運動損傷課件

運動損傷一、運動損傷的一般處理方法

（一）

冷療法作用：1、冷因子刺激局部組織溫度下降周圍血管收縮 止血、消腫、退熱2、冷因子刺激局部 周圍神經(jīng)傳導(dǎo)速度下降鎮(zhèn)痛3、冷因子刺激局部、降低肌張力和肌電興奮性、解痙

方法1、冷敷法：冷敷或冰敷20~30分鐘/次，冷水浸泡時間應(yīng)縮短。2、蒸發(fā)冷凍法：常用烷類冷凍噴射劑。噴出的細流垂直皮膚，距離30~40㎝，時間5~10″。皮膚上有一層白霜即可。需長時間治療時，可用間歇治療法，噴射5″停止20~30″再進行，重復(fù)不超過三次。（二）

熱療法作用：1、熱刺激 局部血管擴張 促進血液、淋巴液循環(huán) 加強新陳代謝 消腫、解痙、散瘀。2、熱刺激 加強白細胞吞噬作用 促進壞死組織消除 促進組織再生修復(fù) 散瘀、減少粘連、促進愈合。方法1、熱敷法：30分鐘/次，1~2次/天。2、熏洗法：先熏后洗，20~40分鐘/次，1次/天。3、紅外線療法：燈距30~50㎝，以溫熱、舒適、皮膚出現(xiàn)桃紅色均勻紅斑為宜。15~30分鐘/次，1～2次/天。適應(yīng)癥、禁忌癥和注意事項

適應(yīng)癥：1、急性閉合性軟組織損傷中后期2、慢性損傷禁忌癥：1、急性軟組織損傷早期2、高熱3、出血傾向4、活動性肺結(jié)核5、惡性腫瘤注意事項：1、防止燙傷：特別是感覺障礙者。2、皮膚過敏者或紅外線治療中有不適者，停止治療。3、紅外線治療避免直接輻射面部。（四）繃帶包扎1、環(huán)形包扎：適用于粗細均勻的部位。2、螺旋形包扎：適用于粗細相差不大的部位。3、螺旋轉(zhuǎn)折包扎：適用于粗細相差大的部位。4、8字包扎：適用于關(guān)節(jié)部位。二、

軟組織損傷的處理

（一）

開放性軟組織損傷的處理1、

特點：（1）有出血和傷口（2）易感染2、處理原則：止血、保護傷口、防止感染。3、處理方法：（1）采用恰當?shù)耐獬鲅寡ㄖ寡?）沖洗傷口（3）傷口周圍消毒（4）包扎傷口（5）必要時給予抗生素治療嚴重傷口伴污染者；需清創(chuàng)、縫合、注射破傷風抗毒素（TAT預(yù)防破傷風適用范圍：小而深的傷口；傷口有明顯污染；嚴重開放性傷口（骨折、顱腦損傷、燒傷）；傷后傷口未及時清創(chuàng)或處理不當。注意事項：最好傷后24小時及時使用；劑量加倍的情況：大傷口、污染重、受傷超過24小時、糖尿病人；嚴重污染的傷口每周注射一次，直到傷口愈合；兒童劑量同成人。慢性閉合性軟組織損傷：

處理原則：改善傷部血液循環(huán)、促進組織新陳代謝、合理安排局部負荷。處理方法：基本同急性損傷中后期，強調(diào)功能鍛煉。（二）

閉合性軟組織損傷的處理確認發(fā)生損傷后，以下兩個階段必不可少：1、

應(yīng)急處置：（1）制動（2）了解受傷程度（3）冰敷10~20分鐘（痛 熱感 針扎感 感覺消失時停止冰敷）（4）彈力繃帶加壓包扎固定（5）抬高傷肢（6）根據(jù)損傷程度每1小時或1.5小時冰敷一次直到疼痛緩解（7）如果受傷嚴重，以上程序堅持2~3天。（8）72小時內(nèi)，原則上每天3~4次冰敷。2、功能恢復(fù)：功能恢復(fù)訓練

程序1、緊急處置：制動、冷敷、加壓、抬高、固定。2、恢復(fù)柔韌性：伸展體操、水中體操、靈活性、ROM（關(guān)節(jié)可動區(qū)域）、PNF（給予肌腱一定刺激以提高肌肉、關(guān)節(jié)可動區(qū)域的技術(shù)方法）3、肌肉力量：靜力、動力（主動、抗阻）4、肌肉耐力：動力訓練（多次反復(fù)水中訓練）5、速度：綜合訓練6、身體調(diào)整：加速訓練、技術(shù)訓練7、心肺耐力：游泳、跑步、自行車功能恢復(fù)指數(shù)※腫脹消失※ROM無疼痛完成※

肌力、爆發(fā)力的恢復(fù)※

肌肉耐力的恢復(fù)※

肌纖維的增粗※

速度和靈活性（直線跑、90°切線跑、交叉跑）※

無疼痛下完成整個訓練※

身體測試※

有重返運動場的強烈愿望※

有醫(yī)生和教練的許可三、運動損傷的急救急救基本要求：1、首先檢查氣道是否通暢 保持呼吸道通暢。2、檢查呼吸，進行人工呼吸。3、注意血液循環(huán) 建立人工循環(huán)（胸外心臟按壓）。4、檢查并控制大出血。5、體位：將傷者置于安全、穩(wěn)定的體位。（1）神志不清：（有呼吸）左側(cè)臥。（2）心功不全：半臥位（坐位）。（3）中風：（神清）頭部墊高。（4）虛脫者：頭低足高仰臥位。立即送醫(yī)院的情況意識不清，長時間痙攣。沒有呼吸或呼吸短淺及沒有脈搏，呼吸困難。大量出血。嚴重的頭痛，胸痛或腹痛。嚴重的嘔吐或腹瀉。休克。間接指壓法顳動脈壓迫止血法：用于頭頂及顳部動脈出血。方法是用拇指或食指在耳前正對下頜關(guān)節(jié)處用力壓迫。頜外動脈壓迫止血法：用于肋部及顏面部的出血。用拇指或食指在下頜角前約半寸外，將動脈血管壓于下頜骨上。間接指壓法

頸總動脈壓迫止血法：常用在頭、頸部大出血而采用其他止血方法無效時使用。方法是在氣管外側(cè)，胸鎖乳深肌前緣，將傷側(cè)頸動脈向后壓于第五頸椎上。但禁止雙側(cè)同時壓迫。

鎖骨下動脈壓迫止血法：用于腋窩、肩部及上肢出血。方法是用拇指在鎖骨上凹摸到動脈跳動處，其余四指放在病人頸后，以拇指向下內(nèi)方壓向第一肋骨。

肱動脈壓迫止血法：用于手、前臂及上臂下部的出血。方法是在病人上臂的前面或后面，用拇指或四指壓迫上臂內(nèi)側(cè)動脈血管。骨折與脫位

脫位骨折定義關(guān)節(jié)面失去正常的聯(lián)系骨的完整性、連續(xù)性遭到破壞特殊征象畸形畸形關(guān)節(jié)功能喪失骨擦音彈性固定假關(guān)節(jié)活動縱向叩痛固定在脫位所形成的姿勢下用超過斷端上下兩關(guān)節(jié)的夾板簡單固定簡單固定

脊柱骨折的搬運1、

胸腰椎骨折的搬運：（1）3~4人抬肩、臀、傷處、下肢四點。（2）將傷者平托起來放在擔架上。（3）將傷者置于俯臥位。（4）絕對避免兩頭抬，以免加重脊髓損傷。2、

頸椎骨折的搬運：（1）三人：一人負責頭部的牽拉固定，保持頭與身體呈一直線，避免搖晃。（2）傷者仰臥于硬板上。（3）頸下墊薄枕，頸兩側(cè)墊衣服，以免頭搖晃。常見運動損傷的特殊檢查肌肉拉傷：肌肉抗阻收縮T（＋）網(wǎng)球肘：Mill’sT（＋）肩袖損傷：肩痛弧T（＋）膝關(guān)節(jié)側(cè)副韌帶損傷：側(cè)扳T（＋）膝關(guān)節(jié)交叉韌帶損傷：抽屜T（＋）半月板損傷；麥氏T（＋）髕骨勞損：踝關(guān)節(jié)韌帶損傷：強迫內(nèi)外翻T（＋）處理急救處理：1、安靜、平臥、保暖。2、不可隨意搬動或讓傷者改變體位。3、對癥治療。4、密切觀察生命體征。必要時固定頭部送醫(yī)院?；謴?fù)訓練的檢查：閉目舉臂單腳站立T

指鼻T100－7

肌肉拉傷受傷機制：主動損傷：肌肉強烈收縮>肌力范圍 導(dǎo)致肌肉微細損傷，部分斷裂或完全斷裂。被動損傷：肌肉被動過度拉長>肌肉的伸展性（柔韌性）導(dǎo)致微細損傷，部分斷裂或完全斷裂。原因：

1、準備活動不充分導(dǎo)致肌肉拉傷。2、肌肉彈性差、力量差導(dǎo)致肌肉拉傷。3、疲勞、負荷過大 肌肉協(xié)調(diào)性下降，力量下降，機能下降導(dǎo)致肌肉拉傷。4、錯誤動作，動作過猛導(dǎo)致肌肉拉傷。功能恢復(fù)檢查方法：肌肉抗阻收縮T（＋）功能恢復(fù)：1、局部停訓2~3天。部分斷裂：2、以后逐步進行功能鍛煉，但避免重復(fù)受傷動作。3、一周后逐漸增加肌肉力量、柔韌練習，作伸展練習時以不增加傷部疼痛為度。

4、10~15天后，癥狀消除，逐漸正規(guī)訓練（上支持帶）。脛骨腓骨疲勞性骨膜炎原因原理：1、硬地上過多跑跳動作。

2、局部負荷過大。3、落地時不會緩沖，使屈肌過于疲勞。特殊征象1、后蹬痛2、支撐痛3、疼痛部位以脛骨內(nèi)側(cè)中下段、腓骨下段多見。4、可捫及骨面粗糙不平。預(yù)防處理1、運動后及時放松（按摩、溫水浸泡）。2、避免硬地上過多跑跳動作。3、避免局部負荷過大。4、糾正不正確跑跳動作。膝關(guān)節(jié)損傷原因原理：內(nèi)側(cè)副韌帶損傷：屈膝130~150°，小腿突然外展外旋或大腿突然內(nèi)收內(nèi)旋導(dǎo)致?lián)p傷發(fā)生。外側(cè)副韌帶損傷：屈膝130~150°，小腿突然內(nèi)收內(nèi)旋或大腿突然外展外旋導(dǎo)致?lián)p傷發(fā)生。

半月板損傷；屈膝位突然完成旋轉(zhuǎn)及外展或內(nèi)收動作導(dǎo)致?lián)p傷發(fā)生。十字韌帶損傷：屈膝位突然完成旋轉(zhuǎn)及外展或內(nèi)收動作導(dǎo)致?lián)p傷發(fā)生。檢查方法側(cè)副韌帶損傷：側(cè)扳T（＋）十字韌帶損傷：抽屜T（＋）半月板損傷：麥氏T（＋）處理側(cè)副韌帶損傷：（輕）1、微屈膝制動2~3天。2、外敷新傷藥。3、然后步行練習，按摩。4、功能鍛煉：直膝抬腿、抗阻抬腿。（重）1、彈力繃帶加壓包扎，微屈膝托板固定2~3天。2、按摩、敷藥、理療、內(nèi)服藥、托板固定。3、同時股四頭肌靜力收縮練習，2~3次/日。4、傷后10天開始大力按摩，同時直腿抬高練習逐漸過渡到負重抬腿。5、2~3周解除托板，練習走路，開始練習膝屈伸運動并逐漸過渡到屈膝位抗阻伸膝練習。十字韌帶不完全斷裂：長腿托板固定于屈膝30°位6周。余同上。半月板損傷：急性期參照重度損傷處理。傷后訓練1、當屈膝位抗阻伸膝有局部疼痛，加強健肢練習，以保證肌肉條件反射聯(lián)系。

2、同時加強股四頭肌、屈膝肌靜力練習。3、疼痛消失后，彈力繃帶支持下參加一般訓練。踝關(guān)節(jié)損傷原因：1、骨骼：構(gòu)成外踝的骨骼比構(gòu)成內(nèi)踝的骨骼長，容易發(fā)生內(nèi)翻動作導(dǎo)致外側(cè)韌帶損傷。2、肌肉：使踝關(guān)節(jié)內(nèi)翻的肌肉力量>外翻肌力，容易發(fā)生內(nèi)翻動作 導(dǎo)致外側(cè)韌帶損傷。3、韌帶：內(nèi)側(cè)韌帶比外側(cè)韌帶堅韌 薄弱的外側(cè)韌帶容易損傷。急性期的處理方法1、檢查有無韌帶斷裂：強迫內(nèi)外翻T。2、如果有外側(cè)韌帶斷裂，將踝關(guān)節(jié)固定于輕度外翻位送醫(yī)院。3、如果無韌帶斷裂，按RICE原則處理。4、外敷新傷藥，固定于輕度外翻位。5、必要時內(nèi)服三七片。踝關(guān)節(jié)損傷的低溫療法

（一）緊急處置：RICE。（二）功能恢復(fù)：冷敷＋伸展活動冷敷＋活性治療注意：冰袋與皮膚直接接觸<15~20分鐘。采用低溫療法不能持續(xù)進行1小時。冷敷后不能進行有痛感的練習。

冷敷＋伸展活動作用：抑制肌肉痙攣；無痛感下完成ROM。程序：1、冷敷15~20分鐘直到失去感覺。2、最初練習65″：準備性伸展體操20″，肌肉高度收縮練習5″，準備性伸展體操10″，肌肉等長收縮5″，準備性伸展體操10″，肌肉等長收縮5″，準備性伸展體操10″。3、休息20″。4、重復(fù)2。5、再冷敷3~5分鐘直到失去感覺。6、重復(fù)2兩次。7、再冷敷直到失去感覺。8、重復(fù)2兩次。9、再冷敷直到失去感覺。冷敷＋活性治療：

1、冷敷15~20分鐘直到失去感覺。2、無痛感下踝關(guān)節(jié)練習3~5分鐘。3、再冷敷3~5分鐘。4、無痛感下踝關(guān)節(jié)練習3~5分鐘。5、重復(fù)3、4三次以上。踝關(guān)節(jié)練習

1、

有效的ROM練習。9、

小范圍Z形及8字形慢跑。2、

一腳向另一腳重心移動練習。10、

慢起跑、慢停（5~10米）。