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第一章緒論【學(xué)習(xí)目標(biāo)】1.解釋健康、健康教育、健康促進(jìn)的概念；2.闡述健康教育的目的、意義和任務(wù)；3.說出健康促進(jìn)的基本特征；4.簡述健康促進(jìn)涉及的主要領(lǐng)域。第一節(jié)健康一、健康的概念世界衛(wèi)生組織（WorldHealthOrganization，簡稱WHO）明確指出“健康不僅是沒有疾病或虛弱，而是身體的、精神的健康和社會(huì)適應(yīng)能力的完滿狀態(tài)?！?/p>

1990年，WHO又在有關(guān)文件中提出：健康包括軀體健康、心理健康、社會(huì)適應(yīng)良好和道德健康四個(gè)方面。這是四位一體的健康新概念。二、影響健康的主要因素（一）環(huán)境因素1.自然環(huán)境

2.社會(huì)環(huán)境

3.職業(yè)環(huán)境

（二）生活行為和生活方式（三）生物遺傳因素（四）醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)因素第二節(jié)健康教育一、健康教育概念健康教育（healtheducation）是指通過有計(jì)劃、有組織、有系統(tǒng)的社會(huì)和教育活動(dòng)，幫助個(gè)人和群體掌握衛(wèi)生保健知識(shí)，樹立健康觀念，自覺地采納有益于健康的行為和生活方式，消除或減輕影響健康的危險(xiǎn)因素，達(dá)到預(yù)防疾病，促進(jìn)健康、加速康復(fù)和提高生活質(zhì)量，并對(duì)教育效果做出評(píng)價(jià)。二、健康教育與衛(wèi)生宣傳衛(wèi)生宣傳通常是指衛(wèi)生知識(shí)的單純、單向傳播，缺乏教育者和被教育者之間的互動(dòng)，且對(duì)象比較廣泛，宣傳計(jì)劃未做精心的設(shè)計(jì)，尤其是對(duì)長期目標(biāo)、行為目的未做明確的規(guī)定，不注重反饋信息，效果如何不作專門評(píng)價(jià)。健康教育的意義1.健康教育是初級(jí)衛(wèi)生保健的首要任務(wù)2.健康教育是衛(wèi)生保健的戰(zhàn)略措施3.健康教育是一項(xiàng)低投入、高產(chǎn)出、高效益的保健措施4.健康教育是提高廣大群眾自我保健意識(shí)的重要渠道5.健康教育是精神文明建設(shè)的主要內(nèi)容健康教育的任務(wù)1.主動(dòng)爭取和有效開發(fā)領(lǐng)導(dǎo)決策層，從而制定各項(xiàng)促進(jìn)健康的政策。2.促進(jìn)個(gè)人、家庭和社區(qū)對(duì)預(yù)防疾病、促進(jìn)健康、提高生活質(zhì)量的責(zé)任感。健康教育的任務(wù)3.創(chuàng)造有益于健康的外部環(huán)境，建立廣泛的協(xié)作和支持系統(tǒng)，共同努力創(chuàng)造良好的生活環(huán)境和工作環(huán)境。4.積極推動(dòng)衛(wèi)生服務(wù)部門轉(zhuǎn)變觀念與職能。5.針對(duì)不同的人群，尤其是在廣大農(nóng)民群眾中開展健康教育顯得十分重要。健康教育的原則1.高度的思想性2.嚴(yán)格的科學(xué)性3.廣泛的群眾性4.良好的藝術(shù)性5.明確的針對(duì)性健康教育的研究領(lǐng)域

（一）不同場所區(qū)域的健康教育（二）不同人群的健康教育（三）健康教育的技術(shù)和責(zé)任（四）健康教育的目標(biāo)及內(nèi)容第三節(jié)健康促進(jìn)一、健康促進(jìn)概念健康促進(jìn)（healthpromotion）是促進(jìn)人們提高、維護(hù)和改善他們自身健康的過程”，其中心是把健康目標(biāo)轉(zhuǎn)化為社會(huì)行動(dòng)。

健康促進(jìn)的領(lǐng)域1.制定能促進(jìn)健康的公共政策2.創(chuàng)造健康支持環(huán)境3.加強(qiáng)社區(qū)的行動(dòng)4.發(fā)展個(gè)人技能5.調(diào)整衛(wèi)生服務(wù)方向健康促進(jìn)的特征4.健康教育是健康促進(jìn)的基礎(chǔ)，健康促進(jìn)如果不以健康教育為先導(dǎo)，則健康促進(jìn)是無源之水，無本之木，而健康教育如果不向健康促進(jìn)發(fā)展，其作用就會(huì)受到極大限制。5.與健康教育比較，健康促進(jìn)融客觀的支持與主觀參與于一體，健康促進(jìn)不僅包括了健康教育的行為干預(yù)內(nèi)容，還強(qiáng)調(diào)行為改變所需要的組織支持，政策支持，經(jīng)濟(jì)支持等環(huán)境改變的各項(xiàng)策略，這就表明健康促進(jìn)不僅是衛(wèi)生部門的事業(yè)，也是全社會(huì)多個(gè)部門的共同事業(yè)。健康促進(jìn)的主要途徑1.社會(huì)動(dòng)員（1）領(lǐng)導(dǎo)層動(dòng)員（2）群眾動(dòng)員（3）社會(huì)團(tuán)體的動(dòng)員2.健康促進(jìn)是以履行責(zé)任、建立合作關(guān)系為基礎(chǔ)的預(yù)防性戰(zhàn)略措施3.健康促進(jìn)必須以健康教育為基礎(chǔ)健康促進(jìn)的工作步驟一個(gè)健康促進(jìn)項(xiàng)目的工作步驟，一般可以分為需求評(píng)估、項(xiàng)目計(jì)劃、動(dòng)員資源、實(shí)施項(xiàng)目、過程評(píng)價(jià)、效果評(píng)價(jià)和報(bào)告結(jié)果等6個(gè)階段。21世紀(jì)健康促進(jìn)的優(yōu)先地位3.鞏固、擴(kuò)大健康領(lǐng)域中的伙伴關(guān)系健康促進(jìn)需要在各級(jí)政府和社區(qū)中尋求衛(wèi)生與社會(huì)發(fā)展各部門間的伙伴關(guān)系。4.提高社區(qū)能力并賦予個(gè)體權(quán)利健康促進(jìn)需要由群眾自己執(zhí)行，并與群眾一道共同開展，而不是居于群眾之上，或居于群眾以外。5.保證健康促進(jìn)所需要的基礎(chǔ)設(shè)施為保證健康促進(jìn)所需要的基礎(chǔ)設(shè)施，地方、國家和全球的資金新機(jī)制必須建立。第二章健康傳播方法與技巧學(xué)習(xí)目標(biāo)：1分別說出傳播、人際傳播和大眾傳播的概念。2列出人際傳播的主要技巧。3說出主要大眾傳播媒介的特點(diǎn)和應(yīng)用技巧。第一節(jié)

健康傳播概論一傳播的基本知識(shí)（一）傳播的涵義

傳播（communication）一詞源于拉丁文communicare，意思是“共同分享”，是人類普遍存在的一種社會(huì)行為。我國將傳播定義為一種社會(huì)性傳遞信息的行為，是個(gè)人之間和集體與個(gè)人之間交換和傳遞新聞、事實(shí)、意見等信息的過程。拉斯韋爾五因素傳播模式（又稱5W模式）即“傳者、信息、傳播途徑、受者和效果”:1.傳者

指傳播信息的人或物（機(jī)構(gòu)）。

2.信息指傳者所傳遞的內(nèi)容。3.傳播途徑

指信息傳遞的方式和渠道。4.受者

指信息通過各種途徑所到達(dá)并被接收的個(gè)人或群體，大量的受者也可稱為受眾。5．傳播效果

指受者接受信息后，在情感、思想、態(tài)度和行為等方面發(fā)生的反應(yīng)。健康傳播的效果可以分為以下四個(gè)層次：（1）知曉健康知識(shí).（2）健康信念認(rèn)同.（3）態(tài)度轉(zhuǎn)變.（4）采納健康的行為.健康傳播的獨(dú)自的特點(diǎn)和規(guī)律1．健康傳播對(duì)傳播者有特殊的素質(zhì)要求

2．健康傳播要求信息具有科學(xué)性

3．健康傳播對(duì)象具有多樣性與廣泛性4．健康傳播具有明確的目的性

5．健康傳播強(qiáng)調(diào)互動(dòng)性

6．健康傳播實(shí)踐活動(dòng)具有復(fù)合性第二節(jié)健康傳播的類型與基本技巧（一）人際傳播的涵義人際傳播interpersonalcommunication又稱為人際交流，是指人與人之間進(jìn)行的直接信息溝通的交流活動(dòng)。

人際傳播可分為個(gè)人與個(gè)人之間、個(gè)人與群體之間、群體與群體之間三種形式。（二）人際傳播的特點(diǎn)1．人際傳播簡便易行，不受機(jī)構(gòu)、媒介、時(shí)空等條件的限制，可以比較隨意地進(jìn)行。2．在人際傳播活動(dòng)中，交流的雙方可以互為傳播者和受傳者。

3．傳播者可以根據(jù)傳播對(duì)象、信息、傳播目的來選擇傳播的時(shí)間、地點(diǎn)以及人際傳播的方式。4．與大眾傳播相比，人際傳播速度慢，信息量小，在一定時(shí)間內(nèi)信息覆蓋人群數(shù)量少。（三）人際傳播的技巧1.說話技巧

2．問話技巧3．聽話技巧

4．反饋技巧5．觀察技巧（1）開放型問題

（2）封閉型問題

（3）傾向型問題

（4）試探型問題

（5）探索型問題

（6）復(fù)合型問題

（四）人際傳播在健康教育中的作用

健康教育通過改變?nèi)藗兊男袨閬磉_(dá)到促進(jìn)健康的目的，而改變行為的必要前提是要通過知識(shí)傳播和健康意識(shí)的啟迪來影響人們的知識(shí)結(jié)構(gòu)和思想觀念二群體傳播與組織傳播（一）群體傳播的涵義

群體傳播

即小群體成員之間互相溝通共享信息的傳播行為

（二）群體傳播的特點(diǎn)1.信息溝通在群體成員之間進(jìn)行，這是一種雙向性的直接傳播，交往雙方都是傳播關(guān)系的終極點(diǎn)，不必通過一個(gè)中間環(huán)節(jié)或借助其他傳播媒介。2．在面對(duì)面互動(dòng)的情況下，小組成員有機(jī)會(huì)展開討論，各抒己見，從而有比較充分的信息交流。

（二）群體傳播的特點(diǎn)3．與兩個(gè)人之間的親身傳播相比較，同一信息，傳遞的速度較快，范圍較大。4．在群體交流中形成的一致性意見會(huì)產(chǎn)生一種群體傾向，這種壓力能夠改變小組個(gè)別人的不同意見，從而產(chǎn)生群體行為。

小組活動(dòng)與傳統(tǒng)教學(xué)的區(qū)別

小組活動(dòng)傳統(tǒng)教學(xué)

學(xué)習(xí)者角色

積極參與

被動(dòng)參與

教育者角色

組織者—引導(dǎo)，協(xié)助小組成員學(xué)習(xí)，探索

教師—傳統(tǒng)知識(shí)、技能

目標(biāo)學(xué)習(xí)知識(shí)、技能、改變態(tài)度、行為

通常為提高知識(shí)水平

過程

小組成員參與學(xué)習(xí)內(nèi)容的選擇與計(jì)劃發(fā)現(xiàn)、討論、鼓勵(lì)新見解，強(qiáng)調(diào)合作與交流

教師確定內(nèi)容和教學(xué)計(jì)劃記憶事實(shí)，練習(xí)技能缺乏交流合作，有時(shí)是競爭

場所靈活，可在任何地方通常在固定的教學(xué)場所動(dòng)機(jī)內(nèi)部激勵(lì)，以小組的共同興趣和需要為基礎(chǔ)

外部激勵(lì)，以規(guī)定的教學(xué)目標(biāo)為基礎(chǔ)

（三）組織傳播的影響因素1．領(lǐng)導(dǎo)因素

2．從眾趨向3．折衷傾向

4．責(zé)任分?jǐn)?．環(huán)境因素6．人數(shù)（1）時(shí)間

（2）地點(diǎn)（3）坐位排列

（四）群體傳播與組織傳播技巧1.優(yōu)秀主持人

應(yīng)具備de基本素質(zhì)：（1）個(gè)性特征

（2）工作風(fēng)格（3）工作能力

2．打破僵局（1）歡迎來者（2）相互結(jié)識(shí)

3．組織討論技巧

（1）使用引發(fā)材料

（2）“頭腦風(fēng)暴”法：

（3）輪流發(fā)言法

（4）分散議論法

（5）無記名提案法三大眾傳播（一）大眾傳播的涵義

大眾傳播是指職業(yè)性信息傳播機(jī)構(gòu)和人員通過廣播、電視、報(bào)紙、期刊、書籍等大眾媒介和特定傳播技術(shù)手段，向范圍廣泛、為數(shù)眾多的社會(huì)人群傳遞信息的過程。（二）大眾傳播的特點(diǎn)1．傳播者是職業(yè)性的傳播機(jī)構(gòu)和人員，并需要借助非自然的傳播技術(shù)手段。2．大眾傳播的信息是公開的、公共的，面向全社會(huì)人群。（二）大眾傳播的特點(diǎn)3．大眾傳播信息擴(kuò)散距離遠(yuǎn)，覆蓋區(qū)域廣泛，傳播速度快。4．大眾傳播對(duì)象雖然為數(shù)眾多，但分布廣泛，互不聯(lián)系，只能從總體上大體確定。5．大眾傳播是單向的，間接性傳播（三）大眾傳播的技巧1．加以惡名

2．加以美化

3．假借

4．現(xiàn)身說法

5．設(shè)身處地

6．加以傾向性

7．利用從眾心理第三節(jié)影響健康傳播效果

的因素與對(duì)策一傳播者因素

健康教育工作者與所有負(fù)有健康教育職責(zé)的人是健康傳播的主體。

（一）傳播者是健康信息的把關(guān)人

（二）選擇合適的傳播者，注重樹立良好的自身形象、威信與吸引力

（三）提高業(yè)務(wù)素質(zhì)，增加與受眾及媒體的共同經(jīng)驗(yàn)范圍

二信息因素健康傳播就是用健康信息的刺激，來激發(fā)受傳者的某些健康需求，它還提醒受傳者健康與不健康、快感或不快即將來臨，該采取何種行動(dòng)來使其發(fā)生或避免。包括信息內(nèi)容、符號(hào)使用與信息表達(dá)形式三個(gè)方面:

二信息因素

信息內(nèi)容、符號(hào)使用與信息表達(dá)形式三個(gè)方面:（一）信息內(nèi)容要有針對(duì)性、科學(xué)性和指導(dǎo)性(二)信息表達(dá)形式的設(shè)計(jì)應(yīng)根據(jù)傳播目的和受傳者需求（三）符號(hào)和訊息的抽象層次要適合目標(biāo)人群三信息接受者因素1．接受者的心理因素

2．接受者在接受信息傳播過程中的共同心理特征

3．接受者的社會(huì)經(jīng)濟(jì)方面的特征。

4．接受者的健康狀況會(huì)直接影響健康信息的需求、選擇和迫切的程度

四媒介因素

（一）媒介的選擇

（二）注意多媒介的組合策略健康教育計(jì)劃的設(shè)計(jì)、實(shí)施與評(píng)價(jià)第三章

1．說出健康教育診斷的基本步驟2．說出健康教育計(jì)劃設(shè)計(jì)應(yīng)當(dāng)遵循的原則3．列出健康教育計(jì)劃設(shè)計(jì)的基本程序4．學(xué)會(huì)健康教育計(jì)劃實(shí)施時(shí)間表的制定方法5．理解健康教育計(jì)劃實(shí)施的SCOPE模式6．學(xué)會(huì)健康教育計(jì)劃實(shí)施人員培訓(xùn)應(yīng)遵循的原則7．列出健康教育評(píng)價(jià)的種類及其評(píng)價(jià)的內(nèi)容8．說出健康教育評(píng)價(jià)的常用方法9．列出影響健康教育評(píng)價(jià)結(jié)果的主要因素學(xué)習(xí)目標(biāo)健康教育計(jì)劃設(shè)計(jì)的意義

計(jì)劃是科學(xué)管理的體現(xiàn)，有利于根據(jù)社會(huì)需要和主客觀條件選擇優(yōu)先項(xiàng)目，并從一系列可行的策略和措施中做出最優(yōu)選擇，把有限的資源用在刀刃上。計(jì)劃可以明確目標(biāo)和作用方向，指導(dǎo)和協(xié)調(diào)各有關(guān)部門和有關(guān)人員共同行動(dòng)。同時(shí)，計(jì)劃是實(shí)現(xiàn)目標(biāo)的行動(dòng)指南，是協(xié)調(diào)綱領(lǐng)，也是評(píng)價(jià)效果、檢查工作的標(biāo)尺。沒有好的設(shè)計(jì)往往事倍功半，不僅不能很好的完成預(yù)期任務(wù)，也難免產(chǎn)生差錯(cuò)，造成不必要的損失。第一節(jié)健康教育診斷指在面對(duì)人群健康問題時(shí)，運(yùn)用社會(huì)學(xué)、流行病學(xué)和人類學(xué)等研究方法，通過系統(tǒng)地調(diào)查、測(cè)量來收集各種有關(guān)的事實(shí)資料，并對(duì)這些資料進(jìn)行分析、歸納、推理，判斷或推測(cè)與此健康問題有關(guān)的行為和行為影響因素，以及健康教育資源可得情況的過程，從而為確定健康教育干預(yù)目標(biāo)、策略和措施提供基本依據(jù)。

PRECEDE-PROCEED模式(圖3—1):

一、是從“結(jié)果入手”的程序，用演繹的方法進(jìn)行推理思考。

二、是考慮了影響健康的多重因素，即影響行為與環(huán)境的社會(huì)因素。

特點(diǎn)：PRECEDE—PROCEED模式為計(jì)劃設(shè)計(jì)、實(shí)施和評(píng)價(jià)提供了一個(gè)連續(xù)的步驟或階段，PRECEDE著重應(yīng)用于診斷；PROCEED側(cè)重于實(shí)施過程與評(píng)價(jià)過程。一、健康教育診斷基本思路

促成因素強(qiáng)化因素傾向因素組織、政策、法規(guī)健康教育健康促進(jìn)非行為問題行為與生活方式健康問題非健康問題生活質(zhì)量第五步管理與政策診斷第四步教育與生態(tài)診斷第四步社會(huì)診斷第三步行為與環(huán)境診斷第二步流行病學(xué)診斷PROCEEDPROCEED第六步之行過程評(píng)價(jià)第九步結(jié)局評(píng)價(jià)第八步中期效果評(píng)價(jià)第七步近期效果圖3-1PRECEDE-PROCEED模式

聯(lián)合國兒童基金會(huì)提出的計(jì)劃設(shè)計(jì)9個(gè)步驟：

計(jì)劃前研究階段:

②形勢(shì)分析①問題與政策分析③目標(biāo)人群分析

計(jì)劃活動(dòng)研究階段:

⑨監(jiān)測(cè)與評(píng)價(jià)

④制定目標(biāo)⑤確定教育策略⑥材料制作與預(yù)試驗(yàn)⑦人員培訓(xùn)計(jì)劃⑧活動(dòng)與日程管理一、健康教育診斷基本思路

(一)社會(huì)評(píng)估二、健康教育診斷基本步驟是從分析廣泛的社會(huì)問題入手，了解社會(huì)問題與健康問題的相關(guān)性。

目的：是社區(qū)人群的人口學(xué)特征，人群的生產(chǎn)、社會(huì)環(huán)境和生活質(zhì)量。

評(píng)估的重點(diǎn)內(nèi)容：

1．社會(huì)環(huán)境二、健康教育診斷基本步驟(1)社會(huì)政策環(huán)境(2)社會(huì)與經(jīng)濟(jì)環(huán)境

(3)社會(huì)文化環(huán)境

(4)衛(wèi)生服務(wù)系統(tǒng)特征

(5)資源情況

2．人群生活質(zhì)量

測(cè)量生活質(zhì)量的指標(biāo)包括主觀指標(biāo)和客觀指標(biāo)兩方面。

主觀指標(biāo)用來反映對(duì)象人群對(duì)生活治療滿意程度的主觀感受；而客觀指標(biāo)用來反映目標(biāo)社區(qū)和對(duì)象人群生活環(huán)境的物理、經(jīng)濟(jì)、文化和疾病等狀況。

二、健康教育診斷基本步驟社會(huì)評(píng)估常常采用社會(huì)學(xué)調(diào)查方法，如召開座談會(huì)、集體訪談、個(gè)人訪談、問卷調(diào)查、回顧文獻(xiàn)、書面咨詢等，以獲取對(duì)社會(huì)評(píng)估有價(jià)值的信息。

(二)流行病學(xué)評(píng)估二、健康教育診斷基本步驟流行病學(xué)評(píng)估是通過流行病學(xué)調(diào)查確認(rèn)目標(biāo)人群的主要健康問題和引起健康問題的行為因素與環(huán)境因素,主要任務(wù)是客觀地確定健康問題及相關(guān)因素?！?D”指標(biāo)：⑤不滿意(dissatisfaction)

①死亡率(death)②發(fā)病率(disease)③傷殘率(disability)④不適(discomfort)

1．威脅社區(qū)人群生命與康的疾病（或健康問題）是什么?2．對(duì)該疾病或健康問題有影響的是哪些危險(xiǎn)因素?其中最重要的危險(xiǎn)因素是什么?3．因健康問題而受累的是哪一些人群，他們的性別、年齡、種族、職業(yè)有什么特征?4．這些疾病或健康問題在地區(qū)、季節(jié)、持續(xù)時(shí)間是否有規(guī)律可循?5．對(duì)哪些(或哪個(gè))問題進(jìn)行干預(yù)可能最敏感？預(yù)期效果和效益可能最好?二、健康教育診斷基本步驟流行病學(xué)診斷最終應(yīng)回答以下5個(gè)問題：

(三)行為與環(huán)境評(píng)估二、健康教育診斷基本步驟行為危險(xiǎn)因素是導(dǎo)致目標(biāo)健康問題發(fā)生和惡化的行為與生活方式。環(huán)境因素是社會(huì)與物質(zhì)因素。1．行為因素分析

(1)區(qū)分引起健康問題的行為因素和非行為因素

(2)區(qū)分預(yù)防性行為和治療性行為

(3)區(qū)分重要行為與不重要行為

（例如：表3-1）

表3-1 與心血管病相關(guān)的行為的重要性分級(jí)重要的行為分級(jí)基礎(chǔ)吸煙極強(qiáng)相關(guān)；高發(fā)病率高脂飲食強(qiáng)相關(guān)；高發(fā)病率暴食中度相關(guān)；高發(fā)病率缺乏鍛煉中度相關(guān)；高發(fā)病率無放松運(yùn)動(dòng)中度相關(guān)；高發(fā)病率不重要的行為分級(jí)基礎(chǔ)不檢查血壓不堅(jiān)持治療與初級(jí)預(yù)防計(jì)劃的預(yù)期結(jié)果無關(guān)不遵從醫(yī)囑

(4)區(qū)分高可變性行為與低可變性行為

二、健康教育診斷基本步驟①正處在發(fā)展時(shí)期或剛剛形成；②僅表面上與長期形成的風(fēng)俗習(xí)慣或文化傳統(tǒng)有聯(lián)系；③在其他計(jì)劃中得到成功的改變；④社會(huì)不贊成的行為。高可變行為是：①行為根深蒂固，形成已久；②深深的植根于當(dāng)?shù)氐奈幕瘋鹘y(tǒng)或傳統(tǒng)的生活方式之中；③在以前的嘗試中未得到成功的改變。低可變性行為是：

2．環(huán)境因素分析

二、健康教育診斷基本步驟(2)根據(jù)該環(huán)境因素與健康和生活質(zhì)量關(guān)系的聯(lián)系強(qiáng)度，以及該環(huán)境因素導(dǎo)致的發(fā)病率、患病率和人群罹患的狀況而確定其重要性。(1)從眾多的社會(huì)環(huán)境中列出與行為有相互影響的環(huán)境(如組織環(huán)境、經(jīng)濟(jì)環(huán)境)。(3)根據(jù)該環(huán)境因素是否可以通過政策、法規(guī)等的干預(yù)而發(fā)生改變，從而確定其可變性。(4)將重要性與可變性結(jié)合分析，確定干預(yù)的環(huán)境目標(biāo)。

(四)教育與組織評(píng)估二、健康教育診斷基本步驟任何健康行為都受到三類因素的影響，這三類因素是傾向因素、促成因素和強(qiáng)化因素。傾向因素先于行為，是產(chǎn)生某種行為的動(dòng)機(jī)、愿望，或是誘發(fā)某行為的因素。

1．傾向因素實(shí)現(xiàn)某行為所必需的技術(shù)和資源。

2．促成因素

3．強(qiáng)化因素

指激勵(lì)行為維持、發(fā)展或減弱的因素。

管理與政策評(píng)估指在前四個(gè)階段診斷結(jié)果的基礎(chǔ)上對(duì)那些可能促進(jìn)或阻礙健康教育工作執(zhí)行的政策、資源和組織的影響因素進(jìn)行確認(rèn)。

二、健康教育診斷基本步驟(五)管理與政策評(píng)估管理評(píng)估的核心內(nèi)容是組織評(píng)估，包括政策評(píng)估的主要內(nèi)容是審視社區(qū)現(xiàn)有的政策狀況。

組織評(píng)估組織內(nèi)分析

負(fù)責(zé)健康教育的組織的內(nèi)部分析。如有無實(shí)施健康教育的機(jī)構(gòu)，該機(jī)構(gòu)是否為專業(yè)結(jié)構(gòu)等。

組織間分析

主辦健康教育的組織的外部環(huán)境分析，分析外部環(huán)境對(duì)計(jì)劃執(zhí)行可能產(chǎn)生的影響。二、健康教育診斷基本步驟

健康教育診斷應(yīng)采取定性調(diào)查和定量調(diào)查的結(jié)合,常用的資料收集方法有：直接詢問、電話調(diào)查、通信調(diào)查、集體討論和利用已有的二手資料進(jìn)行分析等;如何將變量轉(zhuǎn)變?yōu)橹笜?biāo)，設(shè)計(jì)出高質(zhì)量的調(diào)查工具并進(jìn)行有效的統(tǒng)計(jì)分析，需要掌握統(tǒng)計(jì)學(xué)、流行病學(xué)及社會(huì)醫(yī)學(xué)等關(guān)于調(diào)查設(shè)計(jì)和調(diào)查表設(shè)計(jì)等方面的內(nèi)容。三、健康教育診斷資料的收集和分析第二節(jié)健康教育計(jì)劃的設(shè)計(jì)一、健康教育計(jì)劃設(shè)計(jì)的原則

(一)目標(biāo)原則設(shè)計(jì)自始至終必須要堅(jiān)持以正確的目標(biāo)為指向，使計(jì)劃活動(dòng)緊緊圍繞目標(biāo)開展，以保證計(jì)劃目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)。(二)整體性原則在健康教育計(jì)劃設(shè)計(jì)的過程中，必須明確衛(wèi)生保健的總體目標(biāo)，如“人人享有衛(wèi)生保健”就是衛(wèi)生保健的宏偉目標(biāo)，健康教育計(jì)劃必須服務(wù)于此目標(biāo)。

(三)前瞻性原則一、健康教育計(jì)劃設(shè)計(jì)的原則(四)彈性原則

(五)從實(shí)際出發(fā)原則(六)社區(qū)參與原則健康教育計(jì)劃要體現(xiàn)一定的先進(jìn)性，要預(yù)測(cè)未來和把握未來。

在制定計(jì)劃時(shí)要盡可能預(yù)計(jì)到在實(shí)施過程中可能發(fā)生的變故，要預(yù)先制定應(yīng)變對(duì)策，以確保計(jì)劃的順利實(shí)施。堅(jiān)持實(shí)事求是，一切從實(shí)際出發(fā)的原則。

制定健康教育計(jì)劃前需要做大量的調(diào)查研究，分析相關(guān)需求信息，找到需要優(yōu)先解決的問題，并針對(duì)這些問題找尋其相關(guān)因素，然后制定出相應(yīng)的實(shí)施、干預(yù)計(jì)劃。

二、健康教育計(jì)劃設(shè)計(jì)的步驟和方法健康教育計(jì)劃的設(shè)計(jì)程序可遵循以下7個(gè)步驟(圖3-2)。

確定優(yōu)先項(xiàng)目和優(yōu)先干預(yù)的行為因素計(jì)劃實(shí)施結(jié)構(gòu)/組織能力評(píng)估確定計(jì)劃目標(biāo)確定健康教育干預(yù)框架確定項(xiàng)目活動(dòng)內(nèi)容、方法、日程制定設(shè)計(jì)監(jiān)測(cè)與評(píng)價(jià)方案項(xiàng)目預(yù)算圖3-2健康教育計(jì)劃設(shè)計(jì)的基本程序

(一)確定優(yōu)先項(xiàng)目和優(yōu)先干預(yù)的行為因素二、健康教育計(jì)劃設(shè)計(jì)的步驟和方法從分析目標(biāo)人群的生活質(zhì)量和健康狀況人手，明確人群面臨的問題，并找出目標(biāo)人群當(dāng)前需要優(yōu)先解決的健康問題，為設(shè)計(jì)健康教育計(jì)劃提供依據(jù)。1．確定健康問題2．優(yōu)先問題的篩選

原則:(1)重要性原則

(2)有效性原則

(3)可行性原則

重要不重要可變I最優(yōu)選擇III一般不予考慮不可變II次優(yōu)選擇IV不予考慮

3．確定優(yōu)先干預(yù)的行為因素

二、健康教育計(jì)劃設(shè)計(jì)的步驟和方法行為因素是指某行為的不當(dāng)可直接引起健康問題或?qū)е录膊〉陌l(fā)生。例如：長期高鈉鹽飲食、酗酒是導(dǎo)致高血壓的直接行為因素。非行為因素是指對(duì)健康問題產(chǎn)生作用，但不受行為制約的個(gè)體和生物因素，如年齡、性別、遺傳傾向等。首先是分析引起健康問題的因素是否為行為因素。

目標(biāo)人群指的是健康教育計(jì)劃于預(yù)的對(duì)象或特定群體。4．確定目標(biāo)人群

二、健康教育計(jì)劃設(shè)計(jì)的步驟和方法三級(jí)目標(biāo)人群目標(biāo)人群通?？梢苑譃槿悺Ｒ患?jí)目標(biāo)人群：是指預(yù)期接受教育后將直接采納所建議的健康行為的人群，也是項(xiàng)目的直接受益者。目標(biāo)將最終通過他們的行動(dòng)來實(shí)現(xiàn)。二級(jí)目標(biāo)人群：是指對(duì)一級(jí)目標(biāo)人群有重要影響的人，或能激發(fā)和加強(qiáng)一級(jí)目標(biāo)人群行為和信念的人。如衛(wèi)生保健人員、有關(guān)行政領(lǐng)導(dǎo)、朋友等。三級(jí)目標(biāo)人群：是指決策者、經(jīng)濟(jì)支持者和權(quán)威人士等對(duì)計(jì)劃的執(zhí)行與成功有重大影響作用的人群。

(二)計(jì)劃實(shí)施結(jié)構(gòu)/組織能力評(píng)估二、健康教育計(jì)劃設(shè)計(jì)的步驟和方法主要內(nèi)容包括計(jì)劃執(zhí)行的可行性；資源是否充足；群眾的參與程度及干擾因素分析等。(三)確定計(jì)劃目標(biāo)計(jì)劃目標(biāo)分為總體目標(biāo)和具體目標(biāo)。指在執(zhí)行某項(xiàng)健康教育項(xiàng)目預(yù)期應(yīng)達(dá)到理想的影響和效果。

1．總體目標(biāo)

2．具體目標(biāo)

二、健康教育計(jì)劃設(shè)計(jì)的步驟和方法4個(gè)W和2個(gè)H：Howtomeasureit——如何測(cè)量該變化?

Who——對(duì)誰?What——實(shí)現(xiàn)什么變化?Where——在什么范圍內(nèi)實(shí)現(xiàn)這種變化?

When——在多長限期內(nèi)實(shí)現(xiàn)這種變化?Howmuch——變化程度?

(四)確定健康教育干預(yù)框架二、健康教育計(jì)劃設(shè)計(jì)的步驟和方法(五)確定項(xiàng)目活動(dòng)內(nèi)容、方法、日程調(diào)查與計(jì)劃設(shè)計(jì)階段、準(zhǔn)備階段、實(shí)施干預(yù)階段、總結(jié)階段。4個(gè)階段：(六)制定設(shè)計(jì)監(jiān)測(cè)與評(píng)價(jià)方案(七)項(xiàng)目預(yù)算第三節(jié)健康教育計(jì)劃的實(shí)施SCOPE模式將復(fù)雜的實(shí)施工作歸納為5大環(huán)節(jié)：(圖3-4)。制定實(shí)施工作時(shí)間表(schedule)；控制實(shí)施質(zhì)量(control。fquality)；建立實(shí)施的組織機(jī)構(gòu)(organization)；組織和培訓(xùn)實(shí)施工作人員(person)；配備所需的材料與物品(equipmentandmaterial)。

實(shí)施計(jì)劃效果(目標(biāo))所需設(shè)備物件、教育材料equipment實(shí)施人員與培訓(xùn)person實(shí)施時(shí)間表schedule實(shí)施的組織機(jī)構(gòu)organization實(shí)施的質(zhì)量控制Controlofquality圖3-4健康教育計(jì)劃實(shí)施的SCOPE模式圖(一)制定時(shí)間表的作用和意義為了使實(shí)施的全過程有比較強(qiáng)的計(jì)劃性，按時(shí)完成各階的實(shí)施工作，首先要制定一個(gè)科學(xué)的時(shí)間進(jìn)度表。這個(gè)時(shí)間進(jìn)度表是整個(gè)執(zhí)行計(jì)劃的核心，也是實(shí)現(xiàn)目標(biāo)管理的依據(jù)。時(shí)間表最重要的意義是在時(shí)間和空間上將各項(xiàng)措施和活動(dòng)進(jìn)行整合。一、制定實(shí)施時(shí)間表

(二)時(shí)間表的制定與內(nèi)容一、制定實(shí)施時(shí)間表實(shí)施計(jì)劃的時(shí)間表以時(shí)間為主線而排列出各項(xiàng)實(shí)施工作的內(nèi)容、具體負(fù)責(zé)人、檢測(cè)指標(biāo)、經(jīng)費(fèi)預(yù)算、特殊需求等內(nèi)容的一個(gè)綜合執(zhí)行計(jì)劃表

其主要內(nèi)容有：1．具體工作內(nèi)容

5．特殊需求2．指定負(fù)責(zé)人員3．檢測(cè)指標(biāo)4．經(jīng)費(fèi)預(yù)算

(一)領(lǐng)導(dǎo)機(jī)構(gòu)(二)執(zhí)行機(jī)構(gòu)(三)組織協(xié)調(diào)與合作(四)政策支持二、實(shí)施的組織機(jī)構(gòu)

(一)實(shí)施工作人員的選定及其知識(shí)結(jié)構(gòu)三、實(shí)施工作人員培訓(xùn)實(shí)施人員的數(shù)量以每個(gè)部分工作均有人負(fù)責(zé)和操作為準(zhǔn)。人員主要是從執(zhí)行機(jī)構(gòu)中選定，必要時(shí)應(yīng)從相應(yīng)業(yè)務(wù)部門聘請(qǐng)人員共同工作。實(shí)施人員應(yīng)該掌握與實(shí)施該項(xiàng)計(jì)劃有關(guān)的知識(shí)與技能:

1．管理知識(shí)

2．專業(yè)知識(shí)

3．專業(yè)技能

(二)人員培訓(xùn)三、實(shí)施工作人員培訓(xùn)1．人員培訓(xùn)的重要性及原則

培訓(xùn)是為達(dá)到項(xiàng)目目標(biāo)而建立與維持一支有能力、有效率的工作隊(duì)伍的活動(dòng)。

原則：

(1)培訓(xùn)目的明確

(2)重視技能訓(xùn)練

(3)及時(shí)評(píng)估

2．培訓(xùn)的準(zhǔn)備和實(shí)施

三、實(shí)施工作人員培訓(xùn)制定培訓(xùn)計(jì)劃；確定培訓(xùn)學(xué)員；落實(shí)師資；準(zhǔn)備教材、教學(xué)場所和設(shè)施；設(shè)計(jì)培訓(xùn)方法；落實(shí)后勤服務(wù)工作等。包括：3．培訓(xùn)的內(nèi)容

(1)項(xiàng)目管理知識(shí)：項(xiàng)目管理方案、計(jì)劃的分解落實(shí)等；(2)專業(yè)知識(shí)：項(xiàng)目的調(diào)查方法、干預(yù)方法、資料與數(shù)據(jù)的收集處理方法、文檔處理方法等；(3)專業(yè)技能：設(shè)備使用及維護(hù)、傳播材料的制作等等。

教學(xué)方法適用范圍態(tài)度決策機(jī)能溝通技能1．討論√√√2．頭腦風(fēng)暴（快速反應(yīng)）√√3．角色扮演√√√4．案例分析√

4．培訓(xùn)方法

4種常用教學(xué)方法及其適用范圍這種培訓(xùn)活動(dòng)所采用的方法不同于學(xué)校教師對(duì)學(xué)生的常用教學(xué)方法，多采用參與式教學(xué)方法。主要有以下四種：三、實(shí)施工作人員培訓(xùn)5．培訓(xùn)評(píng)價(jià)培訓(xùn)評(píng)價(jià)包括3個(gè)層次：

(1)過程評(píng)價(jià)：是培訓(xùn)過程中測(cè)量所實(shí)施的各種活動(dòng)的進(jìn)展，了解并確定各項(xiàng)活動(dòng)能按計(jì)劃的程序發(fā)展，即時(shí)各項(xiàng)活動(dòng)的跟蹤過程。(2)近期效果評(píng)價(jià)：主要評(píng)價(jià)培訓(xùn)后學(xué)員對(duì)知識(shí)、技能的掌握情況。(3)遠(yuǎn)期效果評(píng)價(jià)：主要評(píng)價(jià)學(xué)員是否能將所學(xué)到的知識(shí)和技能運(yùn)用于實(shí)際工作中并產(chǎn)生明顯的效果。

三、實(shí)施工作人員培訓(xùn)1．設(shè)備物品的種類實(shí)施所需的設(shè)備物品四、健康教育計(jì)劃實(shí)施的物品管理(6)教學(xué)設(shè)備類(1)交通工具類(2)辦公設(shè)備類(3)音像設(shè)備類(5)醫(yī)療儀器類(4)印刷設(shè)備類

設(shè)備可以來源于多種渠道，如項(xiàng)目的執(zhí)行機(jī)構(gòu)、項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)購置或從合作單位借用，甚至從有關(guān)單位租用。2．設(shè)備物品的來源3．設(shè)備物品的使用與管理

(一)質(zhì)量控制的內(nèi)容五、實(shí)施的質(zhì)量控制1．工作進(jìn)度監(jiān)測(cè)

2．對(duì)活動(dòng)內(nèi)容的監(jiān)測(cè)

3．對(duì)項(xiàng)目工作人員能力的監(jiān)測(cè)

4．對(duì)人群知信行及有關(guān)危險(xiǎn)因素的監(jiān)測(cè)

5．對(duì)經(jīng)費(fèi)開支的監(jiān)測(cè)

(二)質(zhì)量控制的方法五、實(shí)施的質(zhì)量控制1．記錄與報(bào)告方法

2．現(xiàn)場考察和參與方法

3．審計(jì)方法

4．調(diào)查方法

第四節(jié)健康教育的效果與評(píng)價(jià)一、健康教育評(píng)價(jià)的種類和內(nèi)容(一)形成評(píng)價(jià)(1)了解項(xiàng)目目標(biāo)是否符合對(duì)象人群特點(diǎn)．如、健康狀況、健康相關(guān)行為、衛(wèi)生保健知識(shí)水平態(tài)度、對(duì)健康教育活動(dòng)的可及性;1．形成評(píng)價(jià)的具體內(nèi)容(2)了解干預(yù)策略、活動(dòng)的可行性；(3)了解傳播材料、測(cè)量工具、教育材料發(fā)放系統(tǒng)等是否完善。

2．形成評(píng)價(jià)的方法與指標(biāo)

一、健康教育評(píng)價(jià)的種類和內(nèi)容文獻(xiàn)、檔案、資料的回顧，專家咨詢，專題小組討論等。

計(jì)劃的科學(xué)性、政策的支持性、技術(shù)上的適宜性、目標(biāo)人群對(duì)計(jì)劃和活動(dòng)的接受程度等。

形成評(píng)價(jià)的指標(biāo)包括：具體方法有：(4)針對(duì)計(jì)劃執(zhí)行早期根據(jù)出現(xiàn)的新情況、新問題對(duì)計(jì)劃進(jìn)行適度調(diào)整。

(二)過程評(píng)價(jià)一、健康教育評(píng)價(jià)的種類和內(nèi)容過程評(píng)價(jià)的目的是確保計(jì)劃目標(biāo)的真正實(shí)現(xiàn)，過程評(píng)價(jià)內(nèi)容包括以下幾個(gè)層面：1．過程評(píng)價(jià)的內(nèi)容(1)針對(duì)個(gè)體的評(píng)價(jià)內(nèi)容

(2)針對(duì)組織的評(píng)價(jià)內(nèi)容

(3)針對(duì)政策和環(huán)境的評(píng)價(jià)內(nèi)容

2．過程評(píng)價(jià)指標(biāo)(1)項(xiàng)目提供的干預(yù)活動(dòng)(2)目標(biāo)人群參與活動(dòng)(3)干預(yù)活動(dòng)有效指數(shù)(EI)(4)目標(biāo)人群滿意度

3．過程評(píng)價(jià)方法

一、健康教育評(píng)價(jià)的種類和內(nèi)容過程評(píng)價(jià)方法包括查閱檔案資料、目標(biāo)人群調(diào)查和現(xiàn)場觀察三類。

(三)效應(yīng)評(píng)價(jià)效應(yīng)評(píng)價(jià)是評(píng)估健康教育活動(dòng)導(dǎo)致的目標(biāo)人群健康相關(guān)行為及其影響因素的變化。1．效應(yīng)評(píng)價(jià)內(nèi)容

一、健康教育評(píng)價(jià)的種類和內(nèi)容(1)傾向因素

(2)促成因素

(3)強(qiáng)化因素

(4)健康相關(guān)行為的改變情況

2．效應(yīng)評(píng)價(jià)的常用評(píng)價(jià)指標(biāo)

(四)結(jié)局評(píng)價(jià)1．健康狀況2．生活質(zhì)量3．經(jīng)濟(jì)指標(biāo)

(五)總結(jié)評(píng)價(jià)

計(jì)劃設(shè)計(jì)階段計(jì)劃實(shí)施階段評(píng)價(jià)階段中間目的行為改變健康狀況生活質(zhì)量評(píng)價(jià)內(nèi)容計(jì)劃設(shè)計(jì)的合理性計(jì)劃實(shí)事情況健康相關(guān)行為的影響因素（傾向因素、促成因素、強(qiáng)化因素）健康相關(guān)行為健康狀況生活質(zhì)量評(píng)價(jià)指標(biāo)科學(xué)性適宜性可接受性干預(yù)活動(dòng)次數(shù)參加人數(shù)干預(yù)活動(dòng)暴露率有效指標(biāo)知識(shí)知曉率信念流行率資源分配社會(huì)支持行為流行率行為變化率生理指標(biāo)疾病指標(biāo)死亡指標(biāo)PQLI生活滿意度評(píng)價(jià)種類形成評(píng)價(jià)…→過程評(píng)價(jià)效應(yīng)評(píng)價(jià)結(jié)局評(píng)價(jià)總結(jié)評(píng)價(jià)健康教育計(jì)劃評(píng)價(jià)的種類與內(nèi)容

二、健康教育評(píng)價(jià)的方法（三）非實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)常用的健康教育評(píng)價(jià)方案主要有:（一）實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)（二）準(zhǔn)實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)

(一)歷史性因素三、影響評(píng)價(jià)結(jié)果的因素在健康教育計(jì)劃執(zhí)行或評(píng)價(jià)期間發(fā)生的重大的、可能對(duì)目標(biāo)人群健康相關(guān)行為及其影響因素產(chǎn)生影響的因素，如與健康相關(guān)的公共政策的出臺(tái)、重大生活條件的改變、自然災(zāi)害等。(二)測(cè)試或觀察因素1．測(cè)量者因素(1)觀察偏倚

(2)暗示效應(yīng)

(3)評(píng)定錯(cuò)誤

2．測(cè)量工具因素

三、影響評(píng)價(jià)結(jié)果的因素健康教育項(xiàng)目評(píng)價(jià)中的測(cè)量工具包括問卷、儀器、試劑等，其有效性和準(zhǔn)確性會(huì)直接影響對(duì)項(xiàng)目結(jié)果的準(zhǔn)確評(píng)價(jià)。3．測(cè)量對(duì)象(1)測(cè)量對(duì)象成熟性

(2)霍桑效應(yīng)

(三)回歸因素(四)選擇偏倚因素(五)失訪偏倚

謝謝！第四章

心理健康教育第一節(jié)心理健康教育的基本概念一、心理健康及標(biāo)準(zhǔn)（一）心理健康心理健康是一種持續(xù)良好的心境，個(gè)體在這種狀態(tài)下，其認(rèn)識(shí)活動(dòng)、情緒反應(yīng)、意志行動(dòng)處于積極狀態(tài)，而且具有正常的、適當(dāng)?shù)恼{(diào)控能力并能充分發(fā)揮其身心的潛能。（二）心理健康的標(biāo)準(zhǔn)世界衛(wèi)生組織“5快3良好”健康標(biāo)準(zhǔn)世界衛(wèi)生組織生理健康標(biāo)準(zhǔn)（三）我國學(xué)者對(duì)心理健康標(biāo)準(zhǔn)的界定馬建青心理健康的7標(biāo)準(zhǔn)論郭念鋒心理健康10標(biāo)準(zhǔn)郭念鋒區(qū)分正常與異常的心理學(xué)原則二、心理健康評(píng)估（一）智力測(cè)驗(yàn)韋氏測(cè)驗(yàn)瑞文測(cè)驗(yàn)（二）人格測(cè)驗(yàn)明尼蘇達(dá)多項(xiàng)個(gè)性調(diào)查表(MMPI)卡氏16種人格因素測(cè)驗(yàn)艾森克人格問卷（三）心理評(píng)定量表90項(xiàng)癥狀清單抑郁自評(píng)量表焦慮自評(píng)量表第二節(jié)心理健康咨詢一、心理咨詢（一）心理咨詢的含義（二）心理咨詢的意義（三）心理咨詢的對(duì)象（四）心理咨詢的范圍二、心理咨詢的原則（1）合作性原則（2）尊重性原則（3）啟發(fā)性原則（4）教育性原則（5）靈活性原則（6）預(yù)防性原則三、心理咨詢的方式（1）門診咨詢（2）書信咨詢（3）電話咨詢（4）會(huì)診咨詢（5）大眾傳媒咨詢第三節(jié)心理健康教育一、心理健康教育的原則（1）科學(xué)性原則（2）教育性原則（3）教育與咨詢、治療相結(jié)合原則（4）整體與個(gè)體相結(jié)合的原則二、心理健康教育的內(nèi)容（一）學(xué)生的心理適應(yīng)與心理健康1.自然環(huán)境的適應(yīng)2.人際環(huán)境的適應(yīng)3.語言環(huán)境的適應(yīng)4.生活的適應(yīng)5.學(xué)習(xí)的適應(yīng)6.經(jīng)濟(jì)的適應(yīng)7.心理的適應(yīng)（二）學(xué)生的學(xué)習(xí)與心理健康1.缺乏學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)2.學(xué)習(xí)疲勞3.學(xué)習(xí)焦慮4.考試焦慮（三）學(xué)生戀愛心理、性心理與心理健康學(xué)生的戀愛特點(diǎn)當(dāng)代學(xué)生性心理主要特征三、心理健康教育的途徑（1）群體教學(xué)（2）直觀化教學(xué)方式（3）團(tuán)體訓(xùn)練（4）個(gè)別心理輔導(dǎo)小結(jié)目標(biāo)檢測(cè)個(gè)案分析第5章社區(qū)健康教育學(xué)習(xí)內(nèi)容與目標(biāo)學(xué)習(xí)目標(biāo)：1.說出社區(qū)與社區(qū)健康教育的基本概念2.理解社區(qū)健康教育實(shí)施策略3.說出城市社區(qū)健康教育的基本內(nèi)容4.說出農(nóng)村社區(qū)健康教育的基本內(nèi)容學(xué)習(xí)內(nèi)容：⒈社區(qū)健康教育概述⒉社區(qū)健康教育的實(shí)施⒊城市社區(qū)健康教育4.農(nóng)村社區(qū)健康教育第一節(jié)社區(qū)健康教育概述

一、社區(qū)與社區(qū)健康（一）社區(qū)的概念及特征

社區(qū)是指由一定數(shù)量，具有共同意愿，相同習(xí)俗和規(guī)范的社會(huì)群體結(jié)合而成的生活共同體。社區(qū)是人們從事生產(chǎn)和日常生活的基本環(huán)境，具有管理和制約作用，具有凝聚作用，社區(qū)健康是社區(qū)發(fā)展的重要目標(biāo)之一。社區(qū)具有以下特征：(1)社區(qū)有一定數(shù)量的人群，一定的地域和生活服務(wù)設(shè)施。(2)社區(qū)具有管理和制約作用。(3)社區(qū)具有凝聚作用，促進(jìn)社區(qū)成員間協(xié)作和支持。(4)社區(qū)是社會(huì)的縮影，眾多社會(huì)現(xiàn)象和社會(huì)問題通過社區(qū)而反映出來。

（二）社區(qū)健康1．社區(qū)健康的概念社區(qū)健康是指社區(qū)居民這一特定群體的健康狀況。社區(qū)健康已成為社區(qū)發(fā)展的一個(gè)重要目標(biāo)和社區(qū)綜合實(shí)力的重要標(biāo)志。

2．影響社區(qū)健康的主要因素

（1）生物學(xué)因素（2）環(huán)境因素（3）衛(wèi)生服務(wù)因素（4）行為與生活方式因素二、社區(qū)健康教育

（一）社區(qū)健康教育的對(duì)象是轄區(qū)內(nèi)常住居民和社區(qū)所轄企事業(yè)單位、學(xué)校、商業(yè)及其他服務(wù)行業(yè)的職業(yè)人群。社區(qū)健康教育的重點(diǎn)人群是婦女、兒童青少年、老年人、殘疾人和服務(wù)行業(yè)從業(yè)人員。（二）社區(qū)健康教育的特征

一是范圍大、單位多；二是對(duì)象廣，有各種人群；三是可利用資源多，包括人力、物力、財(cái)力、場所以及行政支持，并具社區(qū)凝聚作用。由于這些特點(diǎn)，也就使社區(qū)健康教育既有復(fù)雜性和相當(dāng)?shù)碾y度，亦為健康教育工作者具備了發(fā)揮的空間。

（三）社區(qū)健康教育的要素1．社區(qū)組織與動(dòng)員搞好社區(qū)健康教育的關(guān)鍵是取得社區(qū)決策者的重視和支持，爭取社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、社會(huì)團(tuán)體及各單位的協(xié)作，動(dòng)員社區(qū)每個(gè)家庭和群眾的積極參與。

2．實(shí)現(xiàn)行政干預(yù)

由政府組織建立社區(qū)健康教育與健康促進(jìn)決策機(jī)構(gòu)，聯(lián)合社區(qū)有關(guān)單位與群眾團(tuán)體組建社區(qū)健康教育委員會(huì)或協(xié)作組，統(tǒng)籌社區(qū)健康教育與健康促進(jìn)工作的開展。

3.動(dòng)員社會(huì)力量，建立健全網(wǎng)絡(luò)

社區(qū)健康教育組織網(wǎng)絡(luò)分兩類：一是以健康教育專業(yè)機(jī)構(gòu)為骨干，以社區(qū)醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)為主體的社區(qū)健康教育縱向網(wǎng)絡(luò)；二是動(dòng)員社區(qū)各單位協(xié)同參加，由社區(qū)領(lǐng)導(dǎo)牽頭，教育、衛(wèi)生、新聞、財(cái)政、環(huán)保、社區(qū)群眾團(tuán)體等共同組成的社區(qū)健康教育橫向網(wǎng)絡(luò)。4.發(fā)揮家庭作用，實(shí)施健康教育

家庭是構(gòu)成社會(huì)的細(xì)胞，是社區(qū)生活中最為普遍和最基本的群體。家庭環(huán)境和家庭成員之間的相互影響，與每一成員的健康息息相關(guān)。（四）社區(qū)健康教育的任務(wù)1.社會(huì)動(dòng)員①領(lǐng)導(dǎo)層的動(dòng)員②社團(tuán)組織的動(dòng)員③專業(yè)人員的動(dòng)員④社區(qū)群眾的動(dòng)員2.組織管理建立和完善健康教育組織網(wǎng)絡(luò)。布置、協(xié)調(diào)網(wǎng)絡(luò)內(nèi)各單位的健康教育工作。制定社區(qū)健康教育工作職責(zé)和工作制度。制定社區(qū)健康教育工作職責(zé)和工作制度。建立社區(qū)健康教育陣地。為健康教育籌集必要的工作經(jīng)費(fèi)。進(jìn)行全面指導(dǎo)、檢查評(píng)比、總結(jié)與評(píng)價(jià)。3.培訓(xùn)指導(dǎo)

對(duì)網(wǎng)絡(luò)的專兼職人員和骨干進(jìn)行健康教育基本知識(shí)、工作方法與技巧的培訓(xùn)。指導(dǎo)社區(qū)內(nèi)各健康教育網(wǎng)絡(luò)單位根據(jù)衛(wèi)生中心工作和各類人群、各個(gè)行業(yè)的需求、季節(jié)等特點(diǎn)，正確選擇健康教育內(nèi)容及方式，最有效地開展健康教育工作。注意培養(yǎng)健康教育工作典型，不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，及時(shí)推廣。4.調(diào)查研究

社區(qū)健康教育調(diào)查研究包括：社區(qū)健康教育的基本情況；社區(qū)健康的影響因素及突出的衛(wèi)生問題；有關(guān)人群的基礎(chǔ)情況；社區(qū)人群對(duì)健康教育的需求；以及健康教育工作的效果等。5.實(shí)施社區(qū)健康教育活動(dòng)配合衛(wèi)生中心工作開展經(jīng)常性的健康教育活動(dòng)應(yīng)急性健康教育活動(dòng)各類重點(diǎn)人群的健康教育活動(dòng)紀(jì)念日、活動(dòng)日及季節(jié)特點(diǎn)的健康教育活動(dòng)6.培育健康教育示范小區(qū)選擇示范小區(qū)要注意具有代表性。試點(diǎn)的目的是為了以“點(diǎn)”帶“面”，全面推動(dòng)工作，因此都應(yīng)該具有一定區(qū)域或范圍的代表性，其經(jīng)驗(yàn)?zāi)軌虮煌茝V和運(yùn)用。同時(shí)，要特別重視健康教育項(xiàng)目計(jì)劃的設(shè)計(jì)和評(píng)價(jià)，這是示范小區(qū)的基本工作要求和區(qū)別于其他社區(qū)健康教育工作的特點(diǎn)之一。第二節(jié)

社區(qū)健康教育的實(shí)施一、社區(qū)健康教育實(shí)施策略

（一）社區(qū)領(lǐng)導(dǎo)重視

(1)責(zé)任明確，有主管領(lǐng)導(dǎo)分管健康教育工作。 (2)建立社區(qū)健康職能機(jī)構(gòu)，配備專兼職健康人員。 (3)調(diào)動(dòng)社區(qū)內(nèi)衛(wèi)生、宣傳、群眾團(tuán)體等各方面力量共同參與健康教育，形成社會(huì)聯(lián)盟和支持體系。 (4)制定有益于社區(qū)健康的衛(wèi)生政策、規(guī)章制度并監(jiān)督執(zhí)行。 (5)領(lǐng)導(dǎo)健康教育規(guī)劃的制定、實(shí)施和評(píng)價(jià)。(6)提供必要的資金保證。（二）工作網(wǎng)絡(luò)健全

1.管理原則2.配合原則3.一網(wǎng)多用原則（三）資源保證

開展社區(qū)健康必須有穩(wěn)定的財(cái)力、物力和人力等資源作保證。如我國發(fā)生“SARS”流行后，各級(jí)政府投入了大量資金和人力，使“SARS”很快得到控制，這是非常成功的范例。（四）社區(qū)群眾人人參與

健康教育是幫助個(gè)人和群體自愿采納有利于健康的行為和生活方式的過程。因此，社區(qū)群眾人人參與不僅是一般意義上的工作要求，而是決定工作成敗的因素。（五）制定健康教育工作規(guī)劃

開展社區(qū)健康教育工作，必須進(jìn)行科學(xué)的設(shè)計(jì)，以明確目標(biāo)，合理科學(xué)地安排工作程序，做到有的放矢，有計(jì)劃、有步驟、有效的進(jìn)行健康教育，這是達(dá)到健康教育目的的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。（六）多種策略綜合應(yīng)用在一項(xiàng)健康教育中，要盡可能多的部門和單位參與；要在促使目標(biāo)人群知識(shí)、信念、行為改變的同時(shí)，促使相關(guān)的環(huán)境和衛(wèi)生服務(wù)狀況的改變；要根據(jù)目標(biāo)人群、工作內(nèi)容等特點(diǎn)，采用行之有效的教育干預(yù)方法，充分發(fā)揮健康教育的作用，使其取得最佳的效果。二、社區(qū)健康教育實(shí)施的基本環(huán)節(jié)

（一）設(shè)計(jì)健康教育計(jì)劃1.社區(qū)健康教育項(xiàng)目計(jì)劃設(shè)計(jì)2.計(jì)劃要解答的問題3.計(jì)劃設(shè)計(jì)的程序（二）執(zhí)行健康教育計(jì)劃1.建立計(jì)劃執(zhí)行組織2.實(shí)施質(zhì)量控制（1）質(zhì)量控制的內(nèi)容（2）質(zhì)量控制的方法（三）社區(qū)健康教育項(xiàng)目計(jì)劃的評(píng)價(jià)

1.評(píng)價(jià)的主要內(nèi)容2.評(píng)價(jià)的指標(biāo)3.評(píng)價(jià)的方法評(píng)價(jià)的主要內(nèi)容①教育干預(yù)是否適合于教育對(duì)象②教育干預(yù)是否按照計(jì)劃進(jìn)行③教育覆蓋率是否達(dá)到要求；

④存在的主要問題及原因；

⑤信息反饋系統(tǒng)是否健全；

⑥計(jì)劃實(shí)施過程有無重大環(huán)境變化和干擾因素，對(duì)計(jì)劃執(zhí)行的影響如何。評(píng)價(jià)的指標(biāo)

①項(xiàng)目干預(yù)活動(dòng)②健康教育材料擁有情況③健康教育干預(yù)活動(dòng)覆蓋情況④目標(biāo)人群參與情況

評(píng)價(jià)的方法①觀察法②會(huì)議交流法③調(diào)查法④追蹤調(diào)查法第三節(jié)

城市社區(qū)健康教育

一、城市社區(qū)的結(jié)構(gòu)與特點(diǎn)1.人口密集2.污染較重3.人工環(huán)境4.心理、社會(huì)緊張5.營養(yǎng)過剩6.文化教育程度較高二、城市社區(qū)健康教育的基本內(nèi)容

（一）轉(zhuǎn)變健康觀念1.健康意識(shí)教育2.衛(wèi)生公德、衛(wèi)生法律、法規(guī)教育（二）健康知識(shí)培育1.身體保健知識(shí)2.疾病防治知識(shí)教育3.生活衛(wèi)生知識(shí)教育4.心理衛(wèi)生知識(shí)教育5.安全教育6.中老年保健知識(shí)教育7.生殖健康教育8.環(huán)境保護(hù)知識(shí)教育9.衛(wèi)生服務(wù)指南（三）健康行為教育

1.個(gè)體行為

2.群體行為三、城市社區(qū)健康教育的策略與方法

常用的健康教育方法

1.衛(wèi)生墻報(bào)、櫥窗2.小型衛(wèi)生科普展覽3.衛(wèi)生科普晚會(huì)4.舉辦衛(wèi)生科普一條街活動(dòng)5.開展衛(wèi)生科普知識(shí)競賽三、城市社區(qū)健康教育的策略與方法

常用的健康教育方法

6.舉辦衛(wèi)生科普講座7.開辦健康教育學(xué)校8.召開座談會(huì)9.開展全民健身活動(dòng)10.發(fā)放衛(wèi)生科普資料第四節(jié)農(nóng)村社區(qū)健康教育一、農(nóng)村社區(qū)的結(jié)構(gòu)與特點(diǎn)

我國農(nóng)村社區(qū)結(jié)構(gòu)較為單純，主要是指縣（旗）以下鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村。其基本組成單位是村落，沒有城市社區(qū)人口的高度集中；遠(yuǎn)離城市的大氣污染和現(xiàn)代技術(shù)發(fā)達(dá)所產(chǎn)生的心理社會(huì)緊張刺激。二、農(nóng)村社區(qū)健康教育的基本內(nèi)容（一）農(nóng)村常見疾病防治的宣傳教育1.針對(duì)傳染病發(fā)生和流行的環(huán)節(jié)2.常見疾病的防治知識(shí)3.地方病防治知識(shí)4.農(nóng)業(yè)勞動(dòng)相關(guān)的疾病防治知識(shí)5.防止意外傷害（二）計(jì)劃生育與優(yōu)生優(yōu)育計(jì)劃生育與優(yōu)生優(yōu)育是提高農(nóng)村人口素質(zhì)的重要環(huán)節(jié)，舊的生育觀念已不適應(yīng)新形勢(shì)和新發(fā)展的要求。要大力宣傳《新婚姻法》、《計(jì)劃生育條例》，教育廣大農(nóng)村青年樹立科學(xué)的生育觀念。廣泛宣傳近親結(jié)婚對(duì)提高人口素質(zhì)的危害（三）改變不良衛(wèi)生習(xí)慣個(gè)體健康行為有12項(xiàng)：經(jīng)常洗澡；勤剪指甲；頭發(fā)清潔，勤理發(fā)；一人一巾；每天洗漱；一人一刷，每天刷牙；不喝生水；生吃瓜果要洗凈；不吸煙；不酗酒；不隨地吐痰；不隨地大小便；飯前便后勤洗手。（四）農(nóng)村環(huán)境衛(wèi)生與環(huán)境保護(hù)

重點(diǎn)抓好村宅衛(wèi)生建設(shè)、飲水衛(wèi)生、糞便垃圾處理、消滅四害、保護(hù)環(huán)境、控制環(huán)境污染等方面的健康教育。（五）健康觀念與衛(wèi)生法制教育破除迷信思想，用科學(xué)道理來解釋“生”、“老”“病”、“死”的發(fā)展規(guī)律。宣傳新的健康觀和大衛(wèi)生觀念，樹立自我保健意識(shí)和人人為社區(qū)健康負(fù)責(zé)的觀念。宣傳新時(shí)期黨的方針政策，開展衛(wèi)生普法工作，《母嬰保健法》、《食品衛(wèi)生法》、《計(jì)劃生育管理?xiàng)l例》、《環(huán)境保護(hù)法》等，提高農(nóng)民的法制觀念和守法的自覺性。三、農(nóng)村社區(qū)健康教育的方法1.有線廣播2.利用農(nóng)民喜聞樂見的民間傳播渠道3.利用農(nóng)民技術(shù)學(xué)校、文化活動(dòng)室等場所4.利用集市進(jìn)行衛(wèi)生科普宣傳5.利用傳統(tǒng)節(jié)日開展教育活動(dòng)6.利用教育、衛(wèi)生、科技三下鄉(xiāng)活動(dòng)，開展健康教育小結(jié)隨著我國社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展、文化進(jìn)步和人民生活水平的提高，人們的健康觀念和衛(wèi)生意識(shí)正發(fā)生著巨大變化。社區(qū)健康教育要適應(yīng)這一變化，為“建設(shè)健康社區(qū)”打基礎(chǔ)。第6章家庭健康教育一、教學(xué)目的家庭對(duì)健康的影響涉及到家庭成員的心理、生理和行為的各個(gè)方面。個(gè)人健康和疾病發(fā)生發(fā)展的最重要的背景因素，家庭成員的疾病和健康狀況與家庭的生活方式、生活環(huán)境、人際關(guān)系密切相關(guān)。通過本章學(xué)習(xí)，說出家庭及家庭健康教育的概念；詳述家庭對(duì)健康和疾病的影響、家庭健康教育的主要內(nèi)容、組織實(shí)施。二、教學(xué)要求1、掌握生活方式教育、防病知識(shí)教育、組織家庭健康教育小組。2、熟悉家庭環(huán)境衛(wèi)生教育、家庭的生活周期、家庭心理衛(wèi)生、家庭重點(diǎn)成員健康教育、培養(yǎng)家庭健康教育示范戶。3、了解家庭的概念類型功能、家庭主要成員培訓(xùn)、通過競賽樹立典范。三、教學(xué)內(nèi)容1、家庭的概念；家庭的類型；家庭的功能、家庭的生活周期。2、家庭居住環(huán)境衛(wèi)生教育；家庭生活方式；家庭心理衛(wèi)生；家庭體育鍛煉；防病知識(shí)教育、家庭重點(diǎn)成員健康教育。3、家庭主要成員培訓(xùn)；建立家庭健康教育小組；通過競賽樹立典范。家庭健康教育家庭功能的完好,對(duì)個(gè)體會(huì)產(chǎn)生良好的影響；在家庭范圍內(nèi)開展的健康教育活動(dòng),是健康教育工作內(nèi)容之一；是社區(qū)健康教育工作的重要組成部分。第1節(jié)概述家庭健康是社會(huì)健康的基礎(chǔ)；世界衛(wèi)生組織曾經(jīng)提出：“健康自家庭開始”；健康教育工作者的重要任務(wù)之一，就是要使健康教育家庭化。一、家庭的概念家庭對(duì)健康的影響涉及到家庭成員的生理、心理和行為的各個(gè)方面。是個(gè)人健康和疾病發(fā)生發(fā)展的最重要的背景因素；家庭(family)是指在同一處居住的,靠婚姻血緣或收養(yǎng)關(guān)系聯(lián)系在一起的,兩個(gè)或更多的人所組成的基本社會(huì)單位。家庭特點(diǎn)1.家庭常表現(xiàn)出類似的特征；2.家庭關(guān)系基本上是一種終身關(guān)系；3.家庭更重視關(guān)系、愛護(hù)等感情。二、家庭的類型可分為三種:核心家庭擴(kuò)展家庭其他類型家庭(一)核心家庭指由父母及其子女組成的家庭，也包括無子女夫婦和養(yǎng)子女組成的家庭。核心家庭的特點(diǎn)是人數(shù)少，結(jié)構(gòu)簡單，關(guān)系單純，屬于通常意義上比較穩(wěn)定的家庭形式。(二)擴(kuò)展家庭指有兩對(duì)或兩對(duì)以上的夫婦及其未婚子女組成的家庭，是由核心家庭及夫婦單、雙方的父母親屬共同構(gòu)成的。擴(kuò)展家庭又可分為主干家庭和聯(lián)合家庭。(二)擴(kuò)展家庭1.主干家庭由一對(duì)已婚子女同其父母、未婚子女或未婚兄弟姐妹構(gòu)成的家庭，包括父和(或)母和一對(duì)已婚子女及其孩子所組成的家庭，以及一對(duì)夫妻的家庭同其未婚兄弟姐妹組成的家庭。(二)擴(kuò)展家庭2.聯(lián)合家庭又稱復(fù)式家庭，由至少兩對(duì)或兩對(duì)以上的已婚夫婦及其未婚子女組成的家庭，包括由父母同幾對(duì)已婚子女及孫子女構(gòu)成的家庭，兩對(duì)以上已婚兄弟姐妹組成的家庭。(三)其他類型家庭包括單身家庭、單親家庭、重組家庭、同居家庭、群居體及同性戀家庭等，這一些家庭雖然不具備傳統(tǒng)的家庭結(jié)構(gòu)，但也執(zhí)行著類似的功能，表現(xiàn)出家庭的主要特征。在家庭健康教育中要考慮到不同家庭類型的特點(diǎn)及對(duì)健康的影響因素。三、家庭的功能家庭的功能指家庭對(duì)人類的功用和效能或者是家庭對(duì)人類生存和社會(huì)發(fā)展所起的作用。

家庭的功能:1.情感功能2.生育功能3.社會(huì)化功能4.經(jīng)濟(jì)功能5.撫養(yǎng)和贍養(yǎng)功能6.衛(wèi)生保健功能四、家庭的生活周期家庭遵循社會(huì)與自然的規(guī)律所經(jīng)歷的產(chǎn)生、發(fā)展與消亡的過程，稱為家庭生活周期。家庭生活周期分為八個(gè)階段以核心家庭為代表，家庭生活周期分為八個(gè)階段，每個(gè)階段家庭都有其特定的角色和責(zé)任，需要家庭妥善處理，否則，可能成為家庭發(fā)展中的危機(jī)，而影響家庭成員的健康。根據(jù)家庭功能將家庭生活周期分為：新婚期、第一個(gè)孩子出生、有學(xué)齡前兒童、有學(xué)齡兒童、有青少年、孩子離家創(chuàng)業(yè)、父母獨(dú)處(空巢期)和退休8個(gè)階段。第2節(jié)家庭健康教育基本內(nèi)容家庭健康教育就是以家庭健康為目標(biāo)，對(duì)家庭成員進(jìn)行有計(jì)劃、有組織、有系統(tǒng)的教育活動(dòng)，促使家庭成員自覺地采取有利于健康的行為和生活方式，消除和降低影響健康的危險(xiǎn)因素，以便預(yù)防疾病，促進(jìn)健康，提高生活質(zhì)量。家庭健康教育基本內(nèi)容1.家庭居住環(huán)境衛(wèi)生2.生活方式3.心理健康4.體育鍛煉5.防病知識(shí)6.家庭重點(diǎn)成員健康教育一、家庭居住環(huán)境衛(wèi)生一、家庭居住環(huán)境衛(wèi)生包括三個(gè)方面。（一）住宅建設(shè)（二）住宅裝修（三）居室環(huán)境衛(wèi)生二、家庭生活方式(一)家庭生活方式概念家庭生活方式主要指人們?nèi)粘＜彝セ顒?dòng)中、涉及經(jīng)濟(jì)、精神文化、社會(huì)交往等方面較穩(wěn)定的行為模式，包括人的衣、食、住、行、娛樂等。培養(yǎng)良好生活方式、改變不良生活方式（二）良好生活方式的健康教育1、飲食與營養(yǎng)2.家庭及個(gè)人行為習(xí)慣3.休閑與健身運(yùn)動(dòng)(三)培養(yǎng)良好的生活方式WHO將良好的行為生活方式歸納為8點(diǎn)，即：①心胸豁達(dá)、情緒樂觀；②勞逸結(jié)合、堅(jiān)持鍛煉；③生活規(guī)律、善用閑暇；④營養(yǎng)適當(dāng)、防止肥胖；⑤不吸煙、不酬酒；⑥家庭和諧、適應(yīng)環(huán)境；⑦與人為善、自尊自重；⑧愛好清潔、注意安全。三、家庭心理衛(wèi)生心理健康是指個(gè)人能夠充分發(fā)揮自己的最大潛能，以及妥善地處理和適應(yīng)人與人之間、人與社會(huì)環(huán)境之間的相互關(guān)系。

心理健康的教育內(nèi)容包括(一)營造良好的家庭生活氛圍(二)科學(xué)對(duì)待家庭不良生活事件四、家庭體育鍛煉應(yīng)遵循的原則1.因人而異，合理安排2.循序漸進(jìn)，持之以恒3.科學(xué)安排，勞逸結(jié)合4.準(zhǔn)備活動(dòng)和整理活動(dòng)5.安全第一，講究衛(wèi)生五、家庭防病知識(shí)教育(一)慢性非傳染性疾病、意外傷害的防治教育(二)傳染病、地方病和農(nóng)業(yè)勞動(dòng)相關(guān)疾病防治知識(shí)的教育(三)家庭急救與護(hù)理知識(shí)的教育六、家庭重點(diǎn)成員健康教育（一）兒童(二)婦女(三)中、老年人第三節(jié)家庭健康教育主要方法一、家庭主要成員培訓(xùn)二、組織家庭健康教育小組三、通過競賽樹立典范家庭健康教育的傳播方式（1）、對(duì)個(gè)人傳播：（2）、對(duì)集體傳播：（3）、對(duì)大眾傳播：家庭健康教育傳播方式選擇的原則注意“三性”：針對(duì)性、接受性、有效性。第七章醫(yī)院健康教育【學(xué)習(xí)目標(biāo)】

1.解釋醫(yī)院健康教育、患者健康教育及出院教育的概念

2.敘述醫(yī)院健康教育的意義和內(nèi)容

3.說出醫(yī)院健康教育的途徑

4.能開展內(nèi)科、外科、婦產(chǎn)科

及兒科疾病患者的健康教育

醫(yī)院健康教育概述醫(yī)院健康教育的實(shí)施與評(píng)價(jià)常見病患者健康教育內(nèi)容：國內(nèi):80年代起步，至80年代已進(jìn)入健康促進(jìn)的時(shí)代。將醫(yī)院健康教育納入國家衛(wèi)生城市考核標(biāo)準(zhǔn)，以政府行為和行政干預(yù)來推動(dòng)醫(yī)院健康教育的發(fā)展，是我國醫(yī)院健康促進(jìn)的一個(gè)實(shí)例。1997年中國健康教育協(xié)會(huì)醫(yī)院健康教育學(xué)術(shù)委員會(huì)在?？谑行娉闪?，標(biāo)志著我國醫(yī)院健康教育全國協(xié)作網(wǎng)絡(luò)的形成。

醫(yī)院健康教育概述全球:20世紀(jì)50年代形成，60年代，提出“健康教育是高標(biāo)準(zhǔn)保健服務(wù)不可缺少的組成部分，患者教育是患者服務(wù)的組成部分”。一、概念

醫(yī)院健康教育（hospitalhealtheducation）泛指各類醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)和人員在臨床實(shí)踐過程中伴隨醫(yī)療實(shí)踐活動(dòng)而實(shí)施的健康教育。醫(yī)院健康教育概述

二、醫(yī)院健康教育的意義(一)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)發(fā)展的必然趨勢(shì)(二)醫(yī)療服務(wù)的組成部分和有效的治療手段(三）密切醫(yī)患關(guān)系、促進(jìn)醫(yī)院精神文明建設(shè)的重要紐帶（四）改善醫(yī)院管理質(zhì)量和提高社會(huì)經(jīng)濟(jì)效益的有效途徑

醫(yī)院健康教育概述三、醫(yī)院健康教育的基本內(nèi)容

1.公共衛(wèi)生知識(shí)教育

2.各種流行病防治知識(shí)教育

3.各科常見病防治及急癥救護(hù)知識(shí)教育

4.就診知識(shí)教育

5.各種化驗(yàn)、器械檢查知識(shí)教育

6.器械治療知識(shí)教育

7.用藥知識(shí)教育

8.心理衛(wèi)生知識(shí)教育

9.婦女衛(wèi)生與計(jì)劃生育教育

醫(yī)院健康教育概述醫(yī)院健康教育的實(shí)施與評(píng)價(jià)常見病患者健康教育內(nèi)容：一、醫(yī)院健康教育的途徑醫(yī)院健康教育的實(shí)施與評(píng)價(jià)健康教育醫(yī)護(hù)人員教育患者教育社區(qū)大眾教育（一）醫(yī)護(hù)人員健康教育

1.專兼職健康教育人員的業(yè)務(wù)培訓(xùn)

2.全體醫(yī)護(hù)人員的繼續(xù)教育

3.醫(yī)護(hù)人員健康促進(jìn)活動(dòng)醫(yī)院健康教育的實(shí)施與評(píng)價(jià)(二）患者健康教育

1、門診教育⑴候診教育⑵隨診教育⑶門診咨詢教育⑷門診講座與培訓(xùn)班⑸健康教育處方

2、住院教育入院教育、在院教育和出院教育

3、隨訪健康教育又稱出院后教育醫(yī)院健康教育的實(shí)施與評(píng)價(jià)(三)社區(qū)大眾健康教育

內(nèi)容可針對(duì)一般疾病的防治、計(jì)劃生育、預(yù)防接種、婦幼保健、疾病普查等知識(shí)，也可向群眾介紹醫(yī)院的特色、設(shè)施、服務(wù)范圍、好人好事等。社區(qū)健康教育可采用衛(wèi)生科普展覽、健康咨詢、利用衛(wèi)生宣傳日（如世界無煙日、愛牙日等）上街宣傳等方式，也可利用廣播、電視、報(bào)刊雜志等傳播媒介進(jìn)行。

二、醫(yī)院健康教育的組織與實(shí)施

（一）醫(yī)院健康教育的組織

1.院級(jí)健康教育領(lǐng)導(dǎo)小組該小組的主要任務(wù)是主持領(lǐng)導(dǎo)全院性的健康教育工作。

2.醫(yī)院健康教育專業(yè)機(jī)構(gòu)該專業(yè)機(jī)構(gòu)全面負(fù)責(zé)全院的健康教育工作。

3.科室健康教育小組來統(tǒng)籌安排該科室的健康教育工作。醫(yī)院健康教育的實(shí)施與評(píng)價(jià)須遵循思想性、科學(xué)性、趣味性、保護(hù)性的原則。

醫(yī)院健康教育的實(shí)施與評(píng)價(jià)（二）醫(yī)院健康教育的實(shí)施如:患者健康教育1.評(píng)估患者需求包括：⑴病人關(guān)于自身所患疾病的知識(shí)水平；⑵病人的學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)；⑶病人的學(xué)習(xí)能力；⑷環(huán)境因素2.確定健康教育目標(biāo)如:糖尿病人:指導(dǎo)病人能計(jì)算食物中所含熱量”。3.擬定健康教育計(jì)劃4.教育計(jì)劃的實(shí)施5.教育效果評(píng)價(jià)醫(yī)院健康教育概述醫(yī)院健康教育的實(shí)施與評(píng)價(jià)常見病患者健康教育內(nèi)容：一、消化系統(tǒng)病人健康教育住院期間

飲食指導(dǎo)心理指導(dǎo)胃腸疾病患者/胰腺炎急性期/消化道出血病人/肝性腦病/肝硬化恢復(fù)期講解相關(guān)知識(shí)指導(dǎo)病人自我調(diào)節(jié)

飲食規(guī)律、節(jié)制飲酒

保持口腔清潔,增強(qiáng)食欲。

隨時(shí)記錄出現(xiàn)的癥狀和用藥反應(yīng)。

充足的休息和睡眠。

從事適度的工作、戶外活動(dòng)、家務(wù)勞動(dòng)。

按時(shí)復(fù)診

常見病患者健康教育出院指導(dǎo)二、普通外科病人教育

住院期間飲食指導(dǎo)：易消化、高維生素、高蛋白、無刺激食物；胃腸功能恢復(fù)后前3～5天，進(jìn)低蛋白食物；活動(dòng)休息指導(dǎo)：熟悉和適應(yīng)環(huán)境，減少干擾術(shù)前指導(dǎo)：戒煙、腸道準(zhǔn)備、術(shù)前用藥、心理護(hù)理術(shù)后指導(dǎo)：臥位、引流管、引流物、排痰、活動(dòng)、用藥等常見病患者健康教育出院指導(dǎo)三、產(chǎn)科病人健康教育常見病患者健康教育住院期間飲食指導(dǎo)：正常分娩指導(dǎo)：消除緊張恐懼心理手術(shù)分娩指導(dǎo)：

術(shù)前指導(dǎo)術(shù)后指導(dǎo)產(chǎn)后適當(dāng)活動(dòng)，防止子宮脫垂；

產(chǎn)后6周內(nèi)禁止性生活和盆浴，哺乳期最好用避孕套或放置節(jié)育器避孕，不宜口服避孕藥；

產(chǎn)后42天門診復(fù)查。常見病患者健康教育出院指導(dǎo)飲食指導(dǎo)

衛(wèi)生指導(dǎo)

用藥指導(dǎo)

心理指導(dǎo)常見病患者健康教育四、兒科疾病患者健康教育住院期間合理安排生活起居、適當(dāng)進(jìn)行戶外活動(dòng)

按約定時(shí)間診復(fù)

囑家屬嚴(yán)格按照醫(yī)囑服藥

常見病患者健康教育出院指導(dǎo)常見病患者健康教育五、常見傳染病病人健康教育住院期間消毒隔離心理指導(dǎo)活動(dòng)與休息環(huán)境指導(dǎo)飲食指導(dǎo)

做好傳染病的預(yù)防；

加強(qiáng)飲食和日常衛(wèi)生管理；

定期門診復(fù)查常見病患者健康教育出院指導(dǎo)第八章重要健康問題的健康教育學(xué)習(xí)內(nèi)容與目標(biāo)學(xué)習(xí)內(nèi)容：⒈吸煙、酗酒、網(wǎng)絡(luò)成癮成癮行為的健康教育⒉高血壓病患者健康教育⒊艾滋病患者健康教育

學(xué)習(xí)目標(biāo)：1．掌握吸煙、酗酒、網(wǎng)絡(luò)成癮對(duì)健康危害。2．掌握高血壓病健康教育策略、防治艾滋病健康教育實(shí)施原則。3．熟悉成癮行為矯治、健康促進(jìn)、高血壓病健康促進(jìn)計(jì)劃及評(píng)價(jià)、艾滋病健康教育項(xiàng)目的實(shí)施與評(píng)價(jià)。4．了解成癮行為發(fā)生的原因、高血壓病概述、艾滋病預(yù)防與控制策略。

第一節(jié)成癮行為的健康教育

一、成癮行為的概述（一）概念1、成癮(Addiction)狹義：一般指的是藥物成癮。廣義：除藥物外，包括其他可以成癮的不良行為。如賭博、電子游戲、網(wǎng)絡(luò)、吃東西等。2、成癮行為：是指在一種不是出于醫(yī)療或其它正當(dāng)需要，額外的超乎尋常的嗜好形成過程中(即成癮形成過程中)，個(gè)體表現(xiàn)出強(qiáng)烈的、被迫的、連續(xù)或周期性地進(jìn)行某種有害健康的活動(dòng)，其目的是為了取得或維持某種特殊的心理快感，或?yàn)榱吮苊馔Ｖ惯@種活動(dòng)所導(dǎo)致的痛苦的一系列內(nèi)外行為。3、致癮原：即使成癮者產(chǎn)生強(qiáng)烈快感和滿足感的東西。常見的易癮原：①麻醉藥品，如鴉片、嗎啡、海洛英。②鎮(zhèn)靜催眠藥。③中樞神經(jīng)系統(tǒng)興奮劑，如可卡因、苯丙胺。④大麻。⑤致幻劑，如麥角二乙胺、苯環(huán)己哌啶。⑥芳香溶劑。⑦酒精。⑧煙草。⑨此外，如賭博、麻將、電子游戲、網(wǎng)絡(luò)及某些文藝作品等精神性致癮原。（二）成癮行為的特征1．它已成為成癮者生命活動(dòng)中必需的部分，但這種行為本身并不是一般正常人生活(包括生物、心理、社會(huì)諸方面)所必需的。2．成癮行為的另一重要特征是戒斷癥狀3．戒斷后復(fù)發(fā)4．慢性使用成癮物質(zhì)，可產(chǎn)生耐受性5．成癮行為危害個(gè)人、家庭和社會(huì)（三）成癮行為發(fā)生的原因1．致癮原本身的作用2．有個(gè)體生物學(xué)因素方面的作用3．個(gè)體心理及社會(huì)環(huán)境因素的作用社會(huì)文化因素人際間因素心理行為方面的因素二、吸煙、酗酒、網(wǎng)絡(luò)成癮對(duì)健康的危害

（一）吸煙1．概述

WHO稱吸煙是嚴(yán)重威脅人類生命的20世紀(jì)瘟疫、慢性自殺行為，是21世紀(jì)人類面臨的兩大公害之一。吸煙者中有1／3的人因此死亡，其中1／2為中年人。據(jù)WHO估計(jì)，目前全世界每年死于煙草人數(shù)達(dá)300萬，預(yù)計(jì)到2025年將增加到1000萬，其中700萬死亡將發(fā)生在發(fā)展中國家。吸煙危及周圍的不吸煙者，特別是兒童和婦女，而且嚴(yán)重污染環(huán)境。至今全世界擁有11億煙民，我國占3億多，為世界吸煙總?cè)藬?shù)的1／4，且每年以2％的速度遞增。我國十五歲以上人群的吸煙率為33％，男性達(dá)61％，女性為7％。我國是全球最大的煙草生產(chǎn)國、最大的煙草消耗國。中國目前已成為世界上最大的煙草消費(fèi)國煙草消費(fèi)量占全世界煙草消費(fèi)總量的30%以上煙草消費(fèi)量每年平均以5.3%的速度上升96年全國吸煙流行病學(xué)調(diào)查男性、女性吸煙年齡比84年第一次調(diào)查均提前3歲中國煙草生產(chǎn)及銷售情況資料來源:中國煙草發(fā)展報(bào)告

年19841996增長

總吸煙率

33.88%37.62%3.74%

(年齡>15歲)

初始吸煙年齡

23203

日吸煙數(shù)

13152

我國1984和1996年的吸煙狀況煙草中的有害物質(zhì)

主要有害成分包括尼古丁、焦油、潛在性致癌物(至少有40種)、一氧化碳和煙塵。生物學(xué)作用

對(duì)呼吸粘膜產(chǎn)生刺激，如醛類、氮氧化合物、烯烴類；對(duì)細(xì)胞產(chǎn)生毒性作用，如腈類、胺類、重金屬元素；

使人體產(chǎn)生成癮作用，如尼古丁等生物堿；

對(duì)人體具有致癌作用，如多環(huán)芳烴的苯并芘，以及鎘、二甲基亞硝胺、9—萘胺等；

對(duì)人體具有促癌作用，如酚類化合物；

使紅細(xì)胞失去荷氧能力，如一氧化碳。

123456尼古丁(nicotine)

是一種興奮劑，也是一種抗焦慮藥。使支氣管上的纖毛喪失活力，甚至脫落，致使支氣管粘膜受損，易發(fā)炎和感染。刺激中樞神經(jīng)系統(tǒng)，使心率和脈率增加，血壓上升使血管發(fā)生狹窄，影響血液循環(huán)，并使心臟負(fù)擔(dān)加重。成癮性。（危害最大）一氧化碳(CO)

CO使血液里碳氧血紅蛋白濃度升高，破壞人體輸氧功能，加劇缺氧，危害心血管系統(tǒng)。CO可與尼古丁協(xié)同危害吸煙者心血管系統(tǒng)并促進(jìn)膽固醇儲(chǔ)量增多，加速動(dòng)脈粥樣硬化。焦油(tar)

煙焦油系由酚、脂族烴、多環(huán)芳烴、酸類、吲哚、咔唑；吡啶等濃縮物構(gòu)成。

焦油儲(chǔ)積多年后可誘發(fā)異常細(xì)胞生成，形成肺癌。2、吸煙的危害吸煙是一公害病吸煙明顯促發(fā)了嚴(yán)重疾病并造成勞動(dòng)力喪失和死亡；孕婦吸煙危及胎兒，而父母吸煙影響并威脅幼兒的健康被動(dòng)吸煙造成的危害；石棉、煤塵或其它物質(zhì)和顆粒與紙煙煙霧起協(xié)同作用；

增加意外傷亡，特別是由于火災(zāi)造成的傷亡。12345（1）對(duì)吸煙者健康的危害

吸煙者的平均壽命明顯低于不吸煙者，吸煙量越大，開始吸煙的年齡越早，吸煙的時(shí)間越長，吸入越深，煙質(zhì)越劣，則吸煙者的平均壽命越短，死亡率越高。吸煙是諸多慢性非傳染性疾病的主要危險(xiǎn)因素。吸煙者容易罹患以下疾?。孩賽盒阅[瘤；②慢性阻塞性肺??；③冠心病；④其他疾病。（2）對(duì)被動(dòng)吸煙者健康的危害

母親吸煙對(duì)胎兒的影響對(duì)兒童的影響

對(duì)成人的影響（3）吸煙對(duì)社會(huì)的危害

社會(huì)負(fù)擔(dān)加重土地和森林資源的破壞火災(zāi)等意外傷害增加（二）酗酒

1．概述

第32界世界衛(wèi)生大會(huì)決議曾指出：“酒消費(fèi)有關(guān)問題是當(dāng)今世界的主要公共衛(wèi)生問題,對(duì)人類健康幸福和生命構(gòu)成了嚴(yán)重危害”。

我國的民族傳統(tǒng)和風(fēng)俗習(xí)慣對(duì)酒文化影響深遠(yuǎn)。酒精對(duì)人們的危害不僅是一衛(wèi)生問題，也是一社會(huì)問題。預(yù)計(jì)2000年將達(dá)4726.24萬噸飲酒1982~1989:年增長率為13.3%1990~1995:年增長率為13.1%中國酒年銷售量統(tǒng)計(jì)1952~1978:年增長率為5.3%乙醇對(duì)人體的危害乙醇對(duì)消化道的直接刺激作用乙醇90%在肝臟氧化降解，在肝臟經(jīng)乙醇脫氫酶和乙醛脫氫酶氧化成無毒的乙酸，這一氧化過程對(duì)肝臟產(chǎn)生嚴(yán)重的損害作用。乙醇對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)的作用關(guān)于飲酒量安全飲酒量：男性每星期不超過168克酒精，女性不超過112克（英國皇家內(nèi)科學(xué)會(huì)1987）有害飲酒量：男性為每星期169－392克，女性為112－280克危險(xiǎn)飲酒量：男性每周消耗酒精超過400克，女性超過280克，對(duì)個(gè)體的危害即明顯增加。酒精依賴七個(gè)方面的特征強(qiáng)制性飲酒，難以控制的飲酒欲望刻板的飲酒模式--為了避免產(chǎn)生戒斷癥狀必須定時(shí)飲酒凡事飲酒為先對(duì)酒精耐受性改變反復(fù)出現(xiàn)戒斷癥狀--早期癥狀為四肢和軀干的急性震顫以飲酒解除癥狀戒斷后重染飲酒量、血中乙醇濃度及機(jī)體反應(yīng)

飲酒量(50°)血中濃度(mmol/L)機(jī)體反應(yīng)50ml5.5興奮、欣快、談笑風(fēng)生100ml11亢奮、話多、邏輯思維稍受影響，手顫，動(dòng)作顯笨拙200ml22亢奮、話多、邏輯思維稍受影響，手顫，動(dòng)作顯笨拙300ml33沖動(dòng)、言語含混不清，反應(yīng)遲鈍，共濟(jì)失調(diào)，步態(tài)不穩(wěn)600ml66知覺障礙，譫妄，視力模糊，肌肉失控，不能維持平衡>1000ml>110神志恍惚，木僵或精神錯(cuò)亂，昏睡，不省人事，深度麻醉狀態(tài)，可因呼吸、心跳衰竭而死亡2．酗酒的危害（1）一次性過量飲酒可引起急性酒精中毒（2）長期過量飲酒可引起慢性酒精中毒（3）酗酒對(duì)家庭、社會(huì)等產(chǎn)生不良影響（三）網(wǎng)絡(luò)成癮

1．概述2005年1月關(guān)于中國互聯(lián)網(wǎng)發(fā)展的第十五次統(tǒng)計(jì)報(bào)告顯示，中國的網(wǎng)民（平均每周使用互聯(lián)網(wǎng)至少1小時(shí)的中國公民）總數(shù)已達(dá)9400萬，其中學(xué)生占32.4％，用戶平均每周上網(wǎng)4.1天，13.2小時(shí)。網(wǎng)絡(luò)成癮（I