社保住院報銷比例

第第頁社保住院報銷比例

同學、兒童醫(yī)療保險報銷比例

在一個結算年度內(nèi)，發(fā)生符合報銷范圍的18萬元以下醫(yī)療費用：

1.三級醫(yī)院起付標準為500元，報銷比例為55%;

2.二級醫(yī)院起付標準為300元，報銷比例為60%;

3.一級醫(yī)院不設起付標準，報銷比例為65%。

老年人(70歲以上)醫(yī)療保險報銷比例

在一個結算年度內(nèi)，發(fā)生符合報銷范圍的10萬元以下醫(yī)療費：

1.三級醫(yī)院起付標準為500元，報銷比例為50%;

2.二級醫(yī)院起付標準為300元，報銷比例為60%;

3.一級醫(yī)院不設起付標準，報銷比例為65%。

基本醫(yī)療保險藥品報銷

納入基本醫(yī)療保險給付范圍內(nèi)的藥品，分為甲類和乙類兩種。甲類藥物是指全國基本統(tǒng)一的、能保證臨床治療基本需要的藥物。這類藥物的費用納入基本醫(yī)療保險基金給付范圍，并按基本醫(yī)療保險的給付標準支付費用。

乙類藥物目次由各省、自治區(qū)、直轄市依據(jù)自身狀況調(diào)整，這類藥物先由職工支付肯定比例的費用后，再納入基本醫(yī)療保險基金給付范圍，并按基本醫(yī)療保險給付標準支付費用。

以下藥品不在基本醫(yī)保報銷范圍：

(1)主要起營養(yǎng)滋補作用的藥品;

(2)部分可以入藥的動物及動物臟器，干(水)果類;

(3)用中藥材和中藥飲片泡制的各類酒制劑;

(4)各類藥品中的果味制劑、口服泡騰劑;

(5)血液制品、蛋白類制品(非常適應癥與急救、搶救除外);

(6)社會保險行政部門規(guī)定基本醫(yī)療保險基金不予支付的其他藥品。

基本醫(yī)療保險診療項目報銷

基本醫(yī)療保險診療項目應符合以下條件：

(1)臨床診療需要、安全有效、費用相宜;

(2)由物價部門制定了收費標準;

(3)由定點醫(yī)療機構為參保人員提供的.定點醫(yī)療服務范圍內(nèi)。

基本醫(yī)療保險支付部分費用的診療項目范圍根據(jù)國家規(guī)定的《基本醫(yī)療保險診療項目范圍》確定。屬于基本醫(yī)療保險支付部分費用診療項目目次以內(nèi)的，先由參保人員按規(guī)定比例自付后，再按基本醫(yī)療保險的規(guī)定支付。屬于職工基本醫(yī)療保險不予支付費用診療項目目次以內(nèi)的，職工基本醫(yī)療保險基金不予支付。

基本醫(yī)療服務設施報銷

基本醫(yī)療保險醫(yī)療服務設施費用的報銷涵蓋由定點醫(yī)療機構提供的，參保人員在接受診斷、治療和護理過程中所需要的生活服務設施，主要包括住院床位費或門(急)診留觀床位費。

基本醫(yī)療保險基金不予支付的生活服務項目和服務設施費用，主要包括(1)就(轉(zhuǎn))診交通費、急救車費;

(2)空調(diào)費、電視費、電話費、嬰兒保溫箱費、食品保溫箱費;