《頸肩腰腿痛的預(yù)防》

頸肩腰腿痛的預(yù)防和治療

李詠編輯ppt概述

頸肩腰腿痛是由頸腰椎體、關(guān)節(jié)突、椎間盤、脊椎骨附近的韌帶、腱膜、肌肉或神經(jīng)等組織病變所導(dǎo)致的頸、肩、腰、腿部位疼痛的總稱。編輯ppt

頸肩腰腿痛嚴格的說不是一個疾病，而是一組疾病的癥候群。主要包括：頸椎病，腰椎間盤突出癥，肩周炎，椎管狹窄，腰椎滑脫，骨質(zhì)增生，坐骨神經(jīng)痛，急慢性腰肌勞損，類風濕性關(guān)節(jié)炎，股骨頭缺血性壞死，強直性脊柱炎，骨性關(guān)節(jié)病，骨質(zhì)疏松癥，網(wǎng)球肘，滑膜炎，腱鞘囊腫，腱鞘炎，滑囊炎，髕軟骨軟化癥，跟骨痛等等，是平時最常見的困擾人們的疾苦編輯ppt四大基本病因創(chuàng)傷炎癥腫瘤先天性疾患編輯ppt流行病學(xué)頸肩腰腿痛的發(fā)病率很高，據(jù)統(tǒng)計百分之八十以上的人曾患過腰痛，百分之二十的成人在其一生中至少有一次因腰痛而不能工作。編輯ppt編輯ppt編輯ppt當人們長期站立時,由于頸，腰，背肌始終處于緊張狀態(tài)，長時間就容易產(chǎn)生疲勞與損傷，導(dǎo)致脊柱的慢性損傷，從而引起頸椎病和腰椎間盤突出癥。人體行走過程中，由于地球引力（重力）的作用下，人體不自主產(chǎn)生前后，左右搖擺，久而久之，就會導(dǎo)致脊柱的慢性損傷，引起肌肉，神經(jīng)，血管非炎性改變，產(chǎn)生頸椎病和腰椎間盤突出癥。編輯ppt人直立行走后，膝蓋負擔大大增加，特別在奔跑或快步走時，這也正是人類飽嘗足痛膝傷之苦的原因所在。編輯ppt

腰椎間盤突出癥編輯ppt定義腰椎間盤突出癥是指腰椎間盤退行性改變或外傷所致纖維環(huán)破裂，髓核從破裂處脫出，壓迫或刺激腰神經(jīng)根或馬尾神經(jīng)，而出現(xiàn)腰腿放射性疼痛等一系列神經(jīng)癥狀，稱為腰椎間盤突（膨）出癥.編輯ppt流行病學(xué)調(diào)查統(tǒng)計：腰椎間盤突出癥在男性約占1.9%~7.6%；在女性約占2.2~5.0%?？梢娖涓甙l(fā)病率。編輯ppt椎間盤椎間盤是連接椎體之間的部分，由髓核、纖維環(huán)和軟骨終板構(gòu)成編輯ppt編輯ppt成分主要為蛋白多糖、膠原和水隨著年齡增長，蛋白多糖和水含量下降，導(dǎo)致功能下降血運差，易退變，并不易修復(fù)編輯ppt脊柱椎間盤的作用保持脊柱的高度，維持身高連接上下的兩個椎體，并使椎體間有一定的活動度。是脊柱吸收震蕩的主要結(jié)構(gòu)，起著彈性墊的作用，起到保護脊髓及機體重要器官的作用。維持脊柱的生理曲度編輯ppt編輯ppt椎間盤壓迫神經(jīng)引起疼痛的理論機械壓迫學(xué)說化學(xué)性神經(jīng)根炎學(xué)說突出的髓核含有大量的化學(xué)物質(zhì)，產(chǎn)生化學(xué)性炎性反應(yīng)，導(dǎo)致下肢的疼痛，麻木和腰痛。編輯ppt腰椎間盤突出分為膨出、突出、脫出、游離型編輯ppt編輯ppt臨床表現(xiàn)（1）腰背部疼痛：這種疼痛出現(xiàn)在腿痛之前，亦可同時出現(xiàn)。疼痛主要在下腰部或腰骶部，疼痛的原因主要是因為椎間盤突出后刺激了纖維環(huán)外層和后縱韌帶中的竇椎神經(jīng)纖維所產(chǎn)生。疼痛部位較深，難以定位，一般為鈍痛、刺痛或放射性疼痛。（2）下肢放射性疼痛：由于腰椎間盤突出多發(fā)生在腰4、5和腰5骶1椎間隙，而坐骨神經(jīng)正是來自腰4、5和骶1-3神經(jīng)根，所以腰椎間盤突出患者多有坐骨神經(jīng)痛，腿痛重于腰背痛是椎間盤突出癥的主要體征之一。

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（3）麻木：腰椎間盤突出后，可造成神經(jīng)根接觸區(qū)域的局部性壓迫和牽扯性壓迫，使神經(jīng)根本身的纖維和血管受壓而導(dǎo)致缺血缺氧，故受累神經(jīng)根支配區(qū)域出現(xiàn)疼痛、麻木等異常感覺。

（4）肌肉癱瘓：腰椎間盤突出后的突出部位壓迫神經(jīng)根時間較長者，可造成神經(jīng)根缺血缺氧變性而出現(xiàn)神經(jīng)麻痹、肌肉癱瘓。

（3）麻木及感覺異常：腰椎間盤突出后，可造成神經(jīng)根接觸區(qū)域的局部性壓迫和牽扯性壓迫，使神經(jīng)根本身的纖維和血管受壓而導(dǎo)致缺血缺氧，故受累神經(jīng)根支配區(qū)域出現(xiàn)疼痛、麻木等異常感覺。（4）肌肉癱瘓：腰椎間盤突出后的突出部位壓迫神經(jīng)根時間較長者，可造成神經(jīng)根缺血缺氧變性而出現(xiàn)神經(jīng)麻痹、肌肉癱瘓。（5）間歇性跛行：（6）脊柱姿勢改變：腰椎間盤突出后約有90%以上的患者有不同程度的功能性脊柱側(cè)凸，多數(shù)凸向患側(cè)，少數(shù)凸向健側(cè)，主要視突出物與神經(jīng)根的關(guān)系。編輯ppt（5）間歇性跛行：（6）馬尾綜合癥：見于中央型。會陰區(qū)麻木，大小便困難編輯ppt影像學(xué)檢查編輯ppt編輯ppt預(yù)防編輯ppt糾正不良體位、姿勢編輯ppt注意腰部保暖，防止腰部受到寒冷等不良因素的刺激。臥硬板床休息加強腰背肌肉鍛煉。編輯ppt編輯ppt非手術(shù)治療80%-90%的患者可以通過非手術(shù)治療而愈。編輯ppt休息甚為重要編輯ppt牽引推拿按摩藥物輔助編輯ppt手術(shù)治療腰椎間盤突出癥患者中僅有10%-15%需手術(shù)治療，手術(shù)治療分為有限手術(shù)和非有限手術(shù)。手術(shù)治療一般有以下三條原則：(1)腰椎間盤突出癥診斷明確，經(jīng)正規(guī)非手術(shù)治療3-6個月無效，反復(fù)發(fā)作，癥狀嚴重者(2)突出性腰椎間盤突出癥，根性痛劇烈無法緩解并持續(xù)加劇者。(3)腰椎間盤突出癥引起馬尾神經(jīng)功能障礙者。編輯ppt腰椎射頻消融術(shù)髓核摘除術(shù)編輯ppt頸椎病編輯ppt

頸椎病又稱頸椎綜合征，是頸椎骨關(guān)節(jié)炎、增生性頸椎炎、頸神經(jīng)根綜合征、頸椎間盤脫出癥的總稱,是一種以退行性病理改變?yōu)榛A(chǔ)的疾患。主要由于頸椎長期勞損、骨質(zhì)增生，或椎間盤脫出、韌帶增厚，致使頸椎脊髓、神經(jīng)根或椎動脈受壓，出現(xiàn)一系列功能障礙的臨床綜合征編輯ppt流行病學(xué)30歲以上人群中發(fā)病率為10%左右，從事伏案工作者發(fā)病率偏高；性別之間無差異編輯ppt頸椎特點體積最小，運動度最大與頭部相連，椎管空間小，內(nèi)有脊髓通過編輯ppt頸椎與腰椎比較編輯ppt頸椎韌帶編輯ppt發(fā)病原因頸椎間盤的退行性改變椎間盤變薄引起頸椎不穩(wěn)，其周圍韌帶常受異常應(yīng)力的牽扯，致其附著點損傷引起骨贅增生。椎間盤突出、椎體后緣增生、黃韌帶肥厚壓迫或刺激神經(jīng)根、椎動脈及交感神經(jīng)，引起相應(yīng)癥狀。編輯ppt不良姿勢是常見的誘因編輯ppt編輯ppt編輯ppt(1)神經(jīng)根型引起上肢的感覺、運動功能障礙，常表現(xiàn)為一側(cè)上肢節(jié)段的運動障礙或感覺麻木。編輯ppt(2)椎動脈型因椎動脈受壓而出現(xiàn)頭暈、惡心、嘔吐

編輯ppt(3)交感神經(jīng)型多與其他型并發(fā)，也可單獨表現(xiàn)為頭痛、頭暈、惡心、耳鳴、心慌、胸悶、眼痛、吞咽困難、視物不清、面部感覺異常等癥狀。

編輯ppt(4)脊髓型單側(cè)或雙下肢發(fā)麻、無力，步態(tài)不穩(wěn)，雙手笨拙，后期甚至出現(xiàn)大小便困難等。編輯pptX線表現(xiàn)編輯pptCT和MRI編輯ppt頸椎病的預(yù)防編輯ppt正確坐姿辦公室工作人員首先在坐姿上應(yīng)保持自然的端坐位，臀部和背部要充分接觸椅面，雙肩后展，兩肩連線與桌緣平行，脊柱正直，兩足著地。將桌椅高度調(diào)到與自己身高比例合適的最佳狀態(tài)，使目光平視電腦屏幕，雙肩放松。避免頭頸部過度前屈或過度后仰，以減輕長時間端坐引起的頸部疲勞。編輯ppt合適的枕頭人每天至少有1/4~1/3時間是在睡眠中度過，睡眠時枕頭是維持頭頸正常位置即生理曲度的重要工具。因此，枕頭的高低必需引起高度重視。

編輯ppt編輯ppt枕頭不可以過高、過硬或過低，一般成年人頸墊高約10公分高度較好。中央應(yīng)略凹進，頸部應(yīng)充分接觸枕頭并保持略后仰，不要懸空。編輯ppt頸托起到制動保護頸椎、減少神經(jīng)磨損、減輕椎間關(guān)節(jié)創(chuàng)傷性反應(yīng)的作用編輯ppt適當運動頸操編輯ppt編輯ppt放風箏編輯ppt游泳編輯ppt羽毛球編輯ppt治療神經(jīng)根型、椎動脈型、交感型主要行非手術(shù)治療。編輯ppt頸椎牽引對頸椎病是較為有效且應(yīng)用廣泛的一種治療方法，適用于各型頸椎病，對早期病例有效編輯ppt理療按摩、推拿藥物注意頸椎小關(guān)節(jié)紊亂、頸椎半脫位、嚴重骨質(zhì)疏松癥等疾患，須慎用和禁用頸椎旋轉(zhuǎn)復(fù)位手法。編輯ppt手術(shù)治療脊髓型頸椎病保守治療半年無效或影響正常生活和工作編輯ppt骨性關(guān)節(jié)炎編輯ppt骨關(guān)節(jié)炎又稱退行性關(guān)節(jié)炎，特征是關(guān)節(jié)軟骨退行性變以及骨質(zhì)增生編輯ppt病理變化關(guān)節(jié)軟骨退化，磨損變薄，軟骨下骨密度增加，不斷再塑形，骨贅形成，關(guān)節(jié)面凹凸不平編輯ppt疼痛

膝骨性關(guān)節(jié)炎的疼痛，疼痛多位于髕股之間或髕骨周圍、膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)。部位也可以不固定。常常不知從何時開始，有時有好轉(zhuǎn)，有時增重，夜間也會疼痛，夜間膝關(guān)節(jié)伸直時疼痛加重，走路時疼痛，甚至完全不能走路。尤其是下坡下樓梯時，疼痛加重。大小便時不能下蹲，當站起時，疼痛加重，并感到膝關(guān)節(jié)內(nèi)有咔嚓咔嚓的響聲。疼痛常與氣溫、氣壓、環(huán)境有關(guān)，天氣變化時加重，故有“老寒腿”、“氣象臺”之稱編輯ppt畸形編輯ppt編輯ppt預(yù)防控制體重編輯ppt避免關(guān)節(jié)過度使用編輯ppt適當運動慢走游泳自行車編輯ppt一般治療休息制動編輯ppt藥物治療

(1)透明質(zhì)酸鈉：為關(guān)節(jié)腔滑液的主要成分，為軟骨基質(zhì)的成分之一，在關(guān)節(jié)起到潤滑作用，減少組織間的摩擦，關(guān)節(jié)腔內(nèi)注入后可明顯改善滑液組織的炎癥反應(yīng)，增強關(guān)節(jié)液的粘稠性和潤滑功能，保護關(guān)節(jié)軟骨，促進關(guān)節(jié)軟骨的愈合與再生，緩解疼痛，增加關(guān)節(jié)的活動度。常于關(guān)節(jié)內(nèi)注射，1次25mg，1周1次，連續(xù)5周，須嚴格無菌操作。編輯ppt(2)氨基葡萄糖