中醫(yī)基礎(chǔ)-病機(jī)

概說第一頁，共96頁。病機(jī)的基本概念病機(jī)是指致病因素作用于人體后疾病發(fā)生、發(fā)展變化和轉(zhuǎn)歸的機(jī)理《內(nèi)經(jīng)》，篇中多次言及，如“謹(jǐn)守病機(jī)”、“審察病機(jī)”、“無失病機(jī)”。第二頁，共96頁。病機(jī)，又稱“病變機(jī)理”。它揭示了疾病發(fā)生、發(fā)展、變化與轉(zhuǎn)歸全過程的本質(zhì)特點及其基本規(guī)律。是臨床上診斷治療疾病的內(nèi)在根據(jù)。

第三頁，共96頁。病機(jī)理論的層次：基本病機(jī)邪正盛衰、陰陽失調(diào)精氣血津液代謝失常系統(tǒng)病機(jī)外感熱病病機(jī)、臟腑、經(jīng)絡(luò)、形體官竅病機(jī)癥狀病機(jī)疼痛病機(jī)、發(fā)熱病機(jī)、眩暈病機(jī)疾病傳變六經(jīng)病機(jī)、衛(wèi)氣營血病機(jī)和三焦病機(jī)病證病機(jī)感冒的病機(jī)、哮喘病病機(jī)第四頁，共96頁。中醫(yī)病機(jī)學(xué)說的特點整體觀辯證觀立足整體聯(lián)系的病理觀以整體聯(lián)系和運(yùn)動變化觀點認(rèn)識和研究疾病第五頁，共96頁。病機(jī)學(xué)說的內(nèi)容基本病機(jī)內(nèi)生五邪病機(jī)疾病傳變第六頁，共96頁。第一節(jié)基本病機(jī)1、概念：指機(jī)體對致病因素侵襲所產(chǎn)生的最基本的病理反應(yīng)。是病機(jī)變化的一般規(guī)律，也是疾病過程中具有共性的病理發(fā)展過程。第七頁，共96頁。2、內(nèi)容：邪正盛衰陰陽失調(diào)精、氣、血失常津液代謝失常第八頁，共96頁。一、邪正盛衰：（一）概念：指在疾病的發(fā)生、發(fā)展過程中，致病邪氣與機(jī)體正氣之間相互斗爭所發(fā)生的盛衰變化。第九頁，共96頁。（二）邪正盛衰與虛實變化：1、虛實病機(jī)：（1）邪氣盛則實（實證）：概念：在疾病過程中，以邪氣亢盛為矛盾主要方面的一種病理反映。所表現(xiàn)的證候為“實征”第十頁，共96頁。病機(jī)特點：邪氣較亢盛，正氣未衰，故邪正相搏，斗爭劇烈，病理反應(yīng)明顯。病因：外感六淫、癘氣致病的初、中期。水濕、痰瘀、氣滯所致的內(nèi)傷病。（體質(zhì)壯實，正氣不虛）第十一頁，共96頁。臨床表現(xiàn)：表現(xiàn)為一系列亢奮有余的病理反應(yīng)。如：壯熱，聲高氣粗。疼痛劇烈，拒按。二便不通，脈實有力第十二頁，共96頁。（2）精氣奪則虛（虛證）：概念：指以正氣虛損為矛質(zhì)主要方面的一種病理狀態(tài)。病機(jī)特點：正虛抗邪無力，邪氣已退或不明顯，邪正斗爭不劇烈，反應(yīng)低下。第十三頁，共96頁。病因：素體虛弱久病正氣耗傷暴病吐利、大汗、亡血，正氣脫失臨床表現(xiàn)：一系列不足、虛弱和衰退的表現(xiàn)。如：形體消瘦，面色蒼白或萎黃神疲乏力，少氣懶言。二便失禁，脈虛細(xì)弱。第十四頁，共96頁。2、虛實變化：在長期復(fù)雜的疾病發(fā)展過程中，正邪斗爭所表現(xiàn)的虛與實還可表現(xiàn)多種復(fù)雜的變化，有虛實錯雜、虛實轉(zhuǎn)化和虛實真假等。第十五頁，共96頁。（1）虛實錯雜：概念：在疾病發(fā)展過程中，正虛和邪盛同時并存的病理狀態(tài)。病理特點：正虛邪盛并存，但以一方為主要矛盾。第十六頁，共96頁。病因：外感病的中后期，邪盛正傷，因失治、誤治，以致病邪久留，正氣耗傷。素體虛弱，復(fù)感外邪，正虛無力驅(qū)邪外出。正氣虛，產(chǎn)生水濕、痰飲、瘀血等病理產(chǎn)物阻滯于內(nèi)。第十七頁，共96頁。臨床表現(xiàn)：實中夾虛：以邪實為主，又兼有正氣虛損不足的病理反應(yīng)。虛中夾實：以正虛為主，又兼有實邪結(jié)滯于內(nèi)的病理反應(yīng)第十八頁，共96頁。（2）虛實轉(zhuǎn)化：A、概念：在疾病過程中，由于實邪久留而損傷正氣或正氣不足而致實邪積聚等所導(dǎo)致的虛實病理轉(zhuǎn)化過程。B、病理特點：邪氣久留—損傷正氣正氣虛損—邪氣積聚第十九頁，共96頁。C、臨床表現(xiàn)：

由實轉(zhuǎn)虛含義：疾病或病證本以邪氣亢盛為矛盾主要方面的病理變化，后轉(zhuǎn)化為以正氣虛損為矛盾主要方面的虛性病理變化。特點：邪氣由亢盛已衰或已去正氣由不衰虧虛成因：邪氣過于強(qiáng)盛，正不敵邪而耗損衰敗。

失治、誤治，使病程遷延，雖邪氣已衰，正氣亦傷。第二十頁，共96頁。因含義：正氣不足而致實邪積聚的病理變化。虛特點：正氣不足，實邪阻滯于內(nèi)。臟腑功能減退，導(dǎo)致水致濕、痰飲瘀血阻滯于內(nèi)。成因：實遷延失治，病邪留滯，損傷正氣，或又復(fù)感新邪。第二十一頁，共96頁。（3）虛實真假：A、概念：指某些特殊情況下所產(chǎn)生的疾病的本質(zhì)與現(xiàn)象不相一致的病理反映。B、病理特點：疾病的臨床表現(xiàn)與病機(jī)本質(zhì)不符。第二十二頁，共96頁。C、臨床表現(xiàn)：真含義：實邪結(jié)聚壅滯于里，外反見虛弱的假象?！按髮嵵?，反實見羸狀”,即“大實有羸狀”。病變本質(zhì)為實假特點：但有虛證的假象虛第二十三頁，共96頁。真

含義：正氣不足的虛弱證,發(fā)展到嚴(yán)重階段，反見虛盛實的假象“至虛之病，反見盛勢”,即“至虛有假盛候”。

病變本質(zhì)為虛實特點：但有實證的假象第二十四頁，共96頁。（二）邪正盛衰與疾病轉(zhuǎn)歸疾病的趨向與轉(zhuǎn)歸的主要形式：（1）正勝邪退：在疾病過程中，正氣日益強(qiáng)盛，奮起抗邪，而邪氣日益衰減，疾病向好轉(zhuǎn)痊愈方向發(fā)展的病理過程。第二十五頁，共96頁。（2）邪盛正衰：在疾病過程中，邪氣亢盛，正氣虛弱，機(jī)體抗邪無力，疾病向惡化甚至死亡方面轉(zhuǎn)歸的一種病理過程。（3）邪正相持：在疾病過程中，邪正雙方勢均力敵，相恃不下的一種暫時的病理狀態(tài)。（4）正虛邪戀：在疾病過程中，正氣大虛，余邪未盡，正邪。相爭不劇烈，疾病處于纏綿難愈的病理狀態(tài)，或留下后遺癥。第二十六頁，共96頁。1.陽偏盛：

（1）含義：疾病過程中所出現(xiàn)的一種陽氣偏盛，機(jī)能亢奮，熱量過剩的病理狀態(tài)。（2）病機(jī)特點：陽盛而陰未虛。（3）臨床表現(xiàn)：熱、動、燥為特點的陽熱表現(xiàn)，屬實熱證。陰陽失調(diào)第二十七頁，共96頁。壯熱、惡熱、煩渴面紅、目赤、失眠實熱證便干、尿黃舌紅絳、脈洪數(shù)第二十八頁，共96頁。恣食辛辣肥甘、誤用溫補(bǔ)壯陽之品（4）形成原因：情志內(nèi)傷，五志過極化火；氣滯、瘀血、痰濕、食積等邪郁化火感受溫?zé)彡栃盎蚱渌庑皬年柣療岬诙彭摚?6頁。2.陰偏盛（1）含義：疾病過程中所出現(xiàn)的一種陰氣偏盛，機(jī)能障礙或減退，熱量不足，以及陰寒積聚的病理狀態(tài)。（2）病機(jī)特點：陰勝而陽未虛。第三十頁，共96頁。（3）臨床表現(xiàn)：實寒性征象：寒、靜、濕（潤）、白為特點的陰寒之象?？诘豢省⑿篂a水腫惡寒、肢冷、脘腹冷痛舌淡苔白、脈遲、倦臥少動第三十一頁，共96頁。（4）形成原因：外感寒濕陰邪；過食生冷，阻滯中焦第三十二頁，共96頁。3.陽偏衰：（１）含義：在疾病過程中，機(jī)體陽氣虧虛，功能減退，熱量不足，陽不制陰，陰相對偏盛的病理狀態(tài)。（2）病機(jī)特點：陽氣不足，陽不制陰，陰氣相對亢盛。第三十三頁，共96頁。（3）臨床表現(xiàn)：以虛象、寒象為特點，屬虛寒證。以脾腎陽虛，尤以腎陽虛多見。面色恍白，畏寒肢冷喜靜踡臥，小便清長下利清谷，脈淡脈遲第三十四頁，共96頁。（4）形成原因：先天稟賦不足后天失養(yǎng)飲食、勞倦內(nèi)傷久病或過服寒涼藥物損傷陽氣第三十五頁，共96頁。4.陰偏衰：（１）含義：在疾病過程中，機(jī)體陰精等物質(zhì)虧耗，滋潤不足，陰不制陽，陽相對亢盛，機(jī)能虛性亢奮的一種病理狀態(tài)。（2）病機(jī)特點：陰液不足，陰不制陽，陽相對亢盛。第三十六頁，共96頁。（3）病因：陽熱之邪傷陰（陽勝則陰虛）五志過極，化火傷陰久病耗傷陰液過食燥熱之品第三十七頁，共96頁。（4）臨床表現(xiàn)：以虛象、熱象為特點，屬虛熱證，一般以肝腎陰虛多見，尤以腎陰虛衰最為重要。五心煩熱，骨蒸潮熱消瘦、顴紅升火、咽干口燥舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)第三十八頁，共96頁。5.陰損及陽1、含義：陰液虧損較甚，累及陽氣化生不足，或陽氣無所依附而耗散，出現(xiàn)在陰虛的基礎(chǔ)上，又導(dǎo)致了陽虛，形成以陰虛為主的陰陽兩虛病理狀態(tài)。2、病機(jī)特點：陰液不足，則陽氣無以化生，即“獨(dú)陽不長”。3、臨床表現(xiàn)：虛熱與虛寒之象并見，但以虛熱為主。第三十九頁，共96頁。6.陽損及陰1、含義：陽氣虛損日久，無陽則陰無以生，累及陰液化生不足，從而在陽虛基礎(chǔ)出現(xiàn)上又導(dǎo)致了陰虛，形成以陽虛為主的陰陽兩虛病理狀態(tài)。2、病機(jī)特點：陽氣虛弱，累及陰液生化不足。“孤陰不生”3、臨床表現(xiàn)：陽虛癥狀為主，日久又見陰虛癥狀。第四十頁，共96頁。7.陰盛格陽（1）含義：陰寒之邪壅盛于內(nèi)，逼迫陽氣浮越于時，使陰陽之間不相維系，相互格拒，而見真寒假熱的病理狀態(tài)。又稱“格陽”。（2）病理特點：陰寒壅盛于內(nèi)，陽氣格拒于外。第四十一頁，共96頁。（3）臨床表現(xiàn)：真寒假熱證（寒極似熱）真寒之象四肢厥冷，下利清谷，小便清長，舌淡苔白

假熱身雖熱卻覆被向火，面雖紅卻色如妝色；口雖渴卻不喜飲或喜熱飲且飲水不多；脈雖大卻按之無根。第四十二頁，共96頁。8.陽盛格陰（1）含義：邪熱內(nèi)盛，深伏于里，陽氣被遏，郁閉于內(nèi)，不能外達(dá)于肢體，格陰于外的一種病理狀態(tài)而見真熱假寒的病證，又稱“格陰”。（2）病機(jī)特點：邪熱深伏于里，陰氣格拒于外。第四十三頁，共96頁。（3）臨床表現(xiàn)：真熱假寒證，熱極似寒。熱勢越高，肢冷越甚，又稱“熱厥”，“陽厥”胸腹灼熱，壯熱、面紅真熱口干，舌燥，舌紅四肢雖冷反不欲蓋衣被假寒脈雖沉但按之有力第四十四頁，共96頁。9.亡陰：（１）含義：在疾病過程中，機(jī)體陰液突然大量喪失，導(dǎo)致功能嚴(yán)重衰竭，以致生命垂危的一種病理狀態(tài)。（2）病機(jī)特點：陰液突然大量耗竭或丟失，導(dǎo)致全身機(jī)能嚴(yán)重衰竭。第四十五頁，共96頁。（3）病因：邪熱熾盛，煎灼津液邪熱熾盛，逼津外泄慢性熱病，久耗陰液大吐大瀉大汗，驟損陰液第四十六頁，共96頁。（３）臨床表現(xiàn)：

煩躁喘渴，大汗欲脫，汗熱而粘形體干癟，目眶凹陷，皮膚皺褶唇舌干裂，舌紅而干脈虛數(shù)無力，或躁急。第四十七頁，共96頁。10.亡陽：（1）含義：在疾病過程中，機(jī)體陽氣突然大量丟失，功能嚴(yán)重衰竭，以致生命垂危的一種病理狀態(tài)。（2）病機(jī)特點：陽氣暴脫，導(dǎo)致全身機(jī)能衰竭。

第四十八頁，共96頁。（３）臨床表現(xiàn)：肌膚、四肢逆冷畏寒踡臥，精神萎靡甚至昏迷，面色蒼白大汗淋漓，脈微欲絕

第四十九頁，共96頁。11.由陽轉(zhuǎn)陰：（１）含義：疾病原來的病理性質(zhì)為陽，在一定的條件下，病變性質(zhì)由陽向陰轉(zhuǎn)化的病理過程。第五十頁，共96頁。（2）條件（３）表現(xiàn)：由陽證轉(zhuǎn)為陰證，即“重陽必陰”，“熱極生寒”。疾病的性質(zhì)由熱轉(zhuǎn)寒。

邪毒盛極，正氣耗傷太過失治、誤失使邪盛傷正。第五十一頁，共96頁。12.由陰轉(zhuǎn)陽：（１）含義：疾病原來的病理性質(zhì)為陰，在一定的條件下，病變性質(zhì)由陰向陽轉(zhuǎn)化的病理過程。

第五十二頁，共96頁。（2）條件：多偏于陽勝之體失治、誤治使邪郁從陽化熱（3）表現(xiàn)：由陰證轉(zhuǎn)為陽證，又稱“重陰必陽”，“寒極生熱”。疾病的性質(zhì)由寒轉(zhuǎn)化為熱。

第五十三頁，共96頁。精、氣、血失常1.精虛：（1）概念：指腎精（先天之精）和水谷之精不足。以脾腎二臟虧損為主，尤以腎精虧虛最為重要。第五十四頁，共96頁。（2）病機(jī)特點：腎精及水谷之精匱乏，全身失養(yǎng)。（3）病因：先天稟賦不足后天失養(yǎng)勞傷脾腎臟腑之精不足第五十五頁，共96頁。（4）臨床表現(xiàn)：虛弱癥狀生長發(fā)育不良。生殖機(jī)能下降。面黃肌瘦，倦怠乏力。體弱多病。第五十六頁，共96頁。

2.氣虛：（1）概念：人體之氣虧損，導(dǎo)致臟腑功能減退，抗病能力下降的病理狀態(tài)。（2）病機(jī)特點：功能減退，功能低下。第五十七頁，共96頁。（3）病因：先天稟賦不足生成不足后天失養(yǎng)肺脾腎功能失調(diào)勞倦內(nèi)傷耗損太過久病、重病不復(fù)年老體弱第五十八頁，共96頁。（3）臨床表現(xiàn)：病證雖復(fù)雜，但具有共同的臨床表現(xiàn)，常以肺、脾、腎三臟氣虛證多見。

精神疲憊、倦怠四肢乏力、少氣懶言面色無華、眩暈自汗易感冒舌淡，脈弱無力。第五十九頁，共96頁。3.氣滯：多見肝、肺、脾胃A、含義：氣的運(yùn)行不暢或郁結(jié)阻滯，形成局部或全身的氣機(jī)不暢，或阻滯，導(dǎo)致臟腑、經(jīng)絡(luò)功能障礙的病理狀態(tài)。B、病因：

情志抑郁痰濁、食積、瘀血阻滯臟腑功能失調(diào)第六十頁，共96頁。C、臨床表現(xiàn)：共同癥狀：脹、悶、痛，并可形成痰飲、瘀血、水腫等病變。常見病證：肺氣壅滯—胸悶、咳嗽、喘息肝氣郁滯—脅肋、小腹脹痛脾胃氣滯—脘腹脹滿而痛，噯氣則舒第六十一頁，共96頁。

4.氣逆

含義：成因特點表現(xiàn)氣的上升太過，下降不及，或臟腑之氣逆亂不順的病理狀態(tài)。情志內(nèi)傷飲食寒溫不適痰濁壅阻氣機(jī)逆亂不順肺氣上逆：咳逆上氣。胃氣上逆：惡心、嘔吐、噯氣肝氣上逆：頭痛、頭脹、面紅目赤、甚至咯血吐血、昏厥。第六十二頁，共96頁。5.氣陷含義成因特點表現(xiàn)氣虛升舉無力，反而下降的一類病理狀態(tài)。素體虛弱久病耗傷脾氣清陽不升，中氣下陷疲憊乏力、少腹墜脹、便意頻頻、脫肛、內(nèi)臟下垂、語聲低微，脈弱無力。第六十三頁，共96頁。6.血虛：多見心肝血虛（1）含義：血液不足或血的濡養(yǎng)功能減退，以致臟腑、形體組織器官失養(yǎng)的病理狀態(tài)。（2）病因：脾胃虛弱，生血乏源失血過多，新生不能及時補(bǔ)充久病不愈，暗耗營血。腎精不足，肝血虧虛。第六十四頁，共96頁。（3）特點：血液虧虛，功能減退（4）表現(xiàn)：面白無華或面色萎黃唇、舌、爪甲色淡白無華月經(jīng)量少，甚至經(jīng)閉頭目眩暈、四肢麻木、脈細(xì)心悸失眠、多夢、健忘視物昏花、兩目干澀第六十五頁，共96頁。7.血瘀：A、含義：血液運(yùn)行遲緩或不流暢，甚至血液停滯瘀結(jié)的病理變化。B、成因：氣虛、氣滯、血寒、血熱或外力挫傷，使血流受阻。痰濁、瘀血內(nèi)阻。第六十六頁，共96頁。C、特點：血行不暢或凝結(jié)成瘀。D、表現(xiàn)：疼痛、腫塊、面色黧黑，唇色紫暗，肌膚甲錯等。區(qū)別：

血瘀—是血液運(yùn)行遲緩不暢的病理狀態(tài)，屬病機(jī)范疇瘀血—是病理變化的結(jié)果，是血液凝聚停滯于體內(nèi)某些部位。第六十七頁，共96頁。津液代謝失常津液代謝失常主要包括兩方面：一是津液虧損，可由津液生成不足，或丟失過多而致；一是津液滯留，可由津液輸布、排泄障礙所致。第六十八頁，共96頁。（一）津液不足1、含義：機(jī)體津液虧少，使臟腑、官竅、皮毛失其濡潤滋養(yǎng)，而產(chǎn)生一系列干燥枯澀的病理狀態(tài)。2、病機(jī)特點：津液不足，失其滋潤。

第六十九頁，共96頁。3、病因：外感燥熱之邪（1）熱傷津液外感陰邪從陽化熱五志過極化火（2）吐瀉、大汗、亡血、多尿。（3）大面積燒傷。（4）體虛久病，臟腑功能減退，津液生成不足。第七十頁，共96頁。4、臨床表現(xiàn)：（1）傷津—口渴欲飲，口、鼻、唇、舌、咽干燥，皮膚干燥失去彈性。（2）脫液—形瘦骨立、大肉盡脫、毛發(fā)干枯、舌光紅無苔或少苔，甚則手足震顫，肌肉跳動。

第七十一頁，共96頁。（三）津液與氣血的功能失調(diào)1.津停氣阻：（1）含義：津液代謝障礙，水濕痰飲內(nèi)停而導(dǎo)致氣機(jī)阻滯的病理狀態(tài)。

第七十二頁，共96頁。（2）表現(xiàn)：水飲阻肺—肺失宣降—胸滿、咳嗽喘息、不得平臥。水飲凌心—阻遏心陽—心悸、心痛。水停中焦—脾胃升降失常—頭昏困倦、脘腹脹滿、納呆。水停四肢—經(jīng)脈阻滯—肢體沉重，或脹痛。第七十三頁，共96頁。2、氣隨液脫：（1）含義：津液丟失太過，氣失其依附而隨液外泄，導(dǎo)致陽氣暴脫亡失的病理狀態(tài)。可由高熱、大汗、大吐、大瀉耗傷津液所致。

第七十四頁，共96頁。（2）表現(xiàn)：肌膚、四肢厥冷面色蒼白、大汗淋漓精神疲憊，神情淡漠甚則昏迷，脈微欲絕

第七十五頁，共96頁。3、津枯血燥：（1）含義：津液虧乏枯竭，導(dǎo)致血燥虛熱內(nèi)生或血燥生風(fēng)的病理狀態(tài)（2）表現(xiàn)：心煩，鼻咽干燥、肌肉瘦削，皮膚干燥或五心煩燥，肌膚甲錯，皮膚瘙癢，脫屑，舌紅少津，脈細(xì)數(shù)。

第七十六頁，共96頁。4、津虧血瘀：（1）含義：津液耗損、導(dǎo)致血行郁滯不暢的病理狀態(tài)。（2）表現(xiàn)：唇焦舌燥、咽干口渴、皮膚枯槁、舌紫絳、有瘀點、瘀斑。第七十七頁，共96頁。5、血瘀水停：1、含義：指因血脈瘀阻導(dǎo)致津液輸布障礙，而水濕停聚的病理狀態(tài)。2、表膚：心悸、心短、吞有瘀點或瘀斑，脅下痞塊，下肢及面目浮腫。第七十八頁，共96頁。內(nèi)生五邪

內(nèi)生五邪是指，在疾病過程中，由于臟腑經(jīng)絡(luò)和精氣血津液等生理功能失調(diào)，而產(chǎn)生類似風(fēng)、寒、濕、燥、火等外邪所致的病理現(xiàn)象，因病起于內(nèi)，故分別稱為內(nèi)風(fēng)、內(nèi)寒、內(nèi)濕、內(nèi)燥、內(nèi)火熱、統(tǒng)稱“內(nèi)生五邪”。屬內(nèi)傷疾病的綜合性病理變化，而不是致病因素。第七十九頁，共96頁。（一）內(nèi)風(fēng)1.概念：是體內(nèi)陽氣亢逆變動，而形成的以眩暈、肢麻、抽搐、震顫等“動搖不定”癥狀為特征的一類病理狀態(tài)。其與肝的關(guān)系密切。故又稱“肝風(fēng)內(nèi)動”。第八十頁，共96頁。2、病機(jī)特點：陽氣亢逆變動，升動無制。3、臨床表現(xiàn)：以動搖癥狀為主。

眩暈拘攣振顫抽搐第八十一頁，共96頁。（二）內(nèi)寒1、含義：機(jī)體陽氣虛衰，溫煦、氣化功能減退，導(dǎo)致虛寒內(nèi)生，或陰寒之邪彌漫的病理狀態(tài)。2、成因：脾腎陽虛，尤以腎陽虛衰為主。3、特點：陽虛陰盛，寒從中生。第八十二頁，共96頁。4、表現(xiàn)：（1）溫煦失職，一派虛寒之像：畏寒肢冷，面恍白，喜暖踡臥，小便清長，下利清谷。（2）氣化功能減退，陰寒之邪彌漫：水濕內(nèi)停，水腫，痰飲。第八十三頁，共96頁。5、內(nèi)寒與外寒的區(qū)別與聯(lián)系外寒—外感寒邪，且多與風(fēng)、濕等邪相兼，以寒象為主，可兼見虛象。屬病因范疇。內(nèi)寒—陽氣虛衰，虛寒內(nèi)生—虛而有寒以虛為主，有時還可出現(xiàn)真寒假熱的病理變化，屬病機(jī)范疇。聯(lián)系：可互為因果，外感寒邪可損傷陽氣，終致陽氣衰弱，寒從中生；陽氣素虛之體，因抗邪力弱，又易感受外寒。區(qū)別：第八十四頁，共96頁。（三）內(nèi)濕1、含義：因脾的運(yùn)化功能失常，津液輸布發(fā)生障礙，引起水濕痰濁蓄積停滯的病理變化，又稱“脾虛生濕”。2、病機(jī)特點：脾失健運(yùn)，水濕痰濁蓄積停滯。第八十五頁，共96頁。3、病因：素體肥胖，痰濕過盛恣食生冷、肥甘，內(nèi)傷脾胃腎陽虛衰，使脾失健運(yùn)4、臨床表現(xiàn)：濕犯上焦：胸悶，咳嗽，痰多，頭重如裹。濕阻中焦：脘腹脹滿，食欲不振，嘔惡，口膩不渴，苔膩。濕滯下焦：小便不利，大便瀉而不爽，帶下。濕滯經(jīng)脈：肢體重著，屈伸不利。第八十六頁，共96頁。（四）內(nèi)燥（津傷化燥）1、含義：機(jī)體津液不足，使各組織器官和孔竅失其濡潤，而致干燥枯澀的病理變化。2、病機(jī)特點：津液枯涸，臟腑組織器官和孔竅失其濡潤。3、病因：熱病日久或久病傷陰大吐、大汗、大瀉、大失血過多損傷津液。第八十七頁，共96頁。4、表現(xiàn)：（1）全身性干燥枯澀癥狀：口燥咽干、唇焦，肌膚干燥起皮脫屑，舌干少津或龜裂，大便燥結(jié)，小便短少。（2）以肺、胃、大腸的內(nèi)燥病變。多見：胃燥—口干唇焦，舌紅無苔。肺燥—干咳無