慢性腎功能衰竭復(fù)習(xí)題

本文格式為Word版，下載可任意編輯——慢性腎功能衰竭復(fù)習(xí)題慢性腎功能衰竭

1、女，52歲，慢性腎小球腎炎，氮質(zhì)血癥，近1周，發(fā)熱、咳嗽、咳痰，呼吸深長。T38.5℃，Bp21／13kPa，P120／分，雙肺濕啰音。血氣分析：pH7.31，PCO21OkPa，PO212kPa，HCO3－17mnol／L，BE－9，TCO228kPa，患者為何種酸堿平衡紊亂：A、呼吸性酸中毒B、呼吸性酸中毒＋代謝性堿中毒C、代謝性酸中毒D、代謝性酸中毒＋呼吸性堿中毒E、代謝性酸中毒＋呼吸性酸中毒2、尿毒癥患者貧血的最主要原因是：

A、毒物抑制骨髓造血B、紅細(xì)胞壽命縮短C、營養(yǎng)不足缺鐵，低蛋白D、紅細(xì)胞生成素減少E、腸道潰瘍出血使血液丟失

3、女，42歲，發(fā)熱伴咳嗽1周，少尿2天，過去史不詳。初步檢查：HB61g／L，BUN54.1mmol／L，SCr921μmol／L，血鈣1.34mmol／L，血磷3.32mmol／L，血清白蛋白28g／L尿蛋白1g／L、尿紅細(xì)胞3～5／Hp，初步診斷考慮為：

A、急性腎小球腎炎B、急性腎盂腎炎C、急性腎功能衰竭D、慢性腎盂腎炎E、慢性腎功能衰竭

4、慢性腎功能衰竭患者易并發(fā)感染，主要原由于：A、貧血B、尿毒癥毒素引起骨髓抑制C、血漿白蛋白減少D、代謝性酸中毒E、免疫功能降低，白細(xì)胞功能異常

5、男。30歲，夜尿增多2年伴浮腫，常感頭暈頭痛，2天前出現(xiàn)昏迷，尿少，血壓24／13kPa，心率120次／分，律齊，心前區(qū)可聞及心包摩擦音，二肺底細(xì)濕啰音，肝肋下剛及。尿比重1.011，尿蛋白1g／L，紅細(xì)胞3～4／Hp，白細(xì)胞3～5／Hp，血紅蛋白40g／L，血小板60×109／L，最可能的診斷為：A、再障合并顱內(nèi)出血B、高血壓腦病C、肝昏迷D、糖尿病酮癥昏迷E、慢性腎炎尿毒癥

6、男，55歲，發(fā)作性四肢關(guān)節(jié)痛6年，趾關(guān)節(jié)多發(fā)，近來惡心嘔吐，尿量減少。既往有腎絞痛史，尿糖1g／L尿蛋白2g／L，紅細(xì)胞5～6／Hp，白細(xì)胞3～5／Hp，尿比重1.011，尿素氮15.3mmol／L，肌酐292μmol／L，血尿酸598μmol／L，血糖6.26nmml／L，診斷應(yīng)考慮為：

A、腎結(jié)石，氮質(zhì)血癥B、痛風(fēng)性腎病，氮質(zhì)血癥C、糖尿病腎病，氮質(zhì)血癥D、腎盂腎炎，氮質(zhì)血癥E、腎動脈硬化，氮質(zhì)血癥

7、年輕女性，服用巴比妥類安眠藥中毒4小時，深昏迷狀態(tài)，此時最好的治療方法是：A、美解眠解毒B、血液灌流C、血液濾過D、血液透析E、腹膜透析8、尿毒癥患者的心血管并發(fā)癥中哪一項較少見？

A、高血壓動脈粥樣硬化B、心包炎C、心肌病D、心內(nèi)膜炎E、心力衰竭9、尿毒癥腎性骨營養(yǎng)不良癥的原因，以下哪項不正確？A、高磷低鈣血癥B、缺乏活性維生素D3C、繼發(fā)性甲旁亢D、血β2微球蛋白升高E、鋁中毒及鐵負(fù)荷過重

10、尿毒癥患者可表現(xiàn)內(nèi)分泌紊亂，但以下哪項不正確？A、紅細(xì)胞生成素減少，出現(xiàn)貧血B、甲狀旁腺功能亢進

C、1，25-二羥維生素D3轉(zhuǎn)化障礙可出現(xiàn)腎性骨病D、糖皮質(zhì)激素減少E、性腺功能減退

11、尿毒癥患者可出現(xiàn)代謝異常，但以下哪項不正確？A、高尿酸血癥B、糖代謝異常（糖耐量減退）C、高脂血癥D、體溫降低，基礎(chǔ)代謝下降E、胰島素釋放減少引起血糖輕度升高

12、尿毒癥酸中毒發(fā)活力制中應(yīng)除外：

A、酮體產(chǎn)生B、酸性代謝產(chǎn)物潴留

C、腎小管重吸收HC03-能力降低D、腎小管泌氫及產(chǎn)氨能力降低E、腹瀉導(dǎo)致堿性腸液丟失13、某物質(zhì)的腎閾是指：

A、該物質(zhì)的最大濾過率B、該物質(zhì)的最大重吸收率C、該物質(zhì)開始在尿中出現(xiàn)的血漿濃度D、該物質(zhì)的最大分泌率E、該物質(zhì)的最大分泌能力

14、血漿中腎素增加時，將引起增加的是：A、血漿鉀濃度B、細(xì)胞外液容積C、紅細(xì)胞比積D、血漿膠體滲透壓E、血液中氫離子濃度

17、以下符合惡性高血壓特征性病理變化的是：

A、腎入球小動脈玻璃樣變性B、腎細(xì)動脈壁纖維素樣壞死C、腎動脈粥瘤D、腎小球毛細(xì)血管內(nèi)透明血栓E、腎小球纖維化

18、一般留置導(dǎo)尿管3-4天后細(xì)菌尿的發(fā)生率達(dá)：A、50％B、20％C、25％D、30％E、35％19、以下哪一項不支持急進性腎小球腎炎的診斷？A、呈急性腎炎綜合征B、腎功能急劇壞轉(zhuǎn)C、早期出現(xiàn)少尿性急性腎功能衰竭

D、數(shù)周至半年進展至尿毒癥E、常無貧血表現(xiàn)20、有關(guān)腎區(qū)疼痛，以下哪項不正確？

A、間質(zhì)性腎炎有腎區(qū)壓痛B、IgA腎病有腎區(qū)壓痛

C、腎盂積液有腎區(qū)叩痛D、腎盂腎炎有腎區(qū)叩痛E、腎動脈栓塞腎區(qū)有猛烈疼痛

21、診斷慢性腎孟腎炎時，以下哪項是不正確的？

A、靜脈腎盂造影中可見腎盂變形縮窄B、必有尿路刺激（尿頻、尿急、尿痛）病癥C、無全身病癥，只有尿培養(yǎng)反復(fù)屢屢陽性

D、腎小管功能持續(xù)損害E、可有高血壓、浮腫、腎功能減退22、關(guān)于蛋白尿，以下哪一種是錯誤的？

A、大、小、中分子均有的蛋白尿，見于腎小球腎炎B、微量蛋白尿，見于早期糖尿病腎病C、凝固蛋白尿，見于多發(fā)性骨髓瘤D、腎組織性蛋白尿多為小分子蛋白尿E、β2微球蛋白尿微小病變型腎病的特征23、糖尿病腎病的特點是：

A、與病程長短無關(guān)，只與糖尿病類型有關(guān)B、蛋白尿較微弱，而主要表現(xiàn)為腎功能衰竭

C、尿中最先出現(xiàn)M蛋白及β2攝球蛋白D、常發(fā)生壞死性乳頭炎

E、與糖尿病病程有關(guān)，可有大量蛋白尿，水腫，血漿蛋白下降，早期可為間歇性蛋白尿

24、關(guān)于腎單位，以下哪一項表達(dá)不正確‘A、是腎的解剖功能單位，雙腎共200萬個左右B、由腎小球及與之相連的腎小管組成C、腎小球包括毛細(xì)血管網(wǎng)與腎小囊組成D、腎小管包括近曲小管、襻、遠(yuǎn)曲小管三部分

E、因腎小球多在皮質(zhì)，亦稱皮質(zhì)腎單位，腎小管在髓質(zhì)，故稱髓旁腎單位25、腎病綜合征時的利尿治療，以下哪項不正確？

A、抑制醛固酮、抗利尿激素的分泌一腎上腺皮質(zhì)激素B、排鈉潴鉀利尿劑-安體舒通C、袢利尿劑-丁尿胺

D、噻嗪類利尿劑一利尿酸鈉E、滲透性利尿劑-低分于右旋糖酐（不含鈉）26、對腎盂腎炎的描述，以下哪項不正確？

A、腎盂腎炎病史超過一年即為慢性期B、“無病癥性菌尿〞亦需及時系統(tǒng)治療C、簡單再次復(fù)發(fā)D、診斷慢性腎盂腎炎時，過去可無明確病史E、判斷急性期和慢性期有困難時?？勺鞫唐谥委?，以利鑒別27、以下哪一項不是腎病性水腫的機制？A、血漿膠體滲透壓下降

B、激活腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)C、腎小管重吸收增加D、腎小球濾過率下降E、抗利尿激素分泌增加

28、原發(fā)性腎病綜合征患者，首次治療，每日用強的松60mg，3周后尿蛋白仍為＋＋＋，此時應(yīng)：

A、改為地塞米松B、將強的松加量到80mg／DC、改用環(huán)磷酰胺D、用原量繼續(xù)觀測

E、減少強的松用量到40mg／D，加用免疫抑制劑29、急性腎小球腎炎最常見的臨床表現(xiàn)為：A、咽痛、蛋白尿、水腫、血漿白蛋白下降

B、蛋白尿、血尿、心功能不全C、蛋白尿、血尿、水腫、高血壓D、血尿、腎區(qū)叩痛、發(fā)熱E、蛋白尿、血尿、尿路刺激征30、尿培養(yǎng)的球菌菌落計數(shù)不低于多少才有臨床診斷意義？

A、100／mlB、300／mlC、500／mlD、1000／mlE、10000／ml

31、急進性腎炎臨床最突出的表現(xiàn)是：

A、水腫B、高血壓C、少尿或無尿D、腎病綜合征E、心包摩擦音32、腎病綜合征常用利尿劑治療，其中哪種利尿劑分類是錯誤的？A、呋塞米為噻嗪類利尿劑B、氨苯喋啶為潴鉀利尿劑C、丁尿胺為袢利尿劑

D、不含鈉的低分子右旋糖酐為滲透性利尿劑E、螺內(nèi)酯為潴鉀利尿劑答案

1、E2、D3、E4、E5、E6、B7、B