陰式手術(shù)常見(jiàn)并發(fā)癥的預(yù)防與處理

陰式手術(shù)常見(jiàn)并發(fā)癥的預(yù)防與處理陰式手術(shù)常見(jiàn)并發(fā)癥的預(yù)防與處理PreventionandTreatmentofCommonComplicationsofVaginalSurgery【摘要】目的：

回顧性分析我院2019-2019年陰式手術(shù)1627例，總結(jié)論述常見(jiàn)陰式手術(shù)并發(fā)癥的發(fā)生及處置，以及預(yù)防措施。

方法：

整理我院2019-2019年因子宮肌瘤、宮頸病變、卵巢囊腫、子宮肌腺癥等行陰式手術(shù)患者病例資料，分析常見(jiàn)陰式手術(shù)并發(fā)癥的發(fā)生幾率、臨床表現(xiàn)及預(yù)防和處理方法。

結(jié)果：

1627例患者中共計(jì)75例患者出現(xiàn)并發(fā)癥，最常見(jiàn)并發(fā)癥依次為：

術(shù)中、術(shù)后出血，膀胱損傷，輸尿管損傷，直腸損傷，感染及其他臟器損傷，其發(fā)生率對(duì)應(yīng)為：

23(30.67%)，15(20.00%)，12(16.00%)，11(14.67%)，9(12.00%)，3(4.00%)。

結(jié)論：

①通過(guò)嚴(yán)格篩選手術(shù)適應(yīng)癥、充分的術(shù)前準(zhǔn)備以及術(shù)中術(shù)后操作仔細(xì)，可明顯降低手術(shù)的并發(fā)癥；②并發(fā)癥發(fā)生時(shí)，及時(shí)找準(zhǔn)病因并針對(duì)性處置能提高手術(shù)治療效果及改善預(yù)后。

【關(guān)鍵詞】陰式手術(shù)；并發(fā)癥；泌尿道損傷；盆腔感染【Abstract】Objective:Toconductretrospectiveanalysison1627casesofvaginalsurgeriesinthishospitalfrom2019to2019,summarizeanddiscusscomplicationsanddisposals,aswellaspreventivemeasuresofcommonvaginalsurgeries.Methods:Collectedclinicaldataofpatientsundergoingvaginalsurgeriesduetouterinemyoma,cervicallesions,ovariancysts,adenomyosisandotherdiseasesinourhospitalfrom2019to2019,andanalyzedgenerationpossibilities,clinicalmanifestationsaswellaspreventionandtreatmentmethodsforcommoncomplicationsofvaginalsurgeries.Results:Atotalof75patientsin1627caseshadcomplications,themostcommoncomplicationswereasfollowssuccessively:Intraoperativeandpostoperativebleedings,bladderinjury,rectalinjury,infectionandotherorganinjuries,andtheirincidencescoincidedwith23(30.67%),15(20.00%),12(16.00%),11(14.67%)(12.00%)and3(4.00%).Conclusion:①Complicationsofsurgeriescanbesignificantlyreducedthrougharigorousscreeningsonindicationsforsurgeries,adequatepreoperativepreparationandcarefullyintraoperativeandpostoperativeoperations;②TimelyIdentificationoncausesifdiseasesandtargeteddisposalcanimprovesurgicaltreatmentandprognosis.【Keywords】VaginalSurgery;Complications;UrinaryTractInjury;PelvicInfection陰式手術(shù)通過(guò)人體天然的通道進(jìn)行操作，對(duì)患者創(chuàng)傷小、手術(shù)時(shí)間短、術(shù)后恢復(fù)快，并且殘端血運(yùn)豐富、少有脂肪，利于愈合，腹部沒(méi)有瘢痕殘留，受廣大婦產(chǎn)科醫(yī)生青睞，目前陰式手術(shù)已發(fā)展為子宮肌瘤手術(shù)的首選術(shù)式。

但伴隨其今年來(lái)手術(shù)適應(yīng)癥范圍擴(kuò)大，手術(shù)并[1]。

為深入探討陰式手術(shù)并發(fā)癥的處置及預(yù)防，更好的推進(jìn)陰式手術(shù)的廣泛發(fā)癥也日趨常見(jiàn)應(yīng)用，本文總結(jié)分析了我院近10年來(lái)的陰式手術(shù)病例，進(jìn)行探討如下。

1資料與方法1.1一般資料收集我醫(yī)院2019-2019年行經(jīng)前后穹窿進(jìn)入盆腔的陰式手術(shù)病例1627例，其中子宮肌瘤626例，子宮腺肌癥208例，子宮出血性疾病125例，宮頸病變187例，子宮脫垂234例，卵巢病變247例。

患者年齡30-72歲，平均年齡44.34.8歲。

前次經(jīng)腹腔手術(shù)者652例，包括剖宮產(chǎn)105例、闌尾炎333例、輸卵管接扎124例、腹腔鏡手術(shù)90例。

患者行硬膜外麻醉或全身麻醉.平均手術(shù)時(shí)間43.815.4分鐘，平均出血量57.7736.5ml。

1.2方法統(tǒng)計(jì)全部病例當(dāng)中所有并發(fā)癥的發(fā)生率，總結(jié)并發(fā)癥的處理方法，并個(gè)體分析導(dǎo)致并發(fā)癥發(fā)生的具體因素，隨訪(fǎng)其預(yù)后，以期最大限度的避免并發(fā)癥發(fā)生，改善預(yù)后，提高患者生[2]。

存質(zhì)量1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理本次統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)全部經(jīng)四格卡方檢驗(yàn)。

2結(jié)果2.1我院陰式手術(shù)后患者出現(xiàn)并發(fā)癥詳情及相關(guān)因素分析詳見(jiàn)表1.表1陰式手術(shù)后患者并發(fā)癥詳情及相關(guān)因素:[(n)%]并發(fā)癥類(lèi)型例數(shù)平均年齡盆腔粘連內(nèi)外科合并癥發(fā)生率膀胱損傷直腸損傷輸尿管損傷出血感染其他臟器損傷其他（包括電損傷）合計(jì)15(20.00)12(16.00)11(14.67)23(30.67)9(12.00)3(4.00)2(2.67)7536.52.135.64.333.64.838.52.627.86.534.11.933.33.634.63.15(33.33)1(8.33)2(18.18)7(30.43)4(44.44)0(0.00)0(0.00)19(25.33)2(13.33)4(33.33)3(27.27)2(8.70)2(22.22)1(33.33)0(0.00)14(18.67)46.6741.6745.4539.1366.6733.330.0041.331.682.270.260.221.001.200.000.973結(jié)論本資料中1627例手術(shù)中，中轉(zhuǎn)開(kāi)腹18例，術(shù)中出現(xiàn)17例并發(fā)癥（發(fā)生率為1.07%），術(shù)后出現(xiàn)58例并發(fā)癥（發(fā)生率為3.54%）；其中最常見(jiàn)并發(fā)癥依次為出血23例（發(fā)生率為30.67%），術(shù)中出血17例（發(fā)生率為73.91%）術(shù)后出血6例（發(fā)生率為26.09%）；膀胱損傷：

15例（發(fā)生率為20.00%）；直腸損傷12例（發(fā)生率為16.00%）；尿道損傷11例（發(fā)生率為14.67%）；感染9例（發(fā)生率為12.00%）；其他臟器損傷3例（發(fā)生率為4.00%）；其他（包括點(diǎn)損傷）2例（發(fā)生率為2.67%）。

23例并發(fā)出血患者中，患者年齡（38.52.6），盆腔粘連7例（發(fā)生率30.43%），內(nèi)科綜合癥2例（發(fā)生率8.70%）；15例并發(fā)出血患者中，患者年齡（36.52.1），盆腔粘連5例（發(fā)生率33.33%），內(nèi)科綜合癥2例（發(fā)生率13.33%）；12例并發(fā)出直腸損傷患者中，患者年齡（35.64.3），盆腔粘連1例（發(fā)生率8.33%），內(nèi)科綜合癥4例（發(fā)生率33.33%）；11例并發(fā)尿道損傷患者中，患者年齡（33.64.8），盆腔粘連2例（發(fā)生率18.18%），內(nèi)科綜合癥3例（發(fā)生率27.27%）；9例并發(fā)感染患者中，患者年齡（27.86.5），盆腔粘連4例（發(fā)生率44.44%），內(nèi)科綜合癥2例（發(fā)生率22.22%）；3例并發(fā)其他臟器損傷患者中，患者年齡（34.11.9），盆腔粘連0例（發(fā)生率0.00%），內(nèi)科綜合癥1例（發(fā)生率33.33%）。

從以上相關(guān)因素可知并發(fā)癥的發(fā)生率與患者年齡、盆腔站粘連情況（前次手術(shù)史、慢性盆腔炎、子宮內(nèi)膜異位癥等）明顯相關(guān)。

4討論陰式手術(shù)適應(yīng)癥的選擇與術(shù)者的手術(shù)經(jīng)驗(yàn)密切相關(guān)，手術(shù)過(guò)程是既對(duì)患者有很大利益，又對(duì)患者造成損傷，利用好這把雙刃劍我們必須對(duì)并發(fā)癥發(fā)生原因進(jìn)行深入研究，在手術(shù)過(guò)程中盡量避免或杜絕其出現(xiàn)。

現(xiàn)就常見(jiàn)并發(fā)癥的發(fā)生原因以及處置和預(yù)防進(jìn)行如下討論。

4.1泌尿道損傷泌尿道損傷中主要包括膀胱損傷與尿道損傷這兩大類(lèi)，下面就分別對(duì)二者并發(fā)癥產(chǎn)生原因及處置與預(yù)防進(jìn)行討論。

4.1.1膀胱損傷4.1.1.1經(jīng)本文研究結(jié)果表明，膀胱損傷并發(fā)癥發(fā)生15例（發(fā)生率為20.00%）。

原因：

①術(shù)中陰道前壁切開(kāi)位置出現(xiàn)偏差或過(guò)深，部分患者膀胱附著宮頸位置相對(duì)較低，膀胱膨出相對(duì)于正常位置幅度較小，部分患者宮頸延長(zhǎng)，這部分患者需十分注意切口位置及深度把握；②分離膀胱與宮頸間間隙過(guò)程中，如果膀胱處于充盈狀態(tài)，陰道側(cè)壁切入過(guò)深，分離過(guò)程中極易造成膀胱損傷；③膀胱宮頸間隙切口過(guò)小或未切斷切口兩側(cè)膀胱宮頸韌帶，術(shù)中膀胱受阻難以上推，膀胱子宮間隙暴露不良，腹膜折返難以辨認(rèn)，打開(kāi)腹膜反擇過(guò)程中容易造成誤[3]；④陰道上葉拉鉤上提深度過(guò)深或用力不當(dāng)，鉗夾主韌帶不當(dāng)?shù)榷家自斐砂螂讚p傷。

傷膀胱4.1.1.2預(yù)防：

①術(shù)前患者體內(nèi)放置導(dǎo)尿管，術(shù)中嚴(yán)格操作步驟，注重細(xì)節(jié)操作，術(shù)中一般在膀胱橫溝上約0.2cm切開(kāi)，深度深達(dá)陰道粘膜全層[4]；②在膀胱陰道間隙中形成水墊，通過(guò)水墊分離作用增寬膀胱陰道間隙，方便手術(shù)操作；③粘連部位先行充分松解，分離膀胱宮頸間隙時(shí)，如出現(xiàn)層次不明，彎組織剪貼近宮頸打開(kāi)陰道上中隔。

④辨認(rèn)與剪開(kāi)腹膜反擇，經(jīng)驗(yàn)豐富醫(yī)師能簡(jiǎn)單辨認(rèn)，腹膜反擇比較薄，光滑，血管鉗提拉有明顯松動(dòng)感，做到確認(rèn)無(wú)誤才能進(jìn)行操作；④縫合陰道過(guò)程中，注意進(jìn)針位置準(zhǔn)確，避免進(jìn)針位置過(guò)高致使縫線(xiàn)誤入[5]。

膀胱4.1.1.3處置：

①術(shù)中發(fā)現(xiàn)損傷，切勿急躁，首先檢查裂口是否與輸尿管開(kāi)口有關(guān)系，如有關(guān)系可經(jīng)輸尿管開(kāi)口處直接插入輸尿管導(dǎo)管；②如未傷及輸尿管，彎組織剪充分游離裂口周?chē)M織，3-0可吸收線(xiàn)連續(xù)充分縫合裂口，間斷縫合膀胱漿肌層；③如有不確定裂口，可經(jīng)輸尿管灌入美藍(lán)液，觀察是否有美藍(lán)液流出，即可判斷[6]。

4.1.2輸尿管損傷4.1.2.1經(jīng)本文研究表明，輸尿管損傷并發(fā)癥11例（發(fā)生率為14.67）。

損傷原因：

①膀胱與子宮之間間隙分離不徹底，膀胱宮頸韌帶未完全切斷，還有部分膀胱附著于宮頸上；②操作鉗夾子宮動(dòng)脈過(guò)程中夾子損傷輸尿管；③部分患者輸尿管發(fā)生變異，與常規(guī)位置有一定差異；④操作子宮動(dòng)脈切斷或縫扎過(guò)程中出現(xiàn)滑脫，再次鉗夾時(shí)誤傷輸尿管；⑤患者患有嚴(yán)重子宮內(nèi)膜異位癥，子宮后壁與骶韌帶周?chē)M織嚴(yán)重粘連；⑥子宮直腸窩解剖不徹底，操作鉗夾周?chē)M織時(shí)易造成誤傷。

4.1.2.2預(yù)防：

①術(shù)前清楚了解患者病情，對(duì)嚴(yán)重子宮內(nèi)膜異位癥患者建議不進(jìn)行陰式手術(shù)；②在分離子宮與膀胱間間隙時(shí)，首先應(yīng)將膀胱宮頸韌帶完全切斷，然后向上分離；③操作處理子宮動(dòng)脈過(guò)程中出現(xiàn)脫落，首先要壓迫出血處，清理干凈血液后仔細(xì)觀察解剖關(guān)系再次操作鉗夾；④剔除子宮肌瘤過(guò)程中應(yīng)注意彎組織剪緊貼宮頸邊緣，小心剪開(kāi)肌瘤包膜，在包膜內(nèi)進(jìn)行鈍性分離，整個(gè)過(guò)程注意包膜外組織情況，避免誤傷輸尿管；⑤術(shù)中若遇嚴(yán)重盆腔子宮內(nèi)膜異位癥，不可強(qiáng)行分離，應(yīng)及時(shí)轉(zhuǎn)開(kāi)腹手術(shù)進(jìn)行治療。

4.1.2.3處置：

①術(shù)中如果發(fā)現(xiàn)輸尿管損傷，應(yīng)立即轉(zhuǎn)開(kāi)腹手術(shù)，根據(jù)損傷不同部位，行不同治療方法，主要有輸尿管端端吻合術(shù)、輸尿管膀胱移植術(shù)，術(shù)后置輸尿管導(dǎo)管，術(shù)后2~3月拔出輸尿管導(dǎo)管；②積極預(yù)防感染治療，術(shù)中輸尿管出現(xiàn)損傷，未能及時(shí)發(fā)現(xiàn)，術(shù)后會(huì)出現(xiàn)輸尿管漏尿，尿液進(jìn)入腹腔，引起感染或腹腔積液。

術(shù)后72h內(nèi)經(jīng)明確診斷為輸尿管損傷則急診行輸尿管吻合、輸尿管移植術(shù)；③術(shù)后72h后才明確診斷為輸尿管損傷則需經(jīng)2~3個(gè)月后才能進(jìn)行手術(shù)；④患者術(shù)后出現(xiàn)患側(cè)輸尿管擴(kuò)張，腎盂積液，患者會(huì)強(qiáng)烈感覺(jué)腎區(qū)酸痛脹，部分患者辦法輕微發(fā)熱，經(jīng)B超檢查能確診，確診后及時(shí)處理，防止危及腎臟。

4.2直腸損傷4.2.1經(jīng)本文研究結(jié)果表明，腸道損傷并發(fā)癥發(fā)生12例（發(fā)生率16.00%），腸道損傷主要集中于直腸部位。

原因：

①較為少見(jiàn)的直腸損傷為宮頸后壁陰道黏膜切口位置過(guò)高或深度把握不準(zhǔn)確；②患者盆腔粘連，直腸粘連子宮后壁，術(shù)中分離子宮直腸間隙時(shí)容易致使直腸受損，這種情況常出現(xiàn)于經(jīng)驗(yàn)不足醫(yī)師術(shù)中；③術(shù)中局部解剖，無(wú)法清楚分清層次，鉗夾誤傷[7]。

直腸4.2.2預(yù)防：

①充分做好術(shù)前檢查工作，詳細(xì)詢(xún)問(wèn)患者是否有相關(guān)病史，檢查出現(xiàn)盆腔粘連情況，不宜進(jìn)行陰式手術(shù)；②術(shù)中不能清楚確定子宮直腸腹膜反擇時(shí)，可彎組織剪緊貼宮頸厚壁進(jìn)行銳性分離，充分游離直腸；③術(shù)中患者出現(xiàn)盆腔粘連情況，先對(duì)子宮骶主韌帶進(jìn)行處理，翻出宮底自前穹窿，此時(shí)直腸與子宮后壁充分暴露，從上向下將兩者分離[8]；④術(shù)前患者情況表明有直腸損傷危險(xiǎn)因素，則應(yīng)先做好腸道準(zhǔn)備，便于情況發(fā)生時(shí)及時(shí)修補(bǔ)。

4.2.3處置：

①直腸損傷后，如術(shù)前腸道準(zhǔn)備充分，直接對(duì)損傷部位進(jìn)行修補(bǔ)；②充分游離直腸裂口周?chē)M織，3-0可吸收線(xiàn)間斷縫合，間斷內(nèi)翻縫合直腸漿肌層、筋膜層；③術(shù)后患者3d內(nèi)禁食水，應(yīng)用抗生素預(yù)防感染，3d后患者進(jìn)無(wú)渣飲食直至肛門(mén)排氣及排便；④術(shù)前腸道準(zhǔn)備不充分情況下，患者行結(jié)腸造瘺術(shù)，2期縫合時(shí)再次進(jìn)行修補(bǔ)或者腸吻合。

4.3出血本研究表明并發(fā)出血23例（發(fā)生率為30.67%），術(shù)中出血17例（發(fā)生率為73.91%）術(shù)后出血6例（發(fā)生率為26.09%），下面就分別對(duì)術(shù)中、術(shù)后出血產(chǎn)生原因及處置與預(yù)防進(jìn)行討論。

4.3.1術(shù)中出血4.3.1.1術(shù)中出血原因：

①手術(shù)本身難度較大，對(duì)醫(yī)師要求較高是本質(zhì)原因；②患者子宮較大于常人，子宮肌瘤較多，陰道較窄、手術(shù)受阻，子宮粘連等[9]。

4.3.1.2預(yù)防：

①患者術(shù)前充分做好檢查工作，對(duì)部分患者不宜進(jìn)行陰式手術(shù)患者盡量選擇其他手術(shù)方法；②針對(duì)難度較大手術(shù)，選擇經(jīng)驗(yàn)豐富醫(yī)師；③子宮肌瘤剔除術(shù)患者，在切開(kāi)引導(dǎo)粘膜后，7-0線(xiàn)于宮頸兩側(cè)縫扎子宮脈上行支；④在切開(kāi)子宮肌瘤包膜前，子宮注射縮宮素，加強(qiáng)子宮收縮。

4.3.1.3處置：

①術(shù)中出血避免驚慌，先仔細(xì)找到出血位置，做到針對(duì)性處理；②部分出血由小動(dòng)脈引起，單獨(dú)縫扎既能有效止血；③膀胱宮頸韌帶部位、子宮兩側(cè)部位仔細(xì)檢查，是否存在斷裂血管，如有單獨(dú)縫扎。

4.3.2術(shù)后出血4.3.2.1術(shù)后出血原因：

①韌帶殘端漏扎、滑落；②部分患者為子宮切口滲血；③子宮肌瘤腔邊緣斷裂血管出血；④膀胱宮頸韌帶斷端血管出血、宮頸筋膜創(chuàng)面出血；⑤術(shù)中陰道黏膜切口兩側(cè)切口深度過(guò)深，子宮血管受損，可致大出血。

4.3.2.2預(yù)防：

①陰道黏膜兩側(cè)切口深度注意把握，深至陰道黏膜后即可；②縫合子宮肌瘤殘腔時(shí)，縫合不留死腔；③切勿遺漏宮頸筋膜縫合；④術(shù)畢盆腔常規(guī)放置引流條，便于觀察術(shù)后出血量。

4.3.2.3處置：

①術(shù)后常規(guī)監(jiān)測(cè)血常規(guī)，腹部檢查，便于及早發(fā)現(xiàn)患者是否內(nèi)出血；②經(jīng)陰道仔細(xì)檢查出血部位，針對(duì)出血部位進(jìn)行再次縫扎；③操作打開(kāi)陰道殘端縫合線(xiàn)，積極清除[10]。

血腫、積血，查找出血點(diǎn)，縫扎4.4感染經(jīng)本文研究結(jié)果表明，感染并發(fā)癥發(fā)生9例（發(fā)生率為12.00%）。

4.4.1感染并發(fā)原因：

①術(shù)前準(zhǔn)備工作未充分，手術(shù)難度較大，手術(shù)時(shí)間較長(zhǎng)；②術(shù)時(shí)陰道消毒不完全，手術(shù)器械消毒不夠；③術(shù)中患者出血量較大，術(shù)后滲血量較大，患者抵抗力下降；④縫合肌瘤過(guò)程中出現(xiàn)死腔，死腔形成血腫致使感染；④肌瘤剔除術(shù)中肌瘤與陰道交叉感染；⑤手術(shù)時(shí)機(jī)選擇不正確，部分患者在術(shù)后感染安全期未過(guò)，月經(jīng)便至，造成感染。

4.4.2感染癥狀、體征：

①術(shù)后并發(fā)高熱，且短時(shí)間無(wú)明顯退燒特征；②腹部脹痛，陰道分[11]；③下腹單側(cè)或雙側(cè)壓痛感明顯，壓感明顯包塊。

泌物明顯增加，嚴(yán)重者伴隨膿性粘液4.4.3預(yù)防：

①術(shù)前患者充分檢查陰道是否伴發(fā)炎癥，如有炎癥，排除后手術(shù)；②做好術(shù)前準(zhǔn)備工作，陰道消毒徹底充分，碘伏擦洗陰道，2次及以上，手術(shù)器械確保無(wú)菌，術(shù)中確保為無(wú)菌操作；③部分出血較多患者，及時(shí)輸血并糾正貧血；④縫合肌瘤過(guò)程中仔細(xì)注意不留死腔；⑤肌瘤剔除術(shù)中，子宮送回腹腔前碘伏常規(guī)消毒處理。

4.4.4處置：

①術(shù)中仔細(xì)檢查清除盆腔內(nèi)血腫及膿腫；②B超檢測(cè)患者腹部，發(fā)現(xiàn)有血腫或[12]；③加強(qiáng)敏感抗生素藥物應(yīng)用；④術(shù)后用0.9%的氟化鈉膿腫，經(jīng)陰道穹窿切口進(jìn)入清除液沖洗子宮及引導(dǎo)術(shù)野。

4.5深靜脈血栓深靜脈血栓的形成主要是因?yàn)楦鞣N原因所致深靜脈系統(tǒng)中血液發(fā)生凝結(jié)，逐漸形成血栓，阻塞靜脈，造成下肢血液無(wú)法正常返回。

4.5.1原因：

①患者術(shù)前行全麻或脊髓麻醉，導(dǎo)致周?chē)o脈擴(kuò)張，血運(yùn)速度減慢；②術(shù)中麻醉效果下，患者下肢肌肉完全處于無(wú)法收縮狀態(tài)，無(wú)法促進(jìn)血液正常流動(dòng)[13]；③術(shù)后患者臥床時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，下肢肌肉處于松弛狀態(tài)，致使血液流速滯緩；④部分老齡患者及患有內(nèi)科合并癥患者。

4.5.2臨床表現(xiàn)：

①一側(cè)或雙側(cè)肢體突然腫脹；②下肢局部疼痛感強(qiáng)烈，行走時(shí)更劇；③局部手壓明顯疼痛。

4.5.3預(yù)防：

①術(shù)后患者臥床休息，患者下肢抬高于心臟水平；②術(shù)后患者及時(shí)下床活動(dòng)，活動(dòng)過(guò)程中穿彈力襪或用彈力繃帶，適度壓迫靜脈；③術(shù)后應(yīng)用低分子肝素鈣，部分老齡患者建議其他手術(shù)方式。

4.5.4處理：

①患者采用抗凝血療法，對(duì)流產(chǎn)后及出血質(zhì)患者慎用；②右旋糖酐靜脈滴注；③深靜脈血栓出現(xiàn)時(shí)間＜72h，采用髂股靜脈血栓取出術(shù)[14]。

對(duì)于目前采用陰式手術(shù)患者常見(jiàn)并發(fā)癥，本文進(jìn)行了詳盡討論，并針對(duì)不同并發(fā)癥采用不同的預(yù)防處置措施，要利用好陰式手術(shù)必須做到術(shù)前對(duì)患者病情有詳盡了解，針對(duì)病情判斷患者是否事宜進(jìn)行陰式手術(shù)，并于術(shù)前做好充分準(zhǔn)備，針對(duì)手術(shù)難易程度為患者選擇最合適的手術(shù)方法，以提高手術(shù)質(zhì)量及降低并發(fā)癥發(fā)生率。

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