(2.5)-壓瘡病人居家護(hù)理要點

1.壓瘡（褥瘡）

壓瘡：又叫褥瘡，是由于局部組織長期受壓，發(fā)生持續(xù)缺血、缺氧、營養(yǎng)不良而致組織潰爛壞死。2易發(fā)部位

多發(fā)生于無肌肉包裹或肌肉層較薄、缺乏脂肪組織保護(hù)又經(jīng)常受壓的骨突隆處、胯部、骶尾部、膝關(guān)節(jié)內(nèi)外側(cè)、內(nèi)外踝、足跟部等處。俯臥時還可發(fā)生于髂前上棘、肋緣突出部、膝部等處，側(cè)臥位時耳廓也易發(fā)生。易發(fā)部位與患者臥位有關(guān)。

如下圖：3壓瘡的危險因素1.臥床或坐輪椅；2.不能移動；3.大小便失禁；4.營養(yǎng)狀況差；5.意識下降。4家庭護(hù)理注意事項

（1）每天至少觀察皮膚一次。經(jīng)常更換體位。至少每2小時更換體位，使用軟枕來保持膝關(guān)節(jié)和踝關(guān)節(jié)不互相接觸。

當(dāng)側(cè)臥位時，避免直接臥在骨突處，使用翻身墊防護(hù)，在病情允許的情況下，側(cè)臥或床頭太高不宜超過30°。當(dāng)床頭抬高超過30度時，更容易從床面上下滑，在這過程中會損傷到皮膚和小血管從而發(fā)生壓瘡。

如果完全喪失了移動能力，可將枕頭放在小腿下，以保持腳后跟抬空，不要將枕頭放在腘窩下。

（3）減少摩擦，擺放體位時要抬空不要拖、拉，拽。（4）使用氣墊床，氣墊床可以幫助預(yù)防壓瘡。

（5）保持床鋪清潔、平整、無皺褶、干燥、無碎屑雜物。有大小便失禁、嘔吐、出汗者，應(yīng)及時擦洗干凈，衣服、被單隨濕隨換；傷口若有分泌物，要及時更換。不可直接臥于橡皮單上；使用便器時，應(yīng)選擇無破損便器，抬起患者腰骶部，不要強塞硬拉。必要時在便器邊緣墊上紙或布墊，以防擦傷皮膚。

（6）經(jīng)常進(jìn)行溫水擦浴，促進(jìn)血液循環(huán)，改善局部營養(yǎng)狀況，增強皮膚抵抗力。

（7）長期臥床或病重者，應(yīng)注意全身營養(yǎng)，根據(jù)病情給予高蛋白、高維生素飲食。不能進(jìn)食者給予鼻飼；水腫患者應(yīng)限制水和鈉鹽的攝入，脫水患者及時補充水和電解質(zhì)。5壓瘡分期表現(xiàn)

Ⅰ期壓瘡

皮膚完整，出現(xiàn)壓之不褪色的局限性紅斑，與周圍組織相比，該部位皮膚可能出現(xiàn)紅、腫、熱、痛或麻木。壓力接觸30分鐘后皮膚顏色不能恢復(fù)正常，此時期為可逆性改變，若去除誘因，可防止進(jìn)一步發(fā)展。

護(hù)理要點：去除壓迫誘因，使用皮膚護(hù)理保護(hù)膜或賽膚潤以保護(hù)皮膚，避免潮濕、摩擦，保持局部皮膚干燥，增加翻身次數(shù)，改善局部血液循環(huán)；Ⅱ期壓瘡

皮膚紅腫處繼續(xù)持續(xù)受壓，血液循環(huán)仍未得到改善，血液回流受阻，皮膚真皮層發(fā)生損傷或壞死，受壓皮膚表面為紫紅色，皮下有硬結(jié)，皮膚因水腫變薄而出現(xiàn)水泡，極易發(fā)生皮膚破潰，患者有痛感。護(hù)理要點：保護(hù)皮膚、避免感染，在Ⅰ期護(hù)理加強的基礎(chǔ)上，對未發(fā)生破潰的小水泡減少摩擦，防止水泡破裂、感染，讓其自行吸收。建議使用聯(lián)合清創(chuàng)法以確保安全，減少操作風(fēng)險和并發(fā)癥。臨床常用敷料包括：薄膜敷料、水膠體敷料、水凝膠敷料、泡沫敷料、含銀敷料、自粘性泡沫敷料和自粘性硅膠敷料硅膠敷料銀離子敷料等。Ⅲ期壓瘡

全層皮膚組織缺損，可見皮下脂肪和深層組織。水泡變大破潰，創(chuàng)傷面滲出液為黃色，感染后會伴隨組織壞死，破潰，疼痛感加重。

護(hù)理要點：此期應(yīng)保持創(chuàng)面清潔。應(yīng)積極為創(chuàng)面愈合創(chuàng)造適宜的環(huán)境，可使用保濕無菌敷料，利于新生創(chuàng)面愈合。如透明貼、凝膠等。

Ⅳ期壓瘡

為壓瘡嚴(yán)重期，壞死組織侵入真皮層和肌肉層，感染向周圍及深部擴(kuò)散可達(dá)骨骼。周圍壞死組織發(fā)黑，膿性分泌物增多，有臭味。嚴(yán)重者甚至引起膿毒敗血癥，造成全身