抗菌藥物持續(xù)改進(jìn)PDCA

本文格式為Word版，下載可任意編輯——抗菌藥物持續(xù)改進(jìn)PDCA2023年兒科一病區(qū)抗生素使用狀況檢查持續(xù)改進(jìn)

一、抗生素使用狀況工作計(jì)劃（P）：

以二甲復(fù)審為契機(jī)，全力做好抗菌藥物的管控工作，做好PDCA持續(xù)改進(jìn)工作，使二甲復(fù)審工作改進(jìn)成果得以延續(xù)下去。

預(yù)計(jì)在3個(gè)月（三季度）內(nèi)實(shí)現(xiàn)持續(xù)改進(jìn)，醫(yī)務(wù)人員合理使用抗菌藥物的意識(shí)明顯加強(qiáng)，抗菌藥物使用率有下降趨勢(shì)。工作計(jì)劃：1、收集信息，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題；2、建立抗菌藥物管理小組，每月統(tǒng)計(jì)科室抗生素使用狀況；3、加強(qiáng)的抗生素使用原則，要求所有醫(yī)生把握，定期并考核；4、對(duì)應(yīng)用抗菌素狀況進(jìn)行監(jiān)控。

二、實(shí)施（D）：1.根據(jù)科室狀況加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的宣傳培訓(xùn)；

2.科主任、護(hù)士長(zhǎng)、醫(yī)療質(zhì)量小組、抗菌藥物管理小組定期對(duì)醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行監(jiān)視檢查、指導(dǎo)、定期考核，查看落實(shí)狀況；

3.加強(qiáng)各項(xiàng)制度學(xué)習(xí)；

4.指導(dǎo)臨床合理用藥；5.監(jiān)視藥品使用狀況；

6.加強(qiáng)繼續(xù)教育；7.加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)的教育。

三、檢查（C）

通過(guò)數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，2023年上半年我科共出院病人2402人，其中以肺炎等呼吸系統(tǒng)疾病為主，消化系統(tǒng)、循環(huán)系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)疾病為輔，針對(duì)病情我科醫(yī)師不同程度的選用抗菌藥物治療，2023年上半年我科抗菌藥物使用狀況如下圖：

100%90%80%70%60%50%40%30%20%10%0%1月2月3月4月5月6月抗菌藥物使用率二聯(lián)抗菌藥物使用率0.20.320.420.30.280.2860.970.9680.9840.9440.940.94

2023年上半年抗菌藥物的分線管理、使用狀況

0.236.263.6非限制性使用限制性使用特別使用

2023年上半年病原微生物送檢率

70%60%50%40%30%20%10%0%1月份2月份3月份4月份5月份6月份微生物送檢率四、分析、改進(jìn)措施（A）：

2023年上半年住院患者抗菌藥物使用率一直保持較高水平，3月份高達(dá)98.4%，明顯超過(guò)醫(yī)院規(guī)定的綜合醫(yī)院內(nèi)科住院病人抗菌藥物使用率的60%。其中限制性抗菌藥物使用率高達(dá)63.6%，明顯提醒我科存在超權(quán)限用藥，但微生物送檢率也保持在較高水平，應(yīng)繼續(xù)保持。我科抗菌藥物使用不當(dāng)與科室以呼吸系統(tǒng)感染性疾病為主相關(guān)，也與科室醫(yī)師抗菌藥物相關(guān)知識(shí)匱乏、科室抗菌藥物管理不當(dāng)、醫(yī)院及科內(nèi)相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)不到位及缺乏相關(guān)監(jiān)管措施相關(guān)。

改進(jìn)措施：

1、科內(nèi)組織學(xué)習(xí)《抗菌藥物管理制度》及《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》，明確抗菌藥物使用指征，嚴(yán)格依照相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。

2、各級(jí)醫(yī)生加強(qiáng)自身學(xué)習(xí)，了解我科常用抗菌藥物抗菌譜及藥理作用，做到合理選用抗菌藥物。

3、各級(jí)醫(yī)生加強(qiáng)學(xué)習(xí)抗菌藥物分級(jí)，明確自身抗菌藥物使用權(quán)限，嚴(yán)格執(zhí)行，嚴(yán)禁無(wú)上級(jí)醫(yī)師指導(dǎo)超權(quán)限使用抗菌藥物。

4、科主任不定期提問(wèn)相關(guān)醫(yī)務(wù)人員，了解知曉率；科室醫(yī)療指控小組定期抽查病歷，檢查抗菌藥物使用是否規(guī)范，實(shí)行獎(jiǎng)懲措施。

總結(jié)改進(jìn)：經(jīng)過(guò)整改，我科抗菌藥物使用率較前有明顯下降趨勢(shì)，對(duì)抗菌藥物