腫瘤病人放射治療個(gè)體化護(hù)理

腫瘤基本概念：是指生長于某種器官但卻與靶器官不調(diào)的組織團(tuán)塊的異常增生，其生長速度遠(yuǎn)超過正常組織，且在細(xì)胞的傳代過程中代代相傳，造成無法控制的腫瘤細(xì)胞增殖和組織生長。第一頁，共20頁。目前腫瘤流行現(xiàn)狀：全國腫瘤登記中心2012年發(fā)布的，全國每年新發(fā)腫瘤病例約312萬例，平均每天8550人新發(fā)癌癥，每分鐘內(nèi)就有6人被診斷為惡性腫瘤，因癌癥年死亡人數(shù)達(dá)270萬人，每死亡5人中就有1人為癌癥。第二頁，共20頁。癌癥不是不治之癥：目前可以治愈的癌癥：淋巴瘤、睪丸腫瘤、兒童神經(jīng)母細(xì)胞瘤、急性白血病等。經(jīng)過綜合治療可以大部分治愈的：乳腺癌、大腸癌、卵巢癌和軟組織腫瘤。可以明顯延長生存的晚期腫瘤：胃癌、非小細(xì)胞肺癌、頭頸腫瘤、卵巢癌、大腸癌、前列腺癌。第三頁，共20頁。目前腫瘤治療方法：外科手術(shù)治療、腫瘤放射治療、腫瘤化學(xué)治療、腫瘤生物治療、中醫(yī)治療。第四頁，共20頁。腫瘤放射治療基本概念：是通過放射線的電離輻射作用對良惡性腫瘤治療的一門臨床學(xué)科。第五頁，共20頁。放射治療過程：制定治療計(jì)劃、設(shè)計(jì)照射野并計(jì)算選擇最佳方案、確定治療計(jì)劃、驗(yàn)證治療計(jì)劃、第一次治療、擺位、每周核對治療單、每周檢查病人、治療結(jié)束進(jìn)行總結(jié)、隨診。第六頁，共20頁。腫瘤病人的病變涉及全身不同部位，可分為頭頸部、胸部、腹部、盆腔及四肢，放療時(shí)皮膚首當(dāng)其沖遭到放射線照射，給護(hù)理工作提出很大挑戰(zhàn)，不能從單一模式護(hù)理病人。第七頁，共20頁。作為放療科護(hù)理人員，不但要了解人體各解剖組織對放射線耐受量，更應(yīng)了解每個(gè)病人的治療時(shí)間和療程、射線種類、照射部位、病人的生理情況及放療的預(yù)期效果，制訂護(hù)理計(jì)劃，個(gè)體化護(hù)理病人并及時(shí)掌握病人的思想動態(tài)，有的放矢做好各方面護(hù)理工作。第八頁，共20頁。放射治療病人共同需要加強(qiáng)的護(hù)理一、照射野皮膚的護(hù)理二、營養(yǎng)和飲食護(hù)理第九頁，共20頁。個(gè)體化腫瘤病人放射治療的護(hù)理從照射部位不同，護(hù)理要點(diǎn)不同：頭頸部腫瘤照射護(hù)理胸部腫瘤照射護(hù)理｛食管癌照射｛肺癌照射腹部、盆腔腫瘤照射護(hù)理第十頁，共20頁。一、照射野皮膚的護(hù)理照射前應(yīng)向病人說明保護(hù)照射野皮膚清晰對預(yù)防放射性皮炎的重要性。如選用全棉柔軟內(nèi)衣，避免粗糙衣物摩擦；照射野可用溫水和柔軟毛巾輕輕沾洗，局部禁用肥皂擦洗或熱水浸浴；局部皮膚禁用碘油，酒精等刺激性消毒劑，避免冷熱刺激如熱敷、冰袋等；照射區(qū)皮膚禁作注射點(diǎn)；忌用化妝品外涂，不可貼膠布，因氧化鋅為重金屬，可產(chǎn)生二次射線，加重皮膚放射性損傷，照射區(qū)皮膚禁涂氧化鋅，同時(shí)禁止剃毛發(fā)，宜用電剃須刀，防止損傷皮膚造成感染。第十一頁，共20頁。二、營養(yǎng)和飲食護(hù)理放療在殺傷腫瘤細(xì)胞的同時(shí)，對正常組織也有不同程度的損傷，加強(qiáng)營養(yǎng)對促進(jìn)組織的修復(fù)、提高治療效果及減輕毒副反應(yīng)有著十分重要的作用。在食品的調(diào)配上，注意色、香、味，少量多餐，為病人創(chuàng)造一個(gè)清潔舒適的進(jìn)食環(huán)境。加強(qiáng)對病人及家屬營養(yǎng)知識宣教。即在放療間歇期間，給予濃縮優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)及其它必需的營養(yǎng)素，以迅速補(bǔ)足病人的營養(yǎng)消耗。放療期間鼓勵(lì)病人多飲水，每日3000ｍｌ以增加尿量，使因放療所致腫瘤細(xì)胞大量破裂、死亡而釋放出的毒素排出體外；減輕全身放療反應(yīng)。第十二頁，共20頁。三、頭頸部腫瘤照射護(hù)理為提高放射敏感性并預(yù)防感染，應(yīng)保持照射部位的清潔。對眼、耳、鼻可滴抗生素，必要時(shí)行眼或外耳道沖洗，切忌使用含金屬眼藥，以免增加眼結(jié)膜反應(yīng)。鼻咽癌病人每日用生理鹽水沖洗鼻腔1－2次?？谇徽丈鋺?yīng)事先摘掉假牙、金牙，減少口腔粘膜反應(yīng)?？谇徽衬ふ丈浜?，唾液分泌減少，致使齲齒的發(fā)生率增高，應(yīng)囑病人金銀花泡茶飲用。喉癌病人由于反射功能降低，囑病人盡量將痰液及脫落的壞死組織吐出，預(yù)防誤吸引起肺部并發(fā)癥。密切觀察病情變化及時(shí)報(bào)告醫(yī)師，注意血壓、脈博和呼吸的變化，保持病人鎮(zhèn)靜，必要時(shí)建立靜脈通路并配血。第十三頁，共20頁。四、胸部腫瘤照射護(hù)理

食管癌照射1～2周后，出現(xiàn)食管粘膜充血水腫、局部疼痛、吞咽困難加重、粘液增多等現(xiàn)象，應(yīng)做好解釋工作，說明照射后組織水腫，并非病情加重，以減輕病人的焦慮，需給予細(xì)軟易消化的飲食，禁止進(jìn)食刺激性食物及煙灑。對嚴(yán)重咽下困難，食后嘔吐或隨吃隨吐者，應(yīng)按醫(yī)囑及時(shí)補(bǔ)液。經(jīng)常觀察病人疼痛的性質(zhì)、有無咳嗽及生命體征的變化，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)食管穿孔、出血，并需立即禁食、禁水并報(bào)告醫(yī)師。第十四頁，共20頁。發(fā)熱為肺癌的主要癥狀之一，應(yīng)按發(fā)熱病人護(hù)理并注意保暖。對刺激性咳嗽，可給予鎮(zhèn)咳劑，病人如有咳血，要保持鎮(zhèn)靜，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生，按醫(yī)囑給止血藥物，使頭側(cè)向一邊，及時(shí)吸出口腔內(nèi)積血，防止窒息。并注意有無張力性氣胸的發(fā)生，如有急性胸痛、胸悶、氣急，紫紺等表現(xiàn)，應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。第十五頁，共20頁。五、腹腔、盆腔腫瘤照射護(hù)理

腹腔、盆腔照射前應(yīng)排空小便，減少膀胱反應(yīng)。小腸對放射敏感，常出現(xiàn)腸管狹窄、粘膜潰瘍、出血甚至壞死。應(yīng)密切觀察病人有無腹痛、腹瀉、腸痙攣及休克。盆腔照射后可有放射性直腸炎，注意有無血性粘液便，里急后重等表現(xiàn)。膀胱照射后可出現(xiàn)膀胱嚴(yán)重縮小，毛細(xì)血管擴(kuò)張出血。注意有無尿急、尿頻、血尿等放射性膀胱炎發(fā)生。宮頸癌放療期間，觀察陰道有無流血。對于女性患者盆腔照射時(shí)應(yīng)取出避孕環(huán)，同時(shí)向患者及家屬說明照射后有閉經(jīng)可能。第十六頁，共20頁。六、放療注意事項(xiàng)

放療病人進(jìn)入放射治療室不能帶金屬物品，如手表、手機(jī)、鋼筆、項(xiàng)鏈、耳環(huán)、假牙、鑰匙等，以免增加射線吸收，加重皮膚損傷。第十七頁，共20頁。第十八頁，共20頁。謝謝!第十九頁，共20頁。腫瘤放射治療個(gè)體化護(hù)理試題1、腫瘤病人的病變涉及全身不同部位，可分為頭頸部、胸部、腹部、盆腔及四肢。2、照射前應(yīng)向病人說明保護(hù)照射野皮膚清晰對預(yù)防放射性皮炎的重要性。3、放療在殺傷腫瘤細(xì)胞的同時(shí)，對正常組織也有不同程度的損傷。4、放療期間鼓勵(lì)病人多飲水，每日3000ｍｌ以增加尿量。5、鼻咽癌病人每日用生理鹽水沖洗鼻腔1－2次。6、口腔照射應(yīng)事先摘