消化解剖圖課件

第二章消化系統(tǒng)

陳四清消化系統(tǒng)第一節(jié)概述第二節(jié)消化管第三節(jié)消化腺第四節(jié)腹膜第一節(jié)概述（一）消化系的組成由消化管和消化腺兩大部分組成。消化管包括口腔、咽、食管、胃、小腸（十二指腸、空腸、回腸）和大腸（盲腸、結(jié)腸、直腸、肛管）等部。臨床上常把口腔到十二指腸的這一段稱上消化道，空腸以下的部分稱下消化道。消化腺有小消化腺和大消化腺兩種。小消化腺散在于消化管各部的管壁內(nèi)，大消化腺有三對(duì)唾液腺（腮腺、下頜下腺、舌下腺）、肝和胰。（二）消化系的基本功能攝取食物，進(jìn)行物理性和化學(xué)性消化，吸收其中的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，作為機(jī)體生理活動(dòng)的能源和生長(zhǎng)發(fā)育的原料，并將剩余的糟粕以糞便的形式排出體外。（四）腹部的分區(qū)

一般用兩條橫線和兩條垂直線，將腹部劃分成三部、九區(qū)。上橫線為通過(guò)兩側(cè)肋弓最低點(diǎn)的連線。下橫線為通過(guò)兩側(cè)髂結(jié)節(jié)的連線。左、右垂直線為通過(guò)兩側(cè)腹股溝韌帶中點(diǎn)向上的垂直線。上述兩條橫線，將腹部分為上、中、下三部。兩條垂直線與兩條橫線相交，將腹上部分為中間的腹上區(qū)和左、右季肋區(qū)；將腹中部分為中間的臍區(qū)和左、右外側(cè)區(qū)（腰區(qū)）；將腹下部分為中間的腹下區(qū)和左、右髂區(qū)(腹股溝區(qū))。部位右區(qū)中區(qū)左區(qū)腹上部右季肋區(qū)腹上區(qū)左季肋區(qū)腹中部右腹外側(cè)區(qū)（右腰區(qū)）臍區(qū)左腹外側(cè)區(qū)（左腰區(qū)）腹下部右腹股溝區(qū)（右髂區(qū)）腹下區(qū)（恥區(qū)）左腹股溝區(qū)（左髂區(qū)）第二節(jié)消化管一、口腔Mouth（一）口腔境界和分部前壁：為上、下唇，借口裂通外界

境界后界：經(jīng)咽峽與咽相通

上壁：為腭

下壁：為口腔底

側(cè)壁：為頰

分部：以上、下牙弓和牙齦為界，分為口腔前庭和固有口腔

（二）腭palatine

腭構(gòu)成口腔的頂，分隔鼻腔和口腔

硬腭：位于腭的前2/3，由上頜骨腭突、腭骨1．腭的分部水平板及表面覆蓋粘膜構(gòu)成

軟腭：位于腭的后1/3，由肌肉和粘膜構(gòu)成

腭帆：軟腭后部向下傾斜的部分

2．軟腭有關(guān)的結(jié)構(gòu)

腭垂：軟腭游離緣中部向下的突起

腭舌弓：軟腭兩側(cè)連于舌根外側(cè)的粘膜皺襞

腭咽弓：軟腭兩側(cè)連于咽側(cè)壁的粘膜皺襞

咽峽isthmusofthefauces：由腭垂、腭帆游離緣、兩側(cè)的腭舌弓、腭咽弓及舌根共同圍成，是口腔和咽的分界，也是口腔和咽之間的狹部。（三）牙tooth

乳牙共20個(gè)，恒牙全部出齊共32個(gè)

1．牙的功能：對(duì)食物進(jìn)行機(jī)械加工嚼碎，輔助發(fā)育及語(yǔ)言等

牙冠：暴露在口腔內(nèi)的部分，其內(nèi)腔稱牙冠腔

牙的外形分部

牙頸：介于牙冠和牙根之間縮細(xì)的部分

牙根：嵌入上、下牙槽內(nèi)的部分，其內(nèi)腔稱牙根管，與牙冠腔相通，管末端細(xì)有根尖孔

乳牙：分乳中切牙、乳側(cè)切牙、乳尖牙、乳磨牙

2．牙的分類

切

牙：牙冠扁平，一個(gè)牙根

尖

牙：牙冠呈錐形，一個(gè)牙根

恒牙

前磨牙：牙冠呈圓形，一般一個(gè)牙根，上頜第一前磨牙可以兩個(gè)牙根

磨牙：牙冠最大呈方形，上頜磨牙3個(gè)牙根，下頜磨牙兩個(gè)牙根

牙的形態(tài)、構(gòu)造牙齒嵌于牙槽中共分三部冠根頸牙質(zhì)構(gòu)成牙主體根頸骨質(zhì)包一層釉質(zhì)覆于牙冠上瓷白光亮最堅(jiān)硬牙髓位于牙腔中根尖小孔牙槽通齲洞加深及牙髓三叉神經(jīng)傳劇痛

牙周膜：介于牙根和牙槽骨之間的致密結(jié)締組織

4．牙周組織

牙槽骨：屬于上、下頜骨的牙槽突

牙

齦：是覆蓋在牙頸和牙槽突表面的口腔粘膜5．牙式：

右

上

頜

12345678

恒牙：

第第第第第尖側(cè)中

左

下

頜

三二一二一

切切

磨磨磨前前牙牙牙

牙牙牙磨磨

牙牙ⅤⅣⅢⅡⅠ

左

上

頜

乳牙：

右

下

頜

乳

乳

乳

第

第

中

側(cè)

尖

一

二

切

切

牙

乳

乳

牙

牙

磨

磨

牙

牙牙的萌出生后六月始萌發(fā)一歲左右已有八

三歲以前要出齊六到八歲換恒牙

（四）舌tongue

舌的功能：感受味覺(jué)、協(xié)助咀嚼、攪拌食物、輔助發(fā)音

舌尖：舌的前端

1．舌的形態(tài)

舌體：占舌前2/3，在舌背以界溝與舌根為界

舌根：占舌后1/3

舌乳頭：絲狀乳頭：呈白色絲狀，司一般感覺(jué)

菌狀乳頭：呈紅色圓形，司味覺(jué)

上面

葉狀乳頭：在舌側(cè)緣后部，呈葉狀，司味覺(jué)

（舌背）

輪廓乳頭：在界溝前，7-11個(gè)，司味覺(jué)

舌扁桃體：在舌根背面的小結(jié)節(jié)，由淋巴組織組成

2．舌粘膜

舌系帶：在舌底正中線上的粘膜皺襞

舌下阜：舌系帶根部?jī)蓚?cè)小圓形隆起，是下頜下腺和舌下腺大管的開(kāi)口下面舌下襞：舌下阜后外側(cè)粘膜皺襞，深面有舌下腺

（舌底）

及舌下腺小管開(kāi)口此處傘

襞：舌系帶兩側(cè)斜行的粘膜皺襞，內(nèi)有舌靜脈

3．舌?。荷嗉闄M紋肌，分舌固有肌和舌外肌

舌固有肌可使舌縮短、變窄或變薄

舌外肌有四對(duì)，以頦舌肌在臨床上為重要，該肌起于頦棘，肌纖維呈扇形向后上方分散，止于舌中線兩側(cè)

兩側(cè)頦舌肌同時(shí)收縮時(shí)，拉舌向后下方，即伸舌

一側(cè)收縮時(shí)，使舌伸向?qū)?cè)。舌的形態(tài)、構(gòu)造舌外粘膜舌內(nèi)肌V形界溝分根體舌面粘膜乳頭多各有功能要牢記輪廓菌狀主味覺(jué)觸覺(jué)刺激絲絲系

（五）唾液腺salivarygland大唾液腺有三對(duì)，包括腮腺、下頜下腺和舌下腺

形態(tài)：不規(guī)則三角形，分淺、深兩部

1．腮腺

位置：耳廓前下方，咬肌后緣，下頜后窩內(nèi)

導(dǎo)管：從腮腺前部發(fā)出，在顴弓下一橫指處，橫過(guò)咬肌表面，穿頰肌開(kāi)口于上頜第二磨牙相對(duì)的頰粘膜，開(kāi)口處稱腮腺管乳頭

形態(tài)：呈卵圓形

2．下頜下腺

位置：在下頜骨下緣與二腹肌圍成的下頜下三角內(nèi)

導(dǎo)管：自腺體內(nèi)側(cè)面發(fā)出，經(jīng)口腔底粘膜深面前行，開(kāi)口于舌下阜

形態(tài)：扁長(zhǎng)圓形

3．舌下腺

位置：在舌下襞深面

導(dǎo)管：大管與下頜下腺管共同開(kāi)口于舌下阜，小管約10條，開(kāi)口于舌下襞

腮腺耳廓前下有腮腺腺管橫過(guò)咬肌前開(kāi)口上頜頰粘膜正對(duì)第二磨牙邊二、咽漏斗形的肌性管道，位于第1~6頸椎前方，上方起于顱底，下方在第六頸椎下緣與食管相接，后壁與側(cè)壁完整，前方分別與鼻腔、口腔和喉腔相通

咽分三部：鼻咽、口咽和喉咽

。（一）

咽腔

位置：是咽腔的上部；上界：顱底；下界：軟腭后緣與口咽分界

1．鼻咽

咽扁桃體：是頂后壁粘膜下的淋巴組織，嬰幼兒較發(fā)達(dá)。

咽鼓管咽口：在側(cè)壁，距下鼻甲后1cm處，向外通中耳鼓室

。

主要結(jié)構(gòu)

咽鼓管圓枕：在咽鼓管咽口前、上、后方的隆起。

咽鼓管扁桃體：在咽鼓管咽口周圍粘膜內(nèi)的淋巴組織

。

咽隱窩：是咽鼓管圓枕后方與咽后壁之間的凹陷，是鼻咽癌的好發(fā)部位。

位置：是咽腔的中部

上界：軟腭后緣；下界：會(huì)厭上緣

2．口咽

舌會(huì)厭正中襞，位于舌根后部與會(huì)厭相連的粘膜皺襞

主要結(jié)構(gòu)

舌會(huì)厭谷：在舌會(huì)厭正中襞兩側(cè)的凹陷

腭扁桃體：位于腭舌弓和腭咽弓之間的扁桃體窩內(nèi)

咽淋巴環(huán)：由腭扁桃、舌扁桃體、咽扁桃體、咽鼓管扁桃體共同圍成，有防御機(jī)能

位置：是咽腔的下部

上界：會(huì)厭上緣；下界：環(huán)狀軟骨下緣3．喉咽

主要結(jié)構(gòu)：梨狀隱窩：位于喉的兩側(cè)和甲狀軟骨內(nèi)面之間，粘膜下陷形成，是異物常嵌頓停留的部位。（二）

咽肌

咽縮?。河醒噬稀⒅?、下縮肌三塊，呈疊互狀排列

。

咽提肌：包括莖突咽肌、咽鼓管咽肌及腭咽肌。咽的分部與溝通鼻咽口咽和喉咽鼻口喉腔相通連

咽鼓管口通中耳六頸下緣續(xù)食管

三、食管esophagus食管全長(zhǎng)約25cm，為肌性管道，上端在第6頸椎下緣或環(huán)狀軟骨下緣高度起于咽，下端在第11胸椎左側(cè)續(xù)于胃的賁門

頸部：上起環(huán)狀軟骨下緣高度，下至胸骨頸靜脈切跡水平，長(zhǎng)約5cm

食管的分部

胸部：上起胸骨頸靜脈切跡水平，下至膈食管裂孔，長(zhǎng)約18cm

腹部：由食管裂孔至賁門，長(zhǎng)約1~2cm

第一個(gè)狹窄部：位于食管與咽交接處，距中切牙5cm

食管的狹窄部

第二個(gè)狹窄部：位于與左支氣管交叉處，距中切牙25cm

第三個(gè)狹窄部：為膈食管裂孔處，距中切牙40cm

食管的狹窄及意義

食管全長(zhǎng)三處狹異物腫瘤最好發(fā)首在食管起始處次于左支相交叉

三過(guò)食管裂孔處側(cè)算距離到切牙前倆十五二十五最末四十才到達(dá)

四、胃stomach

胃是消化管最膨大的部分，上起食管，下續(xù)十二指腸

（一）

胃的形態(tài)、分部

兩口：入口稱賁門，接食管

出口稱幽門，下續(xù)十二指腸。

1．形態(tài)

兩緣：右上緣稱胃小彎，凹向上，最低點(diǎn)有一切跡，稱角切跡

左下緣稱胃大彎，起自賁門切跡，呈弧形凸向左下至第10肋軟骨平面。

兩壁：前壁和后壁。

賁門部：位于賁門周圍的部分。

2．分部

胃

底：指賁門切跡以上的部分，亦稱胃穹窿

。

胃

體：位于胃底與幽門部之間的部分。

幽門部：為角切跡與幽門之間的部分

左側(cè)管腔擴(kuò)大，稱幽門竇；右側(cè)管腔狹窄，稱幽門管。二）

胃的位置

胃中等充盈時(shí)，大部分位于左季肋區(qū)，小部分位于腹上區(qū)

賁門和幽門位置較固定，賁門位于第11胸椎左側(cè)，幽門位于第1腰椎右側(cè)，前壁右側(cè)鄰肝左葉，左側(cè)鄰膈和左肋弓，在劍突下貼腹前壁。后壁鄰左腎、左腎上腺、胰、脾和橫結(jié)腸等。胃底與膈和脾相鄰

。（三）

胃壁的結(jié)構(gòu)

粘膜層：在胃小彎處有4~5條縱行皺襞

在幽門處，粘膜覆蓋幽門括約肌形成環(huán)行皺襞，叫幽門瓣。

由內(nèi)向外分4層

粘膜下層：

肌層：為外縱、中環(huán)、內(nèi)斜三層平滑肌

在幽門處，環(huán)層肌發(fā)達(dá)，形成幽門括約肌。

漿膜層：即臟腹膜。五、小腸smallintestine小腸上起幽門，下續(xù)盲腸和結(jié)腸，全長(zhǎng)5~7cm，分十二指腸、空腸和回腸三部

（一）

十二指腸duodenum十二指腸緊貼腹后壁，是小腸中長(zhǎng)度最短，管腔最大的一段

包繞胰頭，呈“C”字形，長(zhǎng)約25cm，分為上部、降部、水平部和升部四部分

1．上部：長(zhǎng)約5cm，起自幽門，向右后方至膽囊頸后下方轉(zhuǎn)折向下移行為降部

轉(zhuǎn)折處稱十二指腸上曲

上部近幽門處的一段腸管，壁薄內(nèi)面光滑，環(huán)狀襞少，稱十二指腸球。

2．降部：長(zhǎng)約7~8cm，在右腎內(nèi)側(cè)下降至第3腰椎水平，轉(zhuǎn)折向左續(xù)水平部，轉(zhuǎn)折處稱十二指腸下曲。

降部左側(cè)貼胰頭，其后內(nèi)側(cè)壁上有十二指腸縱襞。

縱襞下方有十二指腸大乳頭，是膽總管和胰管的共同開(kāi)口，距中切牙約75cm

。大乳頭稍上方，可見(jiàn)十二指腸小乳頭，是副胰管的開(kāi)口。

3．水平部：長(zhǎng)約10cm，自右向左橫過(guò)第三腰椎，至左側(cè)續(xù)于升部

。腸系膜上動(dòng)、靜脈貼前面下行。

4．升部：長(zhǎng)約2~3cm，自第3腰椎左側(cè)上升至第2腰椎左側(cè)，急轉(zhuǎn)向前下方，形成十二指腸空腸曲，移行為空腸。十二指腸空腸曲由十二指腸懸肌連于膈右腳，此肌是手術(shù)時(shí)確定空腸起點(diǎn)的標(biāo)志。（二）

空腸和回腸

空腸和回腸由腸系膜連于腹后壁，又稱系膜小腸，其波動(dòng)度較大

其區(qū)別如下：

空腸回腸位

置位于左上腹部位于右下腹部長(zhǎng)

度占全長(zhǎng)的2/5占全長(zhǎng)的3/5管

腔較

粗較

細(xì)管

壁較

厚較

薄顏

色較

紅較

淡環(huán)狀襞明

顯不明顯淋巴濾泡孤立淋巴濾泡集合淋巴濾泡、孤立淋巴濾泡血管弓少，1—2級(jí)弓多，3—4級(jí)弓直血管較長(zhǎng)較短六、大腸largeintestine

盲腸

升結(jié)腸

闌尾

橫結(jié)腸

結(jié)腸袋分部

結(jié)腸

降結(jié)腸

（

盲腸和結(jié)腸乙狀結(jié)腸的特征

結(jié)腸帶直腸

脂肪垂

肛管一）

盲腸cecum位置：位于右髂窩內(nèi)，長(zhǎng)6~8cm，與回腸、結(jié)腸、闌尾連接

?；啬c末端開(kāi)口于盲腸稱回盲口。

回盲瓣ileocecalvalve：在回盲口上、下方有兩個(gè)半月形的瓣，稱回盲瓣，是回腸突入盲腸形成可阻止小腸內(nèi)容物過(guò)快地流入大腸，還可防止盲腸內(nèi)容物逆流到回腸

。（二）

闌尾appendixvermiformis位置：位于右髂窩內(nèi)，長(zhǎng)6~8cm，分回腸前、后位和盲腸后、下位等

三條結(jié)腸帶匯集在闌尾根部，是手術(shù)中尋找闌尾的方法

根部體表投影：⑴臍與右髂前上棘連線的中、外1/3交點(diǎn)（McBurney點(diǎn)）

⑵左、右髂前上棘連線的右、中1/3交點(diǎn)（lanz點(diǎn)）（三）

結(jié)腸colic

位置：起于盲腸、續(xù)于直腸，圍繞空腸和回腸，呈“M”形排列

升結(jié)腸：在右髂窩起于盲腸，上升至結(jié)腸右曲（肝曲）。

分部

橫結(jié)腸：從結(jié)腸右曲向左至結(jié)腸左曲（脾曲），有系膜連于腹后壁

。

降結(jié)腸：自結(jié)腸左曲下降至左髂嵴平面續(xù)于乙狀結(jié)腸

。

乙狀結(jié)腸：從左髂嵴水平轉(zhuǎn)入盆腔內(nèi)，至第3骶椎平面續(xù)于直腸

。（四）

直腸rectum

位置：位于盆腔后部，從第3骶椎平面下降至盆膈，長(zhǎng)約10~14cm

。

兩個(gè)彎曲：骶曲和會(huì)陰曲

骶曲凸向后，會(huì)陰曲凸向前

。

特征

一個(gè)膨大：位于直腸下部，稱直腸壺腹

。

三條橫襞：上、下兩條位于直腸左壁；中間一條大而明顯，位置恒定，位于直腸右壁，距肛門7cm

。（五）

肛管analcanal

境界：上界為盆膈平面，下界止于肛門，長(zhǎng)約4cm，平時(shí)處于收縮狀態(tài)

。

肛柱：肛管內(nèi)面的縱行粘膜皺襞，有6~10條。

肛瓣：肛柱下端之間的半月形粘膜皺襞。

齒狀線：肛柱下端與肛瓣基部連成鋸齒狀環(huán)行線，環(huán)繞肛管內(nèi)面。

肛竇：肛瓣和肛柱下端共同圍成的小隱窩。

結(jié)構(gòu)

白線：在肛門上方1~1.5cm處,在活體皮膚上可見(jiàn)有淺藍(lán)色的環(huán)形線，相當(dāng)于肛門內(nèi)、外括約肌之間

。

肛門：肛管下口，為前、后縱行的裂孔，前后徑約2~3cm。

肛門括約?。焊亻T內(nèi)括約?。簽槠交?，是腸襞環(huán)行肌增厚形成。

肛門外括約?。簩贆M紋肌，圍繞肛門內(nèi)括約肌外面，又分皮下部、淺部、深部。毗鄰結(jié)構(gòu)圖示：

乙狀結(jié)腸

男：前列腺、膀胱

直

骶骨

女：子宮、陰道

腸

尾骨

肛管齒狀線構(gòu)成、區(qū)別、意義肛柱下端肛瓣緣連成鋸齒環(huán)形線線上粘膜下皮膚供血回血分兩端線下神經(jīng)屬軀體線上粘膜內(nèi)臟管內(nèi)痔不痛外痔痛辛辣不吃酒莫沾

第三節(jié)消化腺肝liver

（一）

肝的形態(tài)肝在活體呈紅褐色，質(zhì)軟而脆，呈不規(guī)則的楔形

。兩面1.上面（膈面）：被鐮狀韌帶分為左、右兩葉，后部無(wú)腹膜覆蓋部分稱“裸區(qū)”。

2.下面（臟面）：被“H”形溝分為4葉：左葉、右葉、方葉、尾狀葉。

（1）橫溝：稱肝門，有肝固有動(dòng)脈左、右支，肝門靜脈左、右支，肝左、右管，神經(jīng)和淋巴管等出入

出入肝門的結(jié)構(gòu)稱肝蒂

。

（2）肝蒂內(nèi)結(jié)構(gòu)排列順序是：肝左、右管在前，肝固有動(dòng)脈左、右支居中，肝門靜脈左、右支居后

。

（3）左縱溝：前方容納肝圓韌帶，后方容納靜脈韌帶。

（4）右縱溝：前方是膽囊窩，容納膽囊；后方是腔靜脈窩，容納下腔靜脈。

（5）下緣：是肝膈面和臟面之間的分界線，后方和右側(cè)圓鈍，前方和左側(cè)銳利

前方有膽囊切跡和肝圓韌帶切跡。（二）肝的位置肝大部分位于右季肋區(qū)和腹上區(qū)，小部分位于左季肋區(qū)

肝上界：與膈穹窿一致，在鎖骨中線右側(cè)平第5肋，左側(cè)平第5肋間隙，在前正中線位于胸骨體與劍突結(jié)合處。

肝下界：成人與肋弓一致，在劍突下約3cm，幼兒可低于肋弓，但不超出2cm，7歲以后與成人相等。（三）肝外膽道

位置：位于肝右葉下面膽囊窩內(nèi)。1．膽囊gallbladder

膽囊底：圓鈍、多露出肝下緣

投影部位在右腹直肌外緣與右肋弓交點(diǎn)處

。

分部

膽囊體：中間大部分，與底無(wú)明顯分界

。

膽囊頸：膽囊體向后變細(xì)的部分，內(nèi)面粘膜形成螺旋狀的皺襞，稱螺旋襞。

2．輸膽管道：包括：肝左、右管，肝總管、膽囊管、膽總管

。

膽囊三角：膽囊管、肝總管和肝臟面圍成的三角形區(qū)域稱膽囊三角，是膽囊手術(shù)中尋找膽囊動(dòng)脈的標(biāo)志

。3．膽汁和胰液的排泄途徑：膽囊位置分部及膽囊底的體表投影

膽囊似梨形位于右肋中膽囊窩內(nèi)藏底體接管頸右鎖交肋弓膽囊底投影結(jié)石或炎癥此處有壓痛

胰pancreas（一）胰的位置和形態(tài)胰（pancrease）是人體第二大消化腺，位于胃的后方，在第1、2腰椎體的水平，橫貼于腹后壁。胰外形細(xì)長(zhǎng)似三棱形，可分頭、體、尾三部。胰頭為右端膨大部，在第2腰椎體右前方，被十二指腸包繞。胰頭后方有門靜脈和膽總管通過(guò)，因此，胰頭癌或慢性胰腺炎時(shí)，常壓迫膽總管而出現(xiàn)阻塞性黃疸，如壓迫門靜脈，可引起門脈系淤血、腹水等癥狀。胰體為胰的中間部，橫跨第1腰椎體前面，向左逐漸變細(xì)，移行于胰尾，胰尾向左行達(dá)脾門。胰的實(shí)質(zhì)內(nèi)，有一條從左向右橫貫全長(zhǎng)的排泄管，稱胰管。胰管與膽總管匯合成肝胰壺腹，共同開(kāi)口于十二指腸大乳頭。胰腺分泌胰液，經(jīng)胰管排入十二指腸。（二）胰的組織結(jié)構(gòu)胰的表面有薄層的結(jié)締組織被膜，血管、淋巴管和神經(jīng)伴隨被膜的結(jié)締組織深入實(shí)質(zhì)，構(gòu)成間質(zhì)，將實(shí)質(zhì)分成若干小葉。胰腺實(shí)質(zhì)由外分泌部和內(nèi)分泌部組成。外分泌部分泌胰液，含有胰蛋白酶、胰淀粉酶、胰脂肪酶等多種消化酶，對(duì)食物起重要的消化水解作用；內(nèi)分泌部分泌胰島素，參與糖代謝等的調(diào)節(jié)。

1.外分泌部外分泌部為復(fù)管泡狀腺。（1）腺泡由漿液性腺泡組成。（2）導(dǎo)管開(kāi)始于閏管，一端伸入腺泡腔內(nèi)形成泡心細(xì)胞，另一端匯合小葉內(nèi)導(dǎo)管。出小葉匯合成小葉間導(dǎo)管和葉間導(dǎo)管。最后與總膽管匯合，開(kāi)口于十二指腸大乳頭。

2.內(nèi)分泌部?jī)?nèi)分泌部稱胰島（pancreaticislet），是分散在外分泌部之間的大小不等，形態(tài)不規(guī)則的細(xì)胞團(tuán)，分泌的激素直接入毛細(xì)血管。特殊染色法（如Mallory法）制備胰腺切片，可顯示下列各種細(xì)胞：（1）A細(xì)胞（甲細(xì)胞）分泌的高血糖素，可促使糖原分解，血糖升高。（2）B細(xì)胞（乙細(xì)胞）是胰島的主要細(xì)胞，分泌胰島素。胰島素是調(diào)節(jié)體內(nèi)糖代謝的重要激素，它可增強(qiáng)細(xì)胞對(duì)葡萄糖的攝取，并將葡萄糖轉(zhuǎn)化為糖原，貯存于肝細(xì)胞和肌細(xì)胞內(nèi)，胰島素與高血糖素協(xié)同作用，以維持血糖濃度相對(duì)恒定。（3）D細(xì)胞（丁細(xì)胞）數(shù)量較少，分泌生長(zhǎng)激素釋放抑制激素，其作用可能是抑制甲、乙細(xì)胞的分泌功能。（4）PP細(xì)胞（D2細(xì)胞）細(xì)胞數(shù)量較少，能分泌胰多肽，抑制胃腸運(yùn)動(dòng)，減弱膽囊收縮增強(qiáng)膽總管括約肌收縮作用。胰的位置、分部、構(gòu)造胰在胃后一二間頭周包繞十二環(huán)胰體胰尾向左伸分泌胰液入胰管

內(nèi)分泌部稱胰島控制血糖不簡(jiǎn)單

第四節(jié)腹膜一、腹膜與腹膜腔

腹膜（peritoneum）是一層薄而光滑的漿膜，由間皮和結(jié)締組織構(gòu)成，被覆于腹、盆壁內(nèi)面和臟器表面。被覆于腹壁和盆壁內(nèi)面的腹膜，稱壁腹膜（腹膜壁層）。被覆于臟器表面的腹膜，稱臟腹膜(腹膜臟層）。臟、壁腹膜相互移行，圍成的腔隙，稱腹膜腔。男性腹膜腔是一個(gè)密閉的盲囊，女性的腹膜腔借輸卵管、子宮和陰道與體外相通。正常人腹膜腔內(nèi)含少量漿液，可濕潤(rùn)臟器表面，減少臟器間摩擦。腹膜具有分泌、吸收、支持、修復(fù)和防御等功能。腹膜和腹膜腔特點(diǎn)腹膜分臟壁二層夾一隙女性通體外男性是密閉

二、腹膜與臟器的關(guān)系根據(jù)腹膜被覆臟器程度不同，可將腹、盆腔臟器分為三類。

1.腹膜內(nèi)位器官整個(gè)器官表面幾乎全被腹膜包裹的，屬腹膜內(nèi)位器官。這類器官的活動(dòng)性較大，如胃、十二指腸上部、空腸、回腸、盲腸、闌尾、橫結(jié)腸、乙狀結(jié)腸、卵巢、輸卵管、脾等（4-29、3