第七章基礎護理學無菌技術

第七章第三節(jié)無菌技術

第四軍醫(yī)大學護理系化前珍2010-4現(xiàn)在是1頁\一共有27頁\編輯于星期四教學要求1.能解釋無菌技術及相關的概念2.能闡述無菌技術操作的基本原則3.能學會無菌技術基本操作方法

現(xiàn)在是2頁\一共有27頁\編輯于星期四

1.無菌技術（aseptictechnique）

是指在醫(yī)療、護理操作過程中，防止一切微生物侵入人體和防止無菌物品、無菌區(qū)域被污染的技術

一、無菌技術的基本概念

現(xiàn)在是3頁\一共有27頁\編輯于星期四：

2.無菌區(qū)（asepticarea）

經(jīng)過滅菌處理且未被污染的區(qū)域

3.無菌物品（asepticsupplies）

通過物理或化學方法滅菌后保持無菌狀態(tài)的物品現(xiàn)在是4頁\一共有27頁\編輯于星期四4.非無菌區(qū)（non-asepticarea）

未經(jīng)過滅菌處理，或雖經(jīng)滅菌處理但又被污染的區(qū)域現(xiàn)在是5頁\一共有27頁\編輯于星期四二、無菌技術的操作原則1.操作環(huán)境：清潔、寬敞，定期消毒，布局合理2.儀表規(guī)范：戴口罩、帽子，修剪指甲、洗手3.明確基本概念

4.物品放置有序，標志明顯5.操作中的無菌觀念

現(xiàn)在是6頁\一共有27頁\編輯于星期四4.物品放置有序，標志明顯無菌和非無菌物品分別放置，標志鮮明無菌物品存放在無菌包或容器內，勿暴露空氣中無菌包外標明名稱、滅菌日期，按先后定點放置保持干燥有效期為7~14天，過期或受潮應重新滅菌一套無菌物品只供一位患者使用一次

現(xiàn)在是7頁\一共有27頁\編輯于星期四5.操作中的無菌觀念（注意事項）身體與無菌物(區(qū))保持一定距離，避免咳嗽、噴嚏取放無菌物品時應面向無菌區(qū)取無菌物品必須使用無菌持物鉗或鑷手、臂不可觸及無菌物品，不可跨越無菌區(qū)無菌物品一經(jīng)取出，雖未使用也不可放回無菌物品疑有污染或被污染，應予更換或重新滅菌現(xiàn)在是8頁\一共有27頁\編輯于星期四三、無菌技術基本操作方法

(一)無菌持物鉗的使用(二)無菌容器的使用(三)無菌包的使用(四)無菌盤的鋪法(五)無菌溶液倒取法(六)戴、脫無菌手套現(xiàn)在是9頁\一共有27頁\編輯于星期四(一)無菌持物鉗的使用1.作用與種類2.持鉗方法現(xiàn)在是10頁\一共有27頁\編輯于星期四3.存放方法大口有蓋容器一瓶一鉗1）濕式保存法浸沒軸節(jié)以上2～3cm（鑷子長度的1/2）滅菌2次/周2）干式保存法

集中治療前開包，4~8小時更換現(xiàn)在是11頁\一共有27頁\編輯于星期四

4.注意事項—“6不”⑴不能觸及容器口邊緣及液面以上的容器內壁⑵不能倒轉向上，應保持鉗端向下⑶不可從容器蓋孔中取、放⑷不能單獨持鉗到遠處夾取無菌物品⑸不能用于換藥、消毒等操作⑹不能夾取油紗布現(xiàn)在是12頁\一共有27頁\編輯于星期四

(二)無菌容器的使用1.打開容器,蓋子平移離開，內面向上或向下手勿觸及容器和蓋的內面及邊緣勿在容器上方翻轉

2.取出無菌物品時，不可觸及容器邊緣3.閉蓋時，由后向前復蓋，勿蹭容器邊緣4.托住容器的底部現(xiàn)在是13頁\一共有27頁\編輯于星期四

(三)無菌包的使用2.打開：檢查名稱及滅菌日期逐層打開，手勿觸及包布內面3.打開過的包，有效期為24h4.包內物品污染或包布潮濕，應重新滅菌

1.包法:現(xiàn)在是14頁\一共有27頁\編輯于星期四

(四)無菌盤的鋪法（單層底鋪法）1.雙手捏住無菌巾外面兩角,輕抖開,雙折鋪于盤上,上層向遠端呈扇形折疊,開口邊向外2.放入無菌物品,拉平扇形折疊層蓋于物品上上下兩層邊緣對齊3.保持干燥，4h內有效現(xiàn)在是15頁\一共有27頁\編輯于星期四(四)無菌盤的鋪法(雙層底鋪盤法)1.雙手捏住無菌巾外面兩角,輕抖開,從遠到近三折成雙層底，上層呈扇形折疊,開口邊向外2.其余同單層底鋪盤法現(xiàn)在是16頁\一共有27頁\編輯于星期四

(五)無菌溶液倒取法1.備好容器,核對瓶簽,檢查藥液2.一手拇指與食指將瓶塞邊緣向上翻起食指和中指套住瓶塞將其拉出手不可觸及瓶口及蓋的內面3.另一手持溶液瓶,瓶簽朝向掌心,沖洗瓶口再由原處倒出溶液4.倒畢塞進瓶塞,消毒后蓋好,記錄開瓶時間現(xiàn)在是17頁\一共有27頁\編輯于星期四注意事項（1）不可將無菌敷料或非無菌物品堵塞瓶口倒液或伸入無菌瓶內蘸取溶液（2）手不可觸及瓶塞內面及瓶口（3）倒溶液時，勿將瓶簽打濕；勿使瓶口接觸容器口周圍（4）倒出的液體不可倒回瓶內（5）已開啟的溶液可保存24h

現(xiàn)在是18頁\一共有27頁\編輯于星期四現(xiàn)在是19頁\一共有27頁\編輯于星期四(六)戴、脫無菌手套1.核對號碼及日期，打開手套袋，掀開外層2.一手同時捏住兩只手套翻折部分（手套內面）取出，左手同法捏住，將右手伸入手套內小心戴好3.將已戴手套的右手四指并攏伸入左手套翻邊內面，左手伸入手套內戴好4.雙手調整手套位置，將手套的翻邊拉下現(xiàn)在是20頁\一共有27頁\編輯于星期四洗手技術

在用流動自來水沖淋雙手后，取無菌皂液洗手1.掌心對掌心搓擦2.手指交錯，掌心對手背搓擦3.手指交錯，掌心對掌心搓擦4.兩手互握互搓指背5.拇指在掌中轉動搓擦6.指尖在掌心中摩擦有效的清潔洗手范圍為：雙手、手腕及腕上10cm按以上六步共搓洗15秒，再流水沖凈，擦干現(xiàn)在是21頁\一共有27頁\編輯于星期四123456正確洗手法現(xiàn)在是22頁\一共有27頁\編輯于星期四課堂測試----單項選擇題1.無菌包潮濕應如何處理？

A曬干B烤干C晾干D重行滅菌E吹干2.為患者張某行導尿術時，發(fā)現(xiàn)手套破裂，你認為應如何處理：

A用無菌紗布將破裂處包裹好B用無菌治療巾包裹手指操作C立即更換無菌手套D立即修補后再使用E用酒精棉球擦拭破裂處（D

）（C）現(xiàn)在是23頁\一共有27頁\編輯于星期四3.打開無菌包時，下列哪項是錯誤的：

A將無菌包放在清潔、干燥、平坦處B先打開一角，將包布帶卷起，再將其他角先后打開C用無菌持物鉗夾取無菌物品D無菌包內物品一次未用完時，可按原折痕包好E無菌包被浸濕后，需烘干后再用（E）

現(xiàn)在是24頁\一共有27頁\編輯于星期四復習思考題1.解釋概念：無菌技術、無菌區(qū)2.請敘述無菌技術的基本原則。3.無菌包有效期為多久？鋪好的無菌盤有效期是多少時間？4.已開啟