水腫的分類(lèi)及護(hù)理

水腫的分類(lèi)及護(hù)理腎內(nèi)科童赟現(xiàn)在是1頁(yè)\一共有33頁(yè)\編輯于星期三

教學(xué)目的要求：掌握水腫的定義了解水腫的發(fā)生機(jī)制掌握水腫的分類(lèi)了解水腫病因與臨床表現(xiàn)，掌握心源性與腎源性水腫的區(qū)別掌握水腫的評(píng)估與護(hù)理現(xiàn)在是2頁(yè)\一共有33頁(yè)\編輯于星期三

教學(xué)重點(diǎn)難點(diǎn)：各種病因所致水腫的鑒別，如：心源性與腎源性的區(qū)別水腫的分類(lèi)水腫的評(píng)估與護(hù)理教學(xué)方法：

課堂講授法,輔以啟發(fā)式提問(wèn)。教學(xué)手段：

多媒體教學(xué)現(xiàn)在是3頁(yè)\一共有33頁(yè)\編輯于星期三

一二三四五六目錄現(xiàn)在是4頁(yè)\一共有33頁(yè)\編輯于星期三

一人體組織間隙有過(guò)多的液體積聚從而使組織腫脹。現(xiàn)在是5頁(yè)\一共有33頁(yè)\編輯于星期三血管內(nèi)外液體交換平衡失調(diào)毛細(xì)血管靜水壓增高血漿膠體滲透壓下降毛細(xì)血管通透性增加淋巴回流受阻二現(xiàn)在是6頁(yè)\一共有33頁(yè)\編輯于星期三二2.體內(nèi)外液體交換失衡腎小球?yàn)V過(guò)率下降近曲小管重吸收水鈉增多遠(yuǎn)曲小管和集合管重吸收鈉水增多現(xiàn)在是7頁(yè)\一共有33頁(yè)\編輯于星期三三有無(wú)凹陷凹陷性非凹陷性水腫皮膚特點(diǎn)隱性顯性臨床檢查分度輕度中度重度范圍分類(lèi)全身水腫局部水腫積水心源性水腫腎源性水腫肝源性水腫營(yíng)養(yǎng)不良性水腫黏液性水腫藥物性水腫經(jīng)前期緊張綜合征特發(fā)性水腫炎癥性水腫靜脈性水腫淋巴水腫現(xiàn)在是8頁(yè)\一共有33頁(yè)\編輯于星期三三范圍分類(lèi)全身水腫局部水腫積水心源性水腫腎源性水腫肝源性水腫營(yíng)養(yǎng)不良性水腫黏液性水腫藥物性水腫經(jīng)前期緊張綜合征特發(fā)性水腫液體在組織間隙呈彌漫分布，如心源性水腫?，F(xiàn)在是9頁(yè)\一共有33頁(yè)\編輯于星期三三范圍分類(lèi)全身水腫局部水腫積水炎癥性水腫靜脈性水腫淋巴水腫液體積聚在局部組織間隙，如血栓性靜脈炎?，F(xiàn)在是10頁(yè)\一共有33頁(yè)\編輯于星期三三范圍分類(lèi)全身水腫局部水腫積水液體積聚在體腔內(nèi)，如胸腔積水、腹腔積水。現(xiàn)在是11頁(yè)\一共有33頁(yè)\編輯于星期三三有無(wú)凹陷凹陷性非凹陷性體液積聚于皮下組織間隙，指壓后組織下陷。病因：心、肝、腎源性水腫；營(yíng)養(yǎng)不良性水腫等?，F(xiàn)在是12頁(yè)\一共有33頁(yè)\編輯于星期三三有無(wú)凹陷凹陷性非凹陷性體液積聚于皮下組織間隙，指壓后組織下陷不明顯或沒(méi)有凹痕。病因：粘液性水腫：組織液蛋白含量較高絲蟲(chóng)?。郝粤馨鸵夯亓魇茏琛，F(xiàn)在是13頁(yè)\一共有33頁(yè)\編輯于星期三顯性三水腫皮膚特點(diǎn)隱性◆隱性水腫：出現(xiàn)顯性水腫之前體內(nèi)已有組織液增多,體重增加可達(dá)10%?！麸@性水腫：皮膚腫脹彈性差皺紋變淺用手指按壓有凹陷現(xiàn)在是14頁(yè)\一共有33頁(yè)\編輯于星期三四范圍分類(lèi)全身水腫局部水腫積水心源性水腫腎源性水腫肝源性水腫營(yíng)養(yǎng)不良性水腫黏液性水腫藥物性水腫經(jīng)前期緊張綜合征特發(fā)性水腫病因：主要是右心衰的表現(xiàn)特點(diǎn)：

首先出現(xiàn)于身體下垂部位

（上行性水腫)

活動(dòng)后明顯，

休息后減輕或消失

對(duì)稱(chēng)性、凹陷性水腫現(xiàn)在是15頁(yè)\一共有33頁(yè)\編輯于星期三四范圍分類(lèi)全身水腫局部水腫積水心源性水腫腎源性水腫肝源性水腫營(yíng)養(yǎng)不良性水腫黏液性水腫藥物性水腫經(jīng)前期緊張綜合征特發(fā)性水腫病因：見(jiàn)于各型腎炎和腎病

特點(diǎn)：

眼瞼和顏面水腫,全身水腫(下行

性水腫)

常有尿改變

高血壓、腎功能損害表現(xiàn)現(xiàn)在是16頁(yè)\一共有33頁(yè)\編輯于星期三四范圍分類(lèi)全身水腫局部水腫積水心源性水腫腎源性水腫肝源性水腫營(yíng)養(yǎng)不良性水腫黏液性水腫藥物性水腫經(jīng)前期緊張綜合征特發(fā)性水腫

腎源性水腫

心源性水腫開(kāi)始部位從眼瞼、顏面、全身從足部到全身

下行性上行性發(fā)展快慢常迅速較緩慢水腫性質(zhì)軟而移動(dòng)性大比較堅(jiān)實(shí),移動(dòng)性較小伴隨癥狀其他腎臟病體征,如蛋白尿、血尿、管型尿、眼底改變。心功能不全體征，如心臟增大、雜音、肝大、靜脈壓升高?，F(xiàn)在是17頁(yè)\一共有33頁(yè)\編輯于星期三四范圍分類(lèi)全身水腫局部水腫積水心源性水腫腎源性水腫肝源性水腫營(yíng)養(yǎng)不良性水腫黏液性水腫藥物性水腫經(jīng)前期緊張綜合征特發(fā)性水腫病因：見(jiàn)于失代償期肝硬化特點(diǎn):

主要表現(xiàn)為腹水

也可首先出現(xiàn)踝部水腫，

漸向上發(fā)展現(xiàn)在是18頁(yè)\一共有33頁(yè)\編輯于星期三四范圍分類(lèi)全身水腫局部水腫積水心源性水腫腎源性水腫肝源性水腫營(yíng)養(yǎng)不良性水腫黏液性水腫藥物性水腫經(jīng)前期緊張綜合征特發(fā)性水腫患者常伴有：黃疸、肝腫大、脾腫大、肝掌、蜘蛛痣、腹壁靜脈曲張等體征?，F(xiàn)在是19頁(yè)\一共有33頁(yè)\編輯于星期三四范圍分類(lèi)全身水腫局部水腫積水心源性水腫腎源性水腫肝源性水腫營(yíng)養(yǎng)不良性水腫黏液性水腫藥物性水腫經(jīng)前期緊張綜合征特發(fā)性水腫病因:慢性消耗性疾病：艾滋病、癌癥病人。特點(diǎn):

常從足部開(kāi)始逐漸蔓延全身

水腫發(fā)生前常有消瘦現(xiàn)在是20頁(yè)\一共有33頁(yè)\編輯于星期三五1.護(hù)理評(píng)估2.護(hù)理措施詢(xún)問(wèn)患者有無(wú)與水腫發(fā)生有關(guān)的疾病病史或用藥史；水腫發(fā)生的時(shí)間、首發(fā)部位、發(fā)展速度、與體位的關(guān)系；有無(wú)誘因及使其加重或減輕的因素；每日飲食、飲水、鈉鹽攝入量、輸液量和量尿；檢測(cè)體重、呼吸、脈搏、血壓；顏面、下肢、腰骶部等部位有無(wú)水腫表現(xiàn)；有無(wú)胸水腹水的特征。1)有無(wú)水腫、

特點(diǎn)及其嚴(yán)重程度。2)水腫對(duì)身心的

影響。3)診斷、治療與

護(hù)理經(jīng)過(guò)。現(xiàn)在是21頁(yè)\一共有33頁(yè)\編輯于星期三判斷水腫程度，首先學(xué)習(xí)按壓手法：五1.護(hù)理評(píng)估2.護(hù)理措施檢查水腫時(shí)用拇指指腹壓迫小腿脛骨前、內(nèi)外踝，足背及腰邸部.1)有無(wú)水腫、

特點(diǎn)及其嚴(yán)重程度。2)水腫對(duì)身心的

影響。3)診斷、治療與

護(hù)理經(jīng)過(guò)。√X現(xiàn)在是22頁(yè)\一共有33頁(yè)\編輯于星期三五1.護(hù)理評(píng)估2.護(hù)理措施判斷水腫程度：①輕度，僅見(jiàn)于眼瞼、眶下軟組織，脛前、踝部皮下組織，指壓后可見(jiàn)組織輕度凹陷，平得較快。1)有無(wú)水腫、

特點(diǎn)及其嚴(yán)重程度。2)水腫對(duì)身心的

影響。3)診斷、治療與

護(hù)理經(jīng)過(guò)?，F(xiàn)在是23頁(yè)\一共有33頁(yè)\編輯于星期三五1.護(hù)理評(píng)估2.護(hù)理措施②中度，全身組織均可見(jiàn)明顯水腫，指壓后可見(jiàn)明顯或較深凹陷，平復(fù)緩慢。③重度，全身組織嚴(yán)重水腫，低部位皮膚緊張發(fā)亮，甚至有液體滲出，胸腔、腹腔、鞘膜腔可有積液，外陰部也可見(jiàn)嚴(yán)重水腫。1)有無(wú)水腫、

特點(diǎn)及其嚴(yán)重程度。2)水腫對(duì)身心的

影響。3)診斷、治療與

護(hù)理經(jīng)過(guò)?，F(xiàn)在是24頁(yè)\一共有33頁(yè)\編輯于星期三五1.護(hù)理評(píng)估2.護(hù)理措施1)有無(wú)水腫、

特點(diǎn)及其嚴(yán)重程度。2)水腫對(duì)身心的

影響。3)診斷、治療與

護(hù)理經(jīng)過(guò)。檢查有無(wú)皮膚破潰或繼發(fā)感染；有無(wú)與容量負(fù)荷增高有關(guān)的呼吸、循環(huán)系統(tǒng)癥狀和體征。評(píng)估日常生活自理情況?，F(xiàn)在是25頁(yè)\一共有33頁(yè)\編輯于星期三五1.護(hù)理評(píng)估2.護(hù)理措施1)有無(wú)水腫、

特點(diǎn)及其嚴(yán)重程度。2)水腫對(duì)身心的

影響。3)診斷、治療與

護(hù)理經(jīng)過(guò)。水腫發(fā)生后就醫(yī)情況，重點(diǎn)為有否使用利尿劑，以及藥物的種類(lèi)、劑量、用法、療效和不良反應(yīng)；有無(wú)飲食、飲水限制及其實(shí)施情況?，F(xiàn)在是26頁(yè)\一共有33頁(yè)\編輯于星期三五1.護(hù)理評(píng)估2.護(hù)理措施怎么臥床?眼瞼、面部水腫患者應(yīng)抬高枕頭15-30。；雙下肢水腫者應(yīng)平臥，抬高雙下肢30-45。；胸水、腹水者取坐位或半坐位，以改善呼吸；陰囊水腫者托起陰囊以利水腫消退。什么時(shí)候可以活動(dòng)?急性腎炎和腎病綜合征患者應(yīng)臥床至水腫消退；慢性腎炎應(yīng)根據(jù)水腫及血壓、尿常規(guī)的情況來(lái)決定；恢復(fù)期，可室外活動(dòng)，如散步，打太極拳。1)休息好2)吃好3)皮膚好4)教育好現(xiàn)在是27頁(yè)\一共有33頁(yè)\編輯于星期三五1.護(hù)理評(píng)估2.護(hù)理措施鈉水的攝入量少鹽飲食，每日2-3g；每日入水量依水腫原因、程度及尿量而定。心源性水腫：每天食鹽攝入量在5克以下，入水量每日1500ml以?xún)?nèi)。肝性水腫：入水量限制在每日1000ml以?xún)?nèi)，低血鈉者每日500ml。腎性水腫：每日尿量達(dá)1000ml者一般不限，但不宜過(guò)多飲水，如每日尿量小于500ml應(yīng)限制液體入量，重者量入為出（前一天尿量+500ml）。用藥①合理安排用藥時(shí)間

②觀察藥物療效：監(jiān)測(cè)24小時(shí)尿量;③觀察藥物不良反應(yīng)：利尿劑倦怠感、無(wú)力感、惡心、嘔吐及心律不齊低鉀血:軟弱無(wú)力，腹脹，腸蠕動(dòng)減弱或消失低鈉血癥：肌無(wú)力、肌痙攣、口干、眩暈、胃腸功能紊亂等。低謝性堿中毒:易激動(dòng)、神經(jīng)肌肉過(guò)度興奮，嚴(yán)重者可有強(qiáng)直性痙攣。1)休息好2)吃好3)皮膚好4)教育好現(xiàn)在是28頁(yè)\一共有33頁(yè)\編輯于星期三五1.護(hù)理評(píng)估2.護(hù)理措施①保護(hù)皮膚免受損傷：易發(fā)生壓瘡的原因1、水腫降低了皮膚的抵抗力，承重部位壓力增加。2、外周阻力增加，造成組織代謝障礙和營(yíng)養(yǎng)不良；3、被動(dòng)體位時(shí)重力作用，液體積聚于骶尾部。4、感覺(jué)障礙。預(yù)防：1、保持清潔干燥。衣著柔軟、寬松，床單位整潔干燥無(wú)皺褶。

2、2小時(shí)翻身一次，避免拖、拉、拽；半臥位5-30。，側(cè)臥30-60。.②預(yù)防皮膚感染

：使用利尿劑尿頻者注意會(huì)陰部清潔；③靜脈穿刺及輸液治療護(hù)理：

靜脈穿刺前用手指壓迫腫脹組織以暴露血管，推開(kāi)皮下水分易于進(jìn)針；輸液過(guò)程中嚴(yán)密觀察局部皮膚；輸液結(jié)束揭除膠布時(shí)可用無(wú)菌生理鹽水將膠布浸濕后緩慢揭去；拔針時(shí)按壓針眼時(shí)間應(yīng)延長(zhǎng)，至液體不外滲為止。1)休息好2)吃好3)皮膚好4)教育好現(xiàn)在是29頁(yè)\一共有33頁(yè)\編輯于星期三五1.護(hù)理評(píng)估2.護(hù)理措施①告知患者水腫與鈉、水之間的關(guān)系，理解限制鈉、水的重要性。②根據(jù)病情合理安排每天食物的含鹽量和飲水量；③指導(dǎo)患者避免進(jìn)食腌制食品、罐頭食品、啤酒、汽水、味精、面包、豆腐干等含鈉豐富的食物，并指導(dǎo)其使用無(wú)鈉鹽、醋和檸檬增進(jìn)食欲；④正確測(cè)量每日出入液量、晨起餐前排尿后測(cè)體重。嚴(yán)重全身性水腫、體重增加過(guò)快過(guò)多、夜間及勞累后出現(xiàn)呼吸困難加重。⑤詳細(xì)介紹藥物的名稱(chēng)、用法、劑量、作用和不良反應(yīng)，并告知患者不可擅自加量、減量和停藥。1)休息好2)吃好3)皮膚好4)教育好現(xiàn)在是30頁(yè)\一共有33頁(yè)\編輯于星期三六一、選擇題1.心