心力衰竭中西醫(yī)結(jié)合治療

心力衰竭中西醫(yī)結(jié)合治療第1頁(yè)，共24頁(yè)，2023年，2月20日，星期四死亡率最高五種疾病排名一、心臟病二、癌癥三、中風(fēng)四、胃腸炎五、流行性感冒及肺炎第2頁(yè)，共24頁(yè)，2023年，2月20日，星期四發(fā)病率心腦血管病是目前我國(guó)發(fā)病率、致殘率和死亡率最高的疾病每年我國(guó)有300萬(wàn)人死于心腦血管疾病占全部死亡原因的40%左右每12秒我國(guó)就有一人因心臟病或中風(fēng)而倒下第3頁(yè)，共24頁(yè)，2023年，2月20日，星期四美國(guó)和歐洲心臟病大會(huì)指出：

21世紀(jì)心血管病的難題心力衰竭房顫第4頁(yè)，共24頁(yè)，2023年，2月20日，星期四心衰流行病學(xué)在發(fā)達(dá)國(guó)家的老年患者，心衰的發(fā)病率高達(dá)10%。在紐約心臟病協(xié)會(huì)心功能分級(jí)Ⅲ～Ⅳ級(jí)的患者，年死亡率高達(dá)30%～40%。心衰的預(yù)后僅次于黑色素瘤和小細(xì)胞肺癌，比其他的癌癥預(yù)后更差。嚴(yán)重心衰患者的五年死亡率男性為75%，平均存活3.2年；女性患者的五年死亡率為62%，平均存活5.4年。正如美國(guó)心臟病學(xué)家Braunwald所說(shuō)，心衰是21世紀(jì)最重要的心血管病癥，是心臟病領(lǐng)域最大的一個(gè)戰(zhàn)場(chǎng)。第5頁(yè)，共24頁(yè)，2023年，2月20日，星期四心力衰竭的危害心力衰竭是幾乎所有心臟病發(fā)展至終末期必然出現(xiàn)的疾病表現(xiàn)早期發(fā)現(xiàn)、早期治療能夠延緩心衰的發(fā)展、延長(zhǎng)生命第6頁(yè)，共24頁(yè)，2023年，2月20日，星期四什么是心力衰竭心力衰竭（簡(jiǎn)稱心衰）是指心血管疾病發(fā)展至一定的嚴(yán)重程度，心肌收縮力減弱或舒張功能障礙，心排血量減少，不能滿足機(jī)體組織細(xì)胞代謝需要，引發(fā)肺循環(huán)、體循環(huán)淤血，從而出現(xiàn)一系列的癥狀和體征。第7頁(yè)，共24頁(yè)，2023年，2月20日，星期四心力衰竭分類根據(jù)部位分為左心衰、右心衰和全心衰根據(jù)發(fā)展過(guò)程分為急性和慢性心力衰竭根據(jù)具體功能分為收縮性心力衰竭和舒張性心力衰竭第8頁(yè)，共24頁(yè)，2023年，2月20日，星期四心臟的解剖第9頁(yè)，共24頁(yè)，2023年，2月20日，星期四肺循環(huán)

體循環(huán)第10頁(yè)，共24頁(yè)，2023年，2月20日，星期四左心衰典型癥狀1、呼吸困難

勞力性呼吸困難陣發(fā)性夜間呼吸困難（憋醒）端坐呼吸

心臟性哮喘2、咳嗽、泡沫狀痰、咯血

與呼吸困難并存，咯血色泡沫樣或血樣痰。第11頁(yè)，共24頁(yè)，2023年，2月20日，星期四右心衰典型癥狀（一）1、上腹部脹滿是右心衰竭較早的癥狀。

常伴有食欲不振惡心、嘔吐上腹部脹痛心源性肝硬化出現(xiàn)黃疸第12頁(yè)，共24頁(yè)，2023年，2月20日，星期四右心衰典型癥狀（二）2、頸靜脈怒張也可見舌下、手臂淺表靜脈異常充盈3、水腫常見下肢水腫臥床病人腰、背及骶部等低垂部位凹陷性水腫低枕睡可見頭面浮腫重癥者全身水腫胸水腹水

第13頁(yè)，共24頁(yè)，2023年，2月20日，星期四第14頁(yè)，共24頁(yè)，2023年，2月20日，星期四右心衰典型癥狀（三）3、紫紺可見于指端、口唇和耳廓

第15頁(yè)，共24頁(yè)，2023年，2月20日，星期四全心衰癥狀可同時(shí)存在左、右心衰竭的癥狀也常以左或右心衰竭的癥狀為主

第16頁(yè)，共24頁(yè)，2023年，2月20日，星期四最常見的心衰癥狀心慌氣短疲乏無(wú)力浮腫第17頁(yè)，共24頁(yè)，2023年，2月20日，星期四易被忽視的心力衰竭癥狀（一）易被忽視的心衰癥狀，我們常稱為“隱性心衰”1、疲乏無(wú)力2、心慌氣短3、浮腫貧血第18頁(yè)，共24頁(yè)，2023年，2月20日，星期四易被忽視的心力衰竭癥狀（二）3、咳嗽4、睡覺憋醒或平臥憋氣第19頁(yè)，共24頁(yè)，2023年，2月20日，星期四易被忽視的心力衰竭癥狀（三）5、惡心嘔吐6、腹脹便秘7、食少納呆第20頁(yè)，共24頁(yè)，2023年，2月20日，星期四易被忽視的心力衰竭癥狀（四）8、神經(jīng)過(guò)敏9、重者可發(fā)生精神錯(cuò)亂10、失眠或者嗜睡只要有明確的心臟病史，有此一個(gè)癥狀就應(yīng)該高度懷疑心衰存在第21頁(yè)，共24頁(yè)，2023年，2月20日，星期四心功能評(píng)價(jià)心功能一級(jí)有心臟血管疾病，但一切勞動(dòng)都不受限制（無(wú)癥狀）心功能二級(jí)能勝任一般日常勞動(dòng)，但作較重

（心衰I度）體力活動(dòng)可引起心悸，氣短等心功能不全癥狀心功能三級(jí)休息時(shí)無(wú)任何不適，但作普通日（心衰Ⅱ度）?；顒?dòng)時(shí)即有心功能不全表現(xiàn)心功能四級(jí)任何活動(dòng)均有癥狀，即使在臥床（心衰Ⅲ度）休息時(shí)，亦有心功能不全癥狀第22頁(yè)，共24頁(yè)，2023年，2月20日，星期四導(dǎo)致心力衰竭的疾?。ㄒ唬?、冠心病、心絞痛、心肌梗死使心肌損傷2、先天性心臟病、心臟瓣膜病、心肌炎、心肌病、嚴(yán)重的心律失常、心內(nèi)膜炎等，心律失常、過(guò)度、長(zhǎng)期的重體力勞動(dòng)，使心