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文檔簡介
第三軍醫(yī)大學(xué)西南醫(yī)院放射科陳偉泌尿系統(tǒng)影像診斷現(xiàn)在是1頁\一共有124頁\編輯于星期四第一節(jié)腎與輸尿管(一)X線檢查腹部平片尿路造影血管造影(二)CT檢查平掃檢查增強檢查(三)MRI檢查平掃檢查增強檢查MRU一、檢查技術(shù)(ExaminationTechniques)
二、影像觀察與分析
(ImageObservationandAnalyse)現(xiàn)在是2頁\一共有124頁\編輯于星期四
此兩部分內(nèi)容為學(xué)生了解內(nèi)容,其中以檢查技術(shù)為主,著重了解X線平片(X-rayPlainFilm)、尿路造影(Urography)、CT(ComputedTomography)血管造影(Angiography)和MRI(MagneticResonanceImaging)等檢查技術(shù)的使用方法和作用,一般了解正常腎和輸尿管的各影像學(xué)表現(xiàn)?,F(xiàn)在是3頁\一共有124頁\編輯于星期四X線檢查腹部平片尿路造影血管造影現(xiàn)在是4頁\一共有124頁\編輯于星期四(一)腹部平片(KUB)泌尿系統(tǒng)常用的初查方法;包括腎臟、輸尿管及膀胱;現(xiàn)在是5頁\一共有124頁\編輯于星期四L112thribLeftrenalRightrenal現(xiàn)在是6頁\一共有124頁\編輯于星期四(二)造影檢查
1.排泄性尿路造影又稱靜脈腎盂造影(intervenonspyelograrhy,IVP)是根據(jù)有機碘在靜脈注射后,幾乎全部經(jīng)腎小球濾過而進入腎盞腎盂,而使之顯影,不但可顯示腎盞,腎盂,輸尿管,膀胱的解剖形態(tài),而且可了解兩腎的排泄功能。現(xiàn)在是7頁\一共有124頁\編輯于星期四靜脈腎盂造影(排泄性尿路造影)
IntravenousPyelography,IVP
目的顯示解剖形態(tài);了解排泄功能
準(zhǔn)備(1)有無禁忌癥,碘過敏試驗(2)腸道準(zhǔn)備
方法取仰臥位-攝腹部平片-造影劑20ml靜脈推注,下腹加壓-于1-2’、15’、30’分別攝腎區(qū)片-30’去腹壓攝全尿路片現(xiàn)在是8頁\一共有124頁\編輯于星期四L1腎大盞腎小盞輸尿管膀胱現(xiàn)在是9頁\一共有124頁\編輯于星期四
逆行腎盂造影
(RetrogradeUrography)目的:顯示腎盂腎盞,適用于IVP顯影不良或不顯影者。!尿路急性炎癥、尿道狹窄等禁忌
方法:通過膀胱鏡將導(dǎo)管插入輸尿管內(nèi)透視下注入10-25%泛影葡胺約5-10ml,使腎盂腎盞顯影。現(xiàn)在是10頁\一共有124頁\編輯于星期四輸尿管腎小盞L2現(xiàn)在是11頁\一共有124頁\編輯于星期四腹主動脈造影及選擇性腎動脈造影目的采用經(jīng)皮穿刺插管的技術(shù),了解血管性病變或腫瘤血供情況。目前采用CTA技術(shù)能夠替代常規(guī)血管造影技術(shù)?,F(xiàn)在是12頁\一共有124頁\編輯于星期四CT檢查平掃:掃描范圍包括全部腎臟,或繼續(xù)向下掃描觀察輸尿管。層厚10mm,顯示小病灶可用5mm。
增強:經(jīng)靜脈快速推注60-100ml,螺旋CT增強掃描分3個時期:皮質(zhì)期,實質(zhì)期和腎盂期。皮質(zhì)期在注射造影劑后20-30s出現(xiàn),持續(xù)60s左右,實質(zhì)期在70-100s后出現(xiàn),而腎盂期在3-4min?,F(xiàn)在是13頁\一共有124頁\編輯于星期四MRI檢查
平掃:常規(guī)橫斷位掃描,輔以矢狀位或冠狀位,利于顯示解剖結(jié)構(gòu)
增強:順磁性Gd-DTPA,靜注0.1-0.2mmol/公斤體重,行T1WI成像或TWI脂肪抑制成像。
現(xiàn)在是14頁\一共有124頁\編輯于星期四二、影像觀察與分析(一)X線腹部平片1.正常表現(xiàn)(腎)形態(tài):蠶豆形位置:T12~L3;右略低于左大?。洪L12~13cm,寬5~6cm;腎脊角:150~250。現(xiàn)在是15頁\一共有124頁\編輯于星期四腹
部
平
片
現(xiàn)在是16頁\一共有124頁\編輯于星期四密度異常:鈣化-腎盂結(jié)石、腎結(jié)核、腎癌及腎囊腫等輪廓異常:腎影增大或局部外突-腎盂積水、腫瘤或囊腫等局部凹陷:瘢痕收縮腎影消失:腎周病變-膿腫或血腫等2.異常表現(xiàn)現(xiàn)在是17頁\一共有124頁\編輯于星期四尿路造影1.正常表現(xiàn)腎盂腎盞腎小盞-體部(漏斗部)、穹隆部大盞-頂、頸和基底部腎盂-喇叭型(常見型)、分支型、壺腹型
輸尿管連接長度行經(jīng)生理狹窄
現(xiàn)在是18頁\一共有124頁\編輯于星期四
正常腎盂形態(tài)
常見型分支型壺腹型現(xiàn)在是19頁\一共有124頁\編輯于星期四現(xiàn)在是20頁\一共有124頁\編輯于星期四正常腎盂腎盞現(xiàn)在是21頁\一共有124頁\編輯于星期四正常輸尿管現(xiàn)在是22頁\一共有124頁\編輯于星期四2.異常表現(xiàn)腎盂腎盞變形、移位:腎實質(zhì)內(nèi)占位性病變腎盂腎盞破壞:邊緣不規(guī)整-腎結(jié)核或腎癌充盈缺損:腔內(nèi)病變-腫瘤、結(jié)石、血塊、氣泡等擴張積水:梗阻所致-腫瘤、結(jié)石、先天狹窄、外在性壓迫等現(xiàn)在是23頁\一共有124頁\編輯于星期四
受壓變形、移位現(xiàn)在是24頁\一共有124頁\編輯于星期四破壞現(xiàn)在是25頁\一共有124頁\編輯于星期四積水現(xiàn)在是26頁\一共有124頁\編輯于星期四平掃:圓形或橢圓形軟組織密度影,邊緣光滑、銳利;腎門內(nèi)凹,指向前內(nèi);腎動脈和靜脈呈窄帶狀軟組織影,從腎門向腹主動脈和下腔靜脈軸線;腎實質(zhì)密度均勻,腎竇為低密度(二)CT正常表現(xiàn)現(xiàn)在是27頁\一共有124頁\編輯于星期四(二)CT正常表現(xiàn)增強掃描:皮質(zhì)期:腎皮質(zhì)明顯均勻強化,而髓質(zhì)無強化或強化甚微,皮髓質(zhì)交界十分清晰-“橘征”;實質(zhì)期:皮髓質(zhì)分界不清;腎盂期:腎盂、腎盞強化;現(xiàn)在是28頁\一共有124頁\編輯于星期四(二)CT正常表現(xiàn)
平掃增強現(xiàn)在是29頁\一共有124頁\編輯于星期四2.異常表現(xiàn)水樣密度囊性病變(囊腫)低密度、軟組織密度、混雜密度(良、惡性腫瘤)高密度腫塊(血腫)極高密度影(結(jié)石)腎盂腎盞、輸尿管擴張積水(梗阻病變)現(xiàn)在是30頁\一共有124頁\編輯于星期四(三)MRI表現(xiàn)T1WI:皮髓質(zhì)含水量不同,皮質(zhì)信號高于髓質(zhì),脂肪抑制序列更明顯;T2WI:皮髓質(zhì)均成高信號,難以區(qū)分;動靜脈由于留空效應(yīng)呈低信號;增強掃描類似于CT增強掃描;現(xiàn)在是31頁\一共有124頁\編輯于星期四
三、疾病診斷
(一)腎與輸尿管結(jié)石
(二)腎與輸尿管結(jié)核
(三)腎癌
(四)腎盂癌
(五)
腎囊腫與多囊腎
(六)
腎與輸尿管先天異?,F(xiàn)在是32頁\一共有124頁\編輯于星期四(一)腎與輸尿管結(jié)石
可位于腎至輸尿管的任何部位,其成分、形態(tài)、厚度各不相同,多數(shù)結(jié)石含鈣,能在平片上顯影稱為陽性結(jié)石,少數(shù)結(jié)石如尿酸鹽類結(jié)石含鈣少,X線照片不能顯影,稱為陰性結(jié)石,需造影診斷。90%以上結(jié)石可由X線平片顯示,故平片是檢查結(jié)石的首選方法。尿路造影診斷陰性結(jié)石,了解有無泌尿道梗阻。
現(xiàn)在是33頁\一共有124頁\編輯于星期四腎與輸尿管結(jié)石
(renalandureteralstone)典型臨床表現(xiàn):放射性疼痛及血尿分類:陽性(90%↑)陰性平片首選現(xiàn)在是34頁\一共有124頁\編輯于星期四[影像學(xué)表現(xiàn)]1.腎結(jié)石位置:單側(cè)或雙側(cè),位于腎盂或腎盞內(nèi),極少發(fā)生于腎實質(zhì)形態(tài):圓形、卵圓形、桑葚狀、鹿角狀、或分層狀。鑄型結(jié)石密度:高而均勻、濃淡不均、分層鑒別:膽石、淋巴結(jié)鈣化、腸內(nèi)容物現(xiàn)在是35頁\一共有124頁\編輯于星期四2.輸尿管結(jié)石來源:多由腎結(jié)石下移而來部位:多發(fā)生于輸尿管走行區(qū),以三個生理狹窄處多見形態(tài):形態(tài)多樣:圓形,卵圓形,麥粒(米粒),桑椹狀,棗樣,其長軸與輸尿管走行一致。伴有輸尿管梗阻擴張?,F(xiàn)在是36頁\一共有124頁\編輯于星期四CT表現(xiàn)腎結(jié)石(CalculusofKidney)腎盞或腎盂內(nèi)圓形或橢圓形高密度灶,CT值達200Hu以上,可伴有腎積水,表現(xiàn)為腎盂、腎盞擴張-輸尿管結(jié)石(CalculusofUreter)于輸尿管部位見小圓形高密度影,高密度影上方輸尿管及腎盂可見不同程度擴張-增強掃描(EnhancementScan)當(dāng)難以確定高密度灶是否位于輸尿管內(nèi)時可行CT增強掃描現(xiàn)在是37頁\一共有124頁\編輯于星期四MRI表現(xiàn)-常規(guī)掃描(ConventionalScan)表現(xiàn)為低信號影,尤以T2加權(quán)像信號更低,但MRI對小結(jié)石的顯示不敏感MRI對發(fā)現(xiàn)結(jié)石引起的泌尿系梗阻擴張則很好,能從縱向,即冠狀面觀察輸尿管或腎盂、腎盞的擴張范圍或程度通過觀察腎皮、髓質(zhì)的分辨程度來判定腎功能的受損情況MRI對鑒別結(jié)石或其他占位病變的效果很好-MRU現(xiàn)在是38頁\一共有124頁\編輯于星期四腎結(jié)石正位側(cè)位現(xiàn)在是39頁\一共有124頁\編輯于星期四雙腎鑄形結(jié)石現(xiàn)在是40頁\一共有124頁\編輯于星期四雙腎鑄形結(jié)石現(xiàn)在是41頁\一共有124頁\編輯于星期四左腎結(jié)石現(xiàn)在是42頁\一共有124頁\編輯于星期四左腎結(jié)石現(xiàn)在是43頁\一共有124頁\編輯于星期四右腎結(jié)石雙腎多發(fā)結(jié)石現(xiàn)在是44頁\一共有124頁\編輯于星期四腎結(jié)石現(xiàn)在是45頁\一共有124頁\編輯于星期四右輸尿管結(jié)石腎盂積水平片IVP現(xiàn)在是46頁\一共有124頁\編輯于星期四左輸尿管結(jié)石左腎積水平片IVP現(xiàn)在是47頁\一共有124頁\編輯于星期四輸尿管結(jié)石現(xiàn)在是48頁\一共有124頁\編輯于星期四左輸尿管結(jié)石并腎積水現(xiàn)在是49頁\一共有124頁\編輯于星期四左輸尿管結(jié)石并輕度腎積水現(xiàn)在是50頁\一共有124頁\編輯于星期四(二)腎與輸尿管結(jié)核
(renaltuberculosis)[臨床與病理]多為繼發(fā)臨床表現(xiàn):尿頻、尿痛、膿尿、血尿,及結(jié)核中毒癥狀。病理:皮質(zhì)感染-髓質(zhì)干酪樣壞死-乳頭受累-腎盂腎盞破壞-輸尿管結(jié)核;鈣化-全腎鈣化(腎自截)現(xiàn)在是51頁\一共有124頁\編輯于星期四[影像學(xué)表現(xiàn)]
1、平片檢查:
可無異常發(fā)現(xiàn),有時可見腎內(nèi)鈣化:云絮狀,環(huán)形,花瓣狀,云雜狀,全腎致密鈣化,縮小,為腎自截——全腎廣泛破壞最后形成全腎鈣化,且腎功能喪失者。
現(xiàn)在是52頁\一共有124頁\編輯于星期四2.尿路造影早期:腎小盞邊緣不整如蟲蝕狀腎實質(zhì)空洞形成-不規(guī)則造影劑團與腎盞相連。病變進展:廣泛破壞,腎盂積膿,IVP常不顯影,逆行造影見腎盂腎盞變成一個擴大而不規(guī)則的腔。輸尿管結(jié)核表現(xiàn)為:(1)不規(guī)則狹窄,擴張呈串上珠狀,邊緣呈蟲咬。(2)輸尿管縮短,硬化→閉塞,條狀鈣化?,F(xiàn)在是53頁\一共有124頁\編輯于星期四早期腎實質(zhì)內(nèi)低密度影,邊緣不整,增強后病灶無明顯強化,增強掃描見造影劑進入,代表空洞病變進展部分乃至全部腎盞、腎盂擴張,呈多個囊狀低密度影,腎盂、輸尿管壁增厚。鈣化表現(xiàn)為多發(fā)點狀或不規(guī)則狀高密度影,全腎彌漫性鈣化體積縮小明顯形成腎自截。輸尿管結(jié)核;輸尿管管壁不規(guī)則增厚,管腔狹窄,上段輸尿管積水3.CT表現(xiàn)現(xiàn)在是54頁\一共有124頁\編輯于星期四
腎結(jié)核IVP:腎下極造影劑團(空洞)現(xiàn)在是55頁\一共有124頁\編輯于星期四現(xiàn)在是56頁\一共有124頁\編輯于星期四左腎積水,右腎自截現(xiàn)在是57頁\一共有124頁\編輯于星期四腎結(jié)核現(xiàn)在是58頁\一共有124頁\編輯于星期四腎結(jié)核現(xiàn)在是59頁\一共有124頁\編輯于星期四腎結(jié)核現(xiàn)在是60頁\一共有124頁\編輯于星期四腎結(jié)核
右腎破壞左腎破壞現(xiàn)在是61頁\一共有124頁\編輯于星期四腎和輸尿管結(jié)核現(xiàn)在是62頁\一共有124頁\編輯于星期四(三)腎癌
(renalcarcinoma)[臨床與病理]最常見的腎惡性腫瘤多見于中老年男性主要表現(xiàn)為無痛性血尿起源于腎小管上皮細(xì)胞多發(fā)生于腎上、下極現(xiàn)在是63頁\一共有124頁\編輯于星期四[影像學(xué)表現(xiàn)]
(1)平片:腎輪郭外突出。(2)IVP:A.占位:腎小盞,腎盞變在,伸長,變形,分離,移位,有時出現(xiàn)“手握球”狀。腫瘤壓迫或侵犯腎盂時,腎盂變形或發(fā)生充盈缺損。B.破壞:腎盞邊緣殘缺不全,頸部狹窄,遠端積水。(3)血管造影:有意義A.腎A增粗;B.腫瘤血管;C.包裹征,血管受侵犯(閉塞、中斷,變細(xì)等);D.靜脈早顯;F.實質(zhì)期:局部低密度,不均勻腫塊?,F(xiàn)在是64頁\一共有124頁\編輯于星期四(4)CT
平掃腎實質(zhì)內(nèi)實性腫塊,較大者可突出腎臟外,低、等或高密度,病灶邊界不清,密度均勻或不均勻,其內(nèi)可見不規(guī)則低密度區(qū),可有鈣化。增強
早期腫瘤不均一強化→腎實質(zhì)強化而呈相對低密度。
腫瘤向外侵犯:腎周脂肪密度增高或消失。
腎V下腔V瘤栓:管徑增粗且不強化。
淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移:腎血管及腹主動脈周圍類圓形軟組織密度結(jié)節(jié)?,F(xiàn)在是65頁\一共有124頁\編輯于星期四(5)MRI
腎癌呈混雜信號,T2WI腫塊周邊有低信號帶,代表假包膜,增強檢查,腫塊呈不均一強化。其價值在于確定有無瘤栓?,F(xiàn)在是66頁\一共有124頁\編輯于星期四右腎癌-IVP現(xiàn)在是67頁\一共有124頁\編輯于星期四腎癌-IVP現(xiàn)在是68頁\一共有124頁\編輯于星期四平片和造影現(xiàn)在是69頁\一共有124頁\編輯于星期四CT表現(xiàn)現(xiàn)在是70頁\一共有124頁\編輯于星期四右腎癌現(xiàn)在是71頁\一共有124頁\編輯于星期四右腎癌現(xiàn)在是72頁\一共有124頁\編輯于星期四現(xiàn)在是73頁\一共有124頁\編輯于星期四現(xiàn)在是74頁\一共有124頁\編輯于星期四(1)平片:無特征;(2)IVP,逆行造影:充盈缺損,腎盂、腎盞擴大,變形移位,輸尿管種植。(3)CT和MRI:腫塊密度和信號及強化均不同于尿液,易于識別。
(3)血管造影:因腫瘤少血供,表現(xiàn)不典型。(四)、腎盂癌現(xiàn)在是75頁\一共有124頁\編輯于星期四現(xiàn)在是76頁\一共有124頁\編輯于星期四現(xiàn)在是77頁\一共有124頁\編輯于星期四(五)腎囊腫與多囊腎
(renalcyst)[臨床與病理]以單純性腎囊腫(simplerenalcyst)多見臨床癥狀多不明顯病理上為一薄壁充液的囊腫可單發(fā)或多發(fā)現(xiàn)在是78頁\一共有124頁\編輯于星期四[影像學(xué)表現(xiàn)]1.平片:多無異常,偶見囊壁弧線樣
鈣化。2.尿路造影:腎盂腎盞受壓、變形、移位。3.CT、MRI:單發(fā)或多發(fā),圓形或類圓形,邊緣光滑,水樣密度或信號,壁薄,與正常腎實質(zhì)分界清楚。增強掃描無強化?,F(xiàn)在是79頁\一共有124頁\編輯于星期四右腎囊腫
平掃增強現(xiàn)在是80頁\一共有124頁\編輯于星期四
右腎囊腫出血現(xiàn)在是81頁\一共有124頁\編輯于星期四多囊腎(伴有多囊肝)現(xiàn)在是82頁\一共有124頁\編輯于星期四(六)腎與輸尿管先天異常[臨床與病理]胚胎發(fā)育期間,各種原因?qū)е履I臟數(shù)目、結(jié)構(gòu)和位置等異常。常見類型:腎盂輸尿管重復(fù)畸形、異位腎、孤立腎和馬蹄腎。臨床表現(xiàn)多樣,可無癥狀或因并發(fā)癥而出現(xiàn)梗阻、感染或結(jié)石表現(xiàn)?,F(xiàn)在是83頁\一共有124頁\編輯于星期四先天性異常
1.腎盂輸尿管重復(fù)畸形(雙腎盂雙輸尿管畸形)2.馬蹄腎(Horse-shoeKidney)—兩腎下級相融合如馬蹄而名馬蹄腎3.異位腎(EctopicKidney)--胚胎腎上升發(fā)生障礙,可見于盆腔、膈下或胸腔。4.髓質(zhì)海綿腎(MedullarySpongeKidney)--由腎集合管先天性擴大所致。
(1)平片:乳頭區(qū)小結(jié)石,數(shù)毫米,呈從狀排列。(2)IVP:腎小管擴大,呈葡萄狀、扇行或花朵樣影自腎盞向髓質(zhì)呈放射狀排列,小結(jié)石位于其影內(nèi)。
現(xiàn)在是84頁\一共有124頁\編輯于星期四[影像學(xué)表現(xiàn)]1.腎盂、輸尿管重復(fù)畸形
(doublepelvisanddoubleureter)一側(cè)或雙側(cè)腎各分為上下兩部,分別有腎盂和輸尿管。通常上方的腎盂腎盞較小?,F(xiàn)在是85頁\一共有124頁\編輯于星期四腎盂、輸尿管重復(fù)畸形現(xiàn)在是86頁\一共有124頁\編輯于星期四現(xiàn)在是87頁\一共有124頁\編輯于星期四異位腎(ectopickidney)系胎兒期腎上升過程發(fā)生異常所致。多位于盆腔內(nèi)。表現(xiàn)類似正常腎?,F(xiàn)在是88頁\一共有124頁\編輯于星期四胸腔異位腎現(xiàn)在是89頁\一共有124頁\編輯于星期四現(xiàn)在是90頁\一共有124頁\編輯于星期四現(xiàn)在是91頁\一共有124頁\編輯于星期四腎缺如(孤立腎)系一側(cè)腎未發(fā)育所致?;紓?cè)腎缺如,腎床為腸管等結(jié)構(gòu)占據(jù)。無異位腎。健側(cè)腎代償性增大?,F(xiàn)在是92頁\一共有124頁\編輯于星期四4.馬蹄腎(horse-shoekidney)兩腎下極融合,形似馬蹄。腎臟位置較低。腎軸自外上斜向內(nèi)下。腎盂腎盞旋轉(zhuǎn)不良,腎盂前而腎盞后。常合并腎積水或/和結(jié)石?,F(xiàn)在是93頁\一共有124頁\編輯于星期四5.髓質(zhì)海綿腎(MedullarySpongeKidney)(1)平片:乳頭區(qū)小結(jié)石,數(shù)毫米,呈從狀排列。(2)IVP:腎小管擴大,呈葡萄狀、扇行或花朵樣影自腎盞向髓質(zhì)呈放射狀排列,小結(jié)石位于其影內(nèi)。
現(xiàn)在是94頁\一共有124頁\編輯于星期四現(xiàn)在是95頁\一共有124頁\編輯于星期四
第二節(jié)膀胱一、檢查技術(shù)(一)X線檢查
1X線平片前后位及側(cè)、斜位。2膀胱造影(1)順行性:為IVP的一部分。(2)逆行性:3%-6%碘化鈉100-200ml(二)CT檢查1平掃口服造影劑;儲尿;層厚5-10mm。2增強30-60min后病變部位掃描?,F(xiàn)在是96頁\一共有124頁\編輯于星期四二、影像觀察與分析(一)X線1.X線平片
正常表現(xiàn):膀胱呈軟組織密度,不顯影。異常表現(xiàn):可顯示結(jié)石,表現(xiàn)為恥骨聯(lián)合上方的橢圓性高密度影?,F(xiàn)在是97頁\一共有124頁\編輯于星期四2.膀胱造影
正常表現(xiàn):充滿時呈橢圓形,邊緣光滑,密度均一。頂部可略凹陷。未充滿時邊緣不整呈鋸齒狀。異常表現(xiàn):充盈缺損:見于腫瘤、結(jié)石、血塊、前列腺增大、息肉、輸尿管囊腫等;囊袋狀外突:見于憩室;膀胱輸尿管返流:先天異常、尿路感染、膀胱出口梗阻等?,F(xiàn)在是98頁\一共有124頁\編輯于星期四(二)CT正常表現(xiàn):平掃圓形或橢圓形,腔內(nèi)水樣密度,膀胱壁厚度均一,內(nèi)外緣光整。增強早期膀胱壁強化,1小時后,腔內(nèi)為均勻高密度。異常表現(xiàn):膀胱壁增厚:充盈狀態(tài)下壁厚5mm。彌漫性增厚-炎癥、慢性梗阻;局限性增厚-膀胱腫瘤。腔內(nèi)腫塊:腫瘤、血塊、結(jié)石等,CT值不同或位置改變可資鑒別?,F(xiàn)在是99頁\一共有124頁\編輯于星期四三、疾病診斷
膀胱結(jié)石
(urinarybladderstone)[臨床與病理]主要見于男性,10歲以下兒童及老年人分原發(fā)性和繼發(fā)性兩種臨床表現(xiàn):排尿疼痛、尿流中斷、尿頻、尿急和血尿等現(xiàn)在是100頁\一共有124頁\編輯于星期四[影像學(xué)表現(xiàn)]1.平片
陽性結(jié)石:恥骨聯(lián)合上方圓形或橢圓形致密影,大小不等,邊緣光滑或毛糙,密度均勻、不均或分層。結(jié)石可隨體位改變位置。2.膀胱造影
可進一步明確憩室內(nèi)結(jié)石,并能發(fā)現(xiàn)陰性結(jié)石。3.CT
易于發(fā)現(xiàn)陰性結(jié)石?,F(xiàn)在是101頁\一共有124頁\編輯于星期四膀胱結(jié)石現(xiàn)在是102頁\一共有124頁\編輯于星期四現(xiàn)在是103頁\一共有124頁\編輯于星期四現(xiàn)在是104頁\一共有124頁\編輯于星期四膀胱腫瘤
(urinarybladdertumor)[臨床與病理]常見于40歲以上男性。臨床主要表現(xiàn)為血尿,可伴尿痛、尿急。病理上來源于上皮組織,分為乳頭狀瘤和乳頭狀癌,后者多見。腫瘤可造成膀胱壁局限性增厚或突向腔內(nèi),可侵犯肌層,進而延伸至周圍組織或器官?,F(xiàn)在是105頁\一共有124頁\編輯于星期四[影像學(xué)表現(xiàn)]1.膀胱造影
充盈缺損,單發(fā)或多發(fā)。乳頭狀瘤:較小、有蒂,光滑;乳頭狀癌:寬基底、不規(guī)則、菜花狀,侵犯肌層致局部膀胱壁僵硬。2.CT
局部膀胱壁增厚或腔內(nèi)腫塊;周圍脂肪和鄰近器官侵犯,盆腔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。3.MRI
可顯示腫瘤對膀胱壁侵犯深度?,F(xiàn)在是106頁\一共有124頁\編輯于星期四
充盈缺損
膀胱癌現(xiàn)在是107頁
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