神經(jīng)危重癥躁動(dòng)患者的護(hù)理

神經(jīng)危重癥躁動(dòng)患者的護(hù)理精選課件躁動(dòng)行為在顱腦損傷病人中較為多見(jiàn)，是反映其病情變化的指征之一?？砂l(fā)生于顱腦損傷的不同階段。病人的躁動(dòng)行為不利于治療和護(hù)理，倘若護(hù)理不當(dāng)會(huì)使病情加重，顱內(nèi)壓升高甚至發(fā)生腦疝而危及生命。因此，躁動(dòng)患者的護(hù)理在神經(jīng)外科顯得尤為重要精選課件躁動(dòng)的定義：躁動(dòng)是在意識(shí)障礙下以肢體為主的不規(guī)則運(yùn)動(dòng)。表現(xiàn)為患者不停扭動(dòng)肢體，大聲叫喊等，是顱腦損傷后出現(xiàn)的精神與運(yùn)動(dòng)興奮的一種暫時(shí)狀態(tài)，但不是所有顱腦損傷患者都出現(xiàn)躁動(dòng)。精選課件造成神經(jīng)外科患者躁動(dòng)的原因顱腦損傷顱內(nèi)因素額、顳葉腦挫裂傷顱內(nèi)壓升高顱內(nèi)因素復(fù)雜多樣精選課件術(shù)后傷口疼痛顱腦術(shù)后切口疼痛是引起躁動(dòng)的主要因素，許多術(shù)后監(jiān)護(hù)病人表現(xiàn)為要坐起，身體不斷扭動(dòng)，手伸向手術(shù)部位，有的甚至掙脫心電監(jiān)護(hù)導(dǎo)線。顱外因素精選課件術(shù)后麻藥殘余

顱腦術(shù)后麻藥殘余也是術(shù)后躁動(dòng)原因

之一。三低氧血癥多發(fā)生在氣管插管病人當(dāng)中由于呼吸道分泌物導(dǎo)致氣道堵塞而造成的低氧血癥。精選課件四各種管道刺激

神經(jīng)外科病人病情多較嚴(yán)重，氣管插管、氣管切開(kāi)、靜脈管道、留置尿管對(duì)，硬膜外及硬膜下還有腰大池的引流管患者都是一種刺激，特別是對(duì)夾閉尿管訓(xùn)練排尿功能的患者，要注意開(kāi)放尿管。

五其他因素周圍環(huán)境，如聲光冷熱的刺激，患者的心理因素，都會(huì)造成患者躁動(dòng)不安精選課件躁動(dòng)患者的病情觀察1.動(dòng)態(tài)觀察患者的意識(shí)變化及躁動(dòng)規(guī)律，為臨床早期診斷和治療提供依據(jù)。2.觀察兩側(cè)瞳孔形狀、大小及對(duì)光反射是否正常。若一側(cè)瞳孔散大伴隨意識(shí)障礙進(jìn)行性加重，躁動(dòng)過(guò)程由輕→重→輕→無(wú)為腦疝典型表現(xiàn)。精選課件躁動(dòng)患者的病情觀察3.監(jiān)測(cè)患者T、P、BP變化如出現(xiàn)脈搏緩慢，血壓升高，呼吸淺慢應(yīng)警惕顱內(nèi)壓升高。閉合性顱腦損傷患者出現(xiàn)顱內(nèi)壓增高、而心率血壓改變不符合時(shí)若患者躁動(dòng)逐漸加重應(yīng)警惕胸腹聯(lián)合損傷。精選課件躁動(dòng)患者的病情觀察

4.若顱底骨折患者口鼻噴血、極度躁動(dòng)、面色青紫、呼吸困難，

應(yīng)立即保持呼吸道通暢。精選課件躁動(dòng)患者的病情觀察

5.顱內(nèi)壓增高引起嘔吐時(shí)應(yīng)觀察嘔吐量及嘔吐物性質(zhì)。單純顱內(nèi)壓增高引起的嘔吐呈噴射性與進(jìn)食無(wú)關(guān)。精選課件躁動(dòng)患者的病情觀察7.恢復(fù)期突然躁動(dòng)時(shí)應(yīng)及時(shí)了解排尿排便情況。精選課件躁動(dòng)患者的護(hù)理措施一.防止腦疝形成若躁動(dòng)期間有顱內(nèi)壓升高應(yīng)及時(shí)脫水降顱壓、止血、吸氧治療、抬高床頭精選課件躁動(dòng)患者的護(hù)理措施二.保持呼吸道通暢防止窒息，保持呼吸道通暢。及時(shí)吸出口鼻咽分泌物、血塊、及嘔吐物等必要時(shí)配合醫(yī)生行氣管切開(kāi)并監(jiān)測(cè)血氧飽和度變化。若顱底骨折患者口鼻噴血、極度躁動(dòng)、面色青紫、呼吸困難應(yīng)立即保持呼吸道通暢。精選課件躁動(dòng)患者的護(hù)理措施

三.顱腦術(shù)后有效鎮(zhèn)靜早期足量的應(yīng)用鎮(zhèn)靜藥物，如丙泊酚等，來(lái)取得最佳鎮(zhèn)靜效果，使患者能夠順利平穩(wěn)的度過(guò)躁動(dòng)期。通常采取Ramsay鎮(zhèn)靜評(píng)分來(lái)判斷病人是否有效鎮(zhèn)靜。精選課件躁動(dòng)患者的護(hù)理及預(yù)防

四.合理鎮(zhèn)痛顱腦或脊柱手術(shù)后，傷口若疼痛，可采取三級(jí)止痛法即非阿片類，弱阿片類阿片類藥物止痛或鎮(zhèn)痛泵。精選課件躁動(dòng)患者的護(hù)理及預(yù)防五.約束帶的護(hù)理防止意外，安全護(hù)理:躁動(dòng)患者應(yīng)設(shè)專人守護(hù)、加床欄以防墜床。手、腳及胸部適當(dāng)約束。防止自傷或傷及他人。約束帶寬緊要適宜、內(nèi)墊毛巾并檢查血液循環(huán)情況，不可捆綁，以免過(guò)度掙扎而顱內(nèi)壓增高。躁動(dòng)發(fā)作時(shí)保護(hù)好頭部。精選課件躁動(dòng)患者的護(hù)理及預(yù)防六.導(dǎo)管的護(hù)理妥善固定好各種管道以防患者伸手可及。氣管插管、氣管切開(kāi)、靜脈管道、留置尿管要固定良好。避免非計(jì)劃性拔出從而防礙治療的順利進(jìn)