心理咨詢的一般問(wèn)題

心理咨詢的一般問(wèn)題第1頁(yè)，共25頁(yè)，2023年，2月20日，星期四心理咨詢有廣義和狹義之分

內(nèi)容上：廣義的心理咨詢包括心理咨詢、心理治療、心理測(cè)驗(yàn)三方面。a)心理測(cè)驗(yàn)：主要任務(wù)就是診斷和測(cè)量個(gè)性心理特點(diǎn)的個(gè)別差異。例如：閱讀診斷測(cè)驗(yàn)可能提供語(yǔ)言、詞義、句義、段落意義以及閱讀速度的分?jǐn)?shù)。b)心理治療：也稱精神治療的。指應(yīng)用心理學(xué)的理論和技術(shù)治療精神疾病和行為障礙的方法。受過(guò)訓(xùn)練的心理治療師與病人接觸，通過(guò)言語(yǔ)的和非言語(yǔ)的治療性交往，減輕病人的情感障礙和其他精神癥狀，改善不能適應(yīng)環(huán)境的行為模式，促進(jìn)人格的成長(zhǎng)和發(fā)展。第2頁(yè)，共25頁(yè)，2023年，2月20日，星期四對(duì)象上：a)狹義：幫助正常人妥善處理婚姻、家庭、教育、職業(yè)及生活習(xí)慣等方面的心理學(xué)問(wèn)題。

b)廣義；也包括心身疾病、神經(jīng)癥和恢復(fù)期精神病人及其家屬。三．性質(zhì)1．性質(zhì)：心理咨詢是一種磋商行為，咨詢雙方是在咨詢范圍內(nèi)的一種彼此合作的伙伴關(guān)系，這種關(guān)系一般隨咨詢活動(dòng)的結(jié)束而結(jié)束。2．心理咨詢從某種意義上說(shuō)與教育、醫(yī)療、交友都有聯(lián)系，但它們又不是真正或純粹的教育、醫(yī)療和交友。在心理咨詢過(guò)程中不僅是具有心理障礙的人能得到幫助，就是那些為促進(jìn)自身發(fā)展而來(lái)的健康，也同樣可以在心理咨詢中獲益。第3頁(yè)，共25頁(yè)，2023年，2月20日，星期四第二節(jié)心理咨詢的基本原則一、理解支持的原則：每位來(lái)訪者的心理問(wèn)題都有其形成的原因和過(guò)程，正是這些問(wèn)題給他們精神帶來(lái)了重負(fù)，也正因?yàn)榇嬖谶@些問(wèn)題才希望通過(guò)心理咨詢得到幫助。每個(gè)人都希望在精神上得到理解和支持，理解與支持對(duì)于心理咨詢的來(lái)訪者更為重要。第4頁(yè)，共25頁(yè)，2023年，2月20日，星期四二、保密性原則：是心理咨詢中最重要的原則，它是鼓勵(lì)來(lái)訪者暢所欲言的心理基礎(chǔ)，同時(shí)也是來(lái)訪者人格及隱私權(quán)的最大尊重。保密范圍包括為來(lái)訪者的談話內(nèi)容、來(lái)訪者的姓名、拒絕關(guān)于來(lái)訪者情況調(diào)查以及尊重來(lái)訪者的合理要求。保密的突破（1）有明顯自殺意圖（2）存在傷害性人格障礙或精神疾患者。第5頁(yè)，共25頁(yè)，2023年，2月20日，星期四三、耐心傾聽(tīng)和細(xì)致詢問(wèn)的原則

只有認(rèn)真傾聽(tīng)才能了解對(duì)方存在的心理問(wèn)題，才能理解人。不僅如此，當(dāng)個(gè)人為心理重負(fù)壓的透不過(guò)氣來(lái)的時(shí)候，當(dāng)他的感情和行為不能被人理解的時(shí)候，如能有人耐心地聽(tīng)他訴說(shuō)。并幫他理清問(wèn)題的頭緒的時(shí)候，他會(huì)感到如釋重負(fù)。在傾聽(tīng)過(guò)程中可有適當(dāng)?shù)膽?yīng)答活動(dòng)，如首肯、簡(jiǎn)要的重復(fù)或適當(dāng)?shù)暮?jiǎn)短插話都是必要的，細(xì)心詢問(wèn)是為了澄清問(wèn)題，而澄清問(wèn)題只是為了把握來(lái)訪者心理問(wèn)題的實(shí)質(zhì)。第6頁(yè)，共25頁(yè)，2023年，2月20日，星期四四.疏導(dǎo)撫慰和啟發(fā)教育的原則咨詢?nèi)藛T要善于發(fā)現(xiàn)來(lái)詢者心志中的積極因素,及時(shí)給予肯定,使他們看到自己在克服障礙,增強(qiáng)適應(yīng)能力中的有利因素.無(wú)論是一時(shí)的挫折還是長(zhǎng)期的不安,多可能造成來(lái)詢者的消極厭世心態(tài)或與周圍環(huán)境對(duì)立情緒.他們中有的人埋怨別人多,檢查自己少,要求別人善待自己,而不考慮如何善待別人;還有一些人存在不正確的人生觀價(jià)值觀和婚姻觀.對(duì)于這些情況,咨詢工作者不應(yīng)隨聲附和,更不能無(wú)原則的遷就,而應(yīng)給予積極正面啟發(fā)和教育.第7頁(yè)，共25頁(yè)，2023年，2月20日，星期四五.促進(jìn)成長(zhǎng)的非指示性原則1.心理咨詢的過(guò)程中,在弄清來(lái)咨詢者的存在問(wèn)題,進(jìn)而尋求解決問(wèn)題方法的時(shí)候,咨詢?nèi)藛T不應(yīng)主觀地指示來(lái)詢者一定要怎樣做或一定不怎樣做,而是與來(lái)詢者共同分析,討論,設(shè)想,有助于問(wèn)題解決的各種方案及不同方案可能導(dǎo)致的不同后果,但究竟采取哪一種方案去解決問(wèn)題,則應(yīng)由來(lái)詢者進(jìn)行選擇,咨詢?nèi)藛T不能代替.第8頁(yè)，共25頁(yè)，2023年，2月20日，星期四2.原因:1)指示性原則體現(xiàn)了咨詢?nèi)藛T對(duì)來(lái)詢者人格的尊重與信任.2)人的生活環(huán)境是復(fù)雜多變,咨詢?nèi)藛T對(duì)來(lái)詢者的問(wèn)題和處境只是一種間接的了解,因而其判斷的客觀性會(huì)受到一定的局限.鑒于此,咨詢?nèi)藛T充當(dāng)”參謀”的角色幫助來(lái)詢者分析問(wèn)題,提出建議更為合理,也避免了對(duì)來(lái)詢者事后的行為承擔(dān)責(zé)任.六.咨詢,治療和預(yù)防相結(jié)合的原則第9頁(yè)，共25頁(yè)，2023年，2月20日，星期四第三節(jié)心理咨詢的常見(jiàn)形式一、心理咨詢形式多樣

1、從來(lái)詢者的人數(shù)來(lái)分:個(gè)別咨詢,團(tuán)體咨詢

2、咨詢的途徑:門(mén)診咨詢,信函咨詢,電話咨詢第10頁(yè)，共25頁(yè)，2023年，2月20日，星期四二.幾種常見(jiàn)的形式1.門(mén)診咨詢:咨詢工作者在心理門(mén)診部坐等來(lái)詢者上門(mén)咨詢的一種形式,以談話形式為主.有的要復(fù)診至多次咨詢,復(fù)診時(shí)間可在首次咨詢結(jié)束時(shí)約定,也可由來(lái)詢者把握需要自己定。優(yōu)點(diǎn)：①來(lái)詢者可以充分詳盡地傾②可對(duì)來(lái)詢者進(jìn)行直接觀察③個(gè)別進(jìn)行，易于消除顧慮第11頁(yè)，共25頁(yè)，2023年，2月20日，星期四2.電話咨詢通過(guò)電話進(jìn)行交談，這是一種較為方便而又迅速及時(shí)的心理咨詢方式。在防止由于心理危機(jī)而釀成的自殺與犯罪方面起到了良好的作用，甚至能把一個(gè)人從死神手中拯救出來(lái)，因而被人們稱為“希望線”或“生命線”。第12頁(yè)，共25頁(yè)，2023年，2月20日，星期四3.書(shū)信咨詢①優(yōu)點(diǎn)：可以打破空間距離的限制，向心理咨詢機(jī)構(gòu)請(qǐng)求書(shū)面幫助，也可以避免當(dāng)面交談可能帶來(lái)的尷尬局面。②不足之處：雙方不能直接見(jiàn)面和對(duì)話，因而不易深入了解情況，詢問(wèn)詳由，只能提一些原則性的疏導(dǎo)意見(jiàn)，很難給予深入具體的指導(dǎo)。另一方面，受信詢者文字表達(dá)能力的限制，有的來(lái)信存在表達(dá)不清、陳述不詳?shù)惹闆r，致使咨詢?nèi)藛T無(wú)法把握要點(diǎn)而影響了對(duì)信詢者心態(tài)的分析、幫助和指導(dǎo)。第13頁(yè)，共25頁(yè)，2023年，2月20日，星期四4.團(tuán)體咨詢①兩種形式：一種是由有共同問(wèn)題的來(lái)詢者自愿組織為自已人或更多一些人數(shù)的小團(tuán)體，前來(lái)心理咨詢門(mén)診機(jī)構(gòu)問(wèn)或磋商一些共同關(guān)心的問(wèn)題。另一種形式是由咨詢工作者把存在共同問(wèn)題的來(lái)詢者組織在一起，和他們一起討論問(wèn)題，并給予切實(shí)的指導(dǎo)。第14頁(yè)，共25頁(yè)，2023年，2月20日，星期四②優(yōu)點(diǎn)：由于來(lái)詢者之間的問(wèn)題比較接近，都具有解決問(wèn)題的迫切性，這會(huì)促進(jìn)他們積極地討論問(wèn)題，可以集思廣益相得益彰。當(dāng)來(lái)詢者了解到其他人也有與自己類似的苦惱時(shí)，就會(huì)減輕原有的心理負(fù)擔(dān)，清除孤獨(dú)感，使緊張的情緒得到松弛，在共同的討論中還可以得到啟發(fā)與幫助，從而實(shí)現(xiàn)解除重負(fù)和心理治療的目的。第15頁(yè)，共25頁(yè)，2023年，2月20日，星期四③局限性：有多數(shù)人在場(chǎng)的情況下，來(lái)詢者容易產(chǎn)生顧慮，不愿暴露自己的想法。所以，團(tuán)體咨詢只能解決一些共同存在的表層心理問(wèn)題，深層的問(wèn)題則需要通過(guò)個(gè)別咨詢單獨(dú)加以解決。第16頁(yè)，共25頁(yè)，2023年，2月20日，星期四第四節(jié)心理咨詢的基本步驟一、開(kāi)端：熱情接待，講明性質(zhì)和原則，建立初步的信任關(guān)系。二、了解問(wèn)題：掌握來(lái)詢者的意圖和存在的心理問(wèn)題。

1、通過(guò)來(lái)詢者的自述，了解他們存在的問(wèn)題。第17頁(yè)，共25頁(yè)，2023年，2月20日，星期四了解應(yīng)注意兩個(gè)方面：一是來(lái)詢者的基本情況：性別，年齡，職業(yè)，家庭，生活的社會(huì)文化背景，如是大學(xué)生，還要了解年級(jí)、系別、專業(yè)、籍貫等，姓名可以靈活掌握。二是來(lái)詢者的心理問(wèn)題。弄清楚來(lái)詢者當(dāng)前究竟為什么問(wèn)題所困擾，問(wèn)題的嚴(yán)重程度如何？問(wèn)題的持續(xù)時(shí)間有多久？問(wèn)題產(chǎn)生的原因是？什么他本人對(duì)此有無(wú)明確的意識(shí)？等等。第18頁(yè)，共25頁(yè)，2023年，2月20日，星期四來(lái)詢者自訴的兩種表現(xiàn)：1）毫無(wú)保留地談：肯定，重復(fù)，適當(dāng)插話或提問(wèn)。

2）吞吞吐吐：辯明原因：對(duì)咨詢性質(zhì)缺乏了解，對(duì)咨詢員不夠信任，性格內(nèi)向，有難言之隱。第19頁(yè)，共25頁(yè)，2023年，2月20日，星期四三、分析診斷：辯明來(lái)詢者問(wèn)題的類型，性質(zhì)和嚴(yán)重程度，以選擇幫助方法。

1.分析：1）弄清楚來(lái)詢者的問(wèn)題屬于何種類型，是學(xué)習(xí)工作中的問(wèn)題，是生活中的人際關(guān)系問(wèn)題，還是青春發(fā)育問(wèn)題或婚戀問(wèn)題。

2）從程度上看：是正常人的情緒不安，心理失衡，還是人格障礙，或者是神經(jīng)癥、精神病。第20頁(yè)，共25頁(yè)，2023年，2月20日，星期四2.診斷：不像醫(yī)療診斷那樣可以借助各種醫(yī)療測(cè)試取得標(biāo)志某種疾病的指標(biāo)，進(jìn)行確診。它主要依據(jù)對(duì)來(lái)詢者言行舉止的觀察，從來(lái)詢者的自訴中獲得有關(guān)心理狀況的信息和資料，在談話中通過(guò)咨詢?nèi)藛T在關(guān)鍵問(wèn)題上深究和詢問(wèn)，澄清事實(shí)掌握真實(shí)情況。在此基礎(chǔ)上根據(jù)咨詢?nèi)藛T的心理學(xué)知識(shí)和社會(huì)生活閱歷，進(jìn)行分析判斷，考慮給予何種方式的指導(dǎo)和幫助。必要時(shí)可輔以心理測(cè)驗(yàn)，提供來(lái)詢者在人格特點(diǎn)，智力水準(zhǔn)，心理健康程度等方面的參考信息。第21頁(yè)，共25頁(yè)，2023年，2月20日，星期四對(duì)于極度抑郁，嚴(yán)重情緒不安的人；對(duì)于有嚴(yán)重頭疼，失眠，幻覺(jué)，妄想等精神病跡象的人；對(duì)于有明顯自殺意念或?qū)λ税踩蜕鏄?gòu)成威脅的人，都需與有關(guān)方面配合及時(shí)進(jìn)行干預(yù)，以免發(fā)生不測(cè)事件。第22頁(yè)，共25頁(yè)，2023年，2月20日，星期四四、幫助指導(dǎo)：與來(lái)詢者共商對(duì)策，以求解決問(wèn)題。如何解決問(wèn)題，咨詢?nèi)藛T要與來(lái)詢者進(jìn)行討論。提出幾種行動(dòng)方案的設(shè)想，預(yù)測(cè)可能產(chǎn)生的后果，列舉他人成功或失敗的例證，使其結(jié)合自己的環(huán)境條件和主體的個(gè)性特點(diǎn)，對(duì)各種方案進(jìn)行抉擇。咨詢?nèi)藛T切忌為來(lái)詢者硬性規(guī)定行動(dòng)方案，越俎代庖。通過(guò)充分的分析討論之后，來(lái)詢者一般會(huì)受到啟發(fā)，形成新的思路。最后如何行動(dòng)，要尊重來(lái)詢者的意愿。第23頁(yè)，共25頁(yè)，2023年，2月20日，星期四五、結(jié)尾：結(jié)束咨詢談話，討論下一步的安排。如果咨詢談話比較成功，來(lái)詢者很可能生動(dòng)談?wù)勛约旱母惺埽嬷约旱氖斋@，領(lǐng)悟和下一步的行動(dòng)計(jì)劃。對(duì)此，咨詢?nèi)藛T應(yīng)給予積極的支持和鼓勵(lì)，進(jìn)一步增強(qiáng)其戰(zhàn)勝困難的信心。咨詢一般