8-11.0≥11.1餐后2h血糖≥11.1任意血糖≥11.1IFG（空腹血糖受損）、IGT（糖耐量異常）糖尿病診斷標準血糖值匯總表

糖化血紅蛋白A1反映取血前8-12周血糖狀況黔西南職院護理系三、輔助檢查第11頁/共17頁

1.控制飲食

2.運動療法

3.血糖監(jiān)測

4.藥物治療

5.糖尿病教育口服降糖藥注射胰島素以這兩者為基礎(chǔ)根據(jù)病情用藥物①磺脲類②非磺脲類：*雙胍類：餐中、餐后服用。最常見的嚴重副作用低血糖肥胖或超重的2型糖尿病病人第一線藥物四、治療原則--“五駕馬車”黔西南職院護理系第12頁/共17頁（1）胰島素的注射途徑（2）使用胰島素的注意事項

演示法，講授法，

講通講透（3）胰島素不良反應(yīng)

低血糖反應(yīng)--重點講解

4.使用胰島素的護理教學程序五、護理第13頁/共17頁*遵醫(yī)囑用藥：立即建立兩條靜脈通道。大量補液，小劑量胰島素靜脈點滴，糾正酸中毒等*密切觀察病情變化：心功能、血糖、尿糖、尿酮及電解質(zhì)和酸堿平衡情況、記錄24小時出入液量。*加強基礎(chǔ)護理：吸氧、保暖。*找尋、避免誘因：如用藥、飲食、感染情況五、護理

5.酮癥酸中毒病人的護理在家出現(xiàn)糖尿病性酮體時應(yīng)該

黔西南職院護理系第14頁/共17頁歸納--小結(jié)糖尿病是由于胰島素絕對或相對不足而引起的以“三多一少”為主要表現(xiàn)，血糖升高為特色的臨床綜合征。糖尿病急性并發(fā)癥有酮癥酸中毒、高滲性昏迷，慢性并發(fā)癥有心、腦、腎、眼、足、神經(jīng)病變及感染。綜合治療護理：飲食治療、運動治療、藥物治療、糖尿病監(jiān)測、健康教育。結(jié)合圖片和板書提綱，總結(jié)糖尿病病人護理的五個方面。黔西南職院護理系第15頁/共17頁【真題檢測】(1-3題共用題干）患者男，18歲，患1型糖尿病，依賴胰島素治療。最近2天因中斷胰島素治療后出現(xiàn)食欲減退、惡心、嘔吐、頭痛、嗜睡。入院查體：血壓90/60mmHg,呼吸深快，呼氣中出現(xiàn)爛蘋果味。1.該患者可能出現(xiàn)了下列哪種并發(fā)癥A.低血糖昏迷B.酮癥酸中毒C.非酮癥性高滲性昏迷D.糖尿病腎病E.急性心力衰竭2.針對上述情況，首要的處理措施是A.胰島素治療 B.大量補液 C.靜滴補鉀D.糾正酸中毒E.糾正脫水、休克3.下列護理措施中錯誤的是 A.監(jiān)測生命體征尤其是呼吸的變化