醫(yī)院感染知識培訓(xùn)2016年01x

主要內(nèi)容一、醫(yī)院感染基礎(chǔ)知識二、清潔與消毒三、無菌技術(shù)四、標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防與隔離五、多重耐藥菌感染的防控六、職業(yè)防護(hù)第一頁，共76頁。美國：醫(yī)院感染（NI）發(fā)病率為5~6%;現(xiàn)患率為5~15%;由NI所致的病死率為3.6%。英國：估計每年導(dǎo)致5,000病人的死亡，ICU和高危險病人中NI現(xiàn)患率為25~50%歐盟：NI現(xiàn)患率為3.5~14.8%馬來西亞：現(xiàn)患率為29.2%墨西哥：現(xiàn)患率為23.3%我國NI的發(fā)病率在6%~8%，每年大約有5000萬的住院病人，椐此估算我國每年有300~400萬病人發(fā)生NI，這里尚不包括門診病人。醫(yī)院感染的主要危害

醫(yī)院感染的危害住院病人發(fā)病率和死亡率增加的主要原因6.阻礙醫(yī)患關(guān)系的和諧發(fā)展3.增加醫(yī)療負(fù)擔(dān)，降低醫(yī)療質(zhì)量4.阻礙醫(yī)療技術(shù)的創(chuàng)新與發(fā)展5.與突發(fā)公共衛(wèi)生事件息息相關(guān)2.威脅病人生命安全，增加病人經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)第二頁，共76頁。什么是醫(yī)院感染？醫(yī)院感染：是指住院病人在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染，包括在住院48小時后發(fā)生的感染和在醫(yī)院內(nèi)獲得出院后發(fā)生的感染；但不包括入院前已開始或入院時已存在的感染。醫(yī)院工作人員在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染也屬醫(yī)院感染。發(fā)生醫(yī)院感染要求主管醫(yī)生在24小時內(nèi)上報院感科。醫(yī)院感染爆發(fā)：是指在醫(yī)療機(jī)構(gòu)或其科室的患者中，短時間內(nèi)出現(xiàn)3例以上同種同源感染病例的現(xiàn)象。第三頁，共76頁。醫(yī)院感染的病原學(xué)特點：1、90%為條件致病微生物，少數(shù)為致病微生物。2、病原菌多重耐藥。3、免疫功能低下病人的病原譜廣，包括細(xì)菌、真菌、病毒、寄生蟲等，病原菌隨抗生素應(yīng)用或免疫功能缺損程度而有變遷。4、一種病原引起多部位感染或一個部位有多種菌感染（復(fù)數(shù)菌感染）。第四頁，共76頁。引起醫(yī)院感染常見的病原體第五頁，共76頁。

傳播途徑傳染源

易感人群1、病人：感染菌在病人體內(nèi)傳代而毒力、侵襲力增加是醫(yī)院感染主要傳染源。2、病原攜帶者：攜帶多重耐藥株的醫(yī)務(wù)人員、病人等可引起散發(fā)或暴發(fā)感染。3、自身菌源：腸道、皮膚、鼻咽、泌尿生殖道四大貯菌庫，引起內(nèi)源NI。4、醫(yī)院環(huán)境貯菌源：肥皂盒、水池、氧氣濕化瓶等潮濕環(huán)境有利于G-桿菌生長繁殖；G+球菌能在干燥環(huán)境如柜頂、燈架等干燥灰塵中長期存活。第六頁，共76頁。

傳播途徑1、接觸傳播（1）直接接觸（2）間接接觸（3）飛沫傳播2、空氣傳播3、共同媒介傳播

（1）飲水和食物傳播（2）輸液制品的傳播（3）血液及血液制品傳播（4）醫(yī)療器械和設(shè)備4、生物媒介傳播

第七頁，共76頁。易感人群患有嚴(yán)重影響或者損傷機(jī)體免疫機(jī)能疾病的病人。新生兒老年患者器官移植者等

易感人群是指缺乏免疫力而容易受感染的人群。住院病人中有以下易感人群：第八頁，共76頁。根據(jù)病原體的來源分類：

病原體來自病人體外，感染可以散發(fā)，也可以暴發(fā).這類感染通過現(xiàn)代的消毒、滅菌、隔離和屏障護(hù)理等技術(shù)措施，能達(dá)到有效地預(yù)防和控制。（一）外源性感染第九頁，共76頁。內(nèi)源微生物引起感染有以下幾種方式：1、菌群失調(diào)

2、腸道菌移位3、潛在感染活化第十頁，共76頁。呼吸系統(tǒng)：上呼吸道、下上呼吸道、胸膜腔感染；心血管系統(tǒng)：侵犯心臟瓣膜（包括人工瓣膜）的心內(nèi)膜炎、心肌炎或心包炎；血液系統(tǒng)：血管相關(guān)性感染、敗血癥、輸血相關(guān)感染；腹部和消化系統(tǒng)：感染性腹瀉、胃腸道感染、抗菌藥物相關(guān)性腹瀉、病毒性肝炎、腹（盆）腔內(nèi)組織感染、腹水感染；中樞神經(jīng)系統(tǒng)：細(xì)菌性腦膜炎、腦室炎、顱內(nèi)膿腫（包括腦膿腫、硬膜下和硬膜外膿腫等）、椎管內(nèi)感染；泌尿系統(tǒng)：有癥狀泌尿道感染、無癥狀菌尿癥、尿道、膀胱、輸尿管感染等；手術(shù)部位：表淺手術(shù)切口感染、深部手術(shù)切口感染、器官（或腔隙）感染；皮膚和軟組織：皮膚感染、軟組織感染、壓瘡感染燒傷感染、乳腺膿腫或乳腺炎、臍炎、嬰兒膿皰??；骨、關(guān)節(jié)：關(guān)節(jié)和關(guān)節(jié)囊感染、骨髓炎、椎間盤感染；生殖系統(tǒng)：外陰切口感染、陰道穹隆部感染、急性盆腔炎、子宮內(nèi)膜炎、男女生殖道的其他感染；口腔：喉炎、頰周炎、牙齦炎等；其他部位：通常為病毒感染，如麻疹、傳染性單核細(xì)胞增多癥、帶狀皰疹等。根據(jù)感染部位分類：第十一頁，共76頁。第十二頁，共76頁。一、相關(guān)概念第十三頁，共76頁。二、《消毒技術(shù)規(guī)范》1、根據(jù)對人體的危險性，對醫(yī)用物品分類:高度危險性物品中度危險性物品低度危險性物品第十四頁，共76頁。2、消毒方法的選擇:總體原則：①保護(hù)消毒物品不受損傷；

②消毒方法易于發(fā)揮作用。方法選擇：①壓力蒸汽滅菌：耐高溫、耐濕度的物品和器材；②干熱消毒：耐高溫的玻璃器材、油劑類和干粉類可用；③環(huán)氧乙烷或低溫蒸汽甲醛氣體消毒滅菌：不耐熱、不耐濕、貴重物品；④浸泡法：金屬器械，選擇對無腐蝕性的消毒劑。⑤擦拭法、輻照法：光滑表面；⑦噴霧消毒法：多孔材料表面。二、《消毒技術(shù)規(guī)范》第十五頁，共76頁。

各種儀器設(shè)備的消毒處理流程心電監(jiān)護(hù)儀→

溫水或手消毒劑擦拭→

整理好各導(dǎo)聯(lián)線→

固定位置存放備用

注射泵、血糖儀→

溫水或手消毒劑擦拭→

固定位置存放備用

霧化器→500mg/L含氯消毒劑擦拭→

霧化管道500mg/L含氯消毒劑浸泡1小時→清水反復(fù)沖洗晾干→

固定位置存放備用

氣墊床→500mg/L含氯消毒劑擦拭→

清水擦拭→

晾干備用

第十六頁，共76頁。

各種儀器設(shè)備的消毒處理流程血壓計→500mg/L含氯消毒劑擦拭消毒→清水擦拭晾干→袖帶每周浸泡消毒→晾干備用體溫表→500mg/L含氯消毒劑浸泡1小時→清水沖洗晾干→固定位置存放備用止血帶→一人一用→供應(yīng)室回收消毒聽診器→每次用后用75%酒精擦拭消毒移動式消毒機(jī)、壁掛式消毒機(jī)→每周清水擦拭清潔→清潔濾網(wǎng)

第十七頁，共76頁。

各種儀器設(shè)備的消毒處理流程吸氧裝置→氧圧表75%酒精擦拭消毒→濕化瓶供應(yīng)室回收消毒吸引器→負(fù)壓表75%酒精擦拭消毒→吸引瓶用1000mg/L含氯消毒劑浸泡1小時→清水沖洗晾干備用→吸引管道使用一次性醫(yī)用連接管簡易呼吸器→用后供應(yīng)室回收消毒治療車、查房車→溫水或500mg/L含氯消毒劑擦拭清潔→推固定位置存放→每周清理潤滑車輪1次治療室康復(fù)治療儀器

→保持清潔→定期使用手消毒劑擦拭消毒第十八頁，共76頁。（1）空氣消毒方法：?自然通風(fēng)法（適合普通病房）：每日最低2次，每次半小時?紫外線消毒（適合無人狀態(tài)下）：已淘汰（棒管有效時間1000小時）?循環(huán)風(fēng)紫外線空氣消毒機(jī)（移動消毒機(jī)：適合有人狀態(tài)下，利用釋放臭氧的原理消毒，消毒時提高濕度，門窗緊閉）?化學(xué)法：如氣溶膠噴霧法和熏蒸法（適合終末消毒）二、消毒方法的選擇與實施

紫外線燈管空氣消毒機(jī)第十九頁，共76頁。（2）物體表面消毒——消毒程序1、先清潔，再消毒：普通病人用過的物品！2、先消毒，再清潔，再消毒：特殊感染的病人（甲類傳染病病人，以及被肝炎、結(jié)核、艾滋病、炭疽病人等病人的排泄物、分泌物、血液等污染到的器材和物品。并在使用之前再按物品的危險性的種類，選擇合理的消毒。滅菌方法進(jìn)行消毒或滅菌處理。）三、消毒方法的選擇與實施第二十頁，共76頁。（2）物體表面消毒——含氯消毒劑擦拭消毒法

一般病人用濃度500mg/L（特殊感染的病人用2000--3000mg/L）的含氯消毒劑對地面、床單位、門把手等物體表面進(jìn)行擦拭消毒處理，30分鐘后再用清水擦拭。濃度和時間都非常重要！三、消毒方法的選擇與實施第二十一頁，共76頁。病房終末消毒普通病人：病人出院、轉(zhuǎn)科、死亡之后，要對病房和床單位進(jìn)行終末消毒?；颊呤褂眠^的被褥可進(jìn)行日光爆嗮或紫外線照射，外皮由被服中心回收清洗；床單位用500mg/l的含氯消毒劑擦拭，地面、墻面用500mg/l的含氯消毒劑擦拭并拖地；病房用移動式消毒機(jī)進(jìn)行空氣消毒1小時，然后開窗通風(fēng)，鋪備用床迎接下一位病人入住。特殊感染病人：先消毒，后清洗?；颊呤褂眠^的被褥用雙層大黃色塑料袋包裹，粘貼標(biāo)示，由被服中心回收先消毒后清洗；床單位用2000--3000mg/l的含氯消毒劑擦拭；地面、墻面用2000--3000mg/l的含氯消毒劑擦拭并拖地；病房用移動式消毒機(jī)進(jìn)行空氣消毒2小時，然后開窗通風(fēng)，鋪備用床迎接下一位病人入住。若有引流液或體液，應(yīng)先用2000--3000mg/l含氯消毒劑消毒1小時后再傾倒，而不能直接倒入下水道。第二十二頁，共76頁。

含氯消毒劑使用注意事項：（含氯泡騰片：500mg/片）調(diào)配或使用時應(yīng)開門窗，保持空氣流通。由于含氯制劑有一定的刺激性，應(yīng)佩戴口罩和手套進(jìn)行操作。當(dāng)天配制，應(yīng)用量杯或湯勺計算份量并監(jiān)測。如不慎接觸眼睛，應(yīng)立即用清水沖洗15分鐘并求醫(yī)。消毒期間不隨意用手揉擦眼睛，觸摸鼻子或嘴，及時洗手。三、消毒方法的選擇與實施第二十三頁，共76頁。（3）地面污染處置方法：血跡：先消毒（覆蓋法）、后清理?。ㄗ⒁猓貉侯惤ㄗh采用75%乙醇或70%異丙醇；排泄、嘔吐物建議采用含氯消毒劑。）水銀（易揮發(fā)至肺部重金屬沉積中毒）：用注射器抽吸，用小黃色塑料袋包裹入醫(yī)療廢物桶內(nèi)。不能用拖布拖拭。三、消毒方法的選擇與實施第二十四頁，共76頁。（1）空氣消毒方法的檢查：(院感科每月監(jiān)測1次）?采樣時間：消毒之后，醫(yī)療活動之前；?采樣高度：與地面垂直高度80~150cm；?采樣方法（采樣后6h以內(nèi)送檢）三、消毒效果檢查第二十五頁，共76頁。（2）物體表面消毒檢查：?采樣時間：消毒之后4h內(nèi)；?采樣面積：全部表面（＜100cm2）或者100cm2（≥100cm2）；三、消毒效果的檢查第二十六頁，共76頁。（3）醫(yī)護(hù)人員手衛(wèi)生檢查：?采樣時間：在接觸病人、從事醫(yī)療活動前；?采樣面積：手指（約30cm2）；?采樣方法：被采者，認(rèn)真洗手，雙手置于嘴部以下，胸部以上，不要倒立。三、消毒效果的檢查第二十七頁，共76頁。4、各類環(huán)境空氣、物體表面、醫(yī)護(hù)人員手細(xì)菌菌落總數(shù)標(biāo)準(zhǔn):（注意：均不得檢出致病微生物）三、《消毒技術(shù)規(guī)范》第二十八頁，共76頁。第二十九頁，共76頁。一、無菌技術(shù)與醫(yī)院感染的關(guān)系手術(shù)部位感染！第三十頁，共76頁。導(dǎo)管相關(guān)血行性感染！一、無菌技術(shù)與醫(yī)院感染的關(guān)系第三十一頁，共76頁。無菌區(qū)：經(jīng)滅菌處理且未被污染的區(qū)域。非無菌區(qū)：

未經(jīng)過滅菌處理，或經(jīng)過滅菌處理但又被污染的區(qū)域。無菌技術(shù)：

指在醫(yī)療、護(hù)理操作中，防止一切微生物侵入人體和防止無菌物品、無菌區(qū)域被污染的操作技術(shù)。二、無菌技術(shù)的概念第三十二頁，共76頁。鋪好的無菌盤有效時間4小時。無菌干缸4小時，浸泡的酒精棉球24小時。棉簽開包時間24小時，配制的無菌藥液不超過2小時；打開的無菌溶液有效時間24小時。使用中的消毒液有效時間3天，包括酒精、碘伏、吉爾碘等。三、各種物品打開有效時間第三十三頁，共76頁。一次性吸氧管每周更換；氧壓表和濕化瓶、吸氧用水每日更換。負(fù)壓吸引瓶和吸引用水每日更換。普通硅膠胃管每周更換，雙腔胃管每月更換。普通尿管每周更換，抗菌超滑尿管每月更換；不含血液、膿液的引流袋每周更換，含血液、膿液的引流袋每日更換。胸腔閉式引流瓶每日傾倒引流液，更換生理鹽水。四、各種引流管管理規(guī)范第三十四頁，共76頁。第三十五頁，共76頁。標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防：凡認(rèn)定患者的血液、體液、分泌物均具有傳染性，不論是否有明顯的血跡污染或是否接觸非完整的皮膚黏膜，接觸上述物質(zhì)者，必須采取嚴(yán)格的消毒、隔離等預(yù)防措施。包括洗手、戴手套、戴口罩，操作中有可能噴濺時，戴護(hù)目鏡或面罩，穿隔離衣。一、標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的定義第三十六頁，共76頁。既要防止血源性疾病的傳播，也要防止非血源性疾病的傳播；強(qiáng)調(diào)雙向防護(hù)，既防止疾病從病人傳至醫(yī)務(wù)人員，又防止疾病從醫(yī)務(wù)人員傳至病人；根據(jù)疾病的主要傳播途徑，采取相應(yīng)的隔離措施，包括接觸隔離（藍(lán)色標(biāo)識）、空氣隔離（黃色標(biāo)識）和飛沫隔離（粉紅色標(biāo)識）。重點是手衛(wèi)生。二、標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的特點第三十七頁，共76頁。手衛(wèi)生：包括衛(wèi)生洗手和衛(wèi)生手消毒；戴手套：醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行每一次可能導(dǎo)致污染物的接觸時都必須戴手套；衣服或面部可能污染時應(yīng)當(dāng)穿隔離衣、帶口罩和眼罩；銳器的正確處理；被感染性物質(zhì)污染后的醫(yī)療器具的正確處理等。注意：戴手套不能替代洗手！三、標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的措施第三十八頁，共76頁。

我國每年有400萬病人發(fā)生醫(yī)院感染，直接導(dǎo)致的經(jīng)濟(jì)損失達(dá)到160億---240億。由于經(jīng)手接觸傳播是導(dǎo)致病原微生物在醫(yī)患之間交叉感染的主要傳播途徑，而通過正確的手部清洗可顯著的減少手上攜帶的潛在病原體，有效的控制醫(yī)院感染。1、手衛(wèi)生三、標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的措施第三十九頁，共76頁。You'vegotthewholeworldinyourhands...研究證明：

洗手是控制醫(yī)院感染的最簡單,最有效,最方便,最經(jīng)濟(jì)的方法，嚴(yán)格實施正確的洗手規(guī)則可減少20-30％醫(yī)院感染。10月15日為“全球洗手日”三、標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的措施第四十頁，共76頁。手衛(wèi)生：包括衛(wèi)生洗手和衛(wèi)生手消毒、外科洗手；1.1衛(wèi)生洗手的概念：醫(yī)務(wù)人員用醫(yī)用抗菌洗手液（已取消肥皂洗手）涂滿手部，對其表面進(jìn)行強(qiáng)而有力的短暫揉搓，然后用流動水沖洗，去除手部污垢、碎屑和部分致病菌的過程。肥皂保存不當(dāng)時，其含菌濃度：1×106-7個/g三、標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的措施第四十一頁，共76頁。兩前：接觸患者前，無菌操作前三后：接觸患者后；接觸患者周圍環(huán)境后；體液暴露后（接觸患者的血液、體液、分泌物、排泄物后）1.2洗手的指征：兩前三后

洗手指征第四十二頁，共76頁。衛(wèi)生手消毒：用快速手消毒劑對手快速進(jìn)行消毒，減少和去除細(xì)菌的一種方法。外科洗手：即行外科手術(shù)前刷手及消毒液浸泡消毒。第四十三頁，共76頁。1.3七步洗手法標(biāo)準(zhǔn)操作：135642

在流動水下使雙手充分淋濕，取適量肥皂（皂液），均勻涂抹至整個手掌、手背、手指和指縫。認(rèn)真揉搓雙手至少15秒，應(yīng)注意清潔雙手所有皮膚，包括指背、指尖和指縫。具體步驟如下：三、標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的措施第四十四頁，共76頁。

洗手設(shè)施包括：1、洗手池2、腳踏式或感應(yīng)式水龍頭3、干手紙巾4、裝干手紙巾的生活垃圾桶5、抗菌洗手液第四十五頁，共76頁。

手衛(wèi)生依從性1、醫(yī)護(hù)人員手衛(wèi)生知曉率達(dá)100%2、洗手正確率：≧95%3、手衛(wèi)生依從性≧100%4、每次洗手2--3分鐘5、衛(wèi)生手消毒：監(jiān)測的細(xì)菌菌落總數(shù)≦10cfu/cm2第四十六頁，共76頁。1.4干手方法:你是否見過？你是否做過？三、標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的措施第四十七頁，共76頁。1.4干手方法:三、標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的措施第四十八頁，共76頁。1.5提高手衛(wèi)生依從性:國外流行病調(diào)查結(jié)果顯示：40％左右國內(nèi)調(diào)查結(jié)果顯示：更低，有近50％的醫(yī)護(hù)人員在不洗手的情況下從事醫(yī)療活動的，洗手合格率也僅有35.6％～73.63％三、標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的措施第四十九頁，共76頁。1.5提高手衛(wèi)生依從性:比普通洗手和用抗菌產(chǎn)品洗手更有效；比洗手對手部皮膚傷害少；比洗手和戴手套浪費少；所用時間少，作用快；不需要水和毛巾；速干手消毒劑三、標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的措施第五十頁，共76頁。2.手套的使用

戴手套指征：在可能接觸到血液或其它具有潛在的傳染危險的物質(zhì)、粘膜或皮膚破損時須使用手套。使用手套不能替代手部清潔——不論洗手或手消毒。在護(hù)理不同病人間要更換手套。在護(hù)理同一個病人時，如果要把手從一個污染的身體部位移至清潔的部位時，必須更換或脫去手套。手套不能重復(fù)使用。脫手套后應(yīng)立即洗手或手消毒三、標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的措施第五十一頁，共76頁。3.口罩的使用口罩的類型棉紗口罩防氣溶膠口罩一次性外科口罩微粒濾過呼吸器口罩三、標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的措施第五十二頁，共76頁。3.你會戴口罩嗎？三、標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的措施第五十三頁，共76頁。4.隔離衣可能發(fā)生血液、體液、分泌物或其他有潛在傳染性物質(zhì)飛濺到皮膚或衣服上時，應(yīng)穿隔離衣。最好使用能防水的隔離衣。選擇隔離衣時應(yīng)注意保證能遮蓋全部的衣服和外露的皮膚。保持隔離衣里面及領(lǐng)部清潔，穿隔離衣時勿接觸面部等。隔離衣污染時應(yīng)立即更換。不能重復(fù)使用一次性隔離衣。三、標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的措施第五十四頁，共76頁。5.護(hù)目鏡及面罩護(hù)目鏡：防護(hù)眼睛面罩：保護(hù)整個面部皮膚三、標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的措施第五十五頁，共76頁。法院：按照《醫(yī)院感染管理辦法》第14條的規(guī)定，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格執(zhí)行隔離技術(shù)規(guī)范，根據(jù)病原體傳播途徑，采取相應(yīng)的隔離措施，因此醫(yī)院違反規(guī)定，存在過錯，應(yīng)承擔(dān)賠償責(zé)任。四、隔離技術(shù)在今后一段時間，多重耐藥菌或?qū)⒊蔀獒t(yī)療糾紛的焦點和元兇！第五十六頁，共76頁。一、隔離的種類：傳染性隔離：將處于傳染病期的傳染病病人、可疑病人安置在指定的地點，暫時避免與周圍人群接觸，便于治療和護(hù)理。通過隔離，可以最大限度地縮小污染范圍，減少傳染病傳播的機(jī)會。包括耐藥菌感染患者隔離、傳染病患者及疑似患者隔離。保護(hù)性隔離：是指將免疫功能極度低下的易感染者置于基本無菌的環(huán)境中，使其免受感染，如器官移植病區(qū)等。隔離：采用各種方法、技術(shù)，防止病原體從患者及攜帶者傳播給他人的措施！四、隔離技術(shù)第五十七頁，共76頁。二、隔離的措施——接觸隔離手衛(wèi)生戴手套穿隔離衣專用器械密封廢棄物四、隔離技術(shù)第五十八頁，共76頁。二、隔離的措施——飛沫隔離帶防護(hù)口罩穿隔離衣加強(qiáng)通風(fēng)洗手戴手套四、隔離技術(shù)第五十九頁，共76頁。二、隔離的種類——空氣隔離戴防護(hù)口罩穿隔離衣關(guān)閉門窗洗手戴手套四、隔離技術(shù)第六十頁，共76頁。洗手戴口罩穿隔離衣戴面罩或護(hù)目鏡醫(yī)護(hù)人員的防護(hù)第六十一頁，共76頁。盡可能單間隔離，條件不允許時，同種感染患者安置一室。不能與年老體弱、免疫力低下和留置管道的患者安置在一起。限制患者的活動范圍、減少轉(zhuǎn)運，減少人員進(jìn)出。如需轉(zhuǎn)運，科室人員要陪同，并告知相關(guān)科室做好相應(yīng)的消毒隔離和防護(hù)措施?；颊咚玫脑\療用品盡量專用，在進(jìn)行各種操作處置時，盡量放在最后；非一次性的治療用品使用后要及時進(jìn)行消毒處理。在對患者診治、護(hù)理時，請注意加強(qiáng)手衛(wèi)生等消毒隔離措施，感染者使用物品不與他人共用，產(chǎn)生的生活廢物如同醫(yī)療廢物，裝在雙層黃色塑料袋單獨處理!多重耐藥菌患者出院、轉(zhuǎn)科或死亡后，床單位要按特殊感染病人進(jìn)行終末消毒處理。

患者的隔離第六十二頁，共76頁。

臨床科室發(fā)現(xiàn)疑似、定植、感染患者采集相應(yīng)感染部位標(biāo)本立即送檢微生物實驗室多重耐藥菌檢測陽性院感科通知臨床科室進(jìn)行防控（下院感通知）

多重耐藥菌感染的防控流程主管醫(yī)師24小時內(nèi)填寫報卡上報院感科病人單間安置實施分組護(hù)理根據(jù)藥敏選擇敏感的抗生素若需轉(zhuǎn)運科室人員陪同，告知相關(guān)科室或部門做好防護(hù)患者：執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防，實施相應(yīng)的消毒隔離措施多重耐藥菌：指對臨床3種及以上抗生素耐藥的細(xì)菌第六十三頁，共76頁。醫(yī)療廢物的分類：感染性廢物：攜帶病原微生物具有引發(fā)感染性疾病傳播危險的醫(yī)療廢物。病理性廢物：診療過程中產(chǎn)生的人體廢棄物和醫(yī)學(xué)實驗動物尸體等。損傷性廢物：能夠刺傷或者割傷人體的廢棄的醫(yī)用銳器，如刀片針頭等。（必須入利器盒，利器盒裝3/4滿封口）。藥物性廢物：過期、淘汰、變質(zhì)或者被污染的廢棄的藥品。（過期藥必須損毀后丟棄，不能整支整盒丟棄）化學(xué)性廢物：具有毒性、腐蝕性、易燃易爆性的廢棄的化學(xué)物品。（必須先做無害化處理，不能直接倒入下水道）醫(yī)療廢物的分類第六十四頁，共76頁。你會處理醫(yī)療垃圾嗎？！五、醫(yī)療廢物的處理第六十五頁，共76頁。一、使用后的一次性醫(yī)療器械屬于醫(yī)療廢物。使用后的輸液瓶和藥品的外包裝不屬于醫(yī)療廢物。醫(yī)療廢物必須使用有“醫(yī)療廢物”標(biāo)示的黃色塑料袋儲存，入醫(yī)療廢物桶或醫(yī)療廢物周轉(zhuǎn)箱。醫(yī)療廢物裝3/4袋時，行鵝頸式結(jié)扎，防止醫(yī)療廢物傾瀉。二、禁止任何單位和個人轉(zhuǎn)讓、買賣、隨意丟棄醫(yī)療廢物。禁止將醫(yī)療廢物混入其他廢物和生活垃圾。三、禁止郵寄醫(yī)療廢物，禁止通過水路運輸醫(yī)療廢物；禁止將醫(yī)療廢物與旅客在同一運輸工具上載運。四、禁止在飲用水源保護(hù)區(qū)的水體上運輸醫(yī)療廢物。五、處置醫(yī)療廢物的，應(yīng)當(dāng)符合下列基本要求：（一）使用后的一次性醫(yī)療器具和容易致人損傷的醫(yī)療廢物，應(yīng)當(dāng)消毒并作毀形處理；（二）能夠焚燒的，應(yīng)當(dāng)及時焚燒；（三）不能焚燒的，消毒后集中填埋。醫(yī)療廢物的處理第六十六頁，共76頁。第六十七頁，共76頁。職業(yè)暴露

指由于職業(yè)關(guān)系而暴露在危險因素中，從而有可能損害健康或危及生命的一種情況。包括交叉感染、針刺傷、體液噴濺、粘膜暴露。因血源性傳播疾病造成醫(yī)務(wù)人員死亡人數(shù)每年達(dá)數(shù)百人（幾乎每天死亡一人）！一名護(hù)士的職業(yè)生涯中發(fā)生針刺傷平均為4.3次/年！在1985-1999年統(tǒng)計有55名醫(yī)務(wù)人員感染HIV！一、職業(yè)暴露的