法醫(yī)學(xué)復(fù)習(xí)資料概念與簡答

法醫(yī)學(xué)復(fù)習(xí)資料概念與簡答

法醫(yī)學(xué)（forensic,legalmedicine）：是應(yīng)用醫(yī)學(xué)、生物學(xué)與其它自然科學(xué)的理論與

技術(shù)，研究并解決法律實踐中有關(guān)醫(yī)學(xué)問題的一門醫(yī)學(xué)科學(xué)。

法醫(yī)學(xué)的研究領(lǐng)域（分支學(xué)科）：1.法醫(yī)病理學(xué)；2.法醫(yī)物證學(xué)；3.臨床法醫(yī)學(xué)；

4.法醫(yī)毒理學(xué)；5.法醫(yī)毒物分析；6.法醫(yī)精神病學(xué)

法醫(yī)學(xué)的任務(wù)：1.為揭露犯罪事實真相提供科學(xué)證據(jù)；2.為正確處理民事糾紛提供科學(xué)

證據(jù)；3.為處理醫(yī)療糾紛提供科學(xué)依據(jù)；4.為處理重大事故提供科學(xué)依據(jù)；5.為衛(wèi)生防疫

部門處理傳染病和職'也中毒提供證據(jù)；6.對立法提供建設(shè)性意見

腦死亡（braindeath）：指包括大腦、小腦和腦干在內(nèi)的全腦功能完全地、不可逆性

的喪失。不論心跳、呼吸和脊髓功能是否存在，即可宣告死亡。也稱全腦死亡（total

braindeath）。

腦死亡的診斷標(biāo)準(zhǔn)：深度昏迷，腦反射消失，無自主呼吸，出現(xiàn)平波或等電位腦電圖，

腦循環(huán)停止

假死（apparentdeath）：指人體的生命功能（如心跳、呼吸等）處于極其微弱狀態(tài)，

以致被誤認(rèn)為死亡的狀態(tài)。從外表看來似乎已經(jīng)死亡，但如積極救治，能暫時地或長期地

復(fù)蘇的狀態(tài)。法醫(yī)學(xué)的死亡分類：暴力死，非暴力死

死亡原因：所有直接導(dǎo)致或間接促進(jìn)死亡的疾病、病情和損傷，以及任何造成這類損傷

的事故或暴力的情況。

死亡機(jī)理：在死因作用下，導(dǎo)致死亡的一些具體環(huán)節(jié)和機(jī)制（與生命活動不相適應(yīng)生

理、生化方面的紊亂）。

主要死因（根本死因）：與死亡主要有關(guān)的原發(fā)性疾病或損傷。

直接死因：來自主要死因的致命性并發(fā)癥。

誘因：單獨(dú)存在時不足以引起機(jī)體嚴(yán)重?fù)p傷或致死的因素，可誘導(dǎo)身體原有潛在病變惡

化而死亡的。

輔助（聯(lián)合/合并）死因：獨(dú)立于主要死因的疾病，在致死過程中僅起輔助作用（與主

要死因主次難分）。

早期尸體現(xiàn)象：指在死后24小時內(nèi)，由于化學(xué)、物理和生物因素的影響，出現(xiàn)幾種相

關(guān)的死后尸體改變。

晚期尸體現(xiàn)象：指死后24小時以外，持續(xù)時間較長的死后尸體改變。

尸僵（rigormortis）：死后肌群發(fā)生僵硬將關(guān)節(jié)固定，而使尸體呈僵硬狀態(tài)。

尸體痙攣（cadavericspasm）：死亡發(fā)生的瞬間，肌肉未經(jīng)過松馳階段直接進(jìn)入僵硬

狀態(tài)，保持死亡時的姿勢和動作。

尸斑（livormortis）：死后血液循環(huán)停止，心血管血液因其本身的重力，而墜積于尸

體低下部位的血管內(nèi)，并透過該處皮膚顯示出邊緣不清的斑痕。

肌肉松馳法醫(yī)學(xué)意義：壓痕。

尸僵法醫(yī)學(xué)意義：死亡確證、死因和死亡時間的推斷、死亡時狀態(tài)的判斷、有無移尸。

尸體痙攣法醫(yī)學(xué)意義：固定臨死時動作、姿勢、體位。

尸斑法醫(yī)學(xué)意義：死亡確證、估計死亡時間、死因分析、移尸。

腐敗尸體改變：尸臭，尸綠，腐敗氣泡和水泡，泡沫器官，腐敗靜脈網(wǎng)，巨人觀，死后

嘔吐和口、鼻血性液體流出，肛門、子宮、陰道脫垂和死后分娩。

腐敗的法醫(yī)學(xué)意義：1.推斷死亡時間；2.鑒別腐敗現(xiàn)象與生前損傷或病理變化；

3.尸體應(yīng)盡早剖驗或冷藏保存

猝死（Suddendeath）：外表似乎健康的人因內(nèi)在病變（潛在性疾病或機(jī)能障礙）而發(fā)生

急速、出人意料的自然性死亡（suddenunexpectednaturaldeath）,,

猝死的特點(diǎn)：L時間限度（24小時）；2.意外性；3.自然性與非暴力性

猝死的原因：指人的主要器官有潛在性疾病、暴發(fā)性疾病或異常（過敏）體質(zhì)。原因不

明的猝死由機(jī)能障礙所致。

猝死的誘因：精神、心理因素；過冷過熱；體力活動；其他：暴飲暴食；吸煙、飲酒。

猝死的常見病理變化：尸斑顯著，呈暗紫紅色，心臟及大血管內(nèi)血液不凝，呈暗紅色，

無雞脂樣凝血塊形成，左心及腔靜脈擴(kuò)張，充血。肺、肝、腎、脾等各器官也多顯著淤

血；心和肺及其他器官表面可有小出血點(diǎn)。此外，可見心肌纖維斷裂，末梢動脈呈收縮

狀。

引起猝死的常見疾病：

心血管系統(tǒng)疾病（冠心病，高血壓病，心肌炎與心肌病，心內(nèi)膜炎與瓣膜病，主動脈

瘤，肺動脈栓塞，心包疾?。?/p>

呼吸系統(tǒng)病癥猝死（肺炎、哮喘、急性喉頭或肺水腫，肺結(jié)核）

中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病（腦血管意外、癲癇、占位病變和炎癥）

消化系統(tǒng)疾病（急性出血性腸炎和胰腺炎、消化道出血、腸梗阻、急性大塊肝壞死、腫

瘤）生殖系統(tǒng)疾病猝死（宮外孕、羊水栓塞）

青壯年猝死綜合征（SMDS）的特點(diǎn):死于睡眠中，以凌晨2?4時多見；多為青壯年，以

30?49歲多見；絕大多數(shù)為男性，男女之比為13.3：1；死者生前多身體健康，死前無明

顯誘因；死亡迅速，死前有抽搐、呻吟、尖叫等癥狀；未見足以說明死因的檢驗結(jié)果。

嬰兒猝死綜合癥（SIDS）的特點(diǎn)：年齡以7天至2歲多見，2—4月齡為高峰；多死于睡眠

中，以凌晨3—10時多見；性別差異不大，男略多于女；多數(shù)身體健康，發(fā)育良好；死亡

迅速，突發(fā)于母親懷抱中或搖籃里；尸體剖驗無特殊改變，有時肺內(nèi)可見不足以說明死因

的輕度炎細(xì)胞浸潤/透明膜形成。

抑制死：由一種強(qiáng)度不足以造成一般人死亡的輕微刺激或外傷的作用，通過抑制反射使

受害者在幾秒或一、兩分鐘內(nèi)心跳停止而死亡，且尸體剖驗找不到明確死因者，稱抑制

死。

法醫(yī)毒物學(xué)：研究以自殺或他殺為目的以及意外災(zāi)害引起中毒的一門科學(xué)，著重研究解

決與法律有關(guān)的中毒問題，揭露以化學(xué)物作為暴力手段而造成對人體的危害，為偵破和審

理中毒案件提供證據(jù)。有時也向臨床提供診斷，急救治療和預(yù)防措施并涉及藥物癮癖及處

理毒物違章造成的公害等。

法醫(yī)毒物分析步驟：（1）從檢材中分離和凈化毒物及其代謝產(chǎn)物；（2）用微量化學(xué)分

析法鑒定提取物（定性、定量）

毒物（poison）：是指某種化學(xué)物質(zhì)，以較小劑量進(jìn)入機(jī)體，在一定條件下，能引起機(jī)

體功能障礙和器質(zhì)性損害的物質(zhì)。

中毒（poisoning）：是指由毒物作用所引起的疾病。致死的稱中毒死。

硅化物中毒癥

1.毒理作用：ASO3三與體內(nèi)酶蛋白-SH結(jié)合，使酶失活，使肝、腎細(xì)胞變性、壞死。

刺激粘膜，損害毛細(xì)血管，使其麻痹、擴(kuò)張、滲透性增加。

2.中毒特點(diǎn)：急性胃腸型（腹痛、腹瀉、水樣大便，有時帶血）；急性麻痹型（中樞

神經(jīng)系統(tǒng)麻痹癥狀）；慢性中毒（神經(jīng)衰弱癥候群，皮膚粘膜病變，多發(fā)性神經(jīng)炎）

氟化物中毒：

1.毒理作用：CN—抑制細(xì)胞色素氧化解，CN—與氧化型的Fe3+結(jié)合，阻止Fe3+還原，

阻斷呼吸鏈的電子傳遞，致組織細(xì)胞窒息，中樞神經(jīng)系統(tǒng)對缺02敏感，故中樞性呼吸衰

竭是直接死因。

2.中毒癥狀：大劑量（“閃電式”死亡）；小劑量（強(qiáng)烈恐怖感）

阿片中毒:

1.毒理作用：嗎啡對中樞神經(jīng)系統(tǒng)兼有抑制與興奮作用，以抑制大腦皮質(zhì)、腦干占優(yōu)

勢，對脊髓和延髓的嘔吐中樞有興奮作用，對呼吸中樞有顯著抑制作用，是中毒死亡的直

接原因，連續(xù)應(yīng)用易成癮。

2.中毒癥狀：急性（昏迷、感覺消失、發(fā)綃、脈緩且不規(guī)則，呼吸淺慢，體溫降低，

瞳孔縮小如針尖）；慢性（消瘦、貧血、精神萎靡、食欲不振、早衰、陽痿，久服易成

癮，戒斷綜合征）乙醇中毒：

1.毒理作用：抑制中樞神經(jīng)系統(tǒng)（首先抑制大腦皮層，使皮質(zhì)下功能失控，呈興奮狀

態(tài)；抑制皮質(zhì)下中樞及小腦，致步態(tài)蹣跚，共濟(jì)失調(diào)等運(yùn)動障礙。跌倒致腦外傷，吸入嘔

吐物致窒息是常見死因；抑制延腦的血管運(yùn)動中樞和呼吸中樞，呼吸麻痹是主要死因）；

乙醇可擴(kuò)張血管，使皮膚血管血流增加，產(chǎn)生溫?zé)岣校瑢嶋H使散熱增加；同時抑制體溫調(diào)

節(jié)中樞在寒冷環(huán)境中易凍死；使生殖細(xì)胞退行性變，致胎兒畸形或生育不能。

2.中毒癥狀：急性中毒（興奮期、共濟(jì)失調(diào)期、昏睡期）；慢性中毒（脂肪肝、酒精

性肝硬化、酒精性精神病等）

機(jī)械性損傷（mechanicalinjury）：由機(jī)械性暴力造成的機(jī)體組織結(jié)構(gòu)破壞或功能障

礙。

機(jī)械性損傷的基本形態(tài)：以形態(tài)改變?yōu)橹鞯膿p傷（擦傷，挫傷，倉"，內(nèi)臟損傷，骨折，

肢體斷離）；以功能改變?yōu)橹鞯膿p傷（神經(jīng)源性休克，振蕩傷）

擦傷（abrasion）：是指表面粗糙的致傷物與體表摩擦致表皮的一部分或全部剝脫和缺

損，又稱表皮剝脫。

挫傷（contusionsorbruise）：是指由致傷物作用于皮膚，造成皮內(nèi)或皮下血管破裂，

引起皮內(nèi)或皮下出血為主要改變的閉合性損傷?？砂l(fā)生在內(nèi)臟器官。

創(chuàng)（wound）：是指由較大暴力致皮膚全層和皮下組織甚至肌肉直至內(nèi)臟器官破裂的開

放性損傷。創(chuàng)的形態(tài)特點(diǎn)：由創(chuàng)口，創(chuàng)緣，創(chuàng)角，創(chuàng)壁，創(chuàng)底和創(chuàng)腔（創(chuàng)道）六部分組

成。

神經(jīng)源性休克（neurogenicshock）：是指機(jī)體某些部位（觸發(fā)區(qū)）的神經(jīng)末梢對機(jī)械

性暴力的作用非常敏感，受到打擊時，可引起嚴(yán)重的反射性自主神經(jīng)功能紊亂，出現(xiàn)休克

并可迅速死亡。震蕩傷（concussiveinjury）：是指身體在鈍力作用下所發(fā)生的以內(nèi)部

器官功能障礙為主要表現(xiàn)的損傷，以腦、心、脊髓、肺多見。

機(jī)械性損傷的類型：鈍器傷，銳器傷，火器傷

鈍器傷（bluntinstrumentinjury）：由無鋒利刃緣和尖端的鈍器打擊人體造成的損

傷稱為鈍器傷。

銳器傷（sharpinstrumentinjury）：具有鋒利的刃口或尖端的器具（銳器），如

刀、斧、匕首、僉IJ、刺刀、剪刀、玻璃碎片等致傷物所致的損傷稱銳器傷。

組織反應(yīng)，是鑒別生前傷的經(jīng)典依據(jù)。

親子鑒定（identificationindisputedpaternity）：是指應(yīng)用醫(yī)學(xué)和人類學(xué)的方法檢

測遺傳標(biāo)記，并依據(jù)遺傳學(xué)理論進(jìn)行分析，從而對被檢者之間是否存在生物學(xué)親子關(guān)系所

作的科學(xué)判定。分離、薩森印跡轉(zhuǎn)移，然后用已知序列小衛(wèi)星DNA探針，根據(jù)堿基互補(bǔ)

原則與未知基因組DNA雜交，所顯示出的高度多態(tài)性圖譜。

單核甘酸多態(tài)性（SNP）：指在兩條同源染色體上，同源DNA序列長度相等，但個別核

甘酸不同而產(chǎn)生的個體差異，也稱單核甘酸多態(tài)性（SNP）。

微衛(wèi)星DNA（STRs）：是--類更簡單的寡核甘酸串聯(lián)重復(fù)序列，重復(fù)單位為2?6bp,重

復(fù)次數(shù)

（1）閉塞呼吸道入口所致窒息：捂死

（2）壓迫頸部所致窒息：縊死、勒死、扼死

（3）異物堵塞呼吸道所致窒息：哽死

（4）液體吸入呼吸器官所致窒息：溺死

（5）壓迫胸腹部所致窒息：壓死、擠死、活埋

（6）體位窒息

機(jī)械性窒息的過程：1.窒息前期（無明顯癥狀）；2.吸氣性呼吸困難期（吸氣強(qiáng)于呼

氣）；3.呼氣性呼吸困難期（呼氣強(qiáng)于吸氣，出現(xiàn)驚厥）；4.呼吸暫停期（呼吸暫停，

假死狀態(tài)）；5.終末呼吸期（間歇性深呼吸，瞳孔散大，血壓下降，肌肉松弛）；6.呼

吸停止期（呼吸停止）機(jī)械性窒息死者的尸檢所見：

（一）尸體外表征象：1.顏面腫脹、紫維；2.顏面部皮膚和眼結(jié)膜下瘀點(diǎn)狀出血；

3.尸斑顯著、出現(xiàn)早、喑紫紅色；4.尸冷緩慢；5.牙齒出血（玫瑰齒）；6.其他

（二）尸體內(nèi)部征象：1.血液暗紅色，流動性；2.內(nèi)臟淤血；3.內(nèi)部器官瘀點(diǎn)性出

血；4.肺氣腫或肺水腫；5.脾貧血

Tardieu氏斑：機(jī)械性窒息死者，于肺胸膜和心包臟層下出現(xiàn)的淤血性出血點(diǎn)。窒息死

亡的三個主癥：血液暗紅色，流動性；內(nèi)臟淤血；內(nèi)部器官瘀點(diǎn)性出血

縊死（hanging）：以繩索狀物套繞在頸（項）部，利用自身全部或部分體重的下垂作

用，使繩索壓迫頸（項）部而引起的窒息死亡，俗稱吊死?？O死的三要素：條索狀物件、

套壓在頸項部、自身體重下墜。

縊繩：按性質(zhì)分硬、軟和半硬半軟三種；縊繩打結(jié)形成繩套，分固定繩套（死套）和滑

動繩套（活套）以及開放式與閉鎖式繩套。不同質(zhì)的縊繩可復(fù)制出不同形的花紋印痕，同

時繩結(jié)的性狀與打結(jié)者的習(xí)慣或從事的職'也有聯(lián)系，因此縊繩可作為證物有助于案件的偵

破。

縊型分類：前位縊型，側(cè)位縊型，后位縊型

縊死分類：完全性縊死，不完全性縊死

溢溝（furrow/groove）：縊吊時，繩索壓迫頸項部皮膚所形成的溝狀痕跡稱溢溝（索

溝）?？O死的機(jī)制：（1）呼吸道的閉塞致呼吸障礙；（2）頸部血管受壓致腦部血供障

礙；（3）頸部神經(jīng)受壓導(dǎo)致反射性心跳停止；（4）脊椎和脊髓的損傷

勒死（strangulationbyligature）：以繩索環(huán)繞頸項部，用自己的或他人的手或某

種機(jī)械作用，使繩索勒緊而壓迫頸項部，導(dǎo)致窒息死亡。

扼死（manualstrangulation）：用單手或雙手扼壓頸部而引起的窒息死亡稱扼死，又

稱掐死。扼痕（throttlingmark）：扼壓頸項部時，手指和指甲的壓痕稱扼痕。

溺死（drowning）：由于大量液體吸入呼吸道所引起的窒息死亡稱為溺死，俗稱淹死。

干性溺死（drydrowning）：指死者雖確系落水后發(fā)生的死亡，但呼吸道和肺泡內(nèi)卻不

見溺液，也稱非典型溺死。

溺死的機(jī)制：窒息（呼吸道阻塞和聲門痙攣）；心力衰竭和呼吸衰竭；心臟驟停和原發(fā)

性休克；其他因素。

溺死的形態(tài)學(xué)變化：

尸斑淺淡，呈淡紅色；口鼻部簟形泡沫；雞皮樣皮膚；手中抓有異物，如水草，泥沙，

樹枝等；皮膚膨脹，皺縮，脫落（“漂婦皮”，手套或襪套樣表皮脫落）；尸體的沉浮和

腐?。黄渌菏鋸?qiáng)；皮膚、肌肉收縮；尸表損傷等。

蕈形泡沫（或蟹沫）：在溺水過程中，溺液刺激呼吸道粘膜分泌出大量粘液。由于劇烈

的呼吸運(yùn)動，粘液、空氣及水相互混合攪拌，形成細(xì)小而均勻的白色泡沫。這些泡沫因富

含粘液，故極穩(wěn)定不易破滅。當(dāng)尸體撈出水面后，泡沫逐漸從呼吸道涌出，附著在口鼻

部，形成色如棉花團(tuán)，狀如蕈形突起而封閉口鼻腔，稱蕈形泡沫或蟹沫。

生前縊死與死后懸尸的鑒別：依據(jù)：生活反應(yīng)如唾液、鼻涕流注、索溝處有無出血點(diǎn)，

深部肌肉有無出血，舌骨骨折和動脈內(nèi)膜損傷是否伴出血。

勒死與縊死的鑒別（見書65頁）

生前溺死和死后入水的鑒別（見書72頁）

醫(yī)療糾紛（medicaltangle）：在醫(yī)療護(hù)理過程中，由于某種原因，病人和家屬或其工

作單位對醫(yī)院的工作不滿意，并發(fā)生爭執(zhí)、上訴，要求追究責(zé)任，在事實真相尚未調(diào)查清

楚之前，統(tǒng)稱為醫(yī)療糾紛。

醫(yī)療事故（medicalmalpractice）：醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動中，違反醫(yī)療

衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī)，過失造成患者人身損害的事

故。

構(gòu)成醫(yī)療事故的基本因素：主體是醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員，行為的違法性，過失造成患

者人身損害，過失行為和后果之間存在因果關(guān)系。

醫(yī)療事故的分級：

一級：患者死亡、重度殘疾的

二級：患者中度殘疾、器官組織損傷導(dǎo)致嚴(yán)重功能障礙的

三級：患者輕度殘疾、器官組織損傷導(dǎo)致一般功能障礙的

四級：造成患者明顯人身損害的其他后果的。

有過失但不屬于醫(yī)療事故的六種情況：

1.在緊急情況下，為搶救垂?；颊呱扇【o急醫(yī)學(xué)措施，造成不良后果。

2.由于患者病情異?；蛘呋颊唧w質(zhì)特殊而發(fā)生醫(yī)療意外的。

3.在現(xiàn)有醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)條件下，發(fā)生無法預(yù)料或者不能防范的不良后果的。

4.無過錯輸血感染造成不良后果的。

5.因患方原因延誤診療導(dǎo)致不良后果的。

6.因不可抗力造成不良后果的。

法醫(yī)學(xué)主要應(yīng)用醫(yī)學(xué)、生物學(xué)和其他自然學(xué)科的理論和方法，研究尸體、活體及人的組

織、體液斑等，以解決法律上有關(guān)問題的一門應(yīng)用學(xué)科。

法醫(yī)學(xué)的研究對象：根據(jù)法律需要進(jìn)行專門鑒定的尸體、活體（人身）、物證、物證、

文證和現(xiàn)場。研究方法：（一）醫(yī)學(xué)方法：1、尸體解剖2、臨床醫(yī)學(xué)檢查3、動物試驗

（二）化學(xué)方法（三）物理方法（四）生物學(xué)方法

法醫(yī)學(xué)檢驗的基本方法：1、現(xiàn)場勘驗：現(xiàn)場、命案現(xiàn)場2、尸體檢驗：尸表檢驗、尸體

內(nèi)部檢驗3、活物檢驗4、物證檢驗5、文證審查（書證審查）

法醫(yī)學(xué)鑒定人：是指具有法醫(yī)學(xué)知識和技能的人，受到司法機(jī)關(guān)的指派或聘請，進(jìn)行檢

驗鑒定，做出結(jié)論的人。

法醫(yī)學(xué)的鑒定程序：受理、檢驗、鑒定法醫(yī)學(xué)鑒定文書主要包括：1、序言2、文件摘錄

3、檢驗所見4、分析說明5、鑒定結(jié)論6.、結(jié)尾：日期、簽名、蓋章。

死亡的概念：死亡的標(biāo)志是心跳和呼吸停止。臨床醫(yī)學(xué)也以心跳停止的時刻作為患者死

亡的時間。

腦死亡：是指包括大腦、小腦腦干在內(nèi)的全腦功能的完全的、不可逆停止。

診斷腦死亡的依據(jù)：1、無反應(yīng)性（深度昏迷）2、無自主呼吸3、無反射4、平線腦電

圖5、腦電波消失

死亡的過程：（一）瀕死期（可逆階段）（二）臨床死亡期（可逆階段）（三）生物學(xué)

死亡期（不可逆階段）（四）超生反應(yīng)：人作為整個的機(jī)體已經(jīng)死亡，但某些細(xì)胞、組織

以及器官仍在一定時期內(nèi)保持部分或全部生活功能，這些功能表現(xiàn)由來，稱超生反應(yīng)。

假死：指人體的生命功能（如心跳、呼吸等）處于極度微弱狀態(tài)時，從外表觀察已經(jīng)死

亡，甚至呼吸、心跳用一般方法未能察覺，但如積極救治，能暫時或永久的復(fù)蘇，這種狀

態(tài)，稱假死。尸體現(xiàn)象：是指人死后，在體內(nèi)外物理、化學(xué)和生物學(xué)因素的作用下，尸

體本身發(fā)生一系列有相對規(guī)律性的死后變化，這些變化使尸體呈現(xiàn)特有的征象。

早期尸體現(xiàn)象：是指死后24小時內(nèi)尸體上出現(xiàn)的變化。主要有肌肉松弛、皮革樣化、

尸冷、尸斑、尸僵、尸體痙攣、角膜混濁、自溶；

晚期尸體現(xiàn)象：是指死后24小時后尸體上出現(xiàn)的變化。根據(jù)腐敗過程是否中斷，分

為：保存型：木乃伊、尸蠟、泥炭糅尸等；毀壞型：腐敗、白骨化。

早期尸體現(xiàn)象的意義：①確證死亡；②提示尸體曾否被移動；③推斷死亡時間；④反映

死亡當(dāng)時軀體的位置和狀態(tài)；⑤推斷死亡原因

尸冷，是指人死后代謝停止，體內(nèi)不能再產(chǎn)生熱量，而尸體原有熱量通過輻射、傳導(dǎo)、

對流和水分和蒸發(fā)而不斷散發(fā)，尸體溫度逐漸下降至與外界溫度相當(dāng)或略低，稱為尸冷。

尸冷的法醫(yī)學(xué)意義：尸冷下降的規(guī)律對于我們判斷早期尸體死亡時間具有重要的價值。

一般來說，春秋季節(jié)成年尸體在室內(nèi)每小時下降速度為0.83℃,水中尸體每小時可下降

3~4℃；夏季室外烈日下的尸體、死前發(fā)生肌肉痙攣或者激烈搏斗的尸體在死后的一段時

間內(nèi)，尸溫還能暫時上升。

尸斑：死后血液循環(huán)停止，尸體血液依靠自身重力的作用，流向尸體低下部位，墜積于

尸體低下部位耒受壓迫的血管中，從而在皮膚上顯現(xiàn)出邊緣不清，紅色或暗紅色的斑塊。

尸斑的顏色：1）一般死亡：暗紅色；2）急性CO中毒：櫻桃紅色；3）氧化物中毒：鮮

紅色；

4）凍死：鮮紅色；5）冷庫、冰雪、水中的尸體：鮮紅色；6）亞硝酸鹽中毒、氯酸鉀

中毒：暗褐色或灰褐色腐敗的尸體：污綠色

尸斑的發(fā)展：1）墜積期尸斑：死后12hr內(nèi)

特點(diǎn)：①用手指按壓尸斑可以完全褪色；②死后6小時左右，如改變尸體的位置，則原

形成的尸斑可逐漸消失，在新的低下部位重新出現(xiàn)尸斑；（尸斑的轉(zhuǎn)移）；③切開尸斑處

皮膚，可見血滴從血管斷端流出，容易用紗布擦去；

2）擴(kuò)散期尸斑:死后12hr-24hr內(nèi)

特點(diǎn)：①尸斑處用手指按壓僅稍微褪色；②改變尸體的體位（翻轉(zhuǎn)尸體），原形成的尸

斑不再消失，有時經(jīng)過較長時間，在新的低下部位可出現(xiàn)尸斑，但顏色較淡；（尸斑的部

分轉(zhuǎn)移）③切開尸斑處皮膚，可見血管斷端緩慢流出血滴，組織染成紅色，用紗布不易擦

去；

3）浸潤期尸斑：死亡24hr以后的尸斑

特點(diǎn)：①尸斑完全固定，無論直接壓迫或翻轉(zhuǎn)尸體，尸斑不再消失，新的尸斑不能再產(chǎn)

生；②切開尸斑部位的皮膚，切面呈紫紅色或暗紫紅色，無血液自血管斷端流出。

尸斑的法醫(yī)學(xué)意義：法醫(yī)鑒定可以根據(jù)尸斑的顏色來推斷死亡時間、死亡原因等。

尸體痙攣，是一種少見的特殊肌肉僵尸現(xiàn)象，指人死后沒有經(jīng)過肌肉松弛階段，在死亡

的瞬間，全身或局部的肌肉立即僵硬，把臨死時的姿勢和表情固定下來，直至尸檢。

尸體痙攣的法醫(yī)學(xué)意義：尸體痙攣使他人無法偽裝的，因此是判明死者臨終狀態(tài)和鑒別

他殺、自殺的可靠依據(jù)。

腐?。簷C(jī)體死亡后腐敗細(xì)菌在尸體內(nèi)大量繁殖使蛋白質(zhì)等化合物分解組織器官遭到破

壞，最終只留下骨骼，這種現(xiàn)象稱為腐敗.

木乃伊的形成機(jī)理：形成條件：通風(fēng)，干燥和較高的環(huán)境溫度

死亡時間的推斷一、根據(jù)尸體現(xiàn)象推測；二、根據(jù)胃腸內(nèi)容物推測；三、根據(jù)蠅蛆生長

發(fā)育狀況推測；四、根據(jù)死后尸體化學(xué)變化推測：五、其他；動物對尸體的破壞

機(jī)械性窒息（）概念：因機(jī)械性暴力的作用，致使鼻腔、口腔堵塞，呼吸道壓閉，胸

腹部受壓導(dǎo)致全身缺氧和二氧化碳滯留

（二）分類：壓迫所致的窒息、堵塞所致的窒息

1.壓迫所致的窒息：1）壓迫口鼻2）壓迫頸部3）壓迫胸腹部4）胸腹腔內(nèi)氣體或液體

壓迫所致的窒息：

2.堵塞所致的窒息：1）堵塞呼吸道口所致窒息2）呼吸道內(nèi)阻塞所致的窒息3）液體吸

入呼吸道所致的窒息

窒息死的尸體征象（共有征象）：

（-）尸表征象：1.顏面青紫、腫脹；2.淤點(diǎn)性出血:眼結(jié)合膜出血是最重要的尸表征

象；3.尸斑暗紫紅色，顯著，出現(xiàn)早4.尸冷緩慢；5.玫瑰齒；6.其他

（二）尸體內(nèi)部征象：1.血液呈暗紅色，流動性；2.內(nèi)臟淤血；脾貧血3.漿膜及粘膜

下有點(diǎn)狀出血：塔雕氏斑：最重要的尸體內(nèi)部征象4.肺氣腫和肺水腫。

縊死的概念：利用全部或部分的自身體重，使繩索或其他物體壓迫頸項部而引起窒息性

死亡?？O死的機(jī)制：（一）頸部的結(jié)構(gòu)（二）機(jī)制：1.呼吸道閉塞；2.頸部血管受壓導(dǎo)

致腦血供障礙；

3.頸部神經(jīng)受壓引起反射性心跳停止；4.脊椎和脊髓的損傷

縊死的尸體征象（一）縊溝：1.縊溝的位置和方向：2.數(shù)目；3.寬度和深度；4.硬索

溝和軟索溝；

5.形態(tài)和組織學(xué)改變；6.印痕：7.深部改變；

（~）縊死的其他尸體征象：1.顏面：前位縊死：蒼白色；側(cè)位縊死：青紫色；后位縊

死：青紫色；2.尸斑和尸僵：3.內(nèi)部改變：4.其他：1）口鼻經(jīng)常有分泌物流出；2）舌

尖微露；3）體表及手足損傷；

縊死死亡性質(zhì)的判定：1）自殺多見（判定）2）他殺縊死少見3）意外少見

生前縊死和死后懸尸的鑒別：

從縊溝、體表損傷、現(xiàn)場、體位幾方面鑒別

勒死的概念：以繩索纏繞頸項部，在繩索交叉處的兩端，用自身體重以外的其他力量或

用某種機(jī)械的作用，使繩索絞勒頸項部，導(dǎo)致窒息而死亡。

勒死的機(jī)制：1.壓迫呼吸道致氣道閉塞；2.壓迫頸部血管致腦血供障礙；3.壓迫頸部神

經(jīng)致反射性心跳停止

勒死的尸體征象（一）勒溝：1.位置：多位于頸中不2.方向：環(huán)形，近乎水平方向

（橫行）3.數(shù)目：兩道為多，一道次之，多道也常發(fā)生4.寬度和深度：深度基本一致5.

顏色和出血點(diǎn)：尸斑紫黑，甲狀腺、舌根、咽喉部可發(fā)生嚴(yán)重的淤血和不同程度的出血。

6.印痕：7.勒溝深部組織的改變；（二）其他窒息征象：顏面青紫腫脹明顯、內(nèi)臟的窒

息征象比縊死的尸體明顯；（三）體表及手足損傷

扼死：用手壓迫受害人頸部而發(fā)生的窒息性死亡。

扼死的機(jī)制：1.壓迫氣管引起窒息；2.壓迫頸部血管引起腦血供障礙；3.壓迫迷走神經(jīng)

和頸動脈竇引起反射性心跳停止；

扼死的尸體征象：1.扼痕：性狀、顏色、分布2.深部損傷：有些情況下扼痕不清楚；3.

窒息征象，如：顏面改變、內(nèi)臟改變；4.手足及體表損傷。

溺死的概念：由于大量液體吸入并堵塞呼吸道，引起呼吸障礙而發(fā)生窒息性死亡者，稱

溺死。溺死的尸體征象：新鮮尸體具有一般窒息死亡的特征；

溺死的特有征象：（一）尸表征象：1.口鼻部蕈狀泡沫；2.手中抓有異物；3.尸溫較

低；4.尸斑淺淡，出現(xiàn)慢；5.皮膚呈雞皮樣改變；6.皮膚膨脹、皺縮、脫落；7.尸體的浮

沉和膨大8.其他變化；

（二）尸體內(nèi)部征象：1.呼吸道內(nèi)有溺液和異物；2.肺的改變：水性肺氣腫、溺死斑

等；3.心血管改變：左右心血濃度不同；4.胃腸道內(nèi)有溺液及異物；5.內(nèi)臟器官中檢出硅

藻；6.其他。生前溺死和死后拋尸入水的區(qū)別：1、生前溺死的手中可抓有異物（水草泥

沙等），死后拋尸入水的沒有；2、生前溺死的口鼻孔有蕈狀泡沫（白色或紅色），死后

拋尸入水的；3、生前溺死的呼吸道各支氣管個肺泡內(nèi)可有溺液、泡沫和異物，死后拋尸

入水的僅呼吸道有少量液體、異物，若水壓較大可達(dá)下呼吸道，但無泡沫；4、生前溺死

的有水性肺氣腫，肺表面有肋骨壓痕、溺死斑，切面有溺液流出，死后拋尸入水的沒有；

5、生前溺死的左心血比右心血稀薄，各成分減少。并有異物（淡水溺死），死后拋尸入

水的左右心血濃度相同；6、生前溺死的，胃腸均有溺液、水草、泥沙等異物，死后拋尸

入水的僅胃內(nèi)可能有少量溺液，一般不進(jìn)入小腸；7、生前溺死的在肺、肝、脾、腎等內(nèi)

臟及骨髓牙齒中可檢驗出相當(dāng)數(shù)量的硅藻，死后拋尸入水的沒有或僅有少量（平時吸入或

污染）。

性窒息：是指由性心理變態(tài)者，以奇特的方式，造成一定的缺氧狀態(tài)，刺激其性欲，由

于實施過程中的措施失誤或過度，意外地導(dǎo)致窒息死亡。

機(jī)械性損傷：物體以機(jī)械運(yùn)動的方式作用于人體，使正常組織結(jié)構(gòu)破壞和功能障礙稱為

機(jī)械性損傷。形成的三個基本因素：1、機(jī)械力2、致物傷：銳器、鈍器、火器3、受傷機(jī)

體創(chuàng)的結(jié)構(gòu)：1.創(chuàng)口；2.創(chuàng)角；3.創(chuàng)緣：4.創(chuàng)壁；5.創(chuàng)腔；6.創(chuàng)底；

創(chuàng)的分類：1.銳器創(chuàng)：分為切創(chuàng)；砍創(chuàng)；刺創(chuàng)；剪創(chuàng)2.鈍器創(chuàng)：分為挫裂創(chuàng)和撕裂創(chuàng)

3.火器創(chuàng)：槍彈創(chuàng)；爆炸創(chuàng)

切創(chuàng)：使用銳器的刃部沿刃的方向牽拉和下壓，切割皮膚和皮下組織形成的損傷稱為切

創(chuàng)。切創(chuàng)的性狀：創(chuàng)口——長梭形；創(chuàng)角——尖銳；創(chuàng)緣——整齊；創(chuàng)壁——光滑；創(chuàng)

底—平整干凈；可傷及骨質(zhì)，形成骨切痕；創(chuàng)腔——無組織間橋；創(chuàng)口一般比刃緣長；

常伴有拖刀劃痕（尾狀劃痕）

試切創(chuàng)：自殺者常有多次試切割的現(xiàn)象，主要由于自殺開始時心理矛盾和疼痛感，常常

開始切的淺表，逐漸加重，故可發(fā)現(xiàn)數(shù)條與主創(chuàng)口平行的淺表切痕，有時可在創(chuàng)緣發(fā)現(xiàn)小

的瓣狀創(chuàng)，這種形態(tài)的創(chuàng)稱為試切創(chuàng)。

砍創(chuàng)的性狀：創(chuàng)口——短梭形，哆開明顯；創(chuàng)角——可銳可鈍，有時呈三角形；創(chuàng)緣一

一一般整齊，有時可見表皮剝脫和皮下出血；創(chuàng)腔——深；創(chuàng)底——多傷及骨質(zhì)，在骨骼

上形成骨砍痕或骨折

切創(chuàng)和砍創(chuàng)的鑒別：1、切創(chuàng)多在頸部、腕部、腹股溝、（腹部、面部）；砍創(chuàng)多在頭

面部、四肢、頸部、肩部（可在身體任何部位）2、切創(chuàng)的創(chuàng)口是長梭形；砍創(chuàng)的創(chuàng)口是

短梭形，哆開明顯3、切創(chuàng)的創(chuàng)角尖銳，有尾狀劃痕；砍創(chuàng)創(chuàng)角可銳可鈍，有時呈三角

形；4、切創(chuàng)的創(chuàng)緣整齊，自殺切創(chuàng)有試刀痕；砍創(chuàng)創(chuàng)緣可有較窄的表皮剝脫和皮下出血

5、切創(chuàng)的創(chuàng)底嚴(yán)重，切創(chuàng)可傷及骨質(zhì)，在骨上形成骨切痕；砍創(chuàng)多傷及骨質(zhì)，在骨上形

成骨砍痕或骨折6、切創(chuàng)多見于自殺；砍創(chuàng)多見于他殺。

刺創(chuàng)的典型特點(diǎn)：具有創(chuàng)口小，創(chuàng)腔深，體表損傷常輕而內(nèi)部損傷嚴(yán)重的特點(diǎn)。

1.刺入口的形態(tài)與刺器的橫截面形態(tài)基本一致，其創(chuàng)口長度不短于刺器的寬度。1）單

刃刺器的刺入口：創(chuàng)角一?銳一鈍2）雙刃刺器的刺入口：兩創(chuàng)均銳角3）三棱刺器的創(chuàng)口

呈等邊三角形4）圓弧形刺器的刺入口呈半圓或弧形；2.刺創(chuàng)管的長度一般與刺器長度一

致，其方向和刺入方向一致；3.刺出口只出現(xiàn)貫通性刺創(chuàng)，其形態(tài)一般與刺器刺出部分或

橫截面的形態(tài)相似，?般刺出口較刺入口小。

剪創(chuàng)的典型特征：在同一部位一次形成兩個創(chuàng)口。分類：1、夾剪創(chuàng)2、刺剪創(chuàng)3、剪斷

創(chuàng)圓柱形棍棒傷的特點(diǎn)：1、打擊在人體較平坦的軟組織部位可形成與棍棒長軸方向一致

的條狀表皮剝脫和皮膚出血，其損傷寬度一般小于棍棒直徑；2、棍棒以較快的速度打擊

在軟組織十分豐富的部位，可形成兩條平行的皮下出血帶，其中間皮膚蒼白，中空區(qū)的寬

度一般小于棍棒直徑；

3、沿棍棒長軸形成條狀挫裂創(chuàng)；4、棍棒端頭著力時會形成弧形挫裂傷。

高墜傷的特點(diǎn)：1）通常體表損傷輕微，而內(nèi)部損傷嚴(yán)重；2）除著力處外，在遠(yuǎn)隔部位

亦可見到損傷，甚至更為嚴(yán)重；3）廣泛而嚴(yán)重的損傷，都是一次巨大暴力所形成，這種

損傷用兇器損傷難以解釋（空中障礙物所致的損傷除外）4）可能發(fā)生多處骨折，內(nèi)臟破

裂，各不同骨上的骨折線，內(nèi)臟裂紋方向與作用力的方向一致

車外行人損傷：1）直撞傷：伸展創(chuàng)2）摔跌傷3）拖擦傷4）輾壓傷：

車內(nèi)人員的損傷：1）人體與車內(nèi)某些部件相撞形成的損傷；）安全帶壓迫的損傷；3）

人體被拋出車外造成的損傷

槍彈創(chuàng)：指發(fā)射的彈頭及其他投射物所致的損傷。

貫通性槍創(chuàng)的組成：彈頭能量大但未將能量全部釋放，穿過人體形成。包括射入口、射

創(chuàng)管、射出口。

爆炸物的分類：1.化學(xué)性爆炸2.物理性爆炸：

爆炸傷的性狀：1.炸點(diǎn)傷2.燒灼傷3.沖擊波4.拋出物傷5.附加傷

生前傷和死后傷的鑒定：區(qū)分的根本依據(jù)：生活反應(yīng)——指活體對各種外來因素所致?lián)p

傷或致病因子所產(chǎn)生的反應(yīng)（一）局部生活反應(yīng)1.出血2.創(chuàng)緣卷縮、創(chuàng)口哆開3.炎癥4.

酶活性變化5.骨質(zhì)損傷（二）整體生活反應(yīng)1.全身貧血2.栓塞3.吸入和咽入4.血尿

燒死的尸體征象（一）尸表征象1.皮膚燒傷：1）I度燒傷（紅斑期）2）II度燒傷（水

皰期3）III度燒傷（壞死期）4）IV度燒傷（炭化期）2.反射性強(qiáng)閉眼：3.拳斗姿勢4.皮

膚裂創(chuàng)

（二）尸體內(nèi)部征象：1.呼吸系統(tǒng)的改變——熱作用呼吸道綜合癥2.心臟和大血管血液

成分中有不同濃度的HbC03.硬膜外熱血腫：與外傷性血腫區(qū)別

4.食道和胃內(nèi)有煙灰、炭末5.其他器官的改變

生前燒死和死后焚尸的區(qū)別：1、生前燒死的皮膚燒傷伴有生活反應(yīng)（皰內(nèi)有大量蛋白

質(zhì)和炎細(xì)胞）；死后焚尸的皮膚燒傷無生活反應(yīng)2、生前燒死的有反射性強(qiáng)閉眼，死后焚

尸的沒有3、生前燒死的呼吸道（口、鼻、喉頭、氣管、及各級支氣管）均有煙灰盒炭末

沉著；死后焚尸的僅見于口鼻4、生前燒死的有熱作用呼吸道綜合癥，死后焚尸的沒有

5、生前燒死的心血及大血管血液中有高濃度的HbCO,死后焚尸的沒有6、生前燒死的食

道、胃甚至十二指腸內(nèi)均可能有煙灰、炭末沉著；死后焚尸的沒有7、生前燒死的沒有其

他暴力致死的征象，死后焚尸的有。凍死的尸體征象（'）尸表征象1.經(jīng)常衣著單薄，

尸體常呈蜷曲狀；2.反常脫衣現(xiàn)象：少數(shù)凍死者凍死前反而脫去衣服，全身裸露，或?qū)⒁?/p>

服翻起，暴露胸腹部，或僅穿內(nèi)衣褲，稱為反常脫衣現(xiàn)象。原因可能是體溫調(diào)節(jié)中樞麻

痹，有幻覺熱感。3.面容和皮膚的變化4.尸斑鮮紅色或淡紅色；5.凍僵（二）尸體內(nèi)部征

象：L胃粘膜波波夫出血斑和波波夫潰瘍；2.內(nèi)臟改變：無特征性變化，出血充血（三）

凍傷的局部征象；分四級一級凍傷（紅斑）；二級凍傷（水皰）；三級凍傷（壞死）；四

級凍傷（壞死深達(dá)骨質(zhì)）

影響電流損傷的因素：1.電流性質(zhì)2.電壓3.電流強(qiáng)度4.身體阻力（人體對電流的抵

抗）5.電流通過機(jī)體的途徑6.電源作用于機(jī)體的時間7.機(jī)體接觸電源的狀況8.機(jī)體狀態(tài)

9.環(huán)境狀況

電擊死的尸體征象1.電流斑（電流印記）2.皮膚金屬化（電鍍現(xiàn)象）3.電燒傷4.骨及

關(guān)節(jié)改變（骨珍珠）5.電流出口6.電擊紋7.內(nèi)部征象

毒物——指在一定條件下，較小劑量給于時，引起機(jī)體功能障礙或器質(zhì)性損害的化合

物；中毒——生物體受到毒物的作用引起功能性或器質(zhì)性改變后出現(xiàn)的疾病狀態(tài)

影響毒物毒作用的因素（一）毒物的理化性質(zhì)：物理性質(zhì)；化學(xué)性質(zhì)：

（-）毒物的劑量：中毒量——凡能使機(jī)體發(fā)生中毒癥狀的最小劑量；致死量——凡能

使機(jī)體發(fā)生中毒致死的最小劑量；半數(shù)致死量——在實驗動物的群體中，能引起半數(shù)動物

死亡的劑量；全數(shù)致死量——在實驗動物的群體中，能引起全部動物死亡的劑量。決定毒

物對機(jī)體作用的不是服入的量，而是毒物吸收后進(jìn)入血流的濃度

（三）毒物進(jìn)入機(jī)體的途徑（四）機(jī)體狀態(tài)1.習(xí)慣性或成癮性2.過敏性3.年齡和性別

4.體重；

5.健康狀態(tài)；6.胃腸充盈狀態(tài)及食物性狀

猝死：貌似健康的人，由于潛在的疾病或機(jī)能障礙而發(fā)生的急速的、出人意料的死亡。

特點(diǎn)：基本上健康L貌似健康外表健康，有某種疾患但一般情況下不致死2.意外性一

一出乎意料3.時間限度——短

猝死的原因（一）誘因：1.體力活動；2.精神、心理因素；3.過冷過熱；4.其他

（~）內(nèi)因：成人——心血管系統(tǒng)疾病占首位；嬰幼兒——呼吸系統(tǒng)疾病占首位

（三）年齡、性別分布、季節(jié)因素

青壯年猝死綜合癥：身體一向健康的青壯年，特別是男性，在夜間睡眠中發(fā)生迅速死

亡，經(jīng)過詳細(xì)的尸體解剖，又不能發(fā)現(xiàn)明顯死因的猝死；特點(diǎn)：1）好發(fā)于青壯年，發(fā)育

營養(yǎng)良好，既往身體健康；2）年齡；3）男性多于女性；4）多數(shù)死于睡眠中5）突然迅速

死亡，多為即時死；

6）尸體解剖不能發(fā)現(xiàn)致死性的病變合原因

嬰幼兒猝死綜合癥：指健康的嬰兒急速的、出乎意外的死亡，而且全面尸體解剖，無確

切的死因，這類死亡稱SIDS特點(diǎn)：1）發(fā)育良好，既往健康的嬰兒；2）一般在2歲以

下，2月-4月齡為發(fā)生高峰；3）性別差異不大；4）多死于安靜狀態(tài)中

血痕檢驗實驗步驟：1）肉眼檢驗；2）預(yù)實驗：可能是血痕（聯(lián)苯胺試驗）；3）確證

實驗：確定是血（血色原結(jié)晶實驗）；4）種屬實驗：確定是否人血（環(huán)狀沉淀反應(yīng)、瓊

脂糖免疫擴(kuò)散試驗）：5）血腥檢驗（ABO血型測定）2、聯(lián)苯胺試驗試劑滴加順序：1）冰

醋酸；2）聯(lián)苯胺的無水酒精飽和液3）3%過氧化氫

人毛和獸毛的區(qū)別：1、人毛的毛小皮鱗片薄，較短小，毛小皮紋理細(xì)而呈不規(guī)則的鋸

齒狀；獸毛的毛小皮鱗片較厚，粗寬，毛小皮紋理呈粗鋸齒狀。2、人毛的皮質(zhì)較寬，占

毛干的大部分，色素顆粒多集中于皮質(zhì)的外圍（毛頭部色素少）；獸毛的皮質(zhì)較窄，色素

顆粒多集中于近中央部。

3、人毛的髓質(zhì)不發(fā)達(dá)，較窄，髓質(zhì)指數(shù)在0.3以下；獸毛的髓質(zhì)發(fā)達(dá)，寬，均勻，呈

連續(xù)狀直至毛尖，髓質(zhì)指數(shù)大于0.5。

重傷：指包括以下兒種情況：①肢體殘廢；②毀人容貌；③喪失聽覺；④喪失視覺；⑤

喪失其他器官功能；⑥其他對于人身健康有重大傷害的；

輕傷——指理、化、生等外因造成人體組織器官結(jié)構(gòu)一定程度的損害或者部分功能障

礙，尚無構(gòu)成重傷又不屬輕微傷害的損傷

評定損傷程度的依據(jù)：1）損傷當(dāng)時的原發(fā)性病變：2）損傷引起的并發(fā)癥：3）損傷引

起的后遺癥

肢體殘廢：指由各種致傷因素致使肢體缺失或者肢體完整，但已喪失功能

容貌毀損（毀人容貌）：指毀損他人面容，致使容貌顯著變形、丑陋或者功能障礙

詐病（傷）表現(xiàn)為三個方面：1詐?。簾o病裝有病；2夸大病情：小病裝大??；3匿病：

有病裝無病。詐病的特點(diǎn)1.過分夸大癥狀；2.癥狀混亂而矛盾；3.不正常的病程4.突然

的恢復(fù)

造作病（傷）凡運(yùn)用物（機(jī)械或溫?zé)幔┗瘜W(xué)的（藥物或刺激性毒物）或生物學(xué)（微生物

或有毒的動物）故意損害自己或授意他人損害自己身體，在身上造成疾病或損傷者稱造作

?。▊┰熳鱾奶攸c(diǎn)1.部位的特點(diǎn)：1）手可及處；2）無生命危險的部位；3）不毀容

的部位；4）損傷與目的有關(guān)的部位；2.損傷的特征：1）傷數(shù)多，傷形大小一致；2）集

中，密度大，間距?。?/p>

3）排列整齊，傷形一致；4）程度淺表均勻，輕，并隨體表弧度彎曲而彎曲；5）有試

刀痕；3.衣服特征：在四肢或者胸部造作傷一般衣服無破損，如有破損，破損的情況與身

體的損傷可能不一致，衣服上的血痕，大都不符合當(dāng)時出血的一般特征4.自傷現(xiàn)場的特

征：現(xiàn)場沒有他人進(jìn)出及作案的跡象

強(qiáng)奸的鑒定：主要依據(jù)：1.性交的證明：1）處女膜的檢查；2）精液（斑）檢查3）奸

娠；4）性病感染2.暴力證明：1）被害人的檢查：①機(jī)械性暴力；②精神創(chuàng)傷或心理創(chuàng)

傷；③藥物中毒；④其他手段（主要針對特征人體，如正在發(fā)病的精神病人，癡呆等）；

2）檢查嫌疑對象：①一般性檢查；②損傷檢查；③外陰部檢查及物證采集；④檢查衣褲

有無精斑或破損

親權(quán)鑒定：應(yīng)用法醫(yī)學(xué)或生物學(xué)的理論或技術(shù)，判斷可疑的父母和子女之間是否存在親

生關(guān)系的方法，稱親權(quán)鑒定（親子鑒定）

父權(quán)指數(shù)（PI）：可疑父為孩子生父的可能性與人群中隨機(jī)男人為孩子生父可能性的比

例父權(quán)概率（W）：表示可疑父是孩子生父的相對機(jī)會

醫(yī)療事故的概念和特點(diǎn)：是指醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動中，違反醫(yī)療衛(wèi)生管理

法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī)，過失造成患者人身損害的事故。特

點(diǎn)：1、行為主體是醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員2、針對醫(yī)療活動3、具有違法行為和主觀過錯

4、過錯造成了損害事實5、醫(yī)療機(jī)構(gòu)或其醫(yī)務(wù)人員的行為與損害事實之間具有因果關(guān)系。

醫(yī)療事故確認(rèn)的分級：1、一級醫(yī)療事故，系指造成患者死亡，重度殘廢。分為甲等和

乙等；2、二級醫(yī)療事故，系指造成患者中度殘疾、器官組織損傷導(dǎo)致嚴(yán)重功能障礙。分

為甲乙丙丁四等；

3、三級醫(yī)療事故，系指造成患者輕度殘疾，器官組織損傷導(dǎo)致一般功能障礙。分為甲

乙丙丁戊五等；4、四級醫(yī)療事故，系指造成患者明顯人身損害的其他后果的醫(yī)療事故。

法醫(yī)學(xué)(forensicmedicine)：法醫(yī)學(xué)是應(yīng)用醫(yī)學(xué)、生物學(xué)和其他自然科學(xué)理論

和技術(shù)，研究并解決法律問題的科學(xué)，用于偵察犯罪和審理民事或刑事案件提供證據(jù)。

現(xiàn)場勘驗(crimesceneinvestigation)：發(fā)生犯罪、事故、發(fā)現(xiàn)尸體或遺留犯罪

痕跡的地點(diǎn)通稱為現(xiàn)場。為了發(fā)現(xiàn)與案件相關(guān)的線索，查明案件的性質(zhì)，證實并揭露犯

罪行為而在現(xiàn)場實施的一系列偵查行為稱為現(xiàn)場勘驗，一般由偵查員、法醫(yī)、痕跡員等合

作完成。

法醫(yī)學(xué)物證(materialevidence)所有與案件有關(guān)的能夠證實犯罪的物品和痕跡

稱為物證。包括與人體有關(guān)的生物學(xué)材料，一類是人體的構(gòu)成成分，例如血液、毛發(fā)、

指甲、骨骼、牙齒、組織臟器等；另一類是人體的分泌物、排泄物、例如唾液、精斑、鼻

涕、嘔吐物、糞便、尿液等。是重要的客觀證據(jù)。

物證檢驗：應(yīng)用物理、化學(xué)、血清學(xué)、免疫學(xué)、分子生物學(xué)等方法對物證進(jìn)行

檢查，確定其性質(zhì)、種屬及個人特征等即為物證檢驗。

書證檢驗：對案件的真實情況有證明作用的文字資料稱為書證。通過對文字資

料內(nèi)容進(jìn)行的全面細(xì)致的分析研究，科學(xué)的論證、答復(fù)委托機(jī)關(guān)所提出的問題為書證檢

驗。

鑒定：接受司法或行政機(jī)關(guān)的委托，對交付的有關(guān)資料，依據(jù)專門的知識與技

能進(jìn)行檢驗、認(rèn)定，就某些專門性問題作出結(jié)論并以鑒定書的形式報告委托機(jī)關(guān)的過程

稱為鑒定。

鑒定人：被指派、聘請、委托進(jìn)行檢驗和鑒定的專門人員。從事法醫(yī)學(xué)鑒定的

專門人才稱為法醫(yī)鑒定人。在有些情況下，專業(yè)性比較強(qiáng)的鑒定問題，或在某些特定的

環(huán)境下，也可委托具有一定法醫(yī)學(xué)知識的醫(yī)師進(jìn)行檢驗鑒定，稱作醫(yī)師鑒定人。

宋慈：南宋人，著有《洗冤集錄》，為中國古代法醫(yī)學(xué)的代表作，出版于1247

年；該書是一部廣泛總結(jié)尸體外表檢驗的書籍，對于尸體現(xiàn)象、窒息、損傷、中毒、現(xiàn)

場勘驗和尸體檢查等各方面都有比較科學(xué)的記載，早于歐洲第一部系統(tǒng)法醫(yī)學(xué)著作的誕

生，在世界法醫(yī)學(xué)發(fā)展史上具有重要的位置。

法醫(yī)學(xué)鑒定：應(yīng)用法醫(yī)學(xué)的知識和技能對訴訟案件涉及的活體或尸體及其生物

源物質(zhì)等進(jìn)行檢驗并作出判斷，稱為法醫(yī)學(xué)鑒定，是最常見的具法律效力的特殊證據(jù)。

死亡(death)：指個體生命現(xiàn)象永遠(yuǎn)停止，人體代謝的終止。經(jīng)過瀕死期、臨

床死亡期、生物學(xué)死亡期三個階段?？煞譃樾呐K死亡、肺臟死亡及腦死亡。死亡

學(xué)：研究從生到死演變規(guī)律的科學(xué)。

腦死亡(braindeath)：是指全腦(包括大腦、小腦、腦干)功能不可逆的永久

性停止，因此也稱為全腦死亡。常見于腦組織的嚴(yán)重?fù)p傷、出血、炎癥、腫瘤及其他原

因引起的腦水腫、腦壓迫、腦疝；也可繼發(fā)于心臟與肺臟功能的障礙與停止。(主要診斷

標(biāo)準(zhǔn)：不可逆的深度昏迷，無意識，對外界刺激無反應(yīng)，肌張力消失，深淺反射消失；無

自主呼吸；腦干反射消失；呼吸機(jī)關(guān)閉后PaC02〉6.6kPa；腦電圖和腦干誘發(fā)電位為等電位

直線；腦血管造影無法進(jìn)入腦。/不可逆的深度昏迷；自發(fā)呼吸停止；腦干反射消失；腦

電波消失(平坦))心臟死(cardiacdeath)：食指心跳限于呼吸停止所引起的死

亡。主要見于心臟

的原發(fā)性疾病或心臟損傷。多為漸進(jìn)行的，也可心跳驟停。

肺臟死亡(lungdeath)/呼吸死(respiratorydeath)：呼吸停止先于心跳和腦

功能的完全停止。常見于肺或呼吸系統(tǒng)的嚴(yán)重?fù)p傷或疾病。又稱呼吸死亡。植物人

(vegetativepatient)：大腦皮層功能嚴(yán)重?fù)p害，受害者處于不可逆的深

昏迷狀態(tài)，喪失意識活動，但皮質(zhì)下中樞可維持自主呼吸運(yùn)動和心跳，此種狀態(tài)稱“植

物狀態(tài)”，處于此種狀態(tài)的患者稱“植物人”。

超生反應(yīng)(supravitalreaction)：是指機(jī)體死亡后組織器官細(xì)胞仍保持生命機(jī)

能，

對刺激仍有一定反應(yīng)，如死后數(shù)小時內(nèi)仍有骨骼肌在機(jī)械性刺激下收縮、擴(kuò)瞳或縮瞳反

應(yīng)、腸蠕動及精子活動能力。其在法醫(yī)學(xué)上可用來推斷死亡時間。瀕死期(agonal

stage)：又稱臨終狀態(tài)。機(jī)體各系統(tǒng)的功能發(fā)生嚴(yán)重障礙，腦

干以上部位處于深度抑制狀態(tài)，表現(xiàn)為意識模糊或消失，各種反射減弱或遲鈍，心跳減

弱，血壓下降，呼吸微弱或出現(xiàn)呼吸周期。此其持續(xù)時間長短不一取決于健康情況和死亡

原因。

軀體死亡(somaticdeath)/臨床死亡期(clinicaldeath)：指作為一個整體的

人

已經(jīng)死亡。此期全腦和循環(huán)、呼吸功能已不可逆的停止，標(biāo)志著死亡的開始。但有些器

官、組織和細(xì)胞還有功能活動，在人工呼吸機(jī)等支持生命的器械和藥物的支持下，心臟和

(或)肺仍具有功能活動。是器官移植的理想時間。細(xì)胞死亡(cellulardeath)/

分子死亡(moleculardeath)/生物學(xué)死亡(biological

death)：指從分子和細(xì)胞水平上說，機(jī)體已經(jīng)或正經(jīng)歷著死亡，新陳代謝完全停止，

身體逐漸分解，開始表現(xiàn)為死后的一系列變化。又稱分子死亡。但各器官組織的分子死亡

是不同步的。

假死(apparentdeath)：又稱微弱死亡。是指人的循環(huán)、呼吸和腦的功能活動

高度抑制，生命機(jī)能極度微弱，用一般臨床檢查方法已經(jīng)檢查不出生命指征，外表看來

好像人已死亡，而實際上還活著的一種狀態(tài)，經(jīng)過積極救治，能暫時地或長期的復(fù)蘇。

人體生命功能處于積極微弱的狀態(tài)，以致被誤認(rèn)為死亡?？梢娪陔姄簟C(jī)械性窒息、中

毒、顱腦損傷、熱射病、寒冷昏睡及新生兒。

根本死因(underlyingcauseofdeath)/主要死因(maincauseofdeath)：指

導(dǎo)

致上述直接死因的原發(fā)性疾病、損傷、中毒、窒息等事件，是直接死因的原因。直

接死因(direct/immediatecauseofdeath)主要死因的致命并發(fā)癥。指直接引

起死亡的疾病或損傷。常為栓塞、感染、出血、中毒、窒息所引起的直接致命的并發(fā)癥

或繼發(fā)癥。

輔助死因(contributorycauseofdeath)：死亡以外的疾病，在死亡過程中起輔

助作用。也叫促進(jìn)死亡的因素，指雖然其本身單獨(dú)不能引起死亡，但確實加快

或促進(jìn)了死亡發(fā)生的因素。，可以是某種早先就有的或者并發(fā)、繼發(fā)的疾病，或者

合并存在的一定程度的外傷，或者某種外界的因素等。死亡誘因(inductivecauseof

death)：身體原有潛在性疾病，在某種因素誘發(fā)下導(dǎo)致疾病發(fā)作引起死亡。指本身顯著

輕微、完全不可能導(dǎo)致死亡的因素，由于它的作用使原本潛在的致死性疾病急性發(fā)作或突

然惡化而引起了死亡，這種因素就叫作死亡的誘因。如情緒激動、勞累、煙酒、過度運(yùn)

動。自然死亡(naturaldeath)/非暴力死亡(nonviolentdeath)：指符合生命和疾

病自然發(fā)展規(guī)律，沒有暴力干預(yù)而發(fā)生的死亡。分為衰老死和疾病死。衰老死

(senility)是指人到老年期由于全部生命過程逐漸衰退、消失所引起的死亡。安樂死

(euthanasia)：患不治之癥的病人在危重瀕臨死亡之狀態(tài)時，由于精神和軀體的極端痛

苦，在病人或親友的要求下，經(jīng)過醫(yī)生認(rèn)可，用人為的方法使病人在無痛苦的狀態(tài)下度過

死亡階段而終結(jié)生命全過程。是醫(yī)生為了減輕瀕死病人的痛苦對死亡過程進(jìn)行的控制和調(diào)

節(jié)。主動安樂死是醫(yī)務(wù)人員或其他人在無法挽救病人生命的情況下，采取措施主動結(jié)束病

人的生命或加速死亡過程；被動安樂死是在任何醫(yī)療措施對某些晚期疾病無能為力的時

候，終止維持病人生命的一切治療措施，任病人自行死亡。非自然死亡(unnatural

death)/暴力死亡(violentdeath)：最常見的是各種物理、化學(xué)、生物性因素導(dǎo)致死

亡。是指由于生命或疾病發(fā)展規(guī)律以外的因素作用而提前發(fā)生的死亡。包括自殺死、他殺

死、意外死、安樂死等。自殺死(suicidaldeath)：指故意結(jié)束自己生命的行為引起

的死亡，而不論這種行為是自己對自己實施的，還是假手于他人對自己施行的。他殺死

(homicidaldeath)：指違背他人意愿故意傷害他人，引起的他人死亡。兩個基本點(diǎn)：

一是違背他人意愿，區(qū)別于自殺；二是傷害行為的故意，區(qū)別于意外死。意外死

(accidentaldeath)：指出乎意料之外、非故意行為所造成的死亡。其核心是意料之

外，即沒有預(yù)見所做的行為在一般情況下會導(dǎo)致死亡；非故意指其行為不是以傷害或致死

為目的。尸體現(xiàn)象(postmortemphenomena)：人個體死亡后，各器官、組織和細(xì)胞的

生命活動停止，尸體在內(nèi)外各種物理、化學(xué)及生物學(xué)因素作用下，發(fā)生的一系列特殊征象

的死后變化。在自然環(huán)境下，以24小時為界分為早期尸體現(xiàn)象和晚期尸體現(xiàn)象。尸體現(xiàn)

象的發(fā)生發(fā)展是多個系列持續(xù)的過程。早期尸體現(xiàn)象(earlypostmortem

phenomena)：指在死后24小時內(nèi)，由于化學(xué)、物理和生物因素的影響，出現(xiàn)幾種相關(guān)的

死后改變。主要包括肌肉松弛、尸僵、尸體痙攣、皮革氧化、角膜混濁、尸斑、尸冷、自

溶和自家消化。肌肉松弛(muscularflaccidity)：軀體死亡后，肌張力消失，肢體變

軟，呈遲緩狀態(tài)(瞳孔散大、眼微睜、口微開、面部無表情、各肢體關(guān)節(jié)易屈曲、括約肌

松弛可導(dǎo)致大小便失禁、精液外溢)。尸僵(rigormortis/cadavericrigidity)：指

死后肌群經(jīng)短時間的松弛后變僵硬，

使關(guān)節(jié)固定、尸體呈強(qiáng)硬狀態(tài)的現(xiàn)象，表現(xiàn)為口不能開、頸不能彎、四肢不能伸曲。可

分為上行型、下行型。一般于死后卜3小時開始出現(xiàn)，24小時達(dá)到高峰。36-48小時后開

始緩解，冬季可持續(xù)72小時或更久，完全緩解多發(fā)生在死

后3-7天?？捎糜谕茰y死后時間。殘存的ATP決定形成尸僵早晚而肌動蛋白、肌球

蛋白的量決定尸僵現(xiàn)象。再僵直(restiffeness)：在死后4?6小時內(nèi)，人為地將已形

成的尸僵破壞，不久可重新形成尸僵，這種現(xiàn)象稱為再僵直。尸體痙攣(cadaveric

spasm/instantaneousrigor)：一種特殊的尸僵現(xiàn)象。死亡瞬間，肌肉未經(jīng)松弛階段直

接進(jìn)入僵硬狀態(tài)，保持著死亡時刻的姿勢和動作，稱尸體痙攣。與在高度神經(jīng)興奮狀態(tài)下

死亡有關(guān)，可以固定死者臨死時的動作、體位和姿勢，有助分析案情。尸體角膜混濁

(postmortemturbidityofcornea)：人死后，角膜透明度逐漸減低，變混濁呈灰白

色，最后完全不能透視瞳孔，稱為角膜混濁。影響因素：眼瞼是否閉合、溫度、濕度。

皮革樣化(parchment-liketransformation/1ocaldesiccation)：指尸體局部表面，

尤其在皮膚較薄的部位及濕潤的創(chuàng)面和黏膜面，水分迅速蒸發(fā)，以致局部干燥變硬，呈羊

皮紙樣或皮革樣外觀，同時局部顏色加深呈黃褐色或深褐色的現(xiàn)象，又稱尸體局部干燥。

與濕度、溫度、通風(fēng)有關(guān)。尸斑(livormortis/hypostasis)：死后血液循環(huán)停止，血

管內(nèi)的血液因其本身的重力而下沉到尸體低下部位，墜積于尸體未受壓處的血管內(nèi)，這種

現(xiàn)象稱為血液墜積，因死后血液墜積使墜積處皮膚呈現(xiàn)邊緣不清的有色斑痕，即為尸斑。

可分為墜枳期、浸潤期、固定期。用于確證死亡、推測死亡經(jīng)過時間、判斷有無移尸及推

斷死因。尸斑轉(zhuǎn)移：在死后6小時左右，如改變尸體的位置，則原已形成的尸斑可以逐

漸消失，而在新的低下部位重新出現(xiàn)。兩側(cè)性尸斑：在死后6小時到12小時，改變尸體

的體位時，原有的尸斑不再完全消失，而在新的低下部位又可出現(xiàn)尸斑，稱為兩側(cè)性尸

斑。切開可見血液從血管斷面流出。尸冷(algormortis)：指人死后，由于新陳代謝

停止，熱量不再產(chǎn)生而從體表不斷向外發(fā)散，體內(nèi)的熱能先傳導(dǎo)到體表，繼而經(jīng)各種傳導(dǎo)

方式向外界傳導(dǎo)能量，使尸體溫度降到環(huán)境溫度，甚至低于環(huán)境溫度的現(xiàn)象。(一?般成人

尸體，16