三基三嚴培訓記錄

“三基三嚴”培訓記錄時間：年月日地點：主持人：主講人：記錄人：參加人員：培訓題目：傷口換藥培訓主要內(nèi)容傷口換藥（一）操作方法1.先換無菌之清潔傷口，后換污染傷口；2.用75%酒精棉球由傷口邊緣向外圍拭擦，避免將傷口外細菌帶入傷口內(nèi)；3.用扭干的鹽水棉球吸去傷口之滲液，輕柔祛除沉著的纖維素、壞死組織或線頭；4.觀察傷口深淺、大小、肉芽是否健康。若肉芽不健康，有壞死組織存在，需應用適當外用藥物；5.傷口有引流物時，應松動引流或拔除調(diào)換；6.粘著于皮膚的膠布痕跡應用松節(jié)油擦凈；7.蓋好消毒敷料，用膠布固定，并加以軟繃帶包扎；8.換下的敷料及膿血物應放置在另一個專盛污物的容器內(nèi)；9.取得病人合作，解除思想顧慮，換下及膿血污物避免給病人看見，以免產(chǎn)生不良影響；10.換好敷料后，應將傷口情況、分泌物性質(zhì)和多少等詳細記錄；11.針對破傷風、氣性壞疽、溶血性鏈球菌和綠膿桿菌感染的傷口，在換藥時應穿隔離衣，器械應嚴格隔離，對污染的敷料必須焚毀，以免交叉感染。（二）注意事項1.工作人員必須戴好口罩、帽子。2.每次換藥前必須洗手。3.取盛敷料之碗盤時，僅可托持，不允許手指接觸到碗邊盤口，或深入碗盤內(nèi)。4.應有兩把鑷子，一把專為清潔傷口，。另一把專為遞取碗盤內(nèi)之消毒敷料，兩者不能交替使用，以免污染。5.估計傷口大小和滲出多少，準備足量的敷料和藥品?！叭龂馈迸嘤栍涗洉r間：年月日地點：主持人：主講人：記錄人：參加人員：培訓題目：規(guī)范醫(yī)療文書書寫

、防范醫(yī)療差錯糾紛培訓主要內(nèi)容規(guī)范醫(yī)療文書書寫

、防范醫(yī)療差錯糾紛

病歷書寫的基本原則和要求（之一）

書寫者資質(zhì)要求

首次病程錄、搶救記錄、術后三天的病程記錄、死亡記錄、醫(yī)囑記錄要由執(zhí)業(yè)醫(yī)師書寫；

2、“入院錄”一般由本單位認定的具有執(zhí)業(yè)資格的醫(yī)師書寫（包括執(zhí)助）；3、手術記錄由手術者書寫，特殊情況下可由一助書寫，但必須由手術者簽名；特殊診療記錄由實施醫(yī)師書寫，特殊情況下可由一助書寫，但要由實施醫(yī)師審簽；

4、術前小結(jié)、轉(zhuǎn)出（入）記錄、出院記錄須由主治（科主任）或以上人員書寫；術后病程錄由主治以上人員補充、修改、審簽；

5、疑難危重病例討論記錄、術前討論記錄、死亡病例討論記錄

應由主持人修改、補充并審簽；會診申請單要由住院總或主治審簽。

病歷書寫的基本原則和要求（之二）書寫時間要求

1、特殊診療記錄、術后病程記錄－結(jié)束后及時書寫；門診病歷即時完成，急診病歷在接診的同時或處置完成后及時書寫

2、搶救記錄—結(jié)束后6h內(nèi)具實補記（注明搶救結(jié)束時間及補記時間）；

3、首次病程錄—入院后8h內(nèi)完成；

4、入院錄/接班記錄/手術記錄/死亡記錄－24h內(nèi)完成；5、主治首次查房記錄及入院診斷－48h內(nèi)完成；

6、病歷修改/麻醉隨訪記錄－72h內(nèi)完成；7、病危者根據(jù)病情變化隨時書寫病程記錄，每天至少1次（記錄時間具體到分鐘）；術后三天內(nèi)每天至少1次病程記錄；

8、病重者至少每2天一次病程記錄；9、病情穩(wěn)定者至少每3天一次；

10、病情穩(wěn)定的慢性病或恢復期者至少每5天一次

“三基三嚴”培訓記錄時間：年月日地點：主持人：主講人：記錄人：參加人員：培訓題目：第二類精神藥品管理培訓主要內(nèi)容第二類精神藥品管理

第二類精神藥品是臨床廣泛使用的特殊管理藥品，如鎮(zhèn)靜、催眠藥和抗焦慮藥巴比妥類和苯二氮卓類，中樞興奮劑咖啡因等。該類藥品可直接作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)，使之興奮或抑制，具有潛在的依賴性和耐受性。為了保證我院第二類精神藥品使用安全，特制訂我院第二類精神藥品管理制度。

一、實行專人負責采購，專用驗收記錄。收貨時，要仔細清點藥品數(shù)量，檢查藥品質(zhì)量，仔細核對藥品名稱、規(guī)格、數(shù)量、批號、有效期、批準文號等各項信息。

二、采用專柜加鎖儲存，專用賬目管理。儲存藥品必須有安全防范措施，設置專用庫房或?qū)Ｓ帽ｋU柜，嚴防藥品丟失。出賬入賬要有購（領）藥或處方使用憑證，做到入賬、出賬、結(jié)存數(shù)量平衡.

三、按月進行盤點，檢查藥品質(zhì)量。對過期、損壞的藥品要及時申請銷毀，保證使用藥品質(zhì)量完好。按要求及時向藥監(jiān)、衛(wèi)生、公安等管理部門報送藥品使用情況。

四、藥師發(fā)藥時，要認真審核處方，第二類精神藥品專用處方為白色，處方右上角標注“精二”，由前記、正文、后記等規(guī)定項目組成。處方一般不得超過7日用量，對于單張?zhí)幏匠^用藥天數(shù)的特殊情況，必須由處方醫(yī)師注明理由，方可調(diào)配；調(diào)配時必須做到“四查十對”，嚴格按照規(guī)定的藥品適應癥、用法、用量使用藥品，做好用藥指導。對用藥不合理的處方應拒絕發(fā)藥。

五、第二類精神藥品處方保存2年備查。

“三基三嚴”培訓記錄時間：年月日地點：主持人：主講人：記錄人：參加人員：培訓題目：心肺復蘇培訓主要內(nèi)容

心肺復蘇

（一）

判斷心跳驟停的步驟如何：1、確認環(huán)境安全2、輕搖患者肩部,高喊“喂,你怎么啦?”3、無意識+大動脈搏動消失（如股動脈、頸動脈）——診斷為心臟驟停

（二）

如何檢查有無呼吸

：開放氣道后，先將耳朵貼近患者的口鼻附近，感覺有無氣息，再觀察胸部有無起伏動作，最后仔細聽有無氣流呼出的聲音。若無上述體征可確定無呼吸，判斷及評價時間不得超過10秒鐘。

（三）

如何暢通呼吸道：如頭后仰、下頜上提

（四）

急救人工呼吸時應達到什么樣的標準？每次吹氣必須使患者的肺膨脹充分。

（五）

口對口人工呼吸如何做：在患者氣道通暢和口部張開情況下進行：

①按于前額的一手的拇指和食指捏閉患者鼻孔

②術者深吸一口氣后，張開嘴包住患者的口用力向患者口內(nèi)吹氣，要求吹氣時快而深，直至患者胸部上抬

③吹氣完畢后，放松捏鼻的手，再做下一次人工呼吸

④每次吹氣量為700-1000ml，吹氣時暫停胸部按壓

⑤按壓吹氣比為15：2

胸外按壓的方法：掌根置于按壓部位，兩手手指抬起。肘部繃直，以髖關節(jié)為支點，以肩臂力量垂直向下按壓；放松時掌根部不離開胸骨定位點

判斷按壓是否有效的指征：呼吸改善或出現(xiàn)自主呼吸；神志昏迷變淺；擴大的瞳孔再度縮??；面色轉(zhuǎn)紅潤；可捫及大動脈搏動即為胸外按壓有效（八）

除顫如何做：開啟除顫器，在電極板上涂以導電膏

（1）

選擇心電監(jiān)護，看心電是否一條直線或室顫

（2）

選擇非同步除顫