牙發(fā)育異常演示文稿

牙發(fā)育異常演示文稿現(xiàn)在是1頁\一共有72頁\編輯于星期二優(yōu)選牙發(fā)育異?，F(xiàn)在是2頁\一共有72頁\編輯于星期二學習要求：掌握牙內陷、畸形中央尖、釉質形成缺陷、遺傳性乳光牙本質、氟牙癥和四環(huán)素牙的病理特點熟悉先天性梅毒牙、其它牙形態(tài)異常的形態(tài)特點。了解與牙發(fā)育異常有關的綜合征?，F(xiàn)在是3頁\一共有72頁\編輯于星期二牙數(shù)目異常1.少牙和無牙：先天性無牙癥(缺額牙)指根本未曾發(fā)生的牙。無牙癥可個別或數(shù)個牙缺額或全部無牙。個別牙缺額多見于恒牙列，最常見第三磨牙缺額，其次為上頜側切牙（遺傳有關）、下頜第二前磨牙缺額，且常對稱出現(xiàn)。少牙可合并其他顱頜面畸形及發(fā)育綜合征唇腭裂

Down綜合征少汗性外胚葉發(fā)育不良現(xiàn)在是4頁\一共有72頁\編輯于星期二箭頭示上頜側切牙缺失現(xiàn)在是5頁\一共有72頁\編輯于星期二2.多生牙正常牙數(shù)之外多生的牙稱多生牙(額外牙)副磨牙、遠中磨牙也較常見，位于第三磨牙遠中。此外，多生牙還可在前磨牙或上頜側切牙區(qū)出現(xiàn).恒牙列多生牙發(fā)生率約為1-3%，乳牙列少見?？砂l(fā)生在頜骨的任何部位，但最常見的是“正中牙”(mesiodens)，位于上頜兩中切牙之間，體積小，冠呈錐形，根短。現(xiàn)在是6頁\一共有72頁\編輯于星期二箭頭所示為正中牙現(xiàn)在是7頁\一共有72頁\編輯于星期二牙體積超過正常值范圍與牙列中其它牙明顯不對稱，叫做巨牙或小牙。巨牙或小牙可以是個別牙，也可以多數(shù)牙甚至全口牙。個別牙過小多見于上頜側切牙、第三磨牙和多生牙，冠呈錐形，根短。全口牙過小見于外胚葉發(fā)育不良、Down綜合征、垂體性侏儒癥。全口牙過大見于垂體巨大癥，松果體增生。牙大小異?，F(xiàn)在是8頁\一共有72頁\編輯于星期二現(xiàn)在是9頁\一共有72頁\編輯于星期二現(xiàn)在是10頁\一共有72頁\編輯于星期二巨牙癥：男性，5歲。乳牙全牙列牙齒過大，ⅡA腭側移位，牙齒排列不齊。現(xiàn)在是11頁\一共有72頁\編輯于星期二牙形態(tài)異常1.雙生牙(geminatedteeth)：一個牙胚不完全分開而形成的，通常為完全或不完全分開的牙冠，有一個共同的牙根和根管。一般牙的數(shù)目正常?，F(xiàn)在是12頁\一共有72頁\編輯于星期二現(xiàn)在是13頁\一共有72頁\編輯于星期二2.融合牙(fusedteeth)：兩牙胚融合在一起發(fā)育而成。可表現(xiàn)為完全融合或不完全融合。引起融合的原因可能是壓力所致。融合部的牙本質是相連的，這點可與結合牙鑒別。乳、恒牙均可發(fā)生融合，上頜乳前牙發(fā)生率高現(xiàn)在是14頁\一共有72頁\編輯于星期二現(xiàn)在是15頁\一共有72頁\編輯于星期二3.結合牙(concrescenceofteeth)：指兩個發(fā)育完成后的牙借增生的牙骨質結合在一起。引起結合的原因可能是創(chuàng)傷或牙擁擠，以致牙間骨質吸收，使兩鄰牙靠攏，以后增生的牙骨質結合在一起，而牙本質是分開的。多見于上頜第二和第三磨牙?，F(xiàn)在是16頁\一共有72頁\編輯于星期二現(xiàn)在是17頁\一共有72頁\編輯于星期二4.畸形舌側尖(lingualcuspdeformity)：前牙牙面上輪廓清楚的副牙尖，又稱鷹爪牙。牙髓組織可進入舌側尖內，形成纖細的髓角，易致磨損而引起牙髓及根尖周病。主要見于恒上側切牙?，F(xiàn)在是18頁\一共有72頁\編輯于星期二現(xiàn)在是19頁\一共有72頁\編輯于星期二現(xiàn)在是20頁\一共有72頁\編輯于星期二現(xiàn)在是21頁\一共有72頁\編輯于星期二5.畸形中央尖(centralcuspdeformity)：恒前磨牙、磨牙的中央溝或頰尖舌側嵴上的牙尖樣突起。形態(tài)可為圓錐形，圓柱形或半球形，常對稱發(fā)生?；沃醒爰獬Ｔ谘烂瘸龊蟛痪帽痪捉滥p或折斷后，導致牙髓暴露感染、甚至壞死，影響牙根的發(fā)育?，F(xiàn)在是22頁\一共有72頁\編輯于星期二

現(xiàn)在是23頁\一共有72頁\編輯于星期二現(xiàn)在是24頁\一共有72頁\編輯于星期二6.牙內陷畸形舌側窩(lingualfossadeformity)：多見上頜側切牙，表現(xiàn)為牙舌側窩呈囊狀深陷，有的牙內陷在舌側窩處形成一縱行溝裂，越過舌隆突向舌側根部延伸。此窩容易滯留食物殘渣,有利細菌滋生，窩底常存在發(fā)育缺陷，引起牙髓感染。牙根牙內陷現(xiàn)在是25頁\一共有72頁\編輯于星期二現(xiàn)在是26頁\一共有72頁\編輯于星期二現(xiàn)在是27頁\一共有72頁\編輯于星期二7.釉珠(enamelpearl)局限性釉質增生過長的小球形團塊。常發(fā)生在上頜磨牙根分叉處的牙骨質表面，接近釉牙骨質界。釉珠由牙釉質或牙釉質牙本質構成，體積大者可有牙髓組織伸入釉珠內，但極罕見?，F(xiàn)在是28頁\一共有72頁\編輯于星期二

現(xiàn)在是29頁\一共有72頁\編輯于星期二8.頸部釉質延伸釉質從釉牙骨質界向磨牙根分叉處延伸。常見下頜磨牙。根分叉處局部牙周附著喪失?，F(xiàn)在是30頁\一共有72頁\編輯于星期二9.彎曲牙牙的異常成角，彎曲，多見于牙根。機械性損傷導致，表面乳牙的撕脫、侵入所致。多見于4歲前，也可繼發(fā)于腫瘤、囊腫?，F(xiàn)在是31頁\一共有72頁\編輯于星期二現(xiàn)在是32頁\一共有72頁\編輯于星期二牙結構異常-釉質1.釉質形成不全：因釉基質合成分泌障礙，出現(xiàn)釉質實質性缺損2.釉質礦化不全：因釉基質合成分泌正常而礦化成熟障礙，臨床上無實質性缺損。兩者可單獨發(fā)生，也可同時存在。現(xiàn)在是33頁\一共有72頁\編輯于星期二病因：局部因素：感染、創(chuàng)傷、放射治療、特發(fā)性全身因素：牙發(fā)育時期的各種感染、營養(yǎng)不良如VitA、VitD及鈣磷等缺乏，氟攝入量過多等。母親在懷孕期患風疹、梅素等疾患以及某些遺傳因素，均可致釉質發(fā)育不全。釉質發(fā)育不全常伴外胚葉發(fā)育障礙，可累及乳牙和恒牙現(xiàn)在是34頁\一共有72頁\編輯于星期二一歲內障礙1－2歲障礙2－3歲障礙1366321632163145775445775422現(xiàn)在是35頁\一共有72頁\編輯于星期二表現(xiàn)：輕癥：無實質性缺損，僅有細小的凹陷，釉質外觀呈白堊色不透明。外源性色素滲入沉積而呈現(xiàn)黃色或黃棕色。重癥：使釉質變薄，僅為正常釉質的1/4~1/3厚，或牙面有實質性缺損，甚至無釉質覆蓋。切緣變薄，牙尖缺損或消失，釉質表面高低不平，呈現(xiàn)結節(jié)狀或凹陷，似桑葚。色澤為棕色或棕褐色。病變深度僅限于釉質?，F(xiàn)在是36頁\一共有72頁\編輯于星期二現(xiàn)在是37頁\一共有72頁\編輯于星期二現(xiàn)在是38頁\一共有72頁\編輯于星期二現(xiàn)在是39頁\一共有72頁\編輯于星期二牙釉質均有變色，1A切緣有部分缺損，牙冠的中部有圓形凹陷。現(xiàn)在是40頁\一共有72頁\編輯于星期二釉質發(fā)育不全治療前后現(xiàn)在是41頁\一共有72頁\編輯于星期二

現(xiàn)在是42頁\一共有72頁\編輯于星期二鏡下：見釉質變薄，表面高低不平，柱間質增寬，釉柱橫紋及生長線明顯，釉叢釉梭數(shù)目增多，嚴重者見不到釉質結構。現(xiàn)在是43頁\一共有72頁\編輯于星期二1.Turner牙概念：牙位：上、下頜前磨牙及上頜側切牙表現(xiàn)：顏色改變牙面窩洞凹陷全牙冠現(xiàn)在是44頁\一共有72頁\編輯于星期二2.釉質渾濁癥平滑面出現(xiàn)白色、不透光的渾濁斑快，變棕色，厚度無減少為釉質礦化不全與氟牙癥區(qū)別現(xiàn)在是45頁\一共有72頁\編輯于星期二3.先天性梅毒牙(congenitalsyphiliticteeth)梅毒螺旋體感染牙胚，侵犯成釉器使釉質發(fā)育障礙表現(xiàn)：切牙哈欽森牙（Hutchinsonteeth）磨牙桑椹牙（mulberrymolar）梅毒螺旋體對組織損害最嚴重的時期是胚胎末期及胎兒出生后的第一月，因此在這個時期發(fā)育的牙易受累現(xiàn)在是46頁\一共有72頁\編輯于星期二

現(xiàn)在是47頁\一共有72頁\編輯于星期二4.氟牙癥(dentalfluorosis)又稱氟斑釉(mottledenamel)。含氟量過高(超過1ppm)一般發(fā)生在恒牙，乳牙胎盤屏障受累少見鏡下:見釉質表層多孔狀，釉柱間區(qū)發(fā)育不全或完全消失。表現(xiàn):白堊色斑點或黃褐色斑點，重癥者多數(shù)牙或全部牙受累，釉質缺損，牙面粗糙不平?，F(xiàn)在是48頁\一共有72頁\編輯于星期二現(xiàn)在是49頁\一共有72頁\編輯于星期二

現(xiàn)在是50頁\一共有72頁\編輯于星期二現(xiàn)在是51頁\一共有72頁\編輯于星期二現(xiàn)在是52頁\一共有72頁\編輯于星期二重度氟斑牙伴有明顯色素沉積

不是冷光美白治療的首選適應癥現(xiàn)在是53頁\一共有72頁\編輯于星期二形成不全型成熟不全型鈣化不全型礦化不全型5.釉質形成缺陷癥：遺傳，乳牙恒牙現(xiàn)在是54頁\一共有72頁\編輯于星期二普遍性凹陷：針頭大小凹陷，可伴色素沉著常染色體顯性光滑型：似進行過牙體預備X性連鎖顯性光滑型：彌漫性薄層釉質—男性，垂直向淺溝—女性色素沉著型：釉質軟，探針可刺入雪帽型：切1/3~1/4釉質白色不透光鈣化不全型：釉質磨耗嚴重現(xiàn)在是55頁\一共有72頁\編輯于星期二現(xiàn)在是56頁\一共有72頁\編輯于星期二牙結構異常-牙本質1.牙本質形成缺陷癥II型（遺傳性乳光牙本質）常染色體顯性遺傳DSP、DMP1無意義突變X線：牙冠球形，頸部縮窄，牙根細短，根管、髓腔封閉乳牙、恒牙，琥珀樣外觀半透明灰棕色釉質易剝脫，磨耗嚴重現(xiàn)在是57頁\一共有72頁\編輯于星期二光鏡所見：牙本質小管數(shù)目減少，方向紊亂牙本質基質顆粒狀，小球間鈣化牙本質細胞包埋在牙本質中，牙本質中可見血管釉牙本質線呈直線殼狀牙：概念現(xiàn)在是58頁\一共有72頁\編輯于星期二現(xiàn)在是59頁\一共有72頁\編輯于星期二現(xiàn)在是60頁\一共有72頁\編輯于星期二2.牙本質結構不良根部牙本質結構不良：牙根縮短乳牙幾乎無牙髓水流圍繞圓石冠部牙本質結構不良：髓腔明顯縮窄現(xiàn)在是61頁\一共有72頁\編輯于星期二牙結構異常-牙骨質1.牙骨質過度增生：根尖周炎癥機械刺激無功能或未萌牙骨的Paget病2.牙骨質發(fā)育不全現(xiàn)在是62頁\一共有72頁\編輯于星期二牙結構異常-其他區(qū)域性牙發(fā)育不良，又稱陰影牙X光很薄的釉質、牙本質圍繞擴大的、射線透射的牙髓，色淡模糊現(xiàn)在是63頁\一共有72頁\編輯于星期二牙其他異常-萌出和脫落1.早萌多見于下頜乳切牙。在出生時即萌出的牙稱“胎生牙”(nataltooth)出生后30天內萌出的牙稱“新生牙”個別恒牙早萌，多系乳牙早脫所致，多數(shù)或全部恒牙早萌極罕見，但在腦垂體、甲狀腺及生殖腺功能亢進者可見到?，F(xiàn)在是64頁\一共有72頁\編輯于星期二由于其牙根尚未形成，缺乏牙槽骨的支持，故很松動。脫落或撥除現(xiàn)在是65頁\一共有72頁\編輯于星期二2.萌出過遲多數(shù)牙或全口牙遲萌，多因系統(tǒng)性疾病、營養(yǎng)缺乏(VitD.缺乏等)或遺傳因素影響。個別乳牙遲萌，可能與外傷或感染有關。恒牙遲萌往往因乳牙滯留所致現(xiàn)在是66頁\一共有72頁\編輯于星期二3.過早脫落齲病及其后遺癥特殊疾病4.乳牙滯留繼承恒牙缺失，異位全身背景5.牙阻生：8，上4、5，上3現(xiàn)在是67頁\一共有72頁\編輯于星期二牙其他異常-變色1、外源性著色嗜鉻菌：上頜前牙唇面齦1/3煙草，茶，咖啡：下頜切牙舌側牙齦出血牙科修復性材料藥物使用現(xiàn)在是68頁\一共有72頁\編輯于星期二2.內源性著色四環(huán)素牙：四環(huán)素