重癥醫(yī)學(xué)科醫(yī)院感染管理制度

重癥醫(yī)學(xué)科醫(yī)感染管制度一人管制二環(huán)衛(wèi)管制............................................................................三診用消管制四隔室毒理度........................................................................3五感暴流處措六消、菌果環(huán)衛(wèi)學(xué)測度........................................4七醫(yī)廢的置理度................................................................八醫(yī)人個防制九醫(yī)人職暴處措醫(yī)廢分目醫(yī)廢處流醫(yī)廢產(chǎn)地分收方及意圖..........................................11醫(yī)人職暴處、告應(yīng)預(yù)案..........................................12醫(yī)感暴監(jiān)、置程

重癥醫(yī)學(xué)科醫(yī)感染管制度一、人管理制度1.醫(yī)務(wù)人員應(yīng)穿清潔的工作服，有明顯污染時應(yīng)及時更換；2.醫(yī)務(wù)人員應(yīng)嚴(yán)格遵守《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范3.診療操作時，應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作規(guī)程；4.醫(yī)務(wù)人員有感染性疾病者不得接觸患者；5.限制不必要的探視限制不必要的探視確需探視時探視者不得有急性感染性疾病，接觸患者前后醫(yī)務(wù)人員應(yīng)指導(dǎo)探視者做好手衛(wèi)生；6.對免疫抑制、特殊感染及進(jìn)行血液凈化治療者必須單間隔/感染患者與非感染患者分開護理對特殊感染或多重耐藥菌感染患者必須采取嚴(yán)格的消毒隔離措施，所有使用的物品，必須專人專用，用后嚴(yán)格消毒并無害化處理。二、環(huán)衛(wèi)生管理制1.空氣每日用空氣潔凈器進(jìn)行空氣消毒2每2小時溫度應(yīng)維持22～25℃，濕度應(yīng)維持在50%～60%。2.物體表面：包括衛(wèi)生間、污物處置間、洗手池等臺面和床欄桿、床旁桌、門把手等患者周圍物品表面，使500mg/L含氯消毒劑擦拭，每日2次。有血液、體液、分泌物、排泄物污染時，先去除污染，再清潔、消毒。4.地面包括醫(yī)療區(qū)域醫(yī)療輔助用房區(qū)域污物處理區(qū)域和醫(yī)務(wù)人員生活輔助用房區(qū)域等使用500mg/L含氯消毒劑擦拭每日2次有血液體液分泌物、排泄物、嘔吐物污染時，先去除污染，再清潔、消毒。清潔用具分區(qū)使用，并作好標(biāo)記。5.護理站臺面、病歷夾、電話按鍵、電腦鍵盤、鼠標(biāo)等應(yīng)每日75%酒精擦拭消毒1次。

三、診用品消毒管制度1.呼吸機操作面板、監(jiān)護儀面板、微量注射泵、輸液泵等手頻繁接觸、呼吸機外殼監(jiān)護儀外殼等非手頻繁接觸的各種儀器表面每日清潔1次有多重耐藥菌等醫(yī)院感染暴發(fā)或流行時，使用500mg/L含氯消毒劑擦拭，每日1次。2.呼吸機螺紋管、霧化器、濕化罐、濕化、咽喉鏡等診療器械、器具和物品使用后應(yīng)直接置于封閉的容器中由消毒供應(yīng)中心CSSD)集中回收處理若被朊毒體氣性壞疽及突發(fā)原因不明的傳染病病原體污染則應(yīng)使用雙層封閉包裝并標(biāo)明感染性疾病名稱，由CSSD單獨回收處理。3.聽診器、血壓計、叩診錘、筒、血管鉗、剪刀等診療器械、器具和物品，應(yīng)一床一套，應(yīng)使用消毒劑擦拭，每日1次。4.經(jīng)接觸傳播空氣傳播和飛沫傳播的感染性疾病患者使用的診療器械器具和物品應(yīng)專人專用，條件受限時應(yīng)一人一用一消毒。6.基本原則：(1)必須遵守消毒滅菌原則，進(jìn)入人體組織或無菌器官的醫(yī)療用品必須滅菌；接觸完整皮膚黏膜的器具和用品必須消毒。四隔室毒理度

器具單獨如聽診器體溫表、應(yīng)單不五感暴流處措新收六消、菌果環(huán)衛(wèi)學(xué)測度七醫(yī)廢的置理度

污感盛34時療血禁八醫(yī)人個防制防護眼鏡或嚴(yán)禁用手直接抓取污物尤其是九醫(yī)人職暴處措

在傷口旁瑞輕輕擠壓h內(nèi)采取

醫(yī)療廢物類目錄類

特征

常見組分或者廢物名稱

備注別攜帶病原微生

1、被病人血液、體液、排泄物污染的物品，包括：注①用后的一次性醫(yī)療器械，不----棉球、棉簽、引流棉條、紗布及其他各種敷料；論否剪除針頭，是否被病人體液、----一次性使用衛(wèi)生用品一性使用醫(yī)療用品及一血、排泄物污染，均屬于醫(yī)療廢物，感染性

物具有引發(fā)感染性疾

次性醫(yī)療器械；----廢棄的被服；----其他被病人血液、體液、排泄物污染的物品。

均應(yīng)作為醫(yī)療廢物進(jìn)行管理。②使用后的輸液瓶不屬于醫(yī)療廢物。使用后的各種玻璃（一次性塑料）輸廢

病傳播

2療構(gòu)治的隔離傳染病病人或者疑似傳染病液（袋被病人血液、體液、排物

危險的醫(yī)療廢物。

病人產(chǎn)生的生活垃圾。3、原體的養(yǎng)基、標(biāo)本和菌種、毒種保存液。4、種廢棄醫(yī)學(xué)標(biāo)本。5、棄的血、血清。

泄物污染的，不屬于醫(yī)療廢物，不必按照醫(yī)療廢物進(jìn)行管理，但這類廢物回收利用時不能用于原用途，用于其他用途時應(yīng)符合不危害人體健康的原

6用的次性使用醫(yī)療用品及一次性醫(yī)療器械則視為感染性廢物。

③對于青霉素、頭孢類抗生素等的廢棄瓶，被病人血液、體液、排泄物污染的按感染性醫(yī)療廢物處理，破的按損傷性醫(yī)療廢物處理，完整的按生活廢物處理，里面還有藥物按藥物性廢物處理。診療過

1、術(shù)及其診療過程中產(chǎn)生的廢棄的人體組織、注衛(wèi)生部關(guān)于產(chǎn)婦分娩后胎盤的處程中產(chǎn)

器官等手室、人流室、產(chǎn)房）

理造傳染病傳播的）胎盤（應(yīng)病生的人

2、學(xué)實驗物的組織、尸體。

消毒后）按照病理性廢物處置。理體廢物

3、理切片廢棄的人體組織、病理臘塊等。性和醫(yī)學(xué)廢實驗動物物尸體等。能夠刺

1、用針頭縫合針。

注如口腔診療中使用的部分一次性損傷性廢

傷或者割傷人體的廢棄的醫(yī)

2各醫(yī)用銳器括解刀手術(shù)刀備皮刀、口器械，探針、口鏡等。手術(shù)鋸等。3、玻片、璃試管、玻璃安瓿等。物

用器。

銳

過期、

1、棄的一性藥品，如：抗生素、非處方類藥品等。2、棄的細(xì)毒性藥物和遺傳毒性藥物，包括：

注少量藥物性廢物可按照感染性廢藥淘汰、

----致性藥物，如硫唑嘌呤、苯丁酸氨芥，環(huán)

物收集，如病房中含少量藥物或殘留物變質(zhì)或

孢霉素、環(huán)磷酰胺、苯丙胺酸氮芥，司莫司汀、三

疫苗的輸液、注射器。性者被污

苯氧氨、硫替等。廢染的藥

----可致癌性藥物，如：順鉑、絲裂霉素、阿物品具有毒性、腐

霉素、苯巴比妥等；----免疫抑制劑。3、棄的疫、血液制品等?；g性、學(xué)易燃易性

1、學(xué)影像、實驗室廢棄的化學(xué)試劑。爆性的廢廢棄的物化學(xué)物品。

醫(yī)療廢物處置程治療室注射室急診科

換藥室手術(shù)室病理科

實驗室藥劑科放射科由產(chǎn)生廢物的各科室負(fù)責(zé)分類、收集、消毒損傷性廢物

感染性廢物

病理性廢物

藥物性廢物

化學(xué)性廢物醫(yī)

一次性

性

被病人體液污

過期淘汰、

１學(xué)影像室、銳器，

注

射

器

染

變質(zhì)、或被

實驗室廢棄的化如：縫合針、刀片載片、玻璃試

器、輸液器針頭

、性器管路等

品，各種廢棄標(biāo)本，病理組織標(biāo)本蠟塊，使用后的一次性醫(yī)療用品及醫(yī)療器械，病

污染的廢棄的藥品如：抗菌藥物、致癌性藥物、免疫抑制劑，廢棄

學(xué)試劑２廢棄的過氧乙酸、戊二醛等消毒劑３．廢棄的汞血壓計、溫度計管、安瓿

原基、標(biāo)本、和菌種（需蒸汽滅菌

的疫苗、血液制品等

黃色利器包裝盒

黃色包裝袋

黃色包裝袋

大量者，與藥劑科每日晚上19：00由專人

聯(lián)系，由藥監(jiān)局回收處理；少廢物可隨感染性廢物處理；負(fù)責(zé)收集與運送

（有標(biāo)識，填寫二聯(lián)單）醫(yī)院醫(yī)療廢物儲存地點：三角灘傳染病院重慶市同心醫(yī)療垃圾處理中心集中處理醫(yī)療廢物產(chǎn)生點分類集方法示意圖及文字明治療室注射室急診科

換藥室手術(shù)室病理科由產(chǎn)生廢物的各科室負(fù)責(zé)分類、收集、消毒

實驗室藥劑科放射科感染性廢物裝入黃色防滲漏、可封閉塑料袋或容器

病理性廢物裝入雙層黃色防滲漏封閉塑料袋或容器

損傷性廢物裝入黃色不易刺破、防滲漏、可封閉容器

藥物性廢物裝入黃色塑料袋或容器

化學(xué)性廢物裝入黃色塑料袋或容器每日晚上19：00由專人負(fù)責(zé)收集與運送

（有標(biāo)識，填寫二聯(lián)單）

醫(yī)療廢物暫存處：三角灘傳染病院重慶市同心醫(yī)療垃圾處理中心集中處理說明：(1)每個包裝物、容器外面應(yīng)當(dāng)明顯標(biāo)有警示標(biāo)志和中文標(biāo)識。(2)負(fù)責(zé)轉(zhuǎn)運醫(yī)療廢物的人員在轉(zhuǎn)運醫(yī)療廢物前，應(yīng)當(dāng)檢查包裝物或者容器的標(biāo)志及封口是否符合要求，并按要求填寫《醫(yī)療廢物處置運送交接聯(lián)單醫(yī)務(wù)人職業(yè)暴露處、報告應(yīng)急預(yù)案被針頭或銳器刺傷立即在傷口旁輕輕擠壓，盡可能擠出損傷處的血

皮膚或粘膜接觸病人的血液、體液時皂液、流動水清洗污染皮膚，用生理鹽水沖洗黏膜用皂液和流動水清洗傷口后用75%乙醇或者0.5%伏消毒，包扎消毒向科室負(fù)責(zé)人及院感科報告并填寫職業(yè)暴露登記表核實病人情況，暴露者檢查相應(yīng)的抗原及抗體HIV、、、梅毒病人HIV（+

病人（+）

病人（+

病人梅毒（+）醫(yī)務(wù)人員抽血檢查HIV立即咨詢縣CDC專家是否服用預(yù)防藥

醫(yī)務(wù)人員（）或Hbs（+）

醫(yī)務(wù)人員（-）（）未注射疫苗

醫(yī)務(wù)人員（-）（-）已完成疫苗注射未產(chǎn)生抗體

醫(yī)務(wù)人員（-）Hbs（-）正接受疫苗注射未產(chǎn)生抗體

醫(yī)務(wù)人員HCV（）

醫(yī)務(wù)人員HCV（-）

醫(yī)務(wù)人員預(yù)防注射長效青霉素物

暴露后一個月、三個月、六個月、一年定期追蹤。

不需要注射疫苗

小時內(nèi)注射并一周后接受疫苗

小時內(nèi)注射并補一劑疫苗

小時內(nèi)注射并繼續(xù)完成疫苗注射

繼續(xù)追蹤肝功能

暴露后三個月、六個月、九個月、一年定期追蹤肝功、ＨＣＶ

暴露后三個月追蹤注射暴露后三個月、六個月、一年暴露后三個月、六個月、一年醫(yī)院感暴監(jiān)測、置程

專職人員前瞻性監(jiān)測，臨床醫(yī)務(wù)人員監(jiān)測，微生物室人員監(jiān)測出現(xiàn)3臨床癥狀相似、病原體相同的醫(yī)院感染病例醫(yī)院感染病例報告院感科（院感科對病例進(jìn)行確診，核實流行或爆發(fā)進(jìn)行流行病學(xué)調(diào)查：對病例的科室、時間、人群的分布進(jìn)行描述，推測可能的傳染源、傳播途徑及感染因素進(jìn)行病原學(xué)檢測：對可能的傳染源及傳播途徑進(jìn)行微生物檢測，包括感染病人、接觸者、可疑的環(huán)境傳染源、可能成為傳播途徑的物品、

初步對感染者、可疑感染者及相關(guān)接觸者進(jìn)行隔離根據(jù)