2023護理質(zhì)量管理與持續(xù)改進記錄本

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護理質(zhì)量管理與持續(xù)改進

記錄本

科室：___________年度：___________

醫(yī)院護理質(zhì)量管理與持續(xù)改進記錄本（2023年護理部制定）

護理質(zhì)量管理與持續(xù)改進記錄本填寫要求

1、科室成立以護士長為組長的護理質(zhì)量控制小組。2、本質(zhì)量控制記錄本由各科室護士長負責填寫。

3、每年度科室要制訂年度護理質(zhì)量控制計劃、實施方案及護理質(zhì)量控制指標。

5、科室根據(jù)醫(yī)院的護理質(zhì)量控制重點內(nèi)容制訂各科室每月護理質(zhì)量控制重點內(nèi)容。

6、日常科室質(zhì)量控制記錄本要求每月至少檢查4次，并做好記錄，根據(jù)存在的問題制訂相關(guān)整改措施，并對整改措施進行效果評價，由護士長閱后簽字負責。

7、每月底對科室質(zhì)量控制狀況進行認真總結(jié)，填寫每月護理質(zhì)量控制總結(jié)，護士長簽字后交護理部審查。

8、每年底對本年度科室護理質(zhì)量控制狀況進行總結(jié)。

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醫(yī)院護理質(zhì)量管理與持續(xù)改進記錄本（2023年護理部制定）

護理質(zhì)量控制與持續(xù)改進制度

（一）護理部堅持每月1—2次組織一次全面質(zhì)量檢查，深入病房督查各病區(qū)的護理工作落實狀況，特別是危重病人的護理工作落實狀況，對發(fā)現(xiàn)的各類隱患及時改正，現(xiàn)場處理，并有針對性的提出有效、可行的防范措施；對存在的問題進行登記，提出整改措施，限時整改，并隨時下科室督察落實整改狀況。

（二）各科室質(zhì)控員根據(jù)護理質(zhì)量標準，每日對分管的護理項目進行自查、發(fā)現(xiàn)問題及時改正，并與護士長聯(lián)系，分析原因，提出改進看法。

（三）各科護士長根據(jù)《護士長手冊》上的工作要求，每日有重點的檢查，有目的地跟班檢查，把好醫(yī)囑關(guān)、查對關(guān)、交接關(guān)、特別檢查診療關(guān)、護理記錄關(guān)、健康教育實施關(guān)，對發(fā)現(xiàn)的問題進行登記，及時反饋當事人馬上整改。

（四）護理部每月在護士長會上匯報、講評當月質(zhì)控結(jié)果，指出在檢查中發(fā)現(xiàn)的問題，以供代鑒，對共性問題制定可行的改進措施。

（五）護理部每月初將日常督查以及月檢查結(jié)果進行分析匯總后，報送醫(yī)院信息科進行獎懲。

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科室護理質(zhì)量管理小組成員及職責分工

護理質(zhì)量控制小組成員名單：

具體職責分工：

護士長簽字：

年月日

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