品管圈便秘演示文稿

品管圈便秘演示文稿現(xiàn)在是1頁(yè)\一共有65頁(yè)\編輯于星期三優(yōu)選品管圈便秘現(xiàn)在是2頁(yè)\一共有65頁(yè)\編輯于星期三品管圈活動(dòng)動(dòng)員3現(xiàn)在是3頁(yè)\一共有65頁(yè)\編輯于星期三圈的介紹（一）圈的成立圈名：同心圈成立時(shí)間：2013.05.01圈長(zhǎng)：李玉敏輔導(dǎo)員:代莉莉朱素芹圈員：朱素芹陳麗麗何艷英張羽宗俠趙娟顧倩麗李玉敏陳梅趙慧慧祝心陽主要工作：護(hù)理質(zhì)量促進(jìn)及改善4現(xiàn)在是4頁(yè)\一共有65頁(yè)\編輯于星期三確定圈名圈名票數(shù)確定圈名同心圈5

?

愛心圈3骨力圈1健康圈15現(xiàn)在是5頁(yè)\一共有65頁(yè)\編輯于星期三二：圈名的意義同心協(xié)力

“同心”代表病區(qū)每個(gè)成員有著共同的心愿、意志，為達(dá)成工作目標(biāo)而努力。6現(xiàn)在是6頁(yè)\一共有65頁(yè)\編輯于星期三三、圈徽7現(xiàn)在是7頁(yè)\一共有65頁(yè)\編輯于星期三四、圈徽解析同心圓：

是我們追求的一種工作境界，祈求我們的工作圓滿再圓滿，奢望在我們的共同努力下，給患者能提供最大限度的舒適與滿意。兩心相合：

代表同心協(xié)力，是骨一科所有護(hù)理人員共同遵循的同一個(gè)理念、托起同一個(gè)希望、追求同一個(gè)目標(biāo)。一根骨頭：

代表骨一科，也暗示了患者所遭受的傷痛所在。釘子：

是治療骨折的利器，代表我們骨一科所有成員堅(jiān)強(qiáng)、堅(jiān)韌的一種服務(wù)精神，我們要發(fā)揚(yáng)釘子的精神，刻苦鉆研，找尋出能促進(jìn)患者舒適的各種護(hù)理方法，減少傷痛，撫慰心靈。綠色空間：

是我們努力用愛心、責(zé)任心給患者創(chuàng)造出的安全修養(yǎng)港灣。8現(xiàn)在是8頁(yè)\一共有65頁(yè)\編輯于星期三五、圈徽意義當(dāng)你跌倒了受傷了請(qǐng)不要沮喪不必?fù)?dān)心在這里有我們用心用愛筑成的神圣空間可以帶給你心靈的撫慰可以提供你有力的支持為了你的康復(fù)我們?cè)敢馊绱猴L(fēng)撫慰你的傷痛如雨露滋潤(rùn)你的心田如陽光照亮你的心空當(dāng)有一天你不再需要我們的扶持請(qǐng)?jiān)谖覀円笄械钠谂魏驼嫘牡淖８Ｏ吕^續(xù)走好你的人生路我們是一群救死扶傷的醫(yī)者無怨無悔地堅(jiān)守自己的使命9現(xiàn)在是9頁(yè)\一共有65頁(yè)\編輯于星期三

本期活動(dòng)過程及成果10現(xiàn)在是10頁(yè)\一共有65頁(yè)\編輯于星期三圈員頭腦風(fēng)暴法選出科室需要

解決的問題降低骨科臥床患者便秘發(fā)生率提高健康教育的覆蓋率降低針刺傷的發(fā)生率降低管路滑脫的發(fā)生率降低疼痛的發(fā)生率降低術(shù)后腹脹的發(fā)生率降低血糖漏測(cè)的發(fā)生率降低針刺傷的發(fā)生率降低臨時(shí)醫(yī)囑的漏簽率降低護(hù)患糾紛的發(fā)生率提高患者對(duì)患者的信任度降低針刺傷的發(fā)生率提高患者戒煙、戒酒的依從性降低患者一日清單的問詢率降低頸部術(shù)后患者痰堵的發(fā)生率通過醫(yī)囑及時(shí)正確的執(zhí)行率11現(xiàn)在是11頁(yè)\一共有65頁(yè)\編輯于星期三圈員投票選出本期活動(dòng)主題一、主題選定12現(xiàn)在是12頁(yè)\一共有65頁(yè)\編輯于星期三迫切需要解決的問題票數(shù)1降低骨科臥床患者便秘發(fā)生率82降低管道滑脫發(fā)生率63提高健康教育的覆蓋率64降低疼痛發(fā)生率4初次投票13現(xiàn)在是13頁(yè)\一共有65頁(yè)\編輯于星期三圈員對(duì)投票選出的前4個(gè)項(xiàng)目

進(jìn)行評(píng)分14現(xiàn)在是14頁(yè)\一共有65頁(yè)\編輯于星期三編號(hào)評(píng)價(jià)項(xiàng)目上級(jí)政策可行性迫切性圈能力得分1降低骨科臥床患者便秘發(fā)生率50485030178?2降低管道滑脫發(fā)生率464830361603提高健康教育的覆蓋率424032361504降低疼痛發(fā)生率40323010112評(píng)分?jǐn)?shù)上級(jí)政策可行性迫切性圈能力價(jià)1沒聽說過不可行半年后再說多部門配合說3偶爾告知較可行下次決定一個(gè)部門配合明5常常提醒可行盡快解決自行解決據(jù)評(píng)分結(jié)果確定本期活動(dòng)主題15現(xiàn)在是15頁(yè)\一共有65頁(yè)\編輯于星期三降低骨科臥床患者便秘發(fā)生率便秘發(fā)生率%=監(jiān)測(cè)期間發(fā)生便秘的人次監(jiān)測(cè)期間臥床患者的人次×100%本期活動(dòng)主題16現(xiàn)在是16頁(yè)\一共有65頁(yè)\編輯于星期三便秘定義是臨床常見的復(fù)雜癥狀，而不是一種疾病，主要是指排便次數(shù)減少、糞便量減少、糞便干結(jié)、排便費(fèi)力等。上述癥狀同時(shí)存在2種以上時(shí)，可診斷為癥狀性便秘。通常以排便頻率減少為主，一般每2~3天或更長(zhǎng)時(shí)間排便一次（或每周<3次）即為便秘。17現(xiàn)在是17頁(yè)\一共有65頁(yè)\編輯于星期三選題理由對(duì)患者而言：增加患者舒適度。提升患者尊嚴(yán)。改善患者飲食結(jié)構(gòu)，提高患者食欲，保證營(yíng)養(yǎng)攝入，促進(jìn)疾病康復(fù)。降低骨科臥床患者肺栓塞的發(fā)生率18現(xiàn)在是18頁(yè)\一共有65頁(yè)\編輯于星期三選題理由對(duì)護(hù)士而言：減少工作量。統(tǒng)一健康教育內(nèi)容和方式，提高健康教育的質(zhì)量。提高各層級(jí)護(hù)士的宣教能力19現(xiàn)在是19頁(yè)\一共有65頁(yè)\編輯于星期三選題理由對(duì)醫(yī)院而言：降低因開塞露納肛、灌腸等導(dǎo)致的不安全隱患。提升護(hù)理質(zhì)量。20現(xiàn)在是20頁(yè)\一共有65頁(yè)\編輯于星期三

二、活動(dòng)計(jì)劃擬定（甘特圖）實(shí)施線計(jì)劃線21現(xiàn)在是21頁(yè)\一共有65頁(yè)\編輯于星期三

月份周次步驟5月6月7月8月9月10月11月12月

負(fù)責(zé)人1234123412周3451234512341234512341234

選出圈員圈長(zhǎng)

李玉敏

主題選定

朱素芹活動(dòng)及計(jì)劃擬定

李玉敏

現(xiàn)狀把握

張羽宗俠

目標(biāo)設(shè)定

朱素芹李玉敏

解析

李玉敏

對(duì)策擬定

朱素芹陳麗麗對(duì)策實(shí)施和檢討

張羽宗俠

效果確認(rèn)

朱素芹李玉敏

標(biāo)準(zhǔn)化

趙娟陳麗麗

檢討及改進(jìn)

李玉敏資料整理，撰文

李玉敏趙慧慧22現(xiàn)在是22頁(yè)\一共有65頁(yè)\編輯于星期三

三、現(xiàn)狀把握為分析骨科臥床病人便秘的相關(guān)因素,以便進(jìn)行有效的預(yù)防,通過對(duì)骨科收治的需臥床時(shí)間相對(duì)較長(zhǎng)的下肢嚴(yán)重?fù)p傷、脊柱、骨盆骨折,髖部手術(shù)病人進(jìn)行追蹤調(diào)查,發(fā)現(xiàn)骨科病人排便困難除與骨折、手術(shù)部位等疾病本身不可控制的因素有關(guān)外,病人心理因素、飲食結(jié)構(gòu)、飲水量及種類、排便的環(huán)境因素、活動(dòng)量、術(shù)后進(jìn)食時(shí)間等相關(guān)知識(shí)掌握程度等可控因素有重要關(guān)系。于是進(jìn)行了骨科臥床病人的便秘相關(guān)性的問卷調(diào)查（習(xí)慣性便秘患者除外）。并制定調(diào)查流程及調(diào)查表如下：23現(xiàn)在是23頁(yè)\一共有65頁(yè)\編輯于星期三便秘定義

是臨床常見的復(fù)雜癥狀，而不是一種疾病，主要是指排便次數(shù)減少、糞便量減少、糞便干結(jié)、排便費(fèi)力等。上述癥狀同時(shí)存在2種以上時(shí)，可診斷為癥狀性便秘。通常以排便頻率減少為主，一般每2~3天或更長(zhǎng)時(shí)間排便一（或每周<3次）即為便秘。24現(xiàn)在是24頁(yè)\一共有65頁(yè)\編輯于星期三入院初評(píng)估飲食習(xí)慣、進(jìn)食主食、水果、蔬菜的種類和量飲水的種類和量病人年齡、精神狀態(tài)、牙齒、知識(shí)、活動(dòng)能力常規(guī)護(hù)理再評(píng)估評(píng)估排便通暢便秘現(xiàn)狀把握-------工作流程圖現(xiàn)在是25頁(yè)\一共有65頁(yè)\編輯于星期三

現(xiàn)狀把握------查檢表臥床天數(shù)主食量（g/d）飲水量（ml）果蔬種類（種/d）術(shù)后進(jìn)食時(shí)間（d）是否便秘時(shí)間<250≥250<500500~1000>10003~5>5術(shù)日后1d后2d后3d

表1姓名性別年齡診斷

26現(xiàn)在是26頁(yè)\一共有65頁(yè)\編輯于星期三

現(xiàn)狀把握------查檢表項(xiàng)目要點(diǎn)

時(shí)間

排便時(shí)感覺及伴隨癥狀感覺費(fèi)力伴出汗或其他癥狀（√）

便時(shí)》10分鐘（√）

首次排便時(shí)間臥床第4日或以后（√）

大便量較以往減少（√）

疼痛有（√）無（×）

心理因素有（√）無（×）

環(huán)境因素有（√）無（×）

相關(guān)知識(shí)有（√）無（×）

活動(dòng)量適當(dāng)（√）少（×）

表2

27現(xiàn)在是27頁(yè)\一共有65頁(yè)\編輯于星期三現(xiàn)狀把握28現(xiàn)在是28頁(yè)\一共有65頁(yè)\編輯于星期三骨科臥床患者便秘發(fā)生率便秘發(fā)生率%=監(jiān)測(cè)期間發(fā)生便秘37人次監(jiān)測(cè)期間臥床患者50人次×100%現(xiàn)況調(diào)查結(jié)果及分析29現(xiàn)在是29頁(yè)\一共有65頁(yè)\編輯于星期三現(xiàn)況調(diào)查結(jié)果及分析對(duì)骨一科50例臥床患者進(jìn)行飲食等幾項(xiàng)現(xiàn)狀調(diào)查，其中發(fā)生便秘者37例，未發(fā)生便秘者13例，便秘發(fā)生率為74%30現(xiàn)在是30頁(yè)\一共有65頁(yè)\編輯于星期三各種原因?qū)е卤忝厝舜雾?xiàng)目人次飲水量11果蔬種類10主食量8體位4疼痛3環(huán)境131現(xiàn)在是31頁(yè)\一共有65頁(yè)\編輯于星期三

改善前柏拉圖32現(xiàn)在是32頁(yè)\一共有65頁(yè)\編輯于星期三各圈員(0_5分)自行評(píng)定,計(jì)算圈能力

內(nèi)容自評(píng)分值內(nèi)容自評(píng)分值解決問題能力30自信心26個(gè)人素質(zhì)修養(yǎng)31團(tuán)隊(duì)合作能力35溝通協(xié)調(diào)能力30品管手法掌握程度20責(zé)任心34積極性34總分24033現(xiàn)在是33頁(yè)\一共有65頁(yè)\編輯于星期三圈能力%=240(圈員自評(píng)分)400(總分)×100%圈能力根據(jù)圈員自評(píng)結(jié)果計(jì)算=60%34現(xiàn)在是34頁(yè)\一共有65頁(yè)\編輯于星期三四、目標(biāo)設(shè)定在10月12日前降低骨科臥床患者便秘發(fā)生率目標(biāo)值設(shè)定:骨科臥床患者便秘發(fā)生率由74%降低至39%目標(biāo)值＝現(xiàn)況值－改善值＝現(xiàn)況值－﹙現(xiàn)況值×改善重點(diǎn)×圈能力﹚

＝74%－﹙74%×78%×60%﹚%＝39.368％﹙四舍五入設(shè)定為)≈39%35現(xiàn)在是35頁(yè)\一共有65頁(yè)\編輯于星期三目標(biāo)圖35%36現(xiàn)在是36頁(yè)\一共有65頁(yè)\編輯于星期三五、解析37現(xiàn)在是37頁(yè)\一共有65頁(yè)\編輯于星期三患者飲水少護(hù)士監(jiān)督不到位素質(zhì)責(zé)任心溝通能力要因分析觀念病人飲水與排便關(guān)系認(rèn)識(shí)不足健康教育不完善未掌握飲水量家屬提供不及時(shí)

物個(gè)別病床床頭不能抬高易暴露隱私其他未及時(shí)提供適飲水擔(dān)心麻煩別人臥位飲水不便無飲水管特殊治療要求思想有顧慮工作量大排便工具不當(dāng)疼痛38現(xiàn)在是38頁(yè)\一共有65頁(yè)\編輯于星期三患者進(jìn)食果蔬少護(hù)士健康教育不完善素質(zhì)責(zé)任心宣教不細(xì)致要因分析觀念病人生活習(xí)慣工作分配不合理病情認(rèn)識(shí)不足

物離家遠(yuǎn)食堂條件限制其他家庭經(jīng)濟(jì)情況年齡牙齒、胃腸功能家屬提供不當(dāng)飲食結(jié)構(gòu)不合理無榨汁機(jī)家屬關(guān)心不夠39現(xiàn)在是39頁(yè)\一共有65頁(yè)\編輯于星期三患者進(jìn)主食少護(hù)理人員宣教方法素質(zhì)責(zé)任心評(píng)估能力差要因分析觀念病人食欲欠佳健康教育不完善認(rèn)識(shí)不足擔(dān)心排便問題

物缺乏加工場(chǎng)所個(gè)別床頭不能抬高其他經(jīng)濟(jì)條件家屬提供不當(dāng)疼痛活動(dòng)量少睡眠差藥物焦慮怕麻煩環(huán)境協(xié)助不及時(shí)講解不具體缺乏加工器皿手術(shù)合并癥病情40現(xiàn)在是40頁(yè)\一共有65頁(yè)\編輯于星期三

便秘

飲水少進(jìn)食主食、果蔬少

健康教育不完善患者心理顧慮飲食結(jié)構(gòu)不合理因果關(guān)聯(lián)分析圖分析結(jié)果（冰山圖）41現(xiàn)在是41頁(yè)\一共有65頁(yè)\編輯于星期三六、對(duì)策擬定42現(xiàn)在是42頁(yè)\一共有65頁(yè)\編輯于星期三對(duì)策擬定評(píng)分

對(duì)策擬定評(píng)分

43現(xiàn)在是43頁(yè)\一共有65頁(yè)\編輯于星期三44現(xiàn)在是44頁(yè)\一共有65頁(yè)\編輯于星期三七、對(duì)策實(shí)施與檢討45現(xiàn)在是45頁(yè)\一共有65頁(yè)\編輯于星期三46現(xiàn)在是46頁(yè)\一共有65頁(yè)\編輯于星期三47現(xiàn)在是47頁(yè)\一共有65頁(yè)\編輯于星期三48現(xiàn)在是48頁(yè)\一共有65頁(yè)\編輯于星期三對(duì)患者進(jìn)行健康宣教49現(xiàn)在是49頁(yè)\一共有65頁(yè)\編輯于星期三告知每日飲水量及飲水種類50現(xiàn)在是50頁(yè)\一共有65頁(yè)\編輯于星期三進(jìn)行飲食指導(dǎo)糾正飲食結(jié)構(gòu)51現(xiàn)在是51頁(yè)\一共有65頁(yè)\編輯于星期三提供榨汁工具并指導(dǎo)患者飲用52現(xiàn)在是52頁(yè)\一共有65頁(yè)\編輯于星期三提供榨汁工具并指導(dǎo)患者飲用53現(xiàn)在是53頁(yè)\一共有65頁(yè)\編輯于星期三自制簡(jiǎn)易便器并示范使用方法54現(xiàn)在是54頁(yè)\一共有65頁(yè)\編輯于星期三食譜----患者版55現(xiàn)在是55頁(yè)\一共有65頁(yè)\編輯于星期三患者告知書56現(xiàn)在是56頁(yè)\一共有65頁(yè)\編輯于星期三