2023年消化內(nèi)科學(xué)主治醫(yī)師《基礎(chǔ)知識》考前沖刺300題（含詳解）

PAGEPAGE12023年消化內(nèi)科學(xué)主治醫(yī)師《基礎(chǔ)知識》考前沖刺300題（含詳解）一、單選題1.青年男性，突發(fā)胸悶氣急1天，感胸部不適，輕微咳嗽，系彎腰抬物后出現(xiàn)。1個月前體檢無異常。提示最可能的病因?yàn)锳、支氣管哮喘B、氣管異物C、右心衰竭D、左心衰竭E、自發(fā)性氣胸答案：E2.A.下腹正中壓痛A、McBurney點(diǎn)壓痛B、Murphy征陽性C、中上腹壓痛D、臍周壓痛E、急性胰腺炎答案：D3.有關(guān)頸靜脈怒張正確的是A、正常人坐位或平臥時頸外靜脈顯露B、頸靜脈充盈在鎖骨上緣至下頜角距離的下2／3以內(nèi)C、提示左心房壓力升高D、提示右心房壓力升高E、常見于肺水腫答案：D解析：正常人立位或坐位時頸外靜脈常不顯露，平臥時可稍見充盈，充盈的水平僅限于鎖骨上緣至下頜角距離的下2／3以內(nèi)。若取30°～45°的半臥位時靜脈充盈度超過正常水平，稱為頸靜脈怒張，提示靜脈壓增高。4.舒張?jiān)缙诒捡R律與第三心音在產(chǎn)生機(jī)制及聽診上不同之處為A、出現(xiàn)在健康人B、出現(xiàn)在心率>100次／分C、坐位時消失D、距第二心音較近E、心肌張力不降低答案：B解析：第三心音音調(diào)較低，強(qiáng)度弱，性質(zhì)重濁，時間短0．04秒，在心尖部及其內(nèi)上方于仰臥位易聽見。舒張?jiān)缙诒捡R律聽診部位為左心室奔馬律在心尖部或其內(nèi)側(cè)，右心室奔馬律在劍突下或胸骨右緣第5肋間。聽診特點(diǎn)為音調(diào)低、強(qiáng)度弱、在S2之后，與S1和S2的間距相仿，通常心率較快，因此類似馬奔跑。5.A.深吸氣時出現(xiàn)分裂，青少年常見A、呼氣時均可聽到第二心音B、S2分裂的時距較固定，不受吸氣、呼氣的影響C、分裂的S2以呼氣時更加明顯D、吸氣、呼氣時均可聽到第二心音(S2)，吸氣時更明顯E、生理性分裂答案：A6.Kernig征檢查屬于A、淺反射B、病理反射C、自主神經(jīng)反射D、深反射E、腦膜刺激征答案：E7.男，27歲，右側(cè)持續(xù)胸痛1周，疼痛為燒灼樣，有時需口服止痛藥。深呼吸對胸痛無影響，但上身轉(zhuǎn)動時胸痛加重，能正常工作，無咳嗽、咳痰、痰血和呼吸困難該患者胸部查體的是A、肺部有無哮鳴音B、心臟有無雜音C、肺部有無胸膜摩擦音D、胸壁視診E、肺部有無啰音答案：D8.肝硬化腹壁靜脈曲張，靜脈血流回流方向?yàn)锳、臍上腹壁靜脈血流向上回流，臍下的靜脈向下回流B、臍上腹壁靜脈血流向上回流，臍下的靜脈向上回流C、臍上腹壁靜脈血流向下回流，臍下的靜脈向下回流D、臍上腹壁靜脈血流向下回流，臍下的靜脈向上回流E、臍上腹壁靜脈血流向左右回流，臍下的靜脈向上回流答案：A解析：正常的腹壁靜脈回流方向應(yīng)為臍上的血管血流向上，臍下的流向下，最終分別匯入上腔靜脈及下腔靜脈。在肝硬化時由于門靜脈高壓，故產(chǎn)生腹壁靜脈曲張，但由于門靜脈及腔靜脈并無梗阻存在，所以血流回流方向仍為正常，即臍上的靜脈向上回流，臍下的靜脈向下回流。9.高熱的體溫范圍為A、39．1～41℃B、41．5℃以上C、41．1～41．5℃D、38．1～38．5℃E、38．5～39℃答案：A10.男，32歲，呼吸困難3～4年，查體：負(fù)性心尖搏動，心尖區(qū)舒張期雜音及開瓣音。該患者負(fù)性心尖搏動說明A、右心室輕度增大B、左心室明顯增大C、左心室輕度增大D、右心室明顯增大E、左右心室皆增大答案：D11.A.左側(cè)叩診實(shí)音伴氣管向左側(cè)移位A、雙側(cè)肺下界下移B、左側(cè)叩診實(shí)音伴氣管向右側(cè)移位C、左側(cè)叩診鼓音伴氣管向健側(cè)移位D、急性發(fā)作性呼氣性呼吸困難，伴雙肺哮鳴音E、支氣管哮喘答案：E12.A.左側(cè)叩診實(shí)音伴氣管向左側(cè)移位A、雙側(cè)肺下界下移B、左側(cè)叩診實(shí)音伴氣管向右側(cè)移位C、左側(cè)叩診鼓音伴氣管向健側(cè)移位D、急性發(fā)作性呼氣性呼吸困難，伴雙肺哮鳴音E、左側(cè)阻塞性肺不張答案：A13.下例情況心臟呈燒瓶樣的是A、左心室增大B、心包積液C、雙心室增大D、肺動脈段擴(kuò)張E、右心室增大答案：B14.A.瞳孔擴(kuò)大A、鞏膜黃染B、虹膜紋理模糊或消失C、瞳孔縮小D、單側(cè)眼瞼下垂E、有機(jī)磷中毒答案：D15.畢奧呼吸常見于A、呼吸中樞功能障礙B、急性喉炎C、左心功能不全D、_右心功能不全E、情緒激動答案：A16.導(dǎo)致聲音嘶啞的原因不正確的是A、肺癌縱隔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移B、用嗓過度C、聲帶小結(jié)D、氣管內(nèi)異物E、賁門癌答案：E17.A.左側(cè)叩診實(shí)音伴氣管向左側(cè)移位A、雙側(cè)肺下界下移B、左側(cè)叩診實(shí)音伴氣管向右側(cè)移位C、左側(cè)叩診鼓音伴氣管向健側(cè)移位D、急性發(fā)作性呼氣性呼吸困難，伴雙肺哮鳴音E、左側(cè)大量胸腔積液答案：C18.大氣道阻塞時A、呼氣費(fèi)力B、呼氣時伴有廣泛哮鳴音C、常伴有濕啰音D、常見于支氣管哮喘E、重者出現(xiàn)吸氣時"三凹征"答案：E解析：大氣道阻塞表現(xiàn)為吸氣性呼吸困難，可聞及局限性哮鳴音；小兒氣管異物致大氣道阻塞可聞及雞鳴音，一般無濕性啰音，嚴(yán)重的吸氣性呼吸困難則可表現(xiàn)出"三凹征"。19.A.胸骨左緣3～4肋間收縮期震顫A、胸骨左緣第2肋間連續(xù)性震顫B、胸骨左緣第2肋間收縮期震顫C、胸骨右緣第2肋間收縮期震顫D、心尖部舒張期震顫E、動脈導(dǎo)管未閉可出現(xiàn)答案：B20.肺癌最可能出現(xiàn)的表淺淋巴結(jié)腫大的是A、左鎖骨上淋巴結(jié)B、頸前淋巴結(jié)C、腹股溝淋巴結(jié)D、右鎖骨上淋巴結(jié)E、頜下淋巴結(jié)答案：D21.關(guān)于淺反射正確的是A、腹壁反射和肱二頭肌放射B、提睪反射和腹壁反射C、提睪反射和踝陣攣D、橈骨骨膜放射和肛門反射E、肱二頭肌反射和肱三頭肌反射答案：B22.A.局部固定性濕啰音A、呼氣性干鳴音B、呼吸音消失C、肺底大量濕性啰音D、吸氣性干鳴音E、急性左心衰答案：D23.A.胸骨左緣3～4肋間收縮期震顫A、胸骨左緣第2肋間連續(xù)性震顫B、胸骨左緣第2肋間收縮期震顫C、胸骨右緣第2肋間收縮期震顫D、心尖部舒張期震顫E、肺動脈瓣狹窄可出現(xiàn)答案：C24.2級高血壓，血壓水平為A、收縮壓160～179mmHg，舒張壓109～119mmHgB、收縮壓170～189mmHg，舒張壓90～109mmHgC、收縮壓160～179mmHg，舒張壓100～109mmHgD、收縮壓150～159mmHg，舒張壓90～109mmHgE、收縮壓140～149mmHg，舒張壓90～99mmHg答案：C25.關(guān)于皮下氣腫，不正確的是A、多見于胸肺、氣管或胸膜受損后B、偶見局部產(chǎn)氣桿菌感染C、用手按壓時有摩擦感D、系胸部皮下組織積存氣體E、嚴(yán)重時向頭頸及腹部蔓延答案：C26.某患者，胸悶氣急1個月，查體右胸廓較左側(cè)塌陷，呼吸運(yùn)動減弱，叩診實(shí)音，語顫消失，呼吸音消失，氣管及心臟右移，最可能的診斷為A、右側(cè)支氣管肺癌并肺不張B、右側(cè)大葉性肺炎C、右下肺膿腫D、右側(cè)支氣管擴(kuò)張并感染E、右側(cè)大量胸腔積液答案：A27.男性雄激素的作用不包括A、皮脂腺分泌多，有痤瘡B、陰毛呈菱形分布C、睪丸和陰莖的發(fā)育D、腋毛多E、聲音高調(diào)答案：E28.發(fā)熱疾病中，常見合并肝脾腫大的是A、瘧疾B、急性腎盂腎炎C、麻疹D、藥物熱E、肺結(jié)核答案：A29.女，25歲，活動后氣急5年，夜間不能平臥、痰中帶血1個月，近1天咳較多白色泡沫痰，并有少量咯血。家人描述近年來患者面頰部發(fā)紅，當(dāng)?shù)蒯t(yī)院聽到"心臟雜音"該患者當(dāng)前最適宜的治療是A、靜脈滴注氨茶堿B、靜脈滴注硝酸甘油C、口服止血藥D、靜脈滴注抗生素E、中藥治療答案：B30.女性雌激素的作用不包括A、乳房發(fā)育B、體毛過多C、外陰發(fā)育D、子宮發(fā)育E、卵巢發(fā)育答案：B31.下圖提示的心電圖改變?yōu)锳、傳導(dǎo)阻滯B、室性心動過速C、室早二聯(lián)律D、頻發(fā)房性期前收縮E、預(yù)激綜合征答案：C32.慢性支氣管炎的主要發(fā)病相關(guān)因素，不正確的有A、職業(yè)性粉塵和化學(xué)物質(zhì)B、感染C、大氣污染D、吸煙E、支氣管哮喘答案：E33.青年男性，有吸毒史，發(fā)熱1周，體溫最高40．3℃，最低38．2℃，偶有咳嗽，少量痰中帶血。查體神志清楚，呼吸22次／分，血壓110／70mmHg，心率110次／分，肘靜脈處有多個針眼，上腹部輕壓痛。血常規(guī)白細(xì)胞總數(shù)19．8×10／L，中性粒細(xì)胞92％，此患者最優(yōu)先進(jìn)行的診療措施是A、請相關(guān)科室會診B、到放射科胸腹部CT檢查C、靜脈大劑量使用抗生素D、抽血做血培養(yǎng)E、抽血查肝腎功能答案：D34.中年男性，醉酒后嘔吐、誤吸，出現(xiàn)咳嗽、咳痰，呼吸困難，胸片提示雙肺毛玻璃樣改變，吸氧4L／min條件下，血?dú)夥治鰌H7．46，PaCO52mmHg，PaCO28mmHg該患者最恰當(dāng)?shù)脑\斷是A、ARDS，Ⅰ型呼吸衰竭，代謝性酸中毒B、ARDS，Ⅱ型呼吸衰竭，呼吸性堿中毒C、ARDS，Ⅰ型呼吸衰竭，呼吸性堿中毒D、急性肺損傷，Ⅰ型呼吸衰竭，呼吸性堿中毒E、急性肺損傷，Ⅰ型呼吸衰竭，代謝性酸中毒答案：C35.痰的性狀為A.膿臭痰A(chǔ)、磚紅色膠凍樣痰B、鐵銹色痰C、膿血痰D、粉紅色泡沫樣痰E、克雷伯桿菌感染答案：B36.體溫急劇上升，持續(xù)在39～40．5℃達(dá)2周，曾有輕度腹瀉，查體患者淡漠無語，脈搏88次／分，血常規(guī)白細(xì)胞總數(shù)8．8×10／L，嗜酸細(xì)胞計(jì)數(shù)為零，此患者診斷優(yōu)先考慮的是A、大葉性肺炎B、瘧疾C、系統(tǒng)性紅斑狼瘡D、傷寒E、敗血癥答案：D37.不屬于腦變性疾病的是A、震顫性麻痹B、阿爾茨海默(Alzheimer)病C、慢性進(jìn)行性舞蹈病D、肌萎縮性側(cè)索硬化癥E、腦梗死答案：E38.女性，28歲，在工作中突然倒地，意識不清，四肢陣發(fā)性抽搐，小便失禁，約1分鐘后逐漸清醒最可能的病因是A、腦血管意外B、中毒C、癲癇大發(fā)作D、低血糖休克E、糖尿病昏迷答案：C39.男，28歲，間斷咳血3年，本次因抬重物后突然出現(xiàn)咯血200ml。查體雙下肺濕啰音，胸片檢查雙下肺紋理增多、粗亂，提示最可能的病因是A、肺結(jié)核B、支氣管擴(kuò)張C、肺膿腫D、慢性支氣管炎E、肺癌答案：B40.青年患者，長期上腹痛，解黑便伴嘔吐咖啡色液體，多見于A、小腸腫瘤B、直腸癌C、消化性潰瘍D、胃癌E、膽囊炎答案：C41.有關(guān)急性一氧化碳中毒不正確的是A、在發(fā)動而停止的汽車內(nèi)也可能發(fā)生B、煤氣中毒的主要原因就是一氧化碳中毒C、冬季生火取暖時易發(fā)生D、急性一氧化碳中毒主要是引起組織缺氧E、人體吸入CO后，少量與Hb結(jié)合成穩(wěn)定的COHb答案：E42.痰的性狀為A.膿臭痰A(chǔ)、磚紅色膠凍樣痰B、鐵銹色痰C、膿血痰D、粉紅色泡沫樣痰E、金黃色葡萄球菌肺炎答案：D43.呼吸有爛蘋果味最常見于A、有機(jī)磷農(nóng)藥中毒B、尿毒癥C、肝性腦病D、糖尿病酮癥酸中毒E、乙醇中毒答案：D44.上消化道出血伴肝掌、蜘蛛痣、腹水，其出血原因?yàn)锳、消化性潰瘍B、食管胃底靜脈曲張破裂C、急性胃黏膜病變D、MalIory-weiss綜合征E、胃癌答案：B解析：上消化道出血伴肝掌、蜘蛛痣、腹水，其病因考慮為肝硬化導(dǎo)致的食管、胃底靜脈曲張破裂出血。而Mallory-Weiss綜合征指食管賁門黏膜撕裂。45.有機(jī)磷農(nóng)藥中毒錯誤的是A、有機(jī)磷農(nóng)藥排泄較快，24小時內(nèi)由尿排泄B、生活性中毒主要由于誤服、自服引起C、主要作用是增強(qiáng)膽堿酯酶活性D、常見原因有生產(chǎn)性中毒、使用性中毒和生活性中毒E、可出現(xiàn)膽堿能神經(jīng)興奮的表現(xiàn)答案：C46.A.尿糖(+++)A、等滲尿B、無尿C、低滲尿D、尿紅細(xì)胞(+++)E、尿毒癥答案：C47.關(guān)于糖尿病的病因和發(fā)病機(jī)制，不正確的是A、中心性肥胖可加重胰島素抵抗B、1型糖尿病與病毒感染有關(guān)C、1型糖尿病與自身免疫有關(guān)D、1型糖尿病系單基因遺傳引起E、2型糖尿病與β細(xì)胞功能缺陷有關(guān)答案：D48.高血壓的病理改變正確的是A、慢性腎功能衰竭不易發(fā)生B、高血壓不易合并冠心病C、高血壓心臟病不易出現(xiàn)左心室肥厚和擴(kuò)張D、高血壓易導(dǎo)致腦卒中E、視網(wǎng)膜小動脈晚期才出現(xiàn)痙攣答案：D49.下列心臟雜音的產(chǎn)生機(jī)制，正確的是A、隨著血液黏稠度的增加，不僅產(chǎn)生雜音而且強(qiáng)度增大B、瓣膜口狹窄越嚴(yán)重，產(chǎn)生的雜音越強(qiáng)C、只要血流速度加快，即使沒有血管狹窄也可產(chǎn)生雜音D、動脈壁局限性擴(kuò)張時，血流速度減慢而不產(chǎn)生雜音E、沒有瓣膜病變者，當(dāng)血流速度減慢時也可產(chǎn)生雜音答案：C50.痰的性狀為A.膿臭痰A(chǔ)、磚紅色膠凍樣痰B、鐵銹色痰C、膿血痰D、粉紅色泡沫樣痰E、原發(fā)性肺膿腫答案：A51.關(guān)于類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，不正確的是A、發(fā)病機(jī)制尚不完全清楚B、屬于自身免疫性疾病C、是一種非對稱性多關(guān)節(jié)炎D、是造成人類致殘的主要原因之一E、病情進(jìn)展呈慢性、侵襲性答案：C52.關(guān)于糖尿病的描述，不正確的是A、是一組慢性血糖升高為特征的代謝性疾病B、可引起心臟、血管、腎臟、神經(jīng)等慢性病變C、患者生活質(zhì)量降低、壽命縮短D、2型糖尿病是胰島素絕對缺乏引起E、由胰島素分泌和作用缺陷引起答案：D53.主動脈瓣關(guān)閉不全最重要的體征是A、心尖部有舒張期滾筒樣雜音B、肺動脈瓣區(qū)第二心音亢進(jìn)C、主動脈瓣區(qū)噴射性收縮期雜音D、胸骨左緣第3肋間有高調(diào)遞減型哈氣樣舒張期雜音E、心前區(qū)有開放拍擊音答案：D54.傷寒的病理解剖特點(diǎn)錯誤的是A、壞死或潰瘍累及血管時引起腸出血B、傷寒小結(jié)或傷寒肉芽腫具有病理診斷意義C、病變侵入肌層與漿膜層可導(dǎo)致腸穿孔D、病變不累及腸壁淋巴結(jié)E、病變第三周易發(fā)生腸穿孔答案：D55.一個患者乙肝HBsAg陽性，抗-HBe陽性，抗-HBc陽性，屬于A、乙肝慢性期B、沒有傳染性C、乙肝大三陽D、病毒急性感染E、乙肝小三陽答案：E56.發(fā)生高碳酸血癥的病因，不正確的是A、昏迷合并肺部重癥感染B、慢性阻塞性肺疾病C、局部肺間質(zhì)纖維化D、氣管阻塞狹窄E、嚴(yán)重肺結(jié)核答案：C57.A.尿糖(+++)A、等滲尿B、無尿C、低滲尿D、尿紅細(xì)胞(+++)E、尿崩癥答案：D58.女性，68歲，糖尿病3年，頭昏乏力2個月，視力下降，眼科檢查發(fā)現(xiàn)眼底動脈硬化，測血壓168／80mmHg，尿蛋白(++)，最準(zhǔn)確的診斷是A、高血壓2級．極高危B、高血壓1級C、高血壓3級，極高危D、高血壓，2級，高危E、高血壓3級，高危答案：A59.男性，65歲?；几哐獕?0余年，神志不清，左側(cè)肢體癱瘓2小時來院急診。檢查：血壓200／120mmHg。診斷為高血壓病合并腦血管意外。此時降壓治療應(yīng)將血壓降為A、160／100mmHgB、130／90mmHgC、170／105mmHgD、120／85mmHgE、180／105mmHg答案：A60.結(jié)核病的基本病理改變錯誤的是A、滲出性改變B、壞死性改變C、多種病理改變并存D、化膿性改變E、增生性病變答案：D61.關(guān)于嘔吐的臨床特點(diǎn)，不正確的是A、嘔吐咖啡渣樣提示上消化道出血B、嘔吐發(fā)酵食物提示胃潴留C、顱內(nèi)高壓出現(xiàn)噴射性嘔吐D、晨起嘔吐見于早期妊娠E、餐后立即嘔吐見于幽門梗阻答案：E62.男，58歲，慢性咳嗽、咳痰15年，合并喘息5年，間斷雙下肢水腫1年，近來出現(xiàn)全身水腫該患者臨床表現(xiàn)不具備的特點(diǎn)是A、三尖瓣收縮期雜音B、肝頸靜脈回流征(+)C、劍突下收縮期搏動D、可聞及右心室奔馬律E、交替脈答案：E63.女，20歲，發(fā)熱20天，體溫最高39．3℃，上腹痛，間斷腹瀉，大便黃稀，四肢關(guān)節(jié)疼痛、紅腫，局部皮下有硬結(jié)，尿常規(guī)發(fā)現(xiàn)紅細(xì)胞(+)，白細(xì)胞(+)，尿蛋白(++)該患者最可能的診斷是A、系統(tǒng)性紅斑狼瘡B、急性腸炎C、腹膜結(jié)核D、傷寒E、慢性腸炎答案：A64.皮膚黏膜出現(xiàn)發(fā)紺時，毛細(xì)血管血液還原血紅蛋白至少超過A、100g／LB、75g／LC、30g／LD、50g／LE、45g／L答案：D65.下述哪種情況可引起全身淋巴結(jié)腫大A、再生障礙性貧血B、急性咽炎C、淋巴結(jié)結(jié)核D、足癬并感染E、慢性鼻炎答案：C66.女，24歲，幼年有"支氣管哮喘病"。反復(fù)出現(xiàn)發(fā)作性氣喘、咳嗽2年，每月發(fā)作2～4次，吸入煤煙或香煙煙霧后出現(xiàn)喘息，咳少量白色黏痰，口服抗生素及氨茶堿后緩解，無發(fā)作時如常人，曾胸片檢查無異常，本次就診查體雙肺呼吸音清晰，無干濕鳴該患者對確診最有價值的檢查是A、纖維支氣管鏡B、支氣管激發(fā)試驗(yàn)C、胸部X片D、痰培養(yǎng)E、胸部CT答案：B67.男，50歲，高血壓病多年，近日活動后出現(xiàn)呼吸困難伴左胸痛，咳嗽頻繁，咳出為粉紅色泡沫樣血痰，可能的疾病為A、大葉性肺炎B、急性左心衰C、右心衰竭D、支氣管擴(kuò)張E、自發(fā)性氣胸答案：B解析：大葉性肺炎?？辱F銹色痰；右心衰竭表現(xiàn)為體循環(huán)淤血；支氣管擴(kuò)張癥時會咳膿性痰，并反復(fù)間斷咯血；氣胸時會出現(xiàn)胸痛、胸悶、氣短；該患者有多年高血壓病史，活動后呼吸困難，而粉紅色泡沫痰是急性左心衰的典型痰。68.金屬音調(diào)咳嗽常見于A、慢性支氣管炎B、支氣管擴(kuò)張C、氣管或縱隔內(nèi)腫瘤D、百日咳E、聲帶炎答案：C69.下述慢性腹瀉的病因中屬于感染性因素的是A、憩室炎B、腸結(jié)核C、缺血性腸炎D、潰瘍性結(jié)腸炎E、克羅恩(Crohn)病答案：B70.男，34歲，冬春季節(jié)上腹隱痛2年，伴返酸及饑餓痛，并有半夜痛，進(jìn)食后疼痛緩解。據(jù)上述癥狀、體征及檢查考慮診斷為A、胃潰瘍B、急性胰腺炎C、消化道出血D、急性胃炎E、十二指腸潰瘍答案：E71.服鹽類瀉藥引起腹瀉的原因是A、腸黏膜分泌增多B、腸腔內(nèi)滲透壓低C、腸蠕動過快D、腸腔內(nèi)滲透壓增高E、腸黏膜吸收障礙答案：D72.男性患者，24歲。主因雙下肢紫癜、淤斑入院。實(shí)驗(yàn)室檢查，束臂試驗(yàn)(+)，出血時間12min，血塊退縮不良，凝血時間5min，患者存在A、血管異常B、凝血酶原生成障礙C、血小板質(zhì)和量異常D、循環(huán)中抗凝物質(zhì)增多E、凝血因子消耗過多答案：C73.有關(guān)血尿的概念不正確的是A、血尿尿沉渣檢查紅細(xì)胞>5個／高倍視野B、血尿可以分為肉眼血尿和鏡下血尿C、假性血尿有可能是月經(jīng)污染D、肉眼血尿一般略渾濁E、肉眼血尿離心后上清液無色或淡黃色透明答案：A74.男性患者，28歲。近2年反復(fù)發(fā)作左下肢，紅、腫、痛、熱，用抗生素可緩解。查體：二尖瓣區(qū)可聞及舒張期隆隆樣雜音，左下肢腫脹，壓之無痕，局部皮膚發(fā)紅、皮溫高，右下肢無異常。其腫脹的原因是A、下腔靜脈阻塞所致水腫B、營養(yǎng)不良C、靜脈炎所致水腫D、慢性淋巴管炎所致水腫E、血絲蟲病所致象皮腫答案：D75.對于正常脾臟大小不正確的是A、叩診脾臟濁音區(qū)不超過左側(cè)腋前線B、正常情況下，側(cè)臥位肋下可觸及脾臟C、叩診左側(cè)腋中線在第9～11肋間D、正常情況下，平臥位肋下觸不到脾臟E、腋中線上脾臟長度約為4～7cm答案：B76.女，26歲，體檢時發(fā)現(xiàn)舒張期雜音，伴第一心音亢進(jìn)，在第二心音后有開瓣音，此種體征見于A、二尖瓣狹窄B、二尖瓣關(guān)閉不全C、三尖瓣狹窄D、三尖瓣關(guān)閉不全E、主動脈瓣關(guān)閉不全答案：A解析：二尖瓣狹窄聽診特點(diǎn)為心尖s1亢進(jìn)，局限于心尖的舒張中、晚期低調(diào)、隆隆樣、遞增型雜音，常伴震顫，可聞及開瓣音，常提示瓣膜彈性和活動性尚好。77.鑒別巨大卵巢囊腫與大量腹水，以下有幫助的體征是A、聽到靜脈"營營音"B、主要是下腹部膨隆C、有振水感D、平臥叩診臍部為濁音，雙側(cè)為鼓音E、腸鳴音存在答案：D78.患者，女，56歲，肝硬化伴大量腹腔積液，應(yīng)首選的利尿劑為A、呋塞米B、甘露醇C、螺內(nèi)酯D、利尿酸鈉E、氫氯噻嗪答案：C79.男性，20歲，咳嗽，氣急，間斷發(fā)熱2個月，咳黃色黏痰，少量痰中帶血，右鎖骨上捫及2枚淋巴結(jié)，最可能的病因A、大葉性肺炎B、肺結(jié)核C、鼻咽癌D、胃癌E、肺癌答案：E80.周圍性肺癌最常見的病理組織類型A、鱗狀上皮細(xì)胞癌B、鱗腺癌C、腺癌D、小細(xì)胞未分化癌E、大細(xì)胞癌答案：C解析：周圍性肺癌以腺癌最為多見。81.A.呼吸有爛蘋果味A、呼氣有肝腥味B、呼吸有刺激性大蒜味C、呼氣有濃烈酒味D、呼氣有氨味E、醉酒答案：D82.四肢對稱性紫癜伴關(guān)節(jié)疼痛見于A、血友病B、再生障礙性貧血C、過敏性紫癜D、血小板減少性紫癜E、播散性血管內(nèi)凝血答案：C解析：過敏性紫癜是一種常見的血管炎性疾病，導(dǎo)致非血小板減少性紫癜，可有四肢對稱性紫癜伴關(guān)節(jié)疼痛。83.關(guān)于水腫的發(fā)生機(jī)制，不正確的是A、毛細(xì)血管內(nèi)靜水壓降低B、鈉水潴留C、血漿膠體滲透壓降低D、淋巴回流受阻E、毛細(xì)血管通透性增高答案：A84.下述哪項(xiàng)是完全性阻塞性黃疸的表現(xiàn)A、尿膽原(-)，尿膽紅素(+)B、尿膽原(-)，尿膽紅素(-)C、尿膽原(+)，尿膽紅素(-)D、尿膽原(+)，尿膽紅素(+)E、以上都不是答案：A85.關(guān)于水腫，描述正確的是A、水腫伴肝大者僅見于肝性水腫B、水腫伴心率快見于心性水腫C、水腫伴呼吸困難和發(fā)紺多見于心性水腫D、水腫伴消瘦僅見于營養(yǎng)不良性水腫E、水腫伴腹水僅見于肝性水腫答案：C解析：水腫伴肝大者可因右心衰竭等心臟原因引起，并非只有肝病性水腫才有肝大。心率增快也并非心性水腫獨(dú)有的，任何中度以上的水腫，都可伴有心率加快。營養(yǎng)不良及肝性水腫等都可出現(xiàn)消瘦。任何重度水腫都可致腹水。水腫伴呼吸困難可出現(xiàn)于各種重度水腫，但同時有發(fā)紺，常為心源性，故本題答案為C。86.發(fā)熱伴下列癥狀或體征可見于A.蝴蝶斑A、醉酒面容B、口圍蒼白圈C、口角皰疹D、緩脈E、傷寒答案：E87.A.先發(fā)熱后昏迷A、發(fā)熱伴寒戰(zhàn)、右上腹痛B、發(fā)熱伴結(jié)膜充血、皮膚黏膜出血C、發(fā)熱伴肝脾腫大D、發(fā)熱伴關(guān)節(jié)腫痛E、化膿性膽囊炎答案：B88.體溫調(diào)節(jié)中樞功能失常導(dǎo)致的發(fā)熱，常見于A、腦震蕩B、甲狀腺功能亢進(jìn)C、安眠藥中毒D、中暑E、顱骨骨折答案：D89.男性，24歲，下班途中突然倒地，意識不清，四肢陣發(fā)性手抽搐，小便失禁，約1分鐘后逐漸清醒，最可能的病因是A、中毒B、癲癇大發(fā)作C、低血糖休克D、腦血管意外E、糖尿病昏迷答案：B90.有關(guān)呼吸困難的描述，不正確的是A、肺水腫可以出現(xiàn)呼吸困難B、大量腹腔積液導(dǎo)致呼吸困難C、支氣管哮喘常出現(xiàn)吸氣性呼吸困難D、左心衰出現(xiàn)端坐呼吸E、大出血可以出現(xiàn)呼吸加快答案：C解析：支氣管哮喘最常出現(xiàn)呼氣性呼吸困難，因此答案為C。91.發(fā)熱伴下列癥狀或體征可見于A.蝴蝶斑A、醉酒面容B、口圍蒼白圈C、口角皰疹D、緩脈E、猩紅熱答案：C92.男性，65歲，查體時發(fā)現(xiàn)大便隱血陽性，提示消化道出血量至少大于A、2mlB、小于1mlC、3mlD、5mlE、4ml答案：D93.多尿是指24小時尿量多于A、3500mlB、2500mlC、2000mlD、1500mlE、3000ml答案：B94.男性49歲，腹脹黃疸8個月，查體腹部膨隆，肝脾腫大，移動性濁音陽性，1天前進(jìn)食時突然嘔吐暗紅色液體300ml，肝功能檢查顯著異常其可能的病因?yàn)锳、食管賁門黏膜撕裂綜合征B、食管靜脈曲張破裂C、急性胃黏膜損傷D、食管癌E、胃體潰瘍答案：B95.突發(fā)劇烈胸痛伴呼吸困難和發(fā)紺常見于A、心絞痛B、肺梗死C、急性左心衰竭D、急性心肌梗死E、大葉性肺炎答案：B96.Virchow淋巴結(jié)是指A、非特異性淋巴結(jié)炎B、淋巴結(jié)結(jié)核C、肺癌向右側(cè)鎖骨上窩轉(zhuǎn)移引起的D、胃癌向右側(cè)鎖骨上淋巴結(jié)群轉(zhuǎn)移引起的E、食管癌向左側(cè)鎖骨上淋巴結(jié)群轉(zhuǎn)移引起的答案：E解析：惡性腫瘤淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移：胃癌、食管癌多向左側(cè)鎖骨上淋巴結(jié)群轉(zhuǎn)移，因此處系胸導(dǎo)管進(jìn)頸靜脈的入口，這種腫大淋巴結(jié)稱為Virchow淋巴結(jié)，常為胃癌、食管癌轉(zhuǎn)移的標(biāo)志。胸部腫瘤如肺癌可向右側(cè)鎖骨上窩或腋窩淋巴結(jié)群轉(zhuǎn)移。97.上消化道出血出現(xiàn)黑便時，出血量至少為A、>5～7mlB、>250mlC、<50～70mlD、<5～7mlE、>50～70ml答案：E98.下述疾病，哪項(xiàng)不出現(xiàn)肝臟腫大A、慢性肝炎B、急性肝壞死C、血吸蟲病D、脂肪肝E、白血病答案：B99.急性腹膜炎所致嘔吐屬于A、胃腸源性嘔吐B、反射性嘔吐C、周圍性嘔吐D、神經(jīng)性嘔吐E、中樞性嘔吐答案：B100.下述哪項(xiàng)是正確檢查滑車上淋巴結(jié)的手法A、患者左前臂屈曲，檢查者以左手向滑車上由淺入深進(jìn)行觸摸B、左手扶托患者的左前臂以右手向滑車上由淺入深進(jìn)行觸摸C、左手扶托患者的左前臂以右手向鷹嘴下由淺入深進(jìn)行觸摸D、左手扶托患者的左前臂以右手向鷹嘴上由淺入深進(jìn)行觸摸E、患者左前臂伸直，檢查者以左手向滑車上由淺入深進(jìn)行觸摸答案：B101.A.呼吸有爛蘋果味A、呼氣有肝腥味B、呼吸有刺激性大蒜味C、呼氣有濃烈酒味D、呼氣有氨味E、尿毒癥答案：E102.男，28歲，間斷性上腹痛1年，以饑餓時和夜間為主，近1周腹痛加劇，伴黑糞，最可能的診斷是A、胃潰瘍出血B、胃癌出血C、急性胃黏膜病變D、食管賁門黏膜撕裂E、十二指腸球部潰瘍并出血答案：E103.男性36歲，近來明顯乏力，因口渴大量飲水，尿量顯著增多，體重減輕該患者要確診還需要查A、空腹血糖B、腎功C、肝功D、腹部超聲E、血生化答案：A104.肝硬化大量腹腔積液患者，檢查肝臟時應(yīng)采用下列哪種觸診法A、雙手觸診法B、深壓觸診法C、鉤指觸診法D、淺部觸診法E、沖擊觸診法答案：E105.對于黃疸的敘述，哪項(xiàng)是不正確的A、黃疸患者鞏膜黃染，首先出現(xiàn)在角膜外周B、胡蘿卜血癥可引起鞏膜黃染，皮膚不黃C、眼結(jié)膜下脂肪積聚，往往分布不均勻D、胡蘿卜血癥可引起皮膚黃染，鞏膜不黃E、假性黃疸時血清膽紅素濃度正常答案：B106.顱內(nèi)高壓癥所致嘔吐的特點(diǎn)是A、噴射性，無惡心，嘔吐后不輕松B、噴射性，無惡心，嘔吐后輕松C、非噴射性，有惡心，嘔吐后不輕松D、非噴射性，無惡心，嘔吐后輕松E、噴射性，有惡心，嘔吐后輕松答案：A107.關(guān)于膽汁淤積性黃疸的實(shí)驗(yàn)室檢查，錯誤的是A、結(jié)合膽紅素>50％～60％B、尿膽紅素明顯增加C、尿膽原增加D、堿性磷酸酶顯著增加E、總膽紅素增加答案：C108.右心功能不全引起的水腫主要因A、下肢動脈梗阻B、淋巴回流受阻C、毛細(xì)血管內(nèi)壓力增高D、下肢靜脈血栓形成E、血漿蛋白降低答案：C109.關(guān)于黏液性水腫，正確的是A、為非凹陷性水腫B、見于肢端肥大癥C、是長期營養(yǎng)缺乏所致D、月經(jīng)前期明顯E、四肢末端較明顯答案：A110.女，20歲，發(fā)熱20天，體溫最高39．3℃，上腹痛，間斷腹瀉，大便黃稀，四肢關(guān)節(jié)疼痛、紅腫，局部皮下有硬結(jié)，尿常規(guī)發(fā)現(xiàn)紅細(xì)胞(+)，白細(xì)胞(+)，尿蛋白(++)該患者對診斷最有價值的檢查是A、肥達(dá)-外菲試驗(yàn)B、尿培養(yǎng)C、痰培養(yǎng)D、自身抗體E、腸鏡答案：D111.間停呼吸是由于A、抑郁癥B、呼吸中樞興奮性降低C、胸膜惡性腫瘤D、神經(jīng)衰弱E、急性胸膜炎答案：B112.以下均為分泌性腹瀉的疾病，除外A、霍亂B、副霍亂C、甲狀腺功能亢進(jìn)D、胃泌素瘤E、血管活性肽瘤答案：C113.尿液呈棕紅色或葡萄酒色，鏡檢無紅細(xì)胞見于A、血紅蛋白尿B、急性前列腺炎C、鉤端螺旋體病D、腎結(jié)核E、卟啉尿答案：E114.結(jié)腸疾病的腹瀉特點(diǎn)是A、常伴里急后重B、便后疼痛可緩解C、疼痛多在下腹D、疼痛多在臍周E、伴明顯消瘦答案：B115.女，24歲，幼年有"支氣管哮喘病"。反復(fù)出現(xiàn)發(fā)作性氣喘、咳嗽2年，每月發(fā)作2～4次，吸入煤煙或香煙煙霧后出現(xiàn)喘息，咳少量白色黏痰，口服抗生素及氨茶堿后緩解，無發(fā)作時如常人，曾胸片檢查無異常，本次就診查體雙肺呼吸音清晰，無干濕鳴該患者最適宜的治療是A、靜脈滴注糖皮質(zhì)激素B、口服氨茶堿C、口服抗生素和氨茶堿D、吸入沙丁胺醇?xì)忪F劑E、吸入糖皮質(zhì)激素和長效J3受體激動劑答案：E116.下列發(fā)熱疾病中，不伴結(jié)膜充血的是A、斑疹傷寒B、麻疹C、流行性出血熱D、結(jié)締組織病E、鉤端螺旋體病答案：D117.偏頭痛的臨床特點(diǎn)不正確的是A、多為一側(cè)頭痛B、精神緊張時可加重C、頭痛程度較輕D、長期反復(fù)發(fā)作的頭痛E、可表現(xiàn)為搏動性頭痛答案：C118.下述哪個部位出血可見柏油樣便A、直腸B、回盲部C、肛門D、結(jié)腸E、十二指腸球部答案：E119.對于結(jié)合膽紅素哪項(xiàng)是錯誤的A、結(jié)合膽紅素是水溶性的B、結(jié)合膽紅素不能由腎小球?yàn)V出C、結(jié)合膽紅素可以出現(xiàn)在尿內(nèi)D、非結(jié)合膽紅素于肝細(xì)胞光面內(nèi)質(zhì)網(wǎng)中與葡萄糖醛酸結(jié)合E、結(jié)合膽紅素是葡萄糖醛酸酯答案：B120.男性36歲，近來明顯乏力，因口渴大量飲水，尿量顯著增多，體重減輕該患者尿常規(guī)檢查最可能的異常是A、紅細(xì)胞(+)B、蛋白管型C、尿蛋白陽性D、白細(xì)胞(+)E、尿糖強(qiáng)陽性答案：E121.完全性右束支傳導(dǎo)阻滯可出現(xiàn)哪種分裂A、S反常分裂B、S生理分裂C、S分裂D、S固定分裂E、S通常分裂答案：E解析：完全性右束支傳導(dǎo)阻滯可出現(xiàn)S通常分裂。122.下列哪種心臟病常無震顫A、主動脈瓣狹窄B、室間隔缺損C、主動脈瓣關(guān)閉不全D、動脈導(dǎo)管未閉E、肺動脈瓣狹窄答案：C123.下面關(guān)于開瓣音的特點(diǎn)，不正確的是A、常用來作為二尖瓣分離術(shù)適應(yīng)證的參考條件B、出現(xiàn)在第二心音后C、聽到開瓣音提示瓣膜彈性和活動性較好D、對確診二尖瓣關(guān)閉不全具有重要臨床意義E、呼氣時增強(qiáng)答案：D124.胸部叩診為鼓音不見于下列疾病A、空洞型肺結(jié)核B、肺膿腫空洞形成C、肺囊腫D、肺炎E、氣胸答案：D解析：肺內(nèi)空腔性病變?nèi)羝淝粡酱笥?～4cm，且靠近胸壁時，如空洞型肺結(jié)核、液化了的肺膿腫和肺囊腫等，叩診可呈鼓音。胸膜腔積氣，如氣胸時，叩診亦可為鼓音。125.膽汁淤積性黃疸患者不可能出現(xiàn)的實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果是A、ALT增高B、ALP增高C、PT延長D、TB增加E、CB降低答案：E126.患者女，58歲。風(fēng)濕病史30年，近日出現(xiàn)呼吸困難，PDE示二尖瓣狹窄，該患者查體不可能出現(xiàn)的體征是A、頰部蝶形紅斑B、口唇發(fā)紺C、心尖搏動向左上移位D、心前區(qū)隆起E、心尖區(qū)舒張期震顫答案：A解析：兩顴紺紅色是典型的二尖瓣面容，而頰部蝶形紅斑是SLE的典型面容。127.患者男，44歲。長期大量飲酒史，近日去醫(yī)院檢查診斷為肝硬化，該患者最突出的臨床表現(xiàn)是A、腹水B、惡心C、腹脹D、食欲缺乏E、黃疸答案：A解析：肝硬化突出表現(xiàn)為腹水。128.意識障礙包括以下幾種，除了A、昏睡B、躁動C、昏迷D、嗜睡E、意識模糊答案：B129.異常肺泡呼吸音不包括A、肺泡呼吸音減弱B、肺泡呼吸音增強(qiáng)C、粗糙性呼吸音D、呼氣期延長E、濕啰音答案：E解析：異常肺泡呼吸音包括：①肺泡呼吸音減弱或消失；②肺泡呼吸音增強(qiáng)；③呼氣音延長；④斷續(xù)性呼吸音；⑤粗糙性呼吸音。130.A.急性痢疾A、急性腸炎B、霍亂C、傷寒D、斑疹傷寒屬于下列類型疾病的是E、立克次體病答案：E解析：可分流行性斑疹傷寒和地方性斑疹傷寒，前者又稱虱型，由普氏立克次體引起，后者由莫氏立克次體引起。131.屬于腦源性暈厥的是A、頸動脈竇綜合征B、排尿性暈厥C、低血糖綜合征D、短暫性腦缺血發(fā)作E、高原暈厥答案：D解析：腦源性暈厥最常見的病因是腦動脈粥樣硬化、短暫性腦缺血發(fā)作、偏頭疼、無脈癥等。132.男性，21歲，因轉(zhuǎn)移性右下腹痛伴發(fā)熱來診，該患者最可能的診斷為A、結(jié)核性腹膜炎B、急性闌尾炎C、急性胃炎D、急性胰腺炎E、急性膽囊炎答案：B133.高血壓患者PDE檢查顯示左室增大，心臟查體可見A、心前區(qū)隆起B(yǎng)、負(fù)性心尖搏動C、心尖區(qū)震顫D、心包摩擦感E、心尖區(qū)抬舉樣心尖搏動答案：E134.A.咳嗽伴呼吸困難A、咳嗽伴發(fā)熱B、咳嗽伴胸痛C、咳嗽伴哮鳴音D、咳嗽伴咯血E、肺結(jié)核答案：E135.下列哪些疾病或情況可出現(xiàn)潮式呼吸A、肋骨骨折B、青年人熟睡中C、神經(jīng)衰弱D、胸膜炎E、腦膜炎答案：E解析：多發(fā)生于中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病，如腦炎、腦膜炎、顱內(nèi)壓增高及某些中毒，如糖尿病酮癥酸中毒、巴比妥中毒等。間停呼吸較潮式呼吸更為嚴(yán)重，有些老年人深睡時亦可出現(xiàn)潮式呼吸，急性胸膜炎、胸膜惡性腫瘤、肋骨骨折及胸部嚴(yán)重外傷可出現(xiàn)抑制性呼吸。136.A.常染色體隱性遺傳A、常染色體顯性遺傳B、X連鎖隱性遺傳C、X連鎖顯性遺傳D、常染色體不全顯性遺傳E、血友病B為答案：C解析：1.血友病A、B均為X連鎖隱性遺傳疾病。3.遺傳性Ⅺ因子缺乏是罕見的血友病，屬常染色體隱性遺傳。137.A.咳嗽伴呼吸困難A、咳嗽伴發(fā)熱B、咳嗽伴胸痛C、咳嗽伴哮鳴音D、咳嗽伴咯血E、支氣管哮喘答案：D138.捻發(fā)音多發(fā)生在呼吸的哪個時期A、吸氣早期B、吸氣中期C、吸氣末期D、呼氣中期E、呼氣晚期答案：C解析：捻發(fā)音是一種極細(xì)而均勻一致的濕啰音。多于吸氣的終末聞及。139.男性，70歲。慢性萎縮性胃炎病史30年。1個月前開始出現(xiàn)不規(guī)則上腹痛，進(jìn)食差，體重減輕約6kg，今晨突發(fā)嘔血，量約100ml。該患者最可能的診斷是A、急性胃黏膜病變B、胃癌C、食管胃底靜脈曲張D、消化性潰瘍E、食管賁門黏膜撕裂答案：B解析：萎縮性胃炎可癌變。140.肺部語音震顫減弱見于A、肺不張B、大葉性肺炎實(shí)變期C、肺梗死D、肺膿腫E、空洞型肺結(jié)核答案：A解析：語音震顫減弱或消失，主要見于：①肺泡內(nèi)含氣量過多，如肺氣腫；②支氣管阻塞，如阻塞性肺不張；③大量胸腔積液或氣胸；④胸膜高度增厚粘連；⑤胸壁皮下氣腫。141.胸痛位于胸骨后，呈燒灼樣，進(jìn)餐后加重，可能為A、十二指腸潰瘍B、肺炎C、反流性食管炎D、心絞痛E、胃炎答案：C解析：食管及縱隔病變引起的胸痛多在胸骨后；食管炎多呈燒灼痛。食管疾病多在進(jìn)食時發(fā)作或加劇，服用抗酸劑和促動力藥物可減輕或消失。142.主動脈瓣關(guān)閉不全患者雜音的部位和時期為A、心尖區(qū)收縮期雜音B、胸骨左緣第2肋間舒張期雜音C、胸骨右緣第2肋間舒張期雜音D、胸骨左緣第2肋間收縮期雜音E、胸骨左緣第3肋間收縮期雜音答案：C解析：主動脈瓣關(guān)閉不全患者雜音的部位和時期為胸骨右緣第2肋間及胸骨左緣第3肋間舒張期雜音。143.胸膜摩擦音與心包摩擦音的鑒別要點(diǎn)為A、有無心臟病史B、有無發(fā)熱C、患者體質(zhì)狀況D、屏氣時摩擦音是否消失E、咳嗽后摩擦音是否消失答案：D144.男性，88歲。尿失禁伴進(jìn)行性排尿困難，首先應(yīng)考慮A、膀胱結(jié)核B、膀胱癌C、膀胱炎D、前列腺炎E、前列腺增生答案：E145.腹痛伴黃疸應(yīng)考慮A、膽石癥B、腸扭轉(zhuǎn)C、潰瘍性結(jié)腸炎D、胃穿孔E、急性闌尾炎答案：A解析：腹痛伴黃疸者考慮與肝膽胰疾病有關(guān)。146.女性，70歲。反復(fù)咳嗽、咳痰30余年。受涼后咳嗽、咳痰癥狀加重7天，伴有發(fā)熱4天，昨晚因不能入眠，口服安定2片，今晨出現(xiàn)呼之不應(yīng)，即送入院。查體：BP120/80mmHg，R33次/分，HR100次/分，淺昏迷，球結(jié)膜水腫，頸靜脈怒張，心音低鈍遙遠(yuǎn)，肝肋下3cm可觸及，雙下肢水腫。應(yīng)立即做下列哪項(xiàng)檢查()A、胸片B、血常規(guī)C、血肝功D、血?dú)夥治鯡、血K、Na、Cl答案：D147.A.葡萄糖激酶基因A、獨(dú)特型與抗獨(dú)特型抗體B、7-干擾素C、甲狀腺刺激性抗體(TSAb)D、HLA抗原E、與1型糖尿病有關(guān)的是答案：E148.下列哪種情況肺泡呼吸音減弱A、發(fā)熱B、貧血C、運(yùn)動D、甲狀腺功能亢進(jìn)E、胸腔積液答案：E解析：肺泡呼吸音減弱或消失發(fā)生的原因有：①胸廓活動受限；②呼吸肌疾??；③支氣管阻塞；④壓迫性肺膨脹不全；⑤腹部疾病。149.A.葡萄糖激酶基因A、獨(dú)特型與抗獨(dú)特型抗體B、7-干擾素C、甲狀腺刺激性抗體(TSAb)D、HLA抗原E、與Graves病無關(guān)的是答案：A150.下列與右心衰竭有關(guān)的體征有A、交替脈B、雙肺濕啰音C、雙肺哮鳴音D、三尖瓣區(qū)舒張期雜音E、頸靜脈怒張答案：E解析：右心室顯著擴(kuò)大引起相對性三尖瓣關(guān)閉不全，在三尖瓣聽診區(qū)可聞及收縮期吹風(fēng)樣雜音。頸靜脈充盈較肝大或皮下水腫出現(xiàn)早，故為右心衰竭的早期征象。151.女性，23歲。體檢時發(fā)現(xiàn)一度房室傳導(dǎo)阻滯，其他均正常，該患者查體可見A、S增強(qiáng)B、S減弱C、S通常分裂D、收縮早期噴射音E、S分裂答案：B解析：一度房室傳導(dǎo)阻滯時S減弱。152.女性，60歲。反復(fù)咳嗽、咳痰10余年，每年冬季發(fā)作3個月以上。查體：桶狀胸，雙肺叩診過清音，呼氣音延長。其診斷可能為A、肺結(jié)核B、肺膿腫C、慢性支氣管炎并肺氣腫D、支氣管哮喘E、支氣管肺癌答案：C解析：慢性支氣管炎患者常在寒冷季節(jié)發(fā)病，出現(xiàn)咳嗽、咳痰，尤以晨起為重，痰呈白色黏液泡沫狀，黏稠不易咳出。本病早期多無體征。有時在肺底部可聽到干、濕啰音。153.男性，43歲。3小時前嘔血1次，自覺頭暈、乏力、出汗。查體：心率110次/分，四肢濕冷，肝掌，腹壁靜脈曲張，超聲示腹水。如該患者出現(xiàn)黃疸，其特點(diǎn)是A、皮膚黃綠色B、有血紅蛋白尿C、皮膚瘙癢顯著D、血中結(jié)合膽紅素和非結(jié)合膽紅素均增高E、血中肝炎病毒標(biāo)記物陰性答案：D解析：肝細(xì)胞性黃疸特征：①皮膚和鞏膜呈淺黃至深金黃色，皮膚有時有瘙癢；②血中非結(jié)合和結(jié)合膽紅素均增高；③尿中膽紅素陽性，尿膽原常增加，但在疾病高峰時，因肝內(nèi)淤膽致尿膽原減少或消失。154.與陣發(fā)性絞痛腹痛性質(zhì)相同的疾病有A、十二指腸潰瘍B、膽道蛔蟲C、泌尿系結(jié)石D、急性胰腺炎E、急性闌尾炎答案：C解析：陣發(fā)性絞痛與空腔臟器的收縮有關(guān)，收縮的時候就痛，所以是陣發(fā)性的。155.某患者進(jìn)餐時突發(fā)呼吸困難，吸氣時胸骨上窩、鎖骨上窩和肋間隙明顯凹陷首選的檢查是A、心電圖B、X線胸片C、胸部CTD、纖維支氣管鏡E、血?dú)夥治龃鸢福篋156.嘔吐大量隔夜食物可見于A、急性胰腺炎B、尿毒癥C、急性腸炎D、幽門梗阻E、急性胃炎答案：D解析：幽門梗阻導(dǎo)致胃潴留，餐后較久或數(shù)餐后嘔吐，所以嘔吐物常為大量隔夜食物。157.A.頭痛伴劇烈嘔吐A、月經(jīng)期發(fā)作頻繁B、頭痛伴癲癇發(fā)作C、頭痛伴視力障礙D、頭痛伴神經(jīng)功能紊亂者E、偏頭痛答案：B158.患者男，呼吸困難2個月，查體：心尖搏動減弱，心音遙遠(yuǎn)，心界向兩側(cè)擴(kuò)大并隨體位改變，該患者查體最不可能出現(xiàn)的體征有A、頸靜脈怒張B、奇脈C、Ewart征D、脈壓變小E、心包摩擦音答案：E159.女性，30歲，患尿毒癥。出現(xiàn)胸痛，心包摩擦音，由于未及時治療，該患者出現(xiàn)大量心包積液，這時可出現(xiàn)的體征A、S亢進(jìn)B、心尖搏動增強(qiáng)C、燒瓶樣心D、開瓣音E、靴形心答案：C160.引起呼吸淺快的疾病不包括A、肺炎B、胸膜炎C、嚴(yán)重鼓腸D、發(fā)熱E、氣胸答案：D解析：呼吸淺快，見于呼吸肌麻痹、嚴(yán)重鼓腸、腹水、肥胖以及肺部疾病，如肺炎、胸膜炎、胸腔積液和氣胸等。161.患者男，46歲。查體見面色蒼黃，顏面水腫，瞼厚面寬，目光呆滯，反應(yīng)遲鈍，眉毛，頭發(fā)稀疏，舌肥大，該患者可能是A、肝硬化B、肢端肥大癥C、腦炎D、甲狀腺功能減退E、帕金森病答案：D解析：甲狀腺功能減退時面色蒼黃，顏面水腫，瞼厚面寬，目光呆滯，反應(yīng)遲鈍，眉毛，頭發(fā)稀疏，舌肥大。162.男性，23歲，4小時內(nèi)連續(xù)發(fā)生全身強(qiáng)直一陣攣性發(fā)作5次。既往有癲癇病史15年，長期服苯妥英鈉治療。入院檢查：淺昏迷，體溫38℃，血壓正常。入院后又發(fā)作2次隨后的處理中，下列哪項(xiàng)不恰當(dāng)A、頭顱CTB、腦電圖C、復(fù)查電解質(zhì)D、腰穿E、選擇一種抗癲癇藥長期維持治療答案：D解析：1.癲癎連續(xù)發(fā)作，且發(fā)作間期意識不緩解，為癲癇持續(xù)狀態(tài)，首選地西泮靜脈緩慢注射，肌內(nèi)注射苯妥英鈉不妥。2.癲癇連續(xù)發(fā)作，一般不首先考慮行腰穿檢查。3.癲癇持續(xù)狀態(tài)的腦電圖有背景節(jié)律的異常。163.A.遺傳性紅細(xì)胞膜缺陷A、遺傳性紅細(xì)胞酶缺乏B、獲得性紅細(xì)胞膜缺陷C、免疫性溶血D、微血管病性溶血E、溶血性尿毒癥綜合征的貧血是由于答案：E解析：1.系獲得性的紅細(xì)胞膜缺陷引起的慢性血管內(nèi)溶血，常睡眠時加重，可伴發(fā)作性血紅蛋白尿和全血細(xì)胞減少癥。2.溶血性尿毒癥綜合征(HUS)的病因未明，可能與之有關(guān)的因素有：感染、遺傳因素、某些化學(xué)物質(zhì)、某些藥物及其他一些因素。農(nóng)村較城市多見。以晚春及初夏季為高峰，多為散發(fā)病例。本病多見于兒童，是嬰兒期急性腎衰竭的主要病因之一。其臨床特點(diǎn)是微血管性溶血性貧血，急性腎功能不全和血小板減少。164.A.頰部蝶形紅斑A、口、眼干燥，猖獗齲齒B、雷諾現(xiàn)象C、Gottron皮疹D、關(guān)節(jié)腫痛E、系統(tǒng)性紅斑狼瘡典型的皮疹是答案：A解析：1.現(xiàn)采用的為美國風(fēng)濕病協(xié)會在1982年經(jīng)修正的診斷標(biāo)準(zhǔn)共11項(xiàng)包括顴頰部紅斑等。2.口干思飲，嚴(yán)重者進(jìn)干食困難。由于唾液少而沖洗作用減低，易發(fā)生齲齒，原發(fā)性SS患者63%有齲齒。165.女性，56歲。頭暈，乏力，心悸，查體：抬舉樣心尖搏動，胸骨右緣第2肋間3/6級收縮期粗糙噴射樣雜音，向頸部傳導(dǎo)，該患者的診斷是A、主動脈瓣狹窄B、肺動脈瓣狹窄C、主動脈瓣關(guān)閉不全D、二尖瓣狹窄E、二尖瓣關(guān)閉不全答案：A166.坐位前傾時，可使哪種雜音更明顯A、主動脈瓣關(guān)閉不全B、二尖瓣關(guān)閉不全C、肺動脈瓣狹窄D、主動脈瓣狹窄E、二尖瓣狹窄答案：A167.患者女，21歲。因勞累，睡眠差出現(xiàn)眩暈，伴耳鳴及眼球震顫，查體：BP120/70mmHg，P76次/分，該患者眩暈的原因最可能是A、周圍性眩暈B、中樞性眩暈C、低血壓D、心動過速E、癔癥答案：A解析：梅尼埃病可由勞累誘發(fā)，出現(xiàn)耳鳴及眼球震顫。168.女性，54歲。風(fēng)濕性心臟病20年，查體：胸骨右緣第2肋間可觸及收縮期震顫，該患者心臟瓣膜存在的問題是A、主動脈瓣狹窄B、肺動脈瓣狹窄C、二尖瓣狹窄D、主動脈瓣關(guān)閉不全E、二尖瓣關(guān)閉不全答案：A解析：主動脈瓣狹窄時胸骨右緣第2肋間可聽到粗糙、響亮的噴射性收縮期雜音，呈先遞增后遞減的菱形，第一心音后出現(xiàn)，收縮中期達(dá)到最響，以后漸減弱，主動脈瓣關(guān)閉（第二心音）前終止；常伴有收縮期震顫。169.A.遺傳性紅細(xì)胞膜結(jié)構(gòu)異常A、遺傳性紅細(xì)胞內(nèi)酶缺陷B、獲得性紅細(xì)胞表面GPI錨連膜蛋白缺陷C、遺傳性珠蛋白肽鏈量異常D、遺傳性珠蛋白肽分子結(jié)構(gòu)異常E、G-6-PD缺乏病表現(xiàn)為答案：B解析：1.G-6-PD缺乏病是紅細(xì)胞內(nèi)磷酸戊糖旁路上葡萄糖-6-磷酸脫氫酶(G-6-PD)缺乏引起的一種最多見的遺傳性紅細(xì)胞內(nèi)酶缺陷。2.PNH是紅細(xì)胞膜的獲得性缺陷，即由于造血干細(xì)胞水平的基因突變，導(dǎo)致細(xì)胞表面糖基磷脂酰肌醇(GPI)錨連膜蛋白缺陷，不能有效抑制補(bǔ)體激活和膜反應(yīng)性溶解而致溶血。170.A.胃黏膜相關(guān)淋巴組織淋巴瘤A、結(jié)腸癌B、胃息肉C、彌漫型(胃型)胃癌D、食管腺癌E、與幽門螺桿菌感染密切相關(guān)的是答案：A171.肺氣腫有關(guān)的體征有以下幾點(diǎn)，除了A、桶狀胸B、叩診實(shí)音C、呼吸動度減弱D、語音共振減弱E、肝濁音界下移答案：B解析：肺氣腫時胸廓前后徑增大，外觀呈桶狀，肋骨和鎖骨活動減弱。語顫減弱，叩診呈過清音，心濁音界縮小或消失，肝濁音界下移。呼吸音及語顫均減弱。172.男性，4歲。診斷為肝豆?fàn)詈俗冃?，查體見角膜邊緣出現(xiàn)棕褐色色素環(huán)，即KayserFleischer環(huán)，該環(huán)產(chǎn)生的原因是A、類脂質(zhì)沉著B、鐵代謝障礙C、銅代謝障礙D、維生素C缺乏E、維生素A缺乏答案：C解析：肝豆?fàn)詈俗冃圆〕霈F(xiàn)角膜邊緣色素環(huán)是因?yàn)殂~代謝障礙。173.患者女性，56歲，農(nóng)民，腹瀉2月余，為果醬樣大便，查體腹軟，無包塊，無壓痛為明確診斷，應(yīng)進(jìn)行的最恰當(dāng)檢查為A、血常規(guī)B、B超C、血培養(yǎng)D、便培養(yǎng)E、纖維結(jié)腸鏡答案：D解析：果醬樣大便常見于阿米巴痢疾。174.患者女，32歲。呼吸困難，心絞痛，查體可發(fā)現(xiàn)周圍血管征，下列哪項(xiàng)不屬于周圍血管征A、毛細(xì)血管搏動征B、脈搏短絀C、槍擊音D、水沖脈E、Duroziez雙重雜音答案：B解析：周圍血管征包括：①毛細(xì)血管搏動征：用手指輕壓患者指床末端，或以清潔的玻璃片輕壓其口唇黏膜，如見到紅白交替的節(jié)律性微血管搏動現(xiàn)象，稱為毛細(xì)血管搏動征。②水沖脈：水沖脈也叫做陷落脈、速脈或Corri-gan脈。檢查時將患者手臂抬高過頭并緊握其手掌腕面，可感到患者脈搏驟起驟降，急促有力，有如水浪沖過，故稱為水沖脈。③槍擊音：正常時在頸動脈或鎖骨下動脈可聽到相當(dāng)于第一心音與第二心音的兩個聲音，而在其他動脈處聽不到。在病理情況下將聽診器的胸件輕放在患者的肱動脈或股動脈處可聽到"塔塔"的聲音稱為槍擊音。④Duroziez雙重音：用聽診器的胸件放在患者的股動脈根部聽到隨心臟收縮出現(xiàn)的收縮聲與回聲的雙重音稱為Duroziez雙重音。⑤頸動脈搏動，且常伴有點(diǎn)頭運(yùn)動。⑥交替脈：交替脈為一種節(jié)律正常而強(qiáng)弱交替出現(xiàn)的脈搏，為心肌損害的一種表現(xiàn)。⑦重搏脈：正常脈波在其下降期有重復(fù)上升的脈波，但較第一個波為低，不能觸及。在某些病理情況下此波增高而可以觸及，稱為重搏脈，即在收縮期可觸及兩個脈搏搏動。⑧奇脈：吸氣時脈搏明顯減弱甚至消失的現(xiàn)象稱為奇脈。不明顯的奇脈只有在聽診血壓時方可發(fā)現(xiàn)，即原來聽到的脈搏聲在吸氣時減弱或消失，或收縮壓在吸氣期較呼氣期降低10mmHg以上。⑨洪脈：洪脈是指形態(tài)正常而振幅大的脈搏，觸診血管時可發(fā)現(xiàn)脈搏強(qiáng)而大。⑩細(xì)脈：細(xì)脈指形態(tài)正常而振幅小的脈搏，與洪脈恰恰相反，觸診時脈搏弱而小，也稱做絲脈。175.患者男，心悸，乏力，診斷為二尖瓣關(guān)閉不全，其雜音與相對性關(guān)閉不全的雜音相鑒別，支持后者的是A、吸氣時減弱B、粗糙C、不向遠(yuǎn)處傳導(dǎo)D、全收縮期雜音E、可遮蓋第一心音答案：C176.A.血色病A、血吸蟲病性肝硬化B、α-抗胰蛋白酶缺乏癥C、肝豆?fàn)詈俗冃訢、半乳糖血癥E、銅沉積引起肝硬化()答案：D177.大葉性肺炎實(shí)變期患者，肺部檢查患側(cè)可有下列哪個體征A、大水泡音B、管樣呼吸音C、語音震顫減弱D、肺泡呼吸音增強(qiáng)E、叩診過清音答案：B解析：大葉實(shí)變時，語音震顫和語音共振明顯增強(qiáng)，叩診為濁音或?qū)嵰?，并可聽到支氣管呼吸音。如病變累及胸膜則可聞及胸膜摩擦音。178.患者女，22歲。查體：叩診心界為燒瓶樣，心音遙遠(yuǎn)，診斷為心包積液，患者可有A、頸靜脈怒張B、心前區(qū)悶，呼吸困難C、脈壓增大D、心尖搏動明顯減弱E、腹脹，水腫答案：B179.男性，68歲。雙下肢發(fā)紺，皮溫低，給予按摩使皮膚轉(zhuǎn)暖，發(fā)紺消退，該患者的發(fā)紺可能由于A、氣胸B、肺炎C、右心衰竭D、Fallot四聯(lián)癥E、胸腔積液答案：C180.A.Gilbert綜合征A、Dubin-Johnson綜合征B、Crigler-NajjarC、Rotor綜合征D、無效造血E、肝細(xì)胞對結(jié)合膽紅素及其他有機(jī)陰離子毛細(xì)膽管排泄障礙多見于答案：B解析：Dubin-Johnson綜合征、Gilbert綜合征及Roter綜合征等均屬先天性非溶血性黃疸疾病臨床少見，患者肝細(xì)胞對膽紅素的處理有不同缺陷。181.男性，38歲。排尿痛，血尿，排尿困難，該患者可能是A、腎結(jié)石B、腎盂腎炎C、多囊腎D、腎炎E、尿道結(jié)石答案：E解析：男性排尿痛，血尿，排尿困難多考慮尿道結(jié)石。182.A.夜間突發(fā)呼吸困難，伴咳漿液粉紅色泡沫痰A(chǔ)、呼氣、吸氣均費(fèi)力，呼吸頻率增快、變淺B、呼吸深慢，并伴呼吸節(jié)律異常C、吸氣困難，三凹征陽性，伴干咳及喉鳴D、呼吸淺表、頻率增快，并胸痛、口周麻木、手足搐搦E、喉痙攣答案：D183.患者男，64歲。心悸，乏力，心臟檢查顯示二尖瓣關(guān)閉不全，該患者查體不可能出現(xiàn)的體征是A、心界向左下擴(kuò)大B、心尖搏動向左下移位C、可聞及AustinFlint雜音D、心尖區(qū)收縮期吹風(fēng)樣雜音E、抬舉樣心尖搏動答案：C184.A.Gilbert綜合征A、Dubin-Johnson綜合征B、Crigler-NajjarC、Rotor綜合征D、無效造血E、肝細(xì)胞攝取游離膽紅素和排泄結(jié)合膽紅素均有先天性缺陷多見于答案：D解析：Dubin-Johnson綜合征、Gilbert綜合征及Roter綜合征等均屬先天性非溶血性黃疸疾病臨床少見，患者肝細(xì)胞對膽紅素的處理有不同缺陷。185.青年男性，28歲，高熱5天，后出現(xiàn)咳嗽，伴左側(cè)胸痛，并咳鐵銹色痰體檢時最有意義的陽性體征是A、口唇發(fā)紺B、心臟雜音C、左胸叩濁音D、頸部淋巴結(jié)腫大E、兩側(cè)肺底濕啰音答案：C解析：1.青年急性肺炎，咳鐵銹色痰是大葉肺炎的典型表現(xiàn)。2.大葉性肺炎實(shí)變期病變部位叩診呈濁者。186.A.磚紅色膠胨樣痰A(chǔ)、整口鮮血痰B、粉紅色泡沫痰C、膿血痰D、痰中帶血E、支氣管肺癌最常見的咯血類型為答案：E187.患者女，78歲，主動脈瓣關(guān)閉不全，該患者查體不存在的體征是A、胸骨左緣第2肋間連續(xù)性雜音B、抬舉樣心尖搏動C、水沖脈D、槍擊音E、點(diǎn)頭運(yùn)動答案：A解析：主動脈瓣關(guān)閉不全心臟聽診：主動脈瓣區(qū)舒張期雜音，為高調(diào)遞減型嘆氣樣雜音，坐位前傾呼氣末時明顯。最響區(qū)域取決于有無顯著的升主動脈擴(kuò)張；風(fēng)濕性者主動脈擴(kuò)張較輕，在胸骨左緣第3肋間最響，可沿胸骨緣下傳至心尖區(qū)；馬方綜合征或梅毒性心臟病所致者，由于升主動脈或主動脈瓣環(huán)可有高度擴(kuò)張，故雜音在胸骨右緣第二肋間最響。一般主動脈瓣關(guān)閉不全越嚴(yán)重，雜音所占的時間越長，響度越大。輕度關(guān)閉不全者，此雜音柔和，僅出現(xiàn)于舒張?jiān)缙?，只在患者取坐位前傾、呼氣末才能聽到；較重的關(guān)閉不全時，雜音可為全舒張期且粗糙；在重度或急性主動脈瓣關(guān)閉不全時，由于左心室舒張末期壓力增高至與主動脈舒張壓相等，故雜音持續(xù)時間反而縮短。如雜音帶音樂性質(zhì)，常提示瓣膜的一部分翻轉(zhuǎn)、撕裂或穿孔。主動脈夾層分離有時也出現(xiàn)音樂性雜音，可能是由于舒張期近端主動脈內(nèi)膜通過主動脈瓣向心室脫垂或中層主動脈管腔內(nèi)血液流動之故。188.女性，77歲。陳舊心肌梗死病史10年，平素偶有心前區(qū)疼痛發(fā)作。查體：血壓115/75mmHg，心界向兩側(cè)擴(kuò)大，心尖區(qū)可聽到收縮期吹風(fēng)樣雜音3/6級，不向遠(yuǎn)處傳導(dǎo)。該患者的雜音最可能由哪種情況引起A、功能性雜音B、器質(zhì)性二尖瓣關(guān)閉不全C、相對性二尖瓣關(guān)閉不全D、相對性二尖瓣狹窄E、器質(zhì)性二尖瓣狹窄答案：C解析：陳舊心肌梗死可導(dǎo)致相對性二尖瓣關(guān)閉不全，此時心界向兩側(cè)擴(kuò)大，心尖區(qū)可聽到收縮期吹風(fēng)樣雜音3/6級，不向遠(yuǎn)處傳導(dǎo)。189.氣管異物患者，其呼吸困難的類型屬于A、吸氣性B、呼氣性C、混合性D、血源性E、心源性答案：A解析：吸入異物較大、阻塞氣管或靠近氣管分支的隆凸處，可使兩側(cè)主支氣管的通氣受到嚴(yán)重障礙，發(fā)生吸氣性呼吸困難，可出現(xiàn)三凹征。190.正常肺部叩診音為A、過清音B、清音C、實(shí)音D、濁音E、鼓音答案：B解析：正常肺部叩診為清音，其音響強(qiáng)弱、高低與肺臟含氣量的多寡、胸壁的厚薄以及鄰近器官的影響有關(guān)。191.患者女，56歲。近一周出現(xiàn)進(jìn)行性黃疸，查體膽囊腫大，無壓痛，該患者的最可能的診斷是A、急性膽管炎B、急性肝炎C、胰頭癌D、膽道蛔蟲E、急性膽囊炎答案：C192.胸痛部位位于腋前線、腋中線附近，深呼吸時加劇，可能為A、心絞痛B、胸膜炎C、食管炎D、肺炎E、心包炎答案：B解析：胸膜炎引起的疼痛多在胸側(cè)部；胸膜炎及心包炎的胸痛可因咳嗽或用力呼吸而加劇。193.A.咳嗽伴呼吸困難A、咳嗽伴發(fā)熱B、咳嗽伴胸痛C、咳嗽伴哮鳴音D、咳嗽伴咯血E、喉部疾病答案：A194.患者女，心臟聽診A2減弱，同時S反常分裂，該患者的心臟疾病是A、二尖瓣關(guān)閉不全B、主動脈瓣關(guān)閉不全C、二尖瓣狹窄D、主動脈瓣狹窄E、肺動脈瓣狹窄答案：D解析：主動脈瓣狹窄的癥狀：頭暈、暈厥、心悸、乏力、心絞痛。體征：視：心尖搏動增強(qiáng)，位置正?；蜃笠啤Ｓ|：心尖搏動有力，可呈抬舉性，AV區(qū)可及SM震顫，脈搏遲滯。叩：心界可正常，可向左下擴(kuò)大。聽：①AV區(qū)可聞及SM噴射性雜音，粗糙而響亮，常為3/6級以上，向頸部傳導(dǎo)；②A2減弱，S反常分裂。195.A.分泌性腹瀉A、運(yùn)動性腹瀉B、藥源性腹瀉C、高滲性腹瀉D、吸收障礙性腹瀉E、先天性乳糖酶缺乏腹瀉答案：D196.A.甲狀腺激素A、胰島素B、生長激素C、腎素D、糖皮質(zhì)激素E、作用于細(xì)胞質(zhì)受體答案：E解析：2.細(xì)胞內(nèi)受體可分為胞質(zhì)受體和核受體，類固醇激素糖皮質(zhì)激素屬于細(xì)胞質(zhì)受體。197.胃癌患者黑便是由于A、血紅蛋白中的鐵在腸道內(nèi)與硫化物結(jié)合形成硫化亞鐵B、血紅蛋白中的鐵在腸道內(nèi)與胃蛋白酶作用C、血紅蛋白以原形物形式排出D、血紅蛋白中的鐵在腸道內(nèi)與腸液作用E、血紅蛋白中的鐵在腸道內(nèi)被氧化答案：A198.男性，23歲，4小時內(nèi)連續(xù)發(fā)生全身強(qiáng)直一陣攣性發(fā)作5次。既往有癲癇病史15年，長期服苯妥英鈉治療。入院檢查：淺昏迷，體溫38℃，血壓正常。入院后又發(fā)作2次入院時用頭皮電極描記的腦電圖，最常見的是哪種A、總是有3Hz癇樣放電B、總是有背景節(jié)律的異常C、可能正常，而用蝶骨電極時有異常放電D、可能正常，而用鼻咽電極時有異常放電E、呈高幅失律表現(xiàn)答案：B解析：1.癲癎連續(xù)發(fā)作，且發(fā)作間期意識不緩解，為癲癇持續(xù)狀態(tài)，首選地西泮靜脈緩慢注射，肌內(nèi)注射苯妥英鈉不妥。2.癲癇連續(xù)發(fā)作，一般不首先考慮行腰穿檢查。3.癲癇持續(xù)狀態(tài)的腦電圖有背景節(jié)律的異常。199.患者男，高血壓50年，一天前出現(xiàn)端坐呼吸，咳嗽，診斷為心力衰竭，查體可聞及舒張?jiān)缙诒捡R律，它的特點(diǎn)不包括A、心功能好轉(zhuǎn)后可消失B、出現(xiàn)在有嚴(yán)重器質(zhì)性心臟病者C、分為左室奔馬律和右室奔馬律，以后者占多數(shù)D、是病理性的S3，常伴有心率增快E、反映心肌功能嚴(yán)重障礙答案：C200.女性，26歲。2個月前出現(xiàn)左下腹痛、腹瀉，排黏液膿血便，每日4～6次，排便后腹痛緩解。四肢關(guān)節(jié)疼痛。查體：腹軟，腹部未及包塊，左下腹壓痛，可能的診斷是A、潰瘍性結(jié)腸炎B、腸結(jié)核C、腸阿米巴病D、慢性闌尾炎E、結(jié)腸癌答案：A解析：潰瘍性結(jié)腸炎多為血性腹瀉或膿血便，每日2～4次，嚴(yán)重者血水樣便，每日10次以上?？捎凶笙赂够蛳赂共筷嚢l(fā)性痙攣性絞痛，伴有便意或里急后重。偶有惡心、嘔吐、上腹不適、發(fā)熱等癥狀。201.女性，38歲。出現(xiàn)惡心嘔吐，嘔吐物較多帶糞臭味。該患者可能是A、胃潴留B、腸梗阻C、尿毒癥D、中毒E、幽門梗阻答案：B解析：腸梗阻嘔吐物可有糞便味。202.女性，76歲。消瘦，右上腹痛，查體：肝劍突下4cm，質(zhì)硬，邊緣不整，有結(jié)節(jié)，可聞及血管雜音，該患者最可能的診斷是A、肝癌B、肝炎C、脂肪肝D、肝淤血E、肝膿腫答案：A解析：肝臟表面可聞及血管雜音是肝癌的特征表現(xiàn)。203.男性，30歲，查體發(fā)現(xiàn)血壓180/100mmHg。尿檢紅細(xì)胞3～10/HP，血紅蛋白117g/L，血肌酐680μmol/L。B超顯示雙腎可見多個大小不等的囊腫。其父死于尿毒癥，診斷為多囊腎本病常見的遺傳方式為A、X染色體隱性遺傳B、常染色體顯性遺傳C、常染色體隱性遺傳D、X染色體顯性遺傳E、多基因遺傳答案：B解析：1.據(jù)遺傳學(xué)特點(diǎn)，分為常染色體顯性遺傳性多囊腎(ADPKD)和常染色體隱性遺傳性多囊腎(ARPKD)兩類。常染色體顯性遺傳性多囊腎常見。3.囊腫去頂減壓術(shù)：此手術(shù)減輕了囊腫對腎實(shí)質(zhì)的壓迫，保護(hù)了大多數(shù)剩余腎單位免遭擠壓和進(jìn)一步損害，使腎缺血狀況有所改善，部分腎功能單位得到恢復(fù)，延緩了疾病的發(fā)展。204.引起頭痛的顱外病變有A、偏頭痛B、顱骨腫瘤C、肺炎D、腦膜炎E、腦炎答案：B205.患者女，風(fēng)濕性心臟病二尖瓣關(guān)閉不全，可有以下癥狀A(yù)、暈厥B、心絞痛C、腹痛D、乏力，心悸E、咯血答案：D206.患者男，7歲。查體見發(fā)紺伴杵狀指，該患者的診斷可能是A、氣胸B、休克C、肺炎D、先天性心臟病E、胸腔積液答案：D解析：先天性心血管病是先天性畸形中最常見的一類。輕者無癥狀，于查體時發(fā)現(xiàn)，重者可有活動后呼吸困難、發(fā)紺、暈厥等，年長兒可有生長發(fā)育遲緩。207.胸膜摩擦音在下列何部位聽診最易聽到A、雙肺底B、雙肺尖C、前下側(cè)胸壁D、雙乳房上部E、雙肩胛下部答案：C解析：胸膜摩擦音最常聽到的部位是前下側(cè)胸壁。208.正常人胸部觸診檢查語音震顫，下列哪一部位最弱A、左胸上部B、右胸上部C、乳房下部D、肩胛間區(qū)E、肺底答案：E解析：語音震顫在兩側(cè)前后的上胸部和沿著氣管、支氣管前后走向的區(qū)域，即肩胛間區(qū)及左右胸骨旁第1、2肋間隙部位最強(qiáng)，于肺底最弱。209.頭痛伴癲癇發(fā)作最可能患的疾病是A、三叉神經(jīng)痛B、青光眼C、高血壓D、腦出血E、腦囊蟲答案：E210.做Valsalva動作時，下列哪種情況出現(xiàn)雜音的強(qiáng)度增強(qiáng)A、主動脈瓣關(guān)閉不全B、肥厚型梗阻性心肌病C、主動脈瓣狹窄D、二尖瓣關(guān)閉不全E、二尖瓣狹窄答案：B211.青年男性，28歲，高熱5天，后出現(xiàn)咳嗽，伴左側(cè)胸痛，并咳鐵銹色痰可能的診斷是A、流行性感冒B、大葉性肺炎C、肺結(jié)核D、敗血癥E、急性心肌炎答案：B解析：1.青年急性肺炎，咳鐵銹色痰是大葉肺炎的典型表現(xiàn)。2.大葉性肺炎實(shí)變期病變部位叩診呈濁者。212.腦出血患者查體角膜反射減弱，眼球無轉(zhuǎn)動，屬于A、輕度昏迷B、意識模糊C、嗜睡D、中度昏迷E、深度昏迷答案：D213.患者男，39歲。查體見肝頸靜脈回流征陽性，該患者首先考慮A、肺氣腫B、右心衰竭C、肝癌D、肝炎E、左心衰竭答案：B214.患者男，消化性潰瘍病史1年，該患者的主要癥狀是A、上腹部疼痛B、惡心嘔吐C、嘔血D、食欲缺乏E、體重減輕答案：A解析：消化性潰瘍病主要癥狀是上腹部疼痛。215.患者女，34歲。突發(fā)右胸痛，呼吸困難，查體：語音震顫減弱，氣管向左側(cè)移位，叩診右側(cè)為鼓音，該患者查體還可見A、肝濁音界上移B、肝濁音界正常C、肝濁音界下移D、肝濁音界擴(kuò)大E、肝濁音界縮小或消失答案：E解析：氣胸時肝濁音界縮小或消失。216.A.向頸部傳導(dǎo)A、向劍突處傳導(dǎo)B、局限在心尖部C、向心尖部傳導(dǎo)D、向左腋下傳導(dǎo)E、主動脈瓣關(guān)閉不全答案：D217.A.長期咳嗽，咳大量膿痰，反復(fù)出現(xiàn)大咯血A、45歲以上伴大量長期吸煙史，持續(xù)痰中帶血B、咳嗽劇烈時，痰中帶血C、低熱、盜汗、咳鮮血痰D、夜間陣發(fā)性呼吸困難伴咳粉紅泡沫樣痰E、支原體肺炎特點(diǎn)是答案：C解析：5.支原體肺炎劇咳時可有小血管破裂。218.A.跨閾步態(tài)A、慌張步態(tài)B、剪刀步態(tài)C、醉漢步態(tài)D、鴨步E、震顫麻痹走路呈答案：B解析：1.小腦病變行走時基底寬，左右搖晃，走直線困難，狀如醉漢。2.震顫麻痹行走時步伐小，雙足擦地而行，軀體前傾，碎步前沖。3.腓神經(jīng)麻痹行走時患肢高抬，如跨越門檻樣。219.急性菌痢患者，患者可能出現(xiàn)的體征是A、右下腹反跳痛B、右上腹反跳痛C、Murphy征陽性D、臍周壓痛E、全腹壓痛，肌緊張答案：D220.二尖瓣狹窄患者如能聽到GrahamSteell雜音，該雜音為A、肺動脈瓣區(qū)收縮期雜音B、肺動脈瓣區(qū)舒張期雜音C、主動脈瓣區(qū)收縮期雜音D、主動脈瓣區(qū)舒張期雜音E、三尖瓣區(qū)收縮期雜音答案：B解析：二尖瓣狹窄患者肺動脈壓增高、肺動脈擴(kuò)張引起肺動脈瓣相對性關(guān)閉不全時，肺動脈瓣聽診區(qū)出現(xiàn)柔和的吹風(fēng)樣舒張期反流性雜音，稱為GrahamSteell雜音。221.患者女，43歲。上腹部反復(fù)發(fā)作性疼痛5年，近來疼痛緩解的規(guī)律消失，出現(xiàn)持續(xù)的劇烈上腹痛及后背痛，該患者可能的診斷是A、胃潰瘍活動期B、胃癌C、穿透性潰瘍D、胃黏膜脫垂E、幽門梗阻答案：C解析：上腹部反復(fù)發(fā)作性疼痛一段時間，然后疼痛緩解的規(guī)律消失，出現(xiàn)持續(xù)的劇烈上腹痛及后背痛，可考慮為穿透性潰瘍。222.主動脈瓣關(guān)閉不全患者如能聽到AustinFlint雜音，該雜音為A、肺動脈瓣區(qū)收縮期雜音B、肺動脈瓣區(qū)舒張期雜音C、主動脈瓣區(qū)收縮期雜音D、主動脈瓣區(qū)舒張期雜音E、心尖區(qū)舒張期雜音答案：E解析：AustinFlint雜音：由于舒張期血流由主動脈反流入左心室，將二尖瓣前葉沖起，造成相對性二尖瓣狹窄的舒張期隆隆樣雜音。223.二尖瓣狹窄患者聽診不可能出現(xiàn)的是A、S強(qiáng)弱不等B、大炮音C、S增強(qiáng)D、S逆分裂E、S通常分裂答案：D解析：S逆分裂見于主動脈瓣關(guān)閉遲于肺動脈瓣時。224.患者女，32歲。結(jié)核性心包炎心包積液，胸悶，氣短，該患者的病理生理改變不包括A、心包腔內(nèi)壓力增高B、右心室擴(kuò)大C、心臟舒張受限D(zhuǎn)、心排血量減少E、體循環(huán)靜脈回流受阻答案：B225.心包積液患者叩診心界為A、梨形心B、燒瓶樣心C、心界向右側(cè)移位D、普大型心E、靴形心答案：B226.患者男，66歲。呼吸困難，查體：心尖搏動減弱，心音遙遠(yuǎn)，有奇脈，該患者最可能是A、主動脈瓣關(guān)閉不全B、心肌病C、肺心病D、二尖瓣狹窄E、心包積液答案：E解析：心包積液時心音遙遠(yuǎn)。227.男性，52歲，低熱，肝區(qū)脹痛2個月并消瘦，近3周發(fā)現(xiàn)尿黃、鞏膜黃染。18年前發(fā)現(xiàn)HBsAg(+)，8年前被確診為肝硬化該患者尤其不能遺漏的化驗(yàn)檢查是A、血清免疫球蛋白B、血沉(ESR)C、HBV-DNAD、T細(xì)胞亞群E、AFP答案：E解析：1.該患者考慮肝癌可能性大，須行AFP檢查。3.原發(fā)性肝癌首選肝動脈栓塞化療。228.女性，67歲。心悸氣促，反復(fù)咯血。查體：心率112次/分，心尖區(qū)觸及舒張期震顫，心尖部可聞及開瓣音，該病例可聽到最重要的雜音是A、心尖區(qū)舒張期隆隆樣雜音B、心尖區(qū)收縮期吹風(fēng)樣雜音C、主動脈瓣區(qū)舒張期嘆氣樣雜音D、肺動脈瓣區(qū)舒張期吹風(fēng)樣雜音E、胸骨右緣第2肋間響亮而粗糙的雙期雜音答案：A解析：心尖區(qū)舒張期隆隆樣雜音為二尖瓣狹窄最重要的雜音。229.干啰音較濕啰音有下列哪一特點(diǎn)A、呼氣時明顯B、吸氣時或吸氣末明顯C、咳嗽后可減輕或消失D、性質(zhì)不易變E、部位恒定答案：A解析：干啰音為一種持續(xù)時間較長帶樂性的呼吸附加音，音調(diào)較高，頻率300～500Hz。持續(xù)時間較長，吸氣及呼氣時均可聞及，但以呼氣時為明顯。干啰音的強(qiáng)度和性質(zhì)易改變，部位易變換，在瞬間數(shù)量可明顯增減。230.傷寒患者，查體：腹部玫瑰疹，肝脾大，該患者的腹瀉屬于A、動力性B、滲出性C、吸收不良性D、分泌性E、滲透性答案：B231.膽汁淤積性黃疸患者若驗(yàn)?zāi)颍羁赡艹霈F(xiàn)的結(jié)果是A、尿膽紅素陽性，尿膽原陰性B、尿膽紅素陽性，尿膽原強(qiáng)陽性C、尿膽紅素強(qiáng)陽性，尿膽原輕度增高D、尿膽紅素陰性，尿膽原陰性E、尿膽紅素陰性，尿膽原陽性答案：A232.A.磚紅色膠胨樣痰A(chǔ)、整口鮮血痰B、粉紅色泡沫痰C、膿血痰D、痰中帶血E、金黃色葡萄球菌肺炎最常見的咯血類型為答案：D233.女性，35歲。規(guī)律性上腹痛6年，為饑餓痛，進(jìn)食后緩解。一天前出現(xiàn)腹痛加劇，嘔血、黑便。查體：血壓90/60mmHg上腹部局限性壓痛，血尿淀粉酶正常。該患者黑便的原因可能為A、結(jié)腸癌B、腸結(jié)核C、肝硬化門脈高壓D、十二指腸潰瘍E、缺血性腸病答案：D解析：饑餓痛，進(jìn)食后緩解，一天前出現(xiàn)腹痛加劇，嘔血、黑便，排除胰腺炎后，十二指腸潰瘍可能性大。234.A.左冠狀動脈主干A、左冠狀動脈前降支B、右冠狀動脈C、左冠狀動脈對角支D、左冠狀動脈回旋支E、急性廣泛前壁心肌梗死，梗死相關(guān)血管是答案：B235.尿毒癥患者如有少尿，24小時尿量應(yīng)少于多少A、1000mlB、400mlC、500mlD、100mlE、1500ml答案：B236.關(guān)于心臟聽診，下列敘述哪項(xiàng)正確A、開瓣音出現(xiàn)在收縮期B、心包叩擊音出現(xiàn)在收縮期C、奔馬律出現(xiàn)在收縮期D、主動脈噴射音出現(xiàn)在收縮中晚期E、第三心音出現(xiàn)在心室快速充盈期末答案：E237.A.Gilbert綜合征A、Dubin-Johnson綜合征B、Crigler-NajjarC、Rotor綜合征D、無效造血E、膽紅素生成過多見于答案：E解析：Dubin-Johnson綜合征、Gilbert綜合征及Roter綜合征等均屬先天性非溶血性黃疸疾病臨床少見，患者肝細(xì)胞對膽紅素的處理有不同缺陷。238.男性，30歲，查體發(fā)現(xiàn)血壓180/100mmHg。尿檢紅細(xì)胞3～10/HP，血紅蛋白117g/L，血肌酐680μmol/L。B超顯示雙腎可見多個大小不等的囊腫。其父死于尿毒癥，診斷為多囊腎延緩腎衰竭進(jìn)展的主要方法是A、切除腎囊腫B、止血藥C、降血壓達(dá)目標(biāo)值D、囊內(nèi)注射硬化劑E、腸道清除毒素答案：A解析：1.據(jù)遺傳學(xué)特點(diǎn)，分為常染色體顯性遺傳性多囊腎(ADPKD)和常染色體隱性遺傳性多囊腎(ARPKD)兩類。常染色體顯性遺傳性多囊腎常見。3.囊腫去頂減壓術(shù)：此手術(shù)減輕了囊腫對腎實(shí)質(zhì)的壓迫，保護(hù)了大多數(shù)剩余腎單位免遭擠壓和進(jìn)一步損害，使腎缺血狀況有所改善，部分腎功能單位得到恢復(fù)，延緩了疾病的發(fā)展。239.A.抗中性粒細(xì)胞胞質(zhì)抗體(ANCA)陽性A、抗腎小球基膜抗體陽性B、抗核抗體陽性C、抗線粒體抗體陽性D、抗腎小管基膜抗體陽性E、韋格納肉芽腫引起的新月體性腎炎多為答案：A解析：1.急進(jìn)性腎炎Ⅰ型，又稱抗腎小球基膜型腎小球腎炎，是由于抗腎小球基膜抗體與腎小球基膜抗原結(jié)合激活補(bǔ)體而致病。2.Goodpasture綜合征像繼發(fā)性Ⅰ型急進(jìn)性腎炎，有抗腎小球基膜抗體(+)。3.韋格納肉芽腫引起的新月體性腎炎，多為抗中性粒細(xì)胞胞質(zhì)抗體(ANCA)陽性。240.男性，52歲，低熱，肝區(qū)脹痛2個月并消瘦，近3周發(fā)現(xiàn)尿黃、鞏膜黃染。18年前發(fā)現(xiàn)HBsAg(+)，8年前被確診為肝硬化如果查體時肝大、質(zhì)硬，肝區(qū)聞及血管雜音，此患者最可能診斷是A、Budd-Chiari綜合征B、肝硬化失代償期C、肝膿腫D、原發(fā)性肝癌E、肝血管瘤答案：D解析：1.該患者考慮肝癌可能性大，須行AFP檢查。3.原發(fā)性肝癌首選肝動脈栓塞化療。241.胃癌患者最可能出現(xiàn)的體征是A、黃疸B、肝掌C、腹壁靜脈曲張D、上腹壓痛E、蜘蛛痣答案：D242.二尖瓣關(guān)閉不全患者，如能聽到雜音，該雜音性質(zhì)是A、心尖區(qū)全收縮期吹風(fēng)樣雜音B、胸骨左緣第3、4肋間粗糙收縮期雜音C、胸骨右緣第2肋間舒張期嘆氣樣雜音D、胸骨左緣第2肋間連續(xù)機(jī)器樣雜音E、胸骨右緣第2肋間收縮期噴射性雜音答案：A243.主動脈瓣關(guān)閉不全患者不可能出現(xiàn)的體征是A、點(diǎn)頭運(yùn)動B、水沖脈C、靴形心D、抬舉樣心尖搏動E、S固定分裂答案：E解析：S固定分裂見于先心病房間隔缺損。244.A.類固醇激素聯(lián)合細(xì)胞毒藥物A、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制藥B、類固醇激素C、干擾素D、細(xì)胞毒藥物E、乙肝病毒相關(guān)性腎炎，腎功能正常，尿蛋白1g/24h，可采用答案：D解析：乙肝病毒相關(guān)性腎炎HBV-DNA陽性，可以使用干擾素抗病毒控制病毒復(fù)制，從而起到一定的治療效果。245.便血伴腹部腫塊的疾病不包括A、Crohn病B、結(jié)腸癌C、腸套疊D、細(xì)菌性痢疾E、腸結(jié)核答案：D246.內(nèi)臟性腹痛的特點(diǎn)是A、定位準(zhǔn)確B、常伴自主神經(jīng)興奮癥狀C、疼痛較強(qiáng)D、有反跳痛，肌緊張E、腹痛隨體位改變而加重答案：B解析：內(nèi)臟痛的機(jī)制為腹內(nèi)某一器官受到刺激，信號經(jīng)交感神經(jīng)通路傳入脊髓。其疼痛特點(diǎn)為：疼痛部位含混，接近腹中線，疼痛感覺模糊，多為痙攣、不適、鈍痛、灼痛，常伴惡心、嘔吐、出汗等自主神經(jīng)興奮癥狀。247.A.肝濁音界上移A、肝大質(zhì)軟，表面光滑B、肝輕度大C、肝明顯大，肝頸回流征陽性D、早期肝大，晚期縮小E、肝硬化答案：E248.男性，68歲。查體：中上腹觸及一3cm×4cm×6cm腫塊，質(zhì)硬，表面不平，形狀不規(guī)則，該腫塊考慮為A、腸套疊B、蛔蟲團(tuán)C、糞塊D、炎性包塊E、惡性腫瘤答案：E解析：質(zhì)硬，表面不平，形狀不規(guī)則為惡性腫瘤典型形態(tài)學(xué)特征。249.A.黏液性水腫A、血管神經(jīng)性水腫B、炎癥性