三級(jí)醫(yī)師查房制度

三級(jí)醫(yī)師查房制度1.建立三級(jí)醫(yī)師治療體系，實(shí)行主任醫(yī)師（或副主任醫(yī)師或高年資主治醫(yī)師）、主治醫(yī)師和住院醫(yī)師三級(jí)醫(yī)師查房制度。2.查房前要做好充分的準(zhǔn)備工作，如病歷、影像資料、各項(xiàng)相關(guān)檢查報(bào)告及所需要的檢查器材等。查房時(shí)，住院醫(yī)師要報(bào)告病情摘要，上級(jí)醫(yī)師查房要認(rèn)真檢查患者，分析病情，提出明確的診治意見。3.住院醫(yī)師查房：3.1對(duì)所管患者實(shí)行24小時(shí)負(fù)責(zé)制，實(shí)行早晚查房，對(duì)所管患者要進(jìn)行系統(tǒng)查房。3.2對(duì)新入院患者，住院醫(yī)師應(yīng)在入院8小時(shí)內(nèi)查看患者；急診入院患者要立即予以診治。3.3重點(diǎn)巡視急危重、疑難、待診斷、新入院、手術(shù)后的患者；檢查輔助檢查報(bào)告單，分析檢查結(jié)果，提出進(jìn)一步檢查或治療意見。3.4核查當(dāng)天醫(yī)囑執(zhí)行情況，給予必要的臨時(shí)醫(yī)囑；詢問、檢查患者飲食、睡眠及心理情況。3.5對(duì)急、危、重癥患者應(yīng)隨時(shí)觀察病情變化，并及時(shí)處理，必要是要及時(shí)請(qǐng)上級(jí)醫(yī)師檢查患者。3.6主動(dòng)征求患者對(duì)醫(yī)療、護(hù)理、服務(wù)、飲食和環(huán)境等方面的意見，并及時(shí)改進(jìn)。4.主治醫(yī)師查房：4.1每日至少查房一次，新入院非急診患者，應(yīng)在24小時(shí)內(nèi)查看患者并提出處理意見，急診患者要及時(shí)查看患者，并提出明確診治意見或請(qǐng)上級(jí)醫(yī)師診治。4.2對(duì)新入院、急危重、診斷未明及治療效果不佳的患者進(jìn)行重點(diǎn)檢查與討論。4.3聽取住院醫(yī)師和護(hù)士的意見，傾聽患者的陳述，并仔細(xì)檢查病歷。4.4核查醫(yī)囑執(zhí)行情況，評(píng)價(jià)治療效果，根據(jù)病情變化及時(shí)調(diào)整診療方案。4.5認(rèn)真了解患者病情變化，并征求患者對(duì)醫(yī)療、護(hù)理、服務(wù)和飲食等的意見。5.主任醫(yī)師（或副主任醫(yī)師、高年資主治醫(yī)師）查房5.1每周至少查房二次，新入院患者，應(yīng)在72小時(shí)內(nèi)查看患者，并對(duì)患者的診斷、治療、處理提出指導(dǎo)意見；對(duì)疑難重癥患者要及時(shí)查房，提出明確的診治意見；按要求進(jìn)行教學(xué)查房。5.2重點(diǎn)要解決疑難重癥病例的問題；審查對(duì)新入院、疑難重癥患者的診斷和治療計(jì)劃。5.3決定重大手術(shù)及特殊診療措施和方案。5.4要定期抽查醫(yī)囑、病歷、醫(yī)療、護(hù)理質(zhì)量；聽取醫(yī)師、護(hù)士對(duì)診療護(hù)理的意見。5.5決定患者出院或轉(zhuǎn)院等。三級(jí)醫(yī)師查房流程圖制定相應(yīng)的考核管理辦法（違反醫(yī)療制度：依據(jù)相關(guān)制度處罰責(zé)任人與科主任）住院醫(yī)師對(duì)所管病員每日至少查房二次。對(duì)危重病員，應(yīng)隨時(shí)觀察病情變化并及時(shí)處理，必要時(shí)請(qǐng)主治醫(yī)師、科主任、主任醫(yī)師檢查病員。主治醫(yī)師查房每日一次，要求對(duì)所管病人分組進(jìn)行系統(tǒng)查房。新入院病人的首次查房在48小時(shí)內(nèi)完成。副高以上以上每周查房≥制定相應(yīng)的考核管理辦法（違反醫(yī)療制度：依據(jù)相關(guān)制度處罰責(zé)任人與科主任）住院醫(yī)師對(duì)所管病員每日至少查房二次。對(duì)危重病員，應(yīng)隨時(shí)觀察病情變化并及時(shí)處理，必要時(shí)請(qǐng)主治醫(yī)師、科主任、主任醫(yī)師檢查病員。主治醫(yī)師查房每日一次，要求對(duì)所管病人分組進(jìn)行系統(tǒng)查房。新入院病人的首次查房在48小時(shí)內(nèi)完成。副高以上以上每周查房≥2次，查房時(shí)注意查房質(zhì)量。抽查科主任查房情況確定各臨床科室每周主任查房時(shí)間確定各臨床科室每周主任查房時(shí)間，按照每月1-2個(gè)科室、一年一輪轉(zhuǎn)、重點(diǎn)科室每三個(gè)月一復(fù)查的原則，制作查房時(shí)間表。抽查病歷書寫；病程記錄及時(shí)性客觀的根據(jù)病情變化修改醫(yī)囑內(nèi)容抽查病歷書寫；病程記錄及時(shí)性客觀的根據(jù)病情變化修改醫(yī)囑內(nèi)容上級(jí)醫(yī)師查房記錄內(nèi)容的完整性、建議修改治療方案的執(zhí)行情況各種知情同意書的簽署病危、病重患者的病例討論記錄、術(shù)前討論記錄的及時(shí)性詢問病員對(duì)主管醫(yī)生每日查房情況的滿意度抽查手術(shù)申請(qǐng)單、手術(shù)記錄，核對(duì)手術(shù)審批、手術(shù)分級(jí)制度的落實(shí)抽查主診醫(yī)師、主治醫(yī)師查房情況：一、病歷記錄中的記載：查房記載時(shí)限、有無適當(dāng)內(nèi)容修正詢問病人對(duì)上級(jí)主管醫(yī)生的意見了解患者病情，有針對(duì)性的詢問上級(jí)醫(yī)師對(duì)病情的掌握情況，進(jìn)行考核。邀請(qǐng)主管院長參加查房觀看查房過程觀看查房過程點(diǎn)評(píng)查房中的不足、記錄整改意見點(diǎn)評(píng)查房中的不足、記錄整改意