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文檔簡(jiǎn)介

四逆湯少陰病【醫(yī)案1】

吳佩衡醫(yī)案：昔診一男，約20余歲，系一孀婦之獨(dú)子，體質(zhì)素弱。始因腹痛便秘而發(fā)熱，醫(yī)者診為瘀熱內(nèi)滯，誤以桃仁承氣湯下之。便未通而病情反重，出現(xiàn)發(fā)狂奔走，言語(yǔ)錯(cuò)亂。延余診視，脈沉遲無(wú)力，舌紅津枯但不渴，微喜熱飲而不多，氣息喘促而短，有欲脫之勢(shì)。據(jù)此斷為陰證誤下，逼陽(yáng)暴脫之證。遂擬大劑回陽(yáng)飲(即四逆湯加肉桂)與服。附片130克，干姜50克，上肉桂13克(研末，泡水兌入)，甘草10克。服后，當(dāng)天夜晚則鼻孔流血，大便亦下黑血。病情加重？次日復(fù)診則見(jiàn)脈微神衰，嗜臥懶言，神識(shí)已轉(zhuǎn)清?！踞t(yī)案2】孫某，乳腺癌骨轉(zhuǎn)移，來(lái)診時(shí)適值十一月上旬，患者覺(jué)渾身疼痛，畏寒甚，言不敢碰冷水，且數(shù)日不大便，舌暗苔白膩，脈沉細(xì)。觀前醫(yī)用藥，均用夏枯草、半枝蓮、蛇舌草等苦寒類(lèi)藥。斟酌后擬四逆湯原方，方中制附子15g、干姜15g、炙甘草6g，二付，水煎服，日一劑。次日晨，患者電話(huà)來(lái)告，昨晚痛楚減輕，得以安睡，最為效驗(yàn)處是今晨大便得通，渾身舒暢無(wú)比。少陰病，脈沉者，急溫之，宜四逆湯。甘草二兩（炙）干姜一兩半附子一枚（生用，去皮，破八片）

上三味，以水三升，煮取一升二合。去渣，分溫再服，強(qiáng)人可大附子一枚、干姜三兩。

條文

？提要【病機(jī)】【治法】少陰陽(yáng)虛，陰寒內(nèi)盛回陽(yáng)救逆。摘要【方藥】四逆湯附子一枚——溫腎回陽(yáng)。干姜一兩半

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