臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試百日沖刺試題和解析

2007年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試百日沖刺試題和解析

一、A1型題［共30題，每題1分，總計30分］

1、識別轉(zhuǎn)錄起始點的是（）。

A.P因子

B.核心酶

C.聚合酶a亞基

D.6因子

E.dnaB蛋白

2、氯丙嗪對下列哪種疾病治療無效（）o

A.精神分裂癥

B.頑固性呃逆

C.人工冬眠

D.原發(fā)性高血壓

E.放射病引起的嘔吐

3、胃腸粘膜分泌過多液體引起的腹瀉稱為（）。

A.動力性腹瀉

B.吸收不良性腹瀉

C.滲出性腹瀉

D.滲透性腹瀉

E.分泌性腹瀉

4、偏頭痛的臨床特點是（）。

A.搏動性頭痛

B.長期反復(fù)發(fā)作的頭痛

C.頭痛程度較輕

D.一側(cè)頭痛

E.常伴意識障礙

5、慢性支氣管炎與支氣管擴張的主要鑒別點是（）o

A.咯血

B.杵狀指

C.膿性痰

D.支氣管造影術(shù)

E.胸部X線片

6、引起心肌病變的各種病因中，國內(nèi)外最常見的是（）o

A.原發(fā)性心肌病

B.冠狀動脈粥樣硬化性心臟病

C.病毒性心肌炎

D.風(fēng)濕性心肌炎

E.中毒性心肌炎

7、急性Q波型心肌梗死時，反映心肌損傷的心電圖改變是（）。

A.T波倒置

B.R波振幅降低

C.ST段水平型壓低

D.ST段弓背型抬高

E.病理性Q波或QS波

8、下列哪項有助于鑒別肝癌和良性活動性肝?。ǎ?

A.HBsAg陽性

B.AFP陽性

C.AFP陰性

D.肝功能明顯損害

E.AFP和ALT動態(tài)曲線

9、下列哪一項不是肝硬化腹水治療必須遵循的原則（）。

A.腹水患者必須限制鈉、水的攝入

B.保鉀利尿劑和排鈉利尿劑并用

C.服用扶塞米利尿時應(yīng)補充氯化鉀

D.快速利尿消退腹水促使病情緩解

E.腹水減退后，仍需限制鈉的攝入

10、治療缺鐵性貧血的主要目的是（）。

A.血紅蛋白恢復(fù)正常

B.血清鐵水平恢復(fù)正常

C.補足貯存鐵

D.紅細胞水平恢復(fù)正常

E.血清鐵和總鐵結(jié)合力均恢復(fù)正常

11、艾滋病患者，確診皮膚黏膜卡波氏肉瘤需作哪項檢查（）。

A.血抗體檢測

B.X線檢查

C.分離出HIV

D.局部活組織病理檢查

E.腫瘤生化指標檢測

12、朦朧狀態(tài)的特點，下列（）是錯誤的。

A.突然發(fā)生，突然清醒

B.意識范圍狹窄

C.可出現(xiàn)有條理的復(fù)雜行為

I）.定向力不全

E.發(fā)作后有回憶

13、老年性癡呆的病理學(xué)特征性診斷依據(jù)是（）。

A.腦神經(jīng)細胞減少

B.腦神經(jīng)細胞縮小

C.老年斑

D.染色體溶解

E.膠質(zhì)細胞增生

14、不屬于精神分裂癥陽性癥狀的是（）。

A.言語性幻聽

B.影響妄想

C.思維破裂

D.思維貧乏

E.緊張性木僵

15、焦慮癥不應(yīng)出現(xiàn)下述哪一條癥狀（）。

A.焦慮

B.緊張

C.恐懼

D.幻聽

E.植物神經(jīng)系統(tǒng)癥狀

16、病人頭暈、乏力、惡心嘔吐、血清Na*130nmlol/L、血清K，4.5mmol/L、尿比重1.040,是

哪種電解質(zhì)失調(diào)（）。

A.高滲性缺水

B.等滲性缺水

C.低滲性缺水

D.低鉀血癥

E.高鉀血癥

17、肛裂最突出的表現(xiàn)是（）。

A.排便時和便后肛門劇烈疼痛

B.經(jīng)常便秘

C.排便時糞便表面有血跡

D.便后鮮血滴出

E.肛門瘙癢

18、手部各關(guān)節(jié)中，哪些是關(guān)鍵性關(guān)節(jié)（）。

A.第1腕掌關(guān)節(jié)及掌指關(guān)節(jié)

B.腕關(guān)節(jié)、第1腕掌關(guān)節(jié)及第1掌指關(guān)節(jié)

C.第1掌指關(guān)節(jié)、第3掌指關(guān)節(jié)及近節(jié)指間關(guān)節(jié)

D.腕關(guān)節(jié)、各指的指間關(guān)節(jié)及掌指關(guān)節(jié)

E.第1指間關(guān)節(jié)、第1掌指關(guān)節(jié)及掌腕關(guān)節(jié)

19、兒童化膿性骨髓炎的膿腫不易進入關(guān)節(jié)腔的原因，是（）。

A.兒童的關(guān)節(jié)對化膿性炎癥的抵抗力強

B.關(guān)節(jié)囊對關(guān)節(jié)腔具有保護作用

C.膿腫容易局限和吸收

D.膿腫容易向軟組織潰破

E.干箭端的箭板起屏障作用

20、化膿性關(guān)節(jié)炎與關(guān)節(jié)結(jié)核的鑒別，下列哪項無價值（）。

A.是否有高熱等急性全身表現(xiàn)

B.局部是否有紅腫、疼痛與皮溫明顯增高

C.血和關(guān)節(jié)液的白細胞總數(shù)和中性粒細胞增多的程度

D.浮微試驗陽性

E.關(guān)節(jié)液是否培養(yǎng)出革蘭氏陽性球菌

21、急性血源性骨髓炎早期局部穿刺的正確方法是（）。

A.一次穿入骨髓腔

B.一次穿入骨膜下

C.逐層穿刺

D.不可穿入骨髓內(nèi)

E.僅刺入軟組織即可

22、診斷膀胱癌最主要檢查方法是（）。

A.尿脫落細胞檢查

B.膀胱鏡檢查必要時活檢

C.膀胱雙合診

D.B超

E.靜脈尿路造影

23>Asherman綜合征是指（）。

A.先天性染色體異常閉經(jīng)

B.閉經(jīng)溢乳綜合征

C.垂體功能損害所致的閉經(jīng)

D.先天性無子宮

E.子宮內(nèi)膜損傷宮腔粘連的閉經(jīng)

24、人工流產(chǎn)術(shù)中突然頭暈胸悶，血壓下降，脈搏變慢，首先考慮（）。

A.子宮穿孔

B.人工流產(chǎn)綜合征

C.術(shù)中出血

D.羊水栓塞

E.空氣栓塞

25、小兒何月齡克氏征陽性是正常的（）。

A.3?4個月前

B.5?6個月前

C.7?8個月前

D.9?10個月前

E.11?12個月前

26、有關(guān)兒童體格生長發(fā)育，正確的是（）。

A.兒童身高體重在不同年齡階段生長速度不同，以青春期生長最快

B.淋巴系統(tǒng)在兒童時期發(fā)育較慢，至青春期后發(fā)育迅速

C.軀干的生長先于四肢，肢體遠端的生長先于近端

D.人腦的發(fā)育在生后頭兩年最快，5歲時腦的大小和重量接近成人水平

E.肌肉系統(tǒng)的發(fā)育以學(xué)齡期最快

27、新生兒硬腫癥治療首先是（）。

A.補液

B.喂養(yǎng)

C.復(fù)溫

D.抗生素

E.腎上腺皮質(zhì)激素

28、確診風(fēng)濕熱的次要表現(xiàn)哪一項是錯誤的（）。

A.發(fā)熱

B.關(guān)節(jié)酸痛

C.皮下結(jié)節(jié)

D.血沉加快

E.有風(fēng)濕熱既往史

29、X線檢查顯示肺動脈段凸出的先天性心臟病不包括（）。

A.室間隔缺損

B.房間隔缺損

C.動脈導(dǎo)管未閉

D.法洛四聯(lián)癥

E.肺動脈狹窄

30、醫(yī)療機構(gòu)的下述行為中不屬于違反條例的是（）。

A.未將執(zhí)業(yè)許可證、收費標準等懸掛于明顯處所

B.工作人員上崗未按規(guī)定佩戴標牌

C.未按規(guī)定辦理檢驗手續(xù)

D.擅自增加醫(yī)師人數(shù)

E.擅自涂改執(zhí)業(yè)許可證

二、A2型題［共20題，每題1分，總計20分］

31、某患者因與人爭吵后服用敵敵畏，引起有機磷中毒，被給予大量阿托品治療。阿托品對

有機磷中毒的下列哪種癥狀無效（）。

A.大汗

B.腸痙攣

C.心率減慢

D.肌束璇動

E.瞳孔縮小

32、某幼兒園小班發(fā)現(xiàn)一患白喉的小朋友，試問對同班小朋友應(yīng)采取什么緊急預(yù)防措施（）。

A.注射白喉類毒素

B.注射白百破三聯(lián)疫苗

C.注射白喉抗毒素

D.注射丙種球蛋白

E.注射抗生素

33、某患者，放療數(shù)周后出現(xiàn)中樞神經(jīng)刺激癥狀，伴發(fā)熱38℃,項強。查腦脊液輕度混濁，

淋巴細胞增多、蛋白含量增多。若對腦脊液中可能存在的病原體進行分離培養(yǎng)，最好使用哪

種培養(yǎng)基（）。

A.血液瓊脂培養(yǎng)基

B.巧克力瓊脂培養(yǎng)基

C.沙保弱培養(yǎng)基

D.亞德酸鉀培養(yǎng)基

E.蛋白豚血清培養(yǎng)基

34、男性，35歲，有胃潰瘍病史，今日早包括后，突然上腹痛，拒按，查：腹壁呈板狀僵硬,

可能為（）。

A.闌尾炎

B.胰腺炎

C.膽囊炎

D.潰瘍穿孔

E.腸梗阻

35、男性，28歲，2天來排柏油樣便8次，今晨昏倒送醫(yī)院。以往無上腹痛及肝病史。近期無

服藥史。查:BP8.0/5.3kPa,脈搏130次/分,首選的措施是（）。

A.口服抑酸藥

B.補充血容量

C.冰鹽水洗胃

D.口服去甲腎上腺素

E.內(nèi)鏡下出血

36、男，66歲，糖尿病史12年，高血壓病4年，近1月全身浮腫，尿蛋白4.3g/天，尿紅細胞

（一）,血尿素氮9mmol/L,肌酎150umol/L,最可能診斷是（）。

A.糖尿病腎病

B.高血壓腎病

C.慢性腎小球腎炎

D.骨髓瘤腎病

E.腎臟淀粉樣變

37、女性，45歲，甲亢，I131治療后出現(xiàn)下列癥狀，其中哪種不是I⑶治療的并發(fā)癥（）。

A.浮腫

B.甲狀腺腫大更加明顯

C.便秘

D.打鼾，嗜唾

E.突眼加重

38、男,60歲，煤氣中毒一天后來院，深昏迷，休克、尿少、血C0Hb60%,此急性一氧化碳

中毒的病情屬（）。

A.輕度中毒

B.中度中毒

C.重度中毒

D.極度中毒

E.慢性中毒

39、男性，41歲，近半年來，反復(fù)發(fā)生左上肢抽搐，每次半分鐘左右自行，應(yīng)考慮：（）。

A.單純部分性癲癇發(fā)作

B.肌陣攣發(fā)作

C.自動癥

D.小舞蹈病

E.低鈣抽搐

40、患者15歲，于3年前開始有發(fā)作性意識喪失，全身抽搐，持續(xù)5?6分鐘恢復(fù)，發(fā)作當(dāng)時

面色青紫，有時伴尿失禁，舌咬傷，有時夜間睡眠中發(fā)作，體檢及各項檢查均正常，患者叔

父有與患者相同的病史，該患者應(yīng)診為何?。ǎ?。

A.瘠病

B.特發(fā)性失神發(fā)作

C.癥狀性失神發(fā)作

D.特發(fā)性全面強直-陣攣發(fā)作

E.癥狀性全面強直-陣攣發(fā)作

41、前臂尺、槎骨雙骨折青年患者，經(jīng)手法復(fù)位失敗，此時應(yīng)采取的合理治療，是（）。

A.小夾板固定，三周后再手術(shù)治療

B.石膏管型固定，三周后再手術(shù)治療

C.持續(xù)骨牽引治療

D.手術(shù)切開復(fù)位內(nèi)固定加外固定

E.待骨折愈合后，再行矯形手術(shù)

42、一女性病人，28歲。妊娠后期出現(xiàn)進行性背痛，下肢乏力，食欲減退。查體見第7胸椎

輕度后突，有叩痛，X線片示第6、7胸椎間隙變窄，椎旁軟組織陰影膨隆，血沉60mm/小時，

最可能的診斷是（）。

A.胸椎轉(zhuǎn)移癌

B.胸椎結(jié)核

C.胸椎血管瘤

D.化膿性脊椎炎

E.胸椎間盤脫出

43、女，31歲，背痛2個月，消瘦，乏力，食欲不振和盜汗，查體胸椎…棘突壓痛及叩擊痛,

此時下列哪項檢查是不必要的（）。

A.血常規(guī)

B.胸椎正側(cè)位片

C.胸部正側(cè)位片

D.放射性核素骨掃描

E.結(jié)核菌素試驗

44＞男，18歲，右大腿下端腫痛2月余，皮膚表面靜脈怒張，皮溫略高，X線平片示右股骨下

端有邊界不清的骨質(zhì)破壞區(qū)，骨膜增生呈放射狀陰影，最可能的診斷是（）。

A.骨髓炎

B.骨結(jié)核

C.骨肉瘤

D.骨巨細胞瘤

E.骨轉(zhuǎn)移癌

45、男，30歲。從高處跌下，左腰部著地，傷后腰痛并有肉眼全程血尿，有小血塊，查：

BP110/70mmHg,P：100次/分；左腰部青紫壓痛，腹部無壓痛反跳痛，可初步診斷為（）。

A.膀胱損傷

B.輸尿管損傷

C.脾損傷并腎損傷

D.腎損傷

E.腎挫傷

46、女，27歲，已婚。以往月經(jīng)正常，因月經(jīng)過期7天，前來就診，要求明確是否懷孕，下

列哪項檢查對確診幫助最大（）。

A.B型超聲

B.酶聯(lián)免疫法測定B-hCG

C.基礎(chǔ)體溫

D.宮頸粘液涂片鏡檢

E.孕酮撤退試驗

47、17歲女孩，下腹包塊2個月，增大迅速，查體：腫物如妊娠6個月大小，質(zhì)塊不均勻，實

性，血性腹水，血清AFP測定陽性，最可能診斷是（）0

A.漿液性囊腺癌

B.無性細胞瘤

C.內(nèi)胚竇瘤

D.顆粒細胞瘤

E.粘液性囊腺癌

48、早產(chǎn)兒，胎齡35周。體格檢查發(fā)現(xiàn)胸骨左緣第2肋間有粗糙響亮的連續(xù)性機器樣雜音，

后經(jīng)超聲心動圖檢查為動脈導(dǎo)管未閉，可以選用下列哪一種藥物治療使其導(dǎo)管閉合（）。

A.阿司匹林

B.消炎痛

C.氨基比林

D.腎上腺皮質(zhì)激素

E.腎上腺素

49、3歲女孩，診斷為動脈導(dǎo)管未閉，其血流動力學(xué)改變錯誤的是（）。

A.分流量大小與動脈導(dǎo)管的粗細及主、肺動脈之間的壓力階差有關(guān)

B.肺動脈接受來自右心室及主動脈兩處的血流，肺循環(huán)血量增加

C.左房、左室擴大

D.周圍動脈舒張壓升高，脈壓降低

E.肺動脈壓力超過主動脈壓力時可產(chǎn)生右向左分流而出現(xiàn)青紫

50、人的行為不是由本能決定，也不簡單是外部刺激的結(jié)果，而是人的理性評價的結(jié)果，這

種觀點符合（）。

A.精神分析理論

B.行為主義理論

C.人本主義理論

D.認知理論

E.心理生理學(xué)理論

三、A3型題［共20題，每題1分，總計20分］

某一類Ig，單體，有四個亞類，有調(diào)理吞噬和ADCC效應(yīng)，在臨床上可用該Ig進行免疫治療。

51、該Ig血清半衰期較長。因此，在臨床上應(yīng)用該Ig進行免疫治療時（

A.每1周注射一次為宜

B.每2?3周注射一次為宜

C.每4?5周注射一次為宜

D.每6周注射一次為宜

E.每7?8周注射一次為宜

男性，25歲，主訴心前區(qū)疼痛2小時，向左肩放射，吸氣時疼痛加重，坐位時減輕，伴有畏

寒，發(fā)熱就診，體檢：血壓105/5mmHg,體溫38℃,心率110次/分,規(guī)則，心臟無雜音，兩

肺未見異常，有血吸蟲病史。心電圖示除aVR與VI外各導(dǎo)聯(lián)ST段抬高。

52、其最可能診斷是（）。

A.肺梗死

B.心肌梗死

C.心包炎

D.心肌梗死伴繼發(fā)性心包炎

E.心肌炎

女性，48歲，胃潰瘍史10年，近1年癥狀加劇，胃納不佳。胃鏡胃角潰瘍，幽門螺桿菌陽性。

53、最佳治療方案是（）o

A.羥氨芳青霉素+甲硝唾

B.多潘立酮（嗎丁啾）+羥氨芾青霉素

C.手術(shù)切除

D.鋸劑+羥氨芳青霉素

E.生胃酮

男性，36歲，平素健康，單位健康體檢時發(fā)現(xiàn)AFP升高，但＜500yg/L,肝功能正常，HBsAg（+）,

HBCAg（+）,HBCAb（+）?

54、下列檢查方法哪項為首選（）。

A.肝臟B超

B.肝臟CT

C.肝臟MRT

D.C線肝血管造影

E.一個月后復(fù)查AFP

女性，27歲，產(chǎn)后第4天，出現(xiàn)寒戰(zhàn)，高熱，腰痛，尿白細胞30個/HP,尿蛋白（+）,并尿痛,

下腹痛，腎區(qū)叩擊痛，恥骨上壓痛（+）,血象WBC18X109/L。

55、首先應(yīng)考慮產(chǎn)后并發(fā)何種疾?。?/p>

A.產(chǎn)褥熱

B.敗血癥

C.上呼吸道感染

D.急性腎盂腎炎

E.急性膀胱炎

男性，29歲，低熱，醬油色尿2月。體檢鞏膜黃染，貧血面容，肝脾不腫大，血紅蛋白73g/L,

血小板lOOXlO'/L,白細胞4.4X107L,網(wǎng)織紅細胞計數(shù)0.15,尿隱血陰性。

56、為明確診斷應(yīng)做哪項檢查（）。

A.血紅蛋白電冰

B.骨髓檢查

C.Coombs試驗

D.外周血涂片觀察紅細胞形態(tài)

E.Ham試驗

患者女性，28歲，產(chǎn)后3天，高熱，血壓70/40mmHg,惡露奇臭，四肢及軀干皮膚呈大片狀淤

斑，既往無肝炎及出血病史。血紅蛋白90g/L,白細胞4.0X109/L,血小板進行性下降，最

低為30X10*71“PT20秒（對照13秒）,ApTT65秒（對照45秒），3P（+）,血FDP190mg/L,纖維蛋

白原測定1.7g/L,D-二聚體（++）。

57＞下列治療哪項是正確的（）。

A.肝素+輸血

B.子宮B超檢查

C.有效抗生素

D.抗纖溶治療

E.以上都需要

患者男性，38歲，因進行性消瘦伴體位性頭暈，飯前經(jīng)常心悸，手抖就診，既往結(jié)核病史（-）,

查體消瘦，皮膚無色素沉著,BP：78/50mmHg,血糖3.Ommol/L,抗腎上腺抗體（-）,皮質(zhì)醇

72mmol/L,（正常165?441mmol/L）。

58、本例最可能的診斷是（）。

A.Addison病

B.特發(fā)性慢性腎上腺皮質(zhì)功能低減

C.繼發(fā)性腎上腺皮質(zhì)功能低減

D.低血糖癥

E.庫欣綜合征

女性，發(fā)熱起病，乏力腹脹，食欲不振，發(fā)病第9天出現(xiàn)躁動不安，神志不清，鞏膜及皮膚

深度黃染，肝界縮小，注射部位可見瘀斑，血膽紅素定量300umol/L,ALT150U/L,血清白

蛋白29g/L

59、肝臟病理解剖特征是（）。

A.局灶、點狀壞死

B.碎屑樣壞死

C.大量肝細胞壞死無纖維組織增生

D.較多肝細胞壞死，出現(xiàn)肝細胞再生及纖維組織增生

E.毛細膽管膽栓形成，小膽管擴張

男性，22歲，農(nóng)民，水樣便1天入院，起病后無發(fā)熱和里急后重，大便含少量糞質(zhì)，每日10

余次，無腹痛，3小時后出現(xiàn)噴射性嘔吐，且為連續(xù)性。臨床擬診為霍亂。

60、該患者發(fā)生噴射性嘔吐的疾病基礎(chǔ)是（）。

A.化膿性腦膜炎

B.隱球菌腦膜炎

C.腸毒素所致腸黏膜生理功能失調(diào)

D.慢性腦膜炎

E.急性胃腸炎

女性，27歲，突然嘔血來急診，嘔血2次，約1200ml,血色鮮紅，病人否認既往有肝炎病史。

61、為了明確出血病因，病人生命體征穩(wěn)定后，應(yīng)選擇何種檢查（）。

A.選擇性腹主動脈造影

B.上腹部胃腸鋼餐攝片

C.B型超聲波檢查肝、脾

D.纖維胃鏡檢查

E.用三腔管明確出血原因

患兒4歲，其母提拉其手上臺階時，出現(xiàn)患兒哭鬧，右肘疼痛，不思活動。查體：右肘關(guān)節(jié)

無腫脹，未見明顯畸形，X線片未見明顯異常征象

62、正確的治療方法應(yīng)是（）。

A.單純手法復(fù)位

B.全麻下行手法復(fù)位

C.切開復(fù)位并內(nèi)固定

D.手法復(fù)位后患肘外固定2周

E.手術(shù)松解卡壓的神經(jīng)

男，65歲。進行性右側(cè)陰囊腫大6個月，無外傷史。查體右側(cè)陰囊腫大、卵圓形，囊性感，

表面光滑無壓痛，睪丸未觸及。

63、進一步檢查需作（）。

A.CT

B.陰囊透光試驗

C.穿刺抽液

D.MRI

E.X線片

女，34歲，有連續(xù)三次晚期自然流產(chǎn)史，現(xiàn)妊娠4,月，陰道少量出血.，下墜感。檢查：陰道

少量出血，宮頸口開約2cm,宮體前傾4月妊娠大小，無宮縮，附件（一）。

64、下列處理U那項最為重要（）。

A.鎮(zhèn)靜劑

B.禁止性生活

C.黃體酮注射

D.維生素F

E.宮頸內(nèi)口環(huán)扎術(shù)

某初孕婦，28歲，34周妊娠，睡眠中突然出現(xiàn)陰道大量流液，此后起床活動時有持續(xù)流液，

因胎膜早破收入院。

65、確診該孕婦為胎膜早破的方法有（）。

A.陰道檢查

B.肛門檢查

C.陰道液pH值不變

D.取陰道后穹隆黏液涂片觀察到羊齒狀結(jié)晶

E.B超觀察羊水池深度

有一左卵巢囊腫病人住院等待手術(shù)期間，某晚在大便后突然左下腹持續(xù)疼痛，隨后腫塊逐漸

增大

66、該患應(yīng)如何處理（）。

A.繼續(xù)觀察

B.立即開腹探查

C.抗炎治療

D.止痛治療

E.暫時對癥處理，不好轉(zhuǎn)再手術(shù)。

患者,27歲。早孕7周,行人工流產(chǎn)術(shù)中，患者突然惡心，出冷汗,查體:面色蒼白,BP70/50mmng,

P60次/分。

67、該患者首先考慮為（）。

A.子宮穿孔

B.羊水栓塞

C.空氣栓塞

D.人流反應(yīng)綜合征

E.漏吸

患兒，2歲。低熱，盜汗，乏力半個月余，頭痛，間斷抽搐5天，體檢精神萎靡，頸強，克氏

征陽性，胸片正常，0T試驗（+++）,腦脊液細胞數(shù)320X106/L中性0.4,淋巴0.6,蛋白（+）,

診斷為結(jié)核性腦膜炎。

68、該患兒強化治療應(yīng)選擇（）。

A.異煙冊+利福平+鏈霉素+強的松

B.異煙陰+利福平+乙胺丁醇+強的松

C.異煙腦+利福平+毗嗪酰胺+強的松

D.異煙朋+鏈霉素+毗嗪酰胺十強的松

E.異煙股+利福平+鏈霉素+毗嗪酰胺+強的松

11個月男嬰，純母乳喂養(yǎng)，未添加輔食，3個月出現(xiàn)進行性面色蒼黃，智力及運動發(fā)育倒退,

體查：表情呆滯，逗引不笑，舌顫，肺未見異常，肝肋下2cm,脾肋下1cm。血紅蛋白70g/L,

MCV985fl,MCH34pg,MCHC32%,網(wǎng)織紅細胞0.5%,血清VitBw86ng/L。

69、治療療程為（）。

A.至臨床癥狀好轉(zhuǎn)為止

B.至血象恢復(fù)正常再繼續(xù)使用1個月

C.至血象恢復(fù)正常再繼續(xù)使用2個月

D.至血象恢復(fù)正常再繼續(xù)使用3個月

E.至臨床癥狀明顯好轉(zhuǎn)、血象恢復(fù)正常為止

男孩，5歲。發(fā)熱，噴射性嘔吐3天，伴劇烈頭痛1天，全身性抽搐二次，每次約3分鐘緩解,

抽后嗜睡。查體：神志恍惚，面色灰白，體溫38.8℃,末梢血檢查：白細胞明顯升高，以中

性粒細胞為主。

70、為確定診斷為化膿性腦膜炎，最重要的檢查是（）?

A.血常規(guī)，白細胞總數(shù)和分類

B.腰穿做腦脊液，常規(guī)及生化

C.腰穿做腦脊液，免疫球蛋白測定

D.腦電圖檢查

E.腦CT檢查

四、B1型題［共30題，每題1分，總計30分］

A.鋒電位

B.閾電位

C.負后電位

D.局部電位

E.正后電位

71、可興奮細胞受刺激后，首先出現(xiàn)（）。

A.胃

B.十二指腸

C.空腸

D.回腸

E.結(jié)腸

72、膽鹽的主要吸收部位是（）。

A.丘腦底核膽堿能神經(jīng)元受損

B.紋狀體內(nèi)GABA能神經(jīng)元受損

C.黑質(zhì)內(nèi)多巴胺能神經(jīng)元受損

D.黑質(zhì)內(nèi)膽堿能神經(jīng)元受損

E.紋狀體內(nèi)多巴胺能神經(jīng)元受損

73、亨廷頓病的病因是（）。

A.不同的核酸鏈經(jīng)變性處理，它們之間形成局部的雙鏈

B.一小段核甘酸聚合體的單鏈，用放射性同位素或生物素來標記其末端或全鏈

C.雙股DNA解鏈成單股DNA

D.單股DNA恢復(fù)成雙股DNA

E.50%雙鏈DNA變性時的溫度

74、DNA復(fù)性是指（）o

A.甲硫氨酸循環(huán)

B.喋吟核甘酸循環(huán)

C.Y-谷氨?；h(huán)

D.鳥氨酸循環(huán)

E.丙氨酸-葡萄糖循環(huán)

75、骨骼與心肌細胞中的脫氨基方式（）o

A.心房纖顫時腦軟化

B.肝硬化時食管靜脈曲張

C.雷諾病

D.檳榔肝

E.急性闌尾炎

76、充血（）。

A.以血漿滲出為主的炎癥

B.以纖維蛋白滲出為主的炎癥

C.以疏松組織內(nèi)廣泛中性粒細胞的浸潤為主的炎癥

D.以局限性化膿為主的炎癥

E.以中性粒細胞浸潤為主的炎癥

77、急性炎癥（）.

A腎臟腫大,被膜易剝離,表面蒼白，切面髓質(zhì)呈片狀出血

B腎臟腫大,被膜易剝離,表面蒼白無光澤，切面膨出，邊緣外翻

C腎臟腫大,被膜易剝離,表面呈紂色，切面皮質(zhì)增厚

D腎臟縮小,被膜不易剝離，表面呈細顆粒狀，切面見小動脈哆開

E腎臟縮小,被膜不易剝離，表面有凹陷性瘢痕，切面皮髓界限不清

78、慢性硬化性腎炎（

A.硝酸甘油

B.普蔡洛爾

C.地爾硫堇

D.硝苯地平

E.維拉帕米

79、不宜用于變異型心絞痛的藥物是（）o

A.黃色膿性痰

B.黃綠色或翠綠色痰

C.微黃奶酪樣痰

D.痰粘稠牽拉成絲

E.水樣痰，內(nèi)含粉皮樣物

80、化膿菌感染（）。

A.上腹部可聽到血管雜音

B.高血壓發(fā)生于尿蛋白之后

C.尿中白細胞、膿細胞較多，且有尿頻尿急史

D.滿月臉，多毛

E.發(fā)作時血壓驟升伴劇烈頭痛，心悸，發(fā)作間期血壓可正常

81、腎動脈狹窄（）。

A.透明管型

B.蠟樣管型

C.上皮細胞管型

D.白細胞管型

E.紅細胞管型

82、急性腎盂腎炎時尿中常見（）。

A.Addison病

B.糖原積累病

C.肝硬化

D.腹膜外腫瘤

E.NIDDM早期

83、飯后早期胰島素分泌不足，飯后后期水平居高不下致低血糖（）。

A.腦血栓形成

B.腦出血

C.蛛網(wǎng)膜下腔出血

D.腦栓塞

E.腦膜炎

84、男性，41歲，2小時前突然出現(xiàn)劇烈頭痛，伴嘔吐，四肢活動好，體溫正常，克氏征陽

性（）。

A.贅述癥

B.持續(xù)言語

C.模仿言語

D.刻板言語

E.思維散漫

85、病人在敘述一件事時不緊不慢，但加大許多不必要的細節(jié)，無法使他講得扼要一點，一

定要按他原來的方式講完（）?

A.皮膚及網(wǎng)狀淋巴管的急性炎癥

B.皮下、筋膜下蜂窩組織急性炎癥

C.皮下淋巴管及其周圍的急性炎癥

D.一個毛囊及其所屬皮脂腺急性化膿性感染

E.多個相鄰毛囊及其所屬皮脂腺急性化膿性感染

86＞丹毒是（）o

A.持續(xù)性發(fā)熱二、三周，突然右下腹部疼痛，出現(xiàn)彌漫性腹膜炎

B.發(fā)生于20歲左右，病史長，腹痛，腹瀉無膿血，有低熱，貧血，可出現(xiàn)腸梗阻

C.多發(fā)生于老年人，腹痛，腹脹，便秘與腹瀉交替出現(xiàn)可出現(xiàn)不全腸梗阻

D.夏秋季多發(fā)，多見于兒童、青年，腥臭血便，全身中毒明顯往往有休克

E.起病急，腹瀉，血便或膿血便，腹痛在左下肢

87、急性壞死性腸炎（）。

A.機械性腸梗阻

B.痙攣性腸梗阻

C.絞窄性腸梗阻

D.麻痹性腸梗阻

E.閉神性腸梗阻

88、結(jié)腸癌（）。

A.下肢變形粗腫，肢端慢性潰瘍形成

B.下肢靜脈瘀血、水腫，慢性潰瘍形成

C.趾端壞死，血膽固醇增高

D.下肢淺靜脈紅、腫、硬，有壓痛，足背動脈搏動減弱

E.上肢對稱性皮膚顏色改變

89、下肢靜脈曲張（）。

A.拇指完全離斷

B.老人一指多節(jié)段斷指

C.兒童小指完全斷指

D.兩處以上的斷指

E.多指斷指，僅拇指斷指遠端無再植條件

90、移位再植（）。

A.腎切除術(shù)

B.血管修復(fù)術(shù)

C.選擇性腎動脈栓塞術(shù)

D.部分腎切除術(shù)

E.腎臟修補術(shù)

91、對側(cè)腎良好，傷腎嚴重腎枳水，可施行（）o

A.使陰道上皮細胞增生角化

B.使陰道上皮細胞脫落加快

C.促進陰毛與腋毛的生長

D.能直接控制卵巢的周期性變化

E.刺激泌乳

92、雄激素（）。

A.葡萄球菌

B.B-溶血性鏈球菌

C.大腸桿菌

D.淋球菌

E.厭氧性鏈球菌

93＞產(chǎn)生內(nèi)毒素最易發(fā)生菌血癥，而致感染休克（）。

A.月經(jīng)來潮前1周或來潮6?12小時內(nèi)

B.立即

C.先用抗生素控制感染

D.月經(jīng)周期第5天

E.先口服乙烯雌酚5天

94、疑為子宮內(nèi)膜結(jié)核（）。

A.Ia

B.Ila

C.lib

D.Illa

E.IVa

95、侵犯陰道上2/3,無宮旁浸潤（）。

A.皮樣囊腫

B.粘液性囊腺瘤

C.漿液性囊腺瘤

D.纖維瘤

E.庫肯勃瘤

96、最易發(fā)生蒂扭轉(zhuǎn)（）。

A.便色黃或暗綠，有腥臭味

B.便次較多，發(fā)育不受影響

C.粘液膿血便，常伴有發(fā)熱

D.血便或呈“赤豆湯樣”便

E.便泡沫多，含粘液，豆渣樣

97、侵襲性細菌性腸炎（）。

A.生存率

B.嬰兒死亡率

C.發(fā)病率

D.治愈率

E.患病率

98、評價遠期療效常用的指標是（

A.從事醫(yī)師執(zhí)業(yè)活動

B.中止醫(yī)師執(zhí)業(yè)活動

C.申請執(zhí)業(yè)醫(yī)師注冊

D.不予醫(yī)師執(zhí)業(yè)注冊

E.注銷執(zhí)業(yè)醫(yī)師注冊

99、醫(yī)師注冊后受吊銷醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書行政處罰的（）。

A.貽誤診治和搶救時機造成危害后果

B.因不熟練，手術(shù)中誤傷大血管造成大出血死亡

C.雖未造成死亡、殘廢、功能障礙，但造成一定損害，延長治療時間

D.發(fā)生難以預(yù)料的醫(yī)療后果

E.發(fā)生無法避免的醫(yī)療后果

100、屬于責(zé)任事故的是（）。

答案：

第1題

試題答案：D

考點：

☆☆☆☆考點7：轉(zhuǎn)錄體系的組成；

RNA合成需要多種成分參與，包括:DNA模板、四種三磷酸核甘酸（NTP）、RNA聚合酶、某

些蛋白因子及必要的無機離子。這里重點介紹DNA模板與RNA聚合酶。

1.DNA模板

DNA雙鏈中作為RNA轉(zhuǎn)錄模板的一條鏈稱為模板鏈；另一條DNA鏈不被轉(zhuǎn)錄，稱為編碼鏈。

在下個包含多個基因的雙鏈DNA分子中，各個基因的模板鏈并不全在同?條鏈上.

轉(zhuǎn)錄是在DNA模板鏈的特殊部位開始的。轉(zhuǎn)錄起始的部位稱轉(zhuǎn)錄起始點。轉(zhuǎn)錄起始點（文

獻通常在模板鏈對應(yīng)的編碼鏈位置標以“+1”表示）及其之前（編碼鏈+1位置的5'側(cè)序列，

通常稱上游序列，用負數(shù)表示）的一段核甘酸序列是RNA聚合酶識別和結(jié)合的部位，稱啟動子

或啟動序列。啟動子在轉(zhuǎn)錄起始調(diào)節(jié)中起重要作用。原核生物和真核生物的啟動子結(jié)構(gòu)有相

似之處，但又各有特點。從轉(zhuǎn)錄起始點開始、編碼鏈的3'側(cè)（下游序列，用正數(shù)表示）為可

轉(zhuǎn)錄序列或編碼序列。實際上，轉(zhuǎn)錄過程是從模板鏈對應(yīng)編碼鏈+1的位置開始向模板鏈的5

'方向（編碼鏈的3'方向）進行的。

在指導(dǎo)轉(zhuǎn)錄作用的DNA分子中，除啟動子外還有停止轉(zhuǎn)錄作用的部位，稱為終止信號或

終止子。轉(zhuǎn)錄到此即終止。

2.RNA聚合酶

催化轉(zhuǎn)錄作用的RNA聚合酶（RNApol）全稱為DNA指導(dǎo)的RNA聚合酶。原核生物RNApol高

度保守，在組成和功能上都很相似。Eco萬的RNApol全酶由5個亞基組成，即azBB'。。

全酶去除。亞基（又稱。因子）后，稱為核心酶。其中。亞基功能是辨認轉(zhuǎn)錄起始點。核心酶

缺少。因子不能起動轉(zhuǎn)錄，但可使已開始合成的RNA鏈延長。在真核細胞中己發(fā)現(xiàn)4種RNA

pol,即RNApolI、II、III和Mt,它們專一地轉(zhuǎn)錄不同的基因,分別催化45S-rRNA、hnRNA

（mRNA的前體）和5S-RNA、tRNA及snRNA的轉(zhuǎn)錄。

第2題

試題答案：D

考點：

☆☆☆☆☆考點1:氯丙嗪的藥理作用及臨床應(yīng)用；

氯丙嗪可阻斷多巴胺（DA）受體、a受體及M受體。DA受體至少有D1和D2二種亞型。Dj

受體與Cs蛋白偶聯(lián)，激動時可經(jīng)Cs蛋白激活腺甘酸環(huán)化酶，使cAMP水平增加，其外周作用表

現(xiàn)為血管擴張和心肌收縮力增強，中樞效應(yīng)尚不清楚。D2受體的中樞效應(yīng)主要表現(xiàn)在DA中樞

通路，即黑質(zhì)-紋狀體通路、中腦-邊緣葉通路、中腦皮質(zhì)通路和結(jié)節(jié)-漏斗通路。其中前者

與錐體外系的運動功能有關(guān)，后者與下丘腦某些激素的分泌有關(guān)，而中間二條通路則主要與

精神、情緒及行為活動有關(guān)。D2受體與Gi蛋白相偶聯(lián)，激動時可抑制腺甘酸環(huán)化酶活性，還

能使產(chǎn)通道開放。氯丙嗪對Di、D2受體缺乏選擇性。

1.中樞神經(jīng)系統(tǒng)

(1)抗精神病作用

氯丙嗪可迅速控制精神病人的興奮躁動癥狀，繼續(xù)用藥可使患者的幻覺、妄想、躁狂及

精神運動性興奮等癥狀逐漸減輕，病人恢復(fù)理智，情緒安定，生活自理。一般需連續(xù)用藥6

周?6個月才能充分顯效。

本品主要用于治療各型精神分裂癥，尤其對急性發(fā)作患者療效較好。常需長期應(yīng)用，以

維持療效，減少復(fù)發(fā)。此外，對躁狂癥及其他精神病所伴有的興奮、緊張及妄想癥狀也有一

定療效。

氯丙嗪抗精神病作用機制尚未弄清，推測是由于藥物阻斷了腦內(nèi)DA受體。因為精神分裂

癥患者的臨床癥狀是由于腦內(nèi)DA功能過強所致，即D2受體密度特異性增高。氯丙嗪阻斷了D2

受體使精神病人癥狀改善。

(2)鎮(zhèn)吐作用

氯丙嗪具有強大的鎮(zhèn)吐作用。此作用是由于藥物阻斷了延腦第四腦室底部極后區(qū)的催吐

化學(xué)感受區(qū)的D2受體的結(jié)果。大劑量的藥物還可直接抑制嘔吐中樞。

氯丙嗪可用于治療多種原因如癌癥、射線及藥物等引起的嘔吐。對頑固性呃逆亦有一定

療效，但對暈動病(暈船、暈車)引起的嘔吐無效。

(3)對體溫調(diào)節(jié)的影響

可抑制下丘腦體溫調(diào)節(jié)中樞，使體溫調(diào)節(jié)功能紊亂。此時人的體溫?？呻S外界環(huán)境溫度

變化而變更，如在低溫環(huán)境下，體溫可降低，而在高溫環(huán)境中，體溫可隨之升高。藥物不僅

能使發(fā)熱病人的體溫下降，也能使正常人體溫下降。這一點與解熱、鎮(zhèn)痛藥作用有明顯差異，

它們僅能降低發(fā)熱病人體溫，而不影響正常人體溫。

臨床上利用氯丙嗪這一特性，可配合物理降溫及合用其他藥物，使患者處于深睡、低溫

狀態(tài)，即處于“人工冬眠”狀態(tài)，使患者代謝率明顯下降，組織耗氧量減少，用于治療嚴重

感染、高熱及甲狀腺危象等疾患，使病人度過危險期，有利于其他治療手段發(fā)揮效用。

(4)加強中樞抑制藥作用

可加強麻醉藥、鎮(zhèn)靜、催眠藥及鎮(zhèn)痛藥作用。

2.自主神經(jīng)系統(tǒng)

氯丙嗪可阻斷a受體，并且有抑制血管運動中樞和直接擴張血管平滑肌作用，引起血管

擴張，血壓下降。反復(fù)用藥這種作用可逐漸減弱。此外，還可阻斷M膽堿受體，但無治療意

義。

3.內(nèi)分泌系統(tǒng)

氯丙嗪可阻斷結(jié)節(jié)-漏斗DA通路的D2受體，減少卜.丘腦催乳素抑制因子釋放，因而使催

乳素分泌增加。也能抑制促性腺釋放激素分泌，造成卵泡刺激素和黃體生成素釋放減少。此

外，還能抑制促皮質(zhì)激素和生長激素的分泌。

第3題

試題答案：E

考點：

☆☆☆☆考點46：腹瀉的概念、病因、發(fā)生機制；

腹瀉是指排便次數(shù)增加、糞便稀薄、帶有粘液、膿血或未消化的食物。腹瀉可分為急性

與慢性腹瀉兩種，腹瀉超過兩個月者屬慢性腹瀉。病因包括：

1.急性腹瀉

(1)腸道疾?。喊ú《尽⒓毦?、真菌、原蟲、蠕蟲等感染所引起的腸炎及急性出血

性壞死性腸炎、Crohn病或潰瘍結(jié)腸炎急性發(fā)作、急性腸道缺血等。

(2)全身性感染：如敗血癥、傷寒或副傷寒、鉤端螺旋體病。

(3)急性中毒：服食毒簟、河豚、魚膽及化學(xué)藥物如硅、磷等引起的腹瀉。

(4)其他：如變態(tài)反應(yīng)性腸炎、過敏性紫瘢、服用某些藥物，如5-氟尿喀咤、利血平

及新斯的時等引起腹瀉。

2.慢性腹瀉

(1)消化系統(tǒng)疾病

胃部疾?。郝晕s性胃炎、胃萎縮及胃大部切除后胃酸缺乏。

腸道感染：如腸結(jié)核、慢性細菌性痢疾、慢性阿米巴性腸病、血吸蟲病、梨形鞭毛蟲病、

鉤蟲病、絳蟲病等。

腸道非感染病變：Crohn病、潰瘍性結(jié)腸炎、結(jié)腸多發(fā)性息肉病、吸收不良綜合征。

腸道腫瘤：結(jié)腸癌、結(jié)腸其他惡性腫瘤、小腸淋巴瘤。

胰腺疾?。郝砸认傺住⒁认侔?、囊性纖維化、胰腺廣泛切除。

肝膽疾病：肝硬化、膽汁淤滯性黃疸、慢性膽囊炎與膽石癥。

(2)全身性疾病

內(nèi)分泌及代謝障礙疾?。喝缂谞钕俟δ芸哼M癥、腎上腺皮質(zhì)功能減退癥、促胃液素瘤、

類癌綜合征及糖尿病性腸病。

藥物副作用：如利血平、甲狀腺素、洋地黃類、消除膽胺等。

神經(jīng)功能紊亂：如腸易激綜合征、神經(jīng)功能性腹瀉。

其他：系統(tǒng)性紅斑狼瘡、尿毒癥、硬皮病、糖尿病、放射性腸炎等。

3.腹瀉的發(fā)生機制

(1)分泌性腹瀉

由胃粘膜分泌過多的液體而引起?；魜y弧菌外毒素引起的大量水樣腹瀉即屬于典型的分

泌性腹瀉。霍亂弧菌外毒素刺激脾性粘膜細胞內(nèi)的腺甘酸環(huán)化酶，促使環(huán)磷酸腺甘(cAMP)

含量增加，使水與電解質(zhì)分泌到腸腔而導(dǎo)致腹瀉。產(chǎn)毒素的大腸桿菌感染、某些胃腸道內(nèi)分

泌腫瘤，如促胃液素瘤、血管活性肽瘤(VIP)所致的腹瀉也屬分泌性腹瀉。

(2)滲透性腹瀉

是腸內(nèi)容物滲透壓增高，阻礙腸內(nèi)水分與電解質(zhì)的吸收而引起，如乳糖前缺乏，乳糖不

能水解即形成腸內(nèi)高滲，或因服鹽類瀉藥或甘露醇等。

(3)滲出性腹瀉

是因粘膜炎癥、潰瘍、浸潤性病變致血漿、粘液、膿血滲出，見于各種炎癥。

(4)吸收不良性腹瀉

山腸粘膜的吸收面積減少或吸收障礙所引起，如小腸大部分切除，吸收不良綜合征等。

(5)動力性腹瀉

腸蠕動亢進致腸內(nèi)食糜停留時間少，未被充分吸收所致的腹瀉，如腸炎、胃腸功能紊亂

及甲狀腺功能亢進癥等。

第4題

試題答案：B

考點：

☆☆考點72：頭痛；

頭痛是指額、頂、顆及枕部疼痛，是頭部以及相鄰的面、頸痛覺纖維受物理或化學(xué)刺激

也產(chǎn)生的動作電位向腦部傳導(dǎo)而致。

1.常見病因

(1)顱腦病變：顱腦各種感染性疾病、顱內(nèi)占位性病、顱腦外傷及其他神經(jīng)血管功能

紊亂所致頭痛。

(2)顱外病變：顱、頸骨先天性畸形及腫瘤、五官科疾病及頭面部神經(jīng)痛如三叉神經(jīng)

痛、舌咽神經(jīng)痛及枕大神經(jīng)痛等。

(3)全身性疾病：各種急性全身性感染、中毒、心腦血管病、血液病、結(jié)締組織病、

內(nèi)分泌及代謝障礙性疾病、神經(jīng)精神性疾病影響顱內(nèi)均可引起頭痛。

2.臨床特點

(1)發(fā)病情況：急性起病伴發(fā)熱者常為感染性疾病所致；急劇而持續(xù)性頭痛，不伴發(fā)

熱者常提示顱內(nèi)血管性疾病如蛛網(wǎng)膜下腔出血;長期反復(fù)發(fā)作性頭痛或搏動性頭痛多為血管

性頭痛；慢性進行性鈍痛伴有顱內(nèi)壓增高者應(yīng)考慮顱內(nèi)占位性病變；情緒緊張而發(fā)病者多為

肌緊張性頭痛。

(2)頭痛部位：偏頭痛及叢集性頭痛多為單側(cè)，高血壓性頭痛多在額部或整個頭部；

顱內(nèi)深在性病變所致頭痛多向病灶同側(cè)放射；全身性疾病所致頭痛多為全頭部痛；五官科疾

病所致頭痛多為淺表性，且局限于前額、眼眶或顆部。

(3)頭痛的程度與性質(zhì)：腦膜刺激性頭痛如腦膜炎、蛛網(wǎng)膜下腔出血多劇烈持續(xù)；腦

腫瘤所致頭痛常為輕中度鈍痛；肌緊張性頭痛多為緊縮或鉗夾樣痛。

(4)頭痛發(fā)生時間與持續(xù)時間：顱內(nèi)占位性病變所致頭痛往往清晨加重；鼻竇炎的頭

痛也常發(fā)生于清晨或上午；叢集性頭痛則易在夜間發(fā)生；女性偏頭痛常與月經(jīng)有關(guān)。

(5)加重、減輕或激發(fā)頭痛的因素：咳嗽、打噴嚏、搖頭、俯身使顱內(nèi)高壓性頭痛加

劇，平臥能使低顱壓性頭痛緩解。肌緊張性頭痛可因活動按摩頸肌而逐漸緩解。

3.伴隨癥狀

(1)頭痛伴腦膜刺激癥者提示有腦膜炎或蛛網(wǎng)膜下腔出血；

(2)頭痛伴劇烈嘔吐者提示顱內(nèi)壓增高；

(3)頭痛伴眩暈小腦腫瘤、椎-基底動脈供血不足；

(4)頭痛伴發(fā)熱者常見于全身性感染性疾??；

(5)頭痛伴視力障礙者可見于青光眼或腦瘤；

(6)慢性進行性頭痛伴精神癥狀者應(yīng)注意顱內(nèi)腫瘤；

(7)慢性頭痛突然加劇并有意識障礙者提示可能發(fā)生腦疝；

(8)頭痛伴癲癇病發(fā)作者可見于腦血管畸形、腦瘤、顱內(nèi)寄生蟲??；

(9)頭痛伴神經(jīng)功能紊亂癥狀者可能為神經(jīng)功能性頭痛。

第5題

試題答案：D

第6題

試題答案：B

考點：

☆☆☆考點1:冠狀動脈粥樣硬化性心臟病的概念；

冠狀動脈粥樣硬化性心臟病指冠狀動脈粥樣硬化使血管腔狹窄或阻塞導(dǎo)致心肌缺血缺

氧或壞死而引起的心臟??；另外冠狀動脈痙攣也可以導(dǎo)致心肌缺血缺氧或壞死，故二者統(tǒng)稱

冠狀動脈性心臟病，簡稱冠心病，亦稱缺血性心臟病。急性冠狀動脈綜合征的臨床表現(xiàn)為不

穩(wěn)定性心絞痛、急性心肌梗死(ST段抬高或非ST段抬高)或心源性猝死，約占冠心病的50%

以上。

第7題

試題答案：D

考點：

☆☆☆☆☆考點11:急性心肌梗死的心電圖和血清心肌酶學(xué)改變；

1.心電圖：常有特征性改變和動態(tài)改變。

(1)特征性改變：ST段抬高(Q波)性心肌梗死者其心電圖表現(xiàn)特點為：①在面向壞死

區(qū)周圍的導(dǎo)聯(lián)上ST段呈弓背向上型抬高；②梗死部位寬而深的Q波(病理性Q波)；③在梗死

周圍心肌缺血區(qū)的導(dǎo)聯(lián)上出現(xiàn)對稱性T波倒置。非ST段抬高(非Q波)性心肌梗死者特點為：

①無病理性Q波，有普遍性缺血型ST段壓低＞0.ImV,但aVR導(dǎo)聯(lián)ST段抬高，或有對稱性T波倒

置；②無Q波及ST段變化，僅有倒置的T波改變。

(2)動態(tài)性改變：ST段抬高性(Q波性)心肌梗死：①起病數(shù)小時內(nèi)，僅出現(xiàn)異常高大、

兩肢不對稱的T波，為超急期；②數(shù)小時后，ST段明顯抬高呈弓背向上，與直立的T波連接，

形成單相曲線。隨之出現(xiàn)病理性Q波，同時R波減低，為急性期；③ST段逐漸回到基線水平，

T波平坦或倒置，為亞急性期；④T波倒置，兩肢對稱，波谷尖銳，稱''冠狀T波"，由淺變

深，以后逐漸變淺，為慢性期。非ST段抬高(無Q波)性心肌梗死：先是ST段普遍缺血型壓

低，繼而T波倒置加深呈對稱性，但始終不出現(xiàn)Q波。ST段改變持續(xù)存在1?2H以上；僅有T

波改變的非ST段抬高性心肌梗死患者，T波在1?6月內(nèi)恢復(fù)。

(3)定位診斷

2.血清心肌壞死標志物與心肌酶

(1)肌紅蛋白是心肌梗死早期診斷的良好指標。起病2小時內(nèi)升高，12小時達高峰，24?

48小時恢復(fù)正常。

(2)肌鈣蛋白I(cTnl)或肌鈣蛋白T(cTnT)：是更具有心臟特異性的標記物，在發(fā)病

3?4小時即可升高，H?24小時達高峰，7?10天恢復(fù)正常，對心梗的早期診斷和發(fā)病后較

晚就診的病人均有意義。

(3)肌酸激酶的同工酶(CK-MB)：診斷的特異性較高，在起病后4小時內(nèi)增高，16?24

小時達高峰，3?4日恢復(fù)正常，其增高的程度能較準確地反映梗死的范圍，高峰出現(xiàn)時間是

否提前有助于判斷溶栓治療的是否成功。

(4)肌酸磷酸激酶(CK)在起病6小時內(nèi)升高，24小時達高峰，3?4日恢復(fù)正常；

(5)天門冬酸氨基轉(zhuǎn)移酶(AST)在起病6?12小時后升高，24?48小時達高峰，3?6

日降至正常；

(6)乳酸脫氫酶(LDH)：敏感性稍差，在起病8?10小時后升高，達到高峰時間在2?3

日，持續(xù)1?2周才恢復(fù)正常。

肌紅蛋白出現(xiàn)最早，敏感性強，特異性差；肌鈣蛋白隨后出現(xiàn)，特異性強持續(xù)時間長，

CK-MB敏感性弱于肌鈣蛋白，對早期診斷有重要價值。

第8題

試題答案：E

第9題

試題答案：D

考點：

☆☆☆☆考點6：肝硬化的治療；

肝硬化無特效治療，關(guān)鍵在于早期診斷，針對病因和加強一般治療，以緩解病情和延長

代償期；對失代償期主要是對癥治療、改善肝功能和搶救并發(fā)癥。

1.一般治療

(1)休息；

(2)調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)；給予高熱量易消化食物，肝功能顯著損害或有肝性腦病先兆者須

限制或禁食蛋白質(zhì)；

(3)支持治療，經(jīng)靜脈能量和維生素等攝入，維持水、電解質(zhì)和酸堿平衡。

2.腹水的治療

在臥床休息、增加營養(yǎng)、加強支持治療的基礎(chǔ)上，還要：

(1)限制鈉、水的攝入，給予無鹽或低鹽飲食，每日氯化鈉攝入量＜1.2?2.0g,進水

量限于1000ml/d；

(2)增加鈉、水的排出?？刹捎美?保鉀和排鈉利尿劑合用)、導(dǎo)瀉、輸注鮮血或白

蛋白以提高血漿膠體滲透壓，必要時抽放腹水和腹水濃縮回輸、腹腔-頸靜脈引流等方法。

經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門體分流術(shù)。

3.門脈高壓癥的手術(shù)治療

分流術(shù)、斷流術(shù)和脾切除術(shù)。

4.治療并發(fā)癥

(1)對上消化道出血的急救；

(2)自發(fā)性腹膜炎抗生素治療；

(3)肝性腦病的綜合治療；

(4)防治肝腎綜合征。

5.肝移植手術(shù)：是對晚期肝硬化的最佳治療，可提高患者存活率。

第10題

試題答案：C

考點：

☆☆☆☆☆考點11：補鐵治療的原則和方法；

1,病因治療：盡可能去除引起缺鐵的病因。

2.補鐵治療

(1)原則：首選口服鐵劑，如口服鐵劑不能耐受，可用鐵劑肌內(nèi)注射，右旋糖酎鐵是

常用的注射鐵劑。

(2)口服方法：硫酸亞鐵0.3g,每日3次；右旋糖酎鐵50mg,每日2?3次。餐后服用，

避免進食蛋類、乳類和茶等，影響鐵的吸收，維生素C可增強鐵的吸收。

(3)肌注方法：右旋糖酊鐵首次給藥需用0.5ml作為試驗劑量，1小時后無過敏反應(yīng)可

給足量治療，第一天給50mg,以后每日或隔日給100mg,直至總需量。注射用鐵的總量需按

公式計算給予。

(4)口服鐵劑有效的表現(xiàn)：5?10天后網(wǎng)織紅細胞增多，2周后血打蛋白上升，2個月以

后恢復(fù)正常。鐵劑治療應(yīng)堅持血紅蛋白恢復(fù)正常后4?6個月，血清鐵蛋白正常后停藥。

第11題

試題答案：D

考點：

☆☆☆☆考點16：艾滋病的治療及預(yù)防；

1.檢測

初篩檢測：明膠顆粒凝集試驗。

局部活組織病理檢查可確診皮膚黏膜卡波氏肉瘤。

2.治療

直至目前為止艾滋病尚無根治的有效療法。多采用綜合治療，其中最為關(guān)鍵的治療為抗

HIV治療，藥物有雙脫氧肌甘、奈韋拉平、蛋白酶抑制劑、拉米夫定。

3.預(yù)防

控制傳染源，病人及無癥狀病毒攜帶者應(yīng)注意隔離?；颊叩难?、排泄物和分泌物應(yīng)進行

消毒。加強國境檢疫。切斷傳播途徑，加強宣傳教育，嚴禁毒品注射，取締娼妓，禁止性亂

交。嚴格檢查血液制品，推廣一次性注射器的使用。醫(yī)療單位對患者使用過的物品或醫(yī)療器

械應(yīng)嚴格消毒，可用10%的次氯酸浸泡。用0.2%次氯酸消毒地板、桌、椅。保護易感人群，

限制病毒感染者結(jié)婚，加強公用醫(yī)療器械和公用生活用品消毒。重組HIVTgpl20亞單位疫苗

的研制已取得可喜成績，不久將來，相信能實際應(yīng)用于易感者。

第12題

試題答案：E

第13題

試題答案：C

第14題

試題答案：D

考點：

☆☆☆☆☆考點2：精神分裂癥的臨床類型；

根據(jù)精神分裂癥臨床癥狀群的不同，可劃分為不同的類型。這種劃分的依據(jù)偏重于精神

病理學(xué)。常見類型有：

1.單純型：起病緩慢、持續(xù)發(fā)展。臨床表現(xiàn)早期類似“神經(jīng)衰弱”，逐漸出現(xiàn)日益加

重的孤僻、被動、生活疏懶和情感淡漠，無明顯幻覺妄想，治療效果較差。

2.青春型：多發(fā)病于青春期，起病較急，病情發(fā)展較快，多在2周內(nèi)達到高峰。情感改

變突出，主要癥狀表現(xiàn)為情感喜怒無常，表情做作，扮弄鬼臉，傻笑；思維內(nèi)容離奇，難以

理解，思維破裂；行為幼稚、愚蠢，常有興奮沖動行為及本能(性欲、食欲)意向亢進；也

有意向倒錯的表現(xiàn)：可見零亂的幻覺或妄想。病情進展迅速，預(yù)后欠佳。

3.緊張型：以明顯精神運動紊亂為主要表現(xiàn)。緊張性木僵可與緊張性興奮交替出現(xiàn)。

以木僵狀態(tài)多見。病人言語及行為動作受到不同程度的抑制，可表現(xiàn)出運動緩慢、少語少動，

或是嚴重的抑制，如固定于某個姿勢、不言不語、不飲不食、甚至木僵狀態(tài)。目前較以前明

顯減少。

4.偏執(zhí)型：最常見，起病較緩慢，發(fā)病年齡多在30歲以后，以對象漸趨泛化、內(nèi)容日

益荒謬的妄想為主要表現(xiàn)，有時可伴有幻覺和感知綜合障礙，人格改變和精神衰退較少見。

5.其他類型：如未分化型、精神分裂癥后抑郁以及殘留型等。“未分化型”，表明患

者的臨床表現(xiàn)同時具備一種以上亞型的特點，但沒有明顯的分組特征；“衰退型”，指部分

患者符合精神分裂癥診斷標準，病期多在3年以上，但最近1年以陰性癥狀為主，社會功能嚴

重受損，成為精神殘疾；“殘留型”，指部分患者的臨床表現(xiàn)過去符合精神分裂癥診斷標準,

至少2年一直未完全緩解。目前病情雖有好轉(zhuǎn)，但殘留個別陽性癥狀或個別陰性癥狀；”精

神分裂癥后抑郁”，指部分病人癥狀部分控制或病情基本穩(wěn)定后，出現(xiàn)抑郁癥狀。

Crow根據(jù)前人與自己的研究，提出精神分裂癥生物異質(zhì)性的觀點，精神分裂癥按陽性、

陰性癥狀群進行分型。陽性癥狀指精神功能的異?；蚩哼M，包括幻覺、妄想、明顯的思維形

式障礙、反復(fù)的行為紊亂和失控。陰性癥狀指精神功能的減退或缺失，包括情感平淡、言語

貧乏、意志貧乏、無快感體驗、注意障礙。工型精神分裂癥（陽性精神分裂癥）以陽性癥狀

為特征，對抗精神病藥物反應(yīng)良好，無認知功能改變，預(yù)后良好，生物學(xué)基礎(chǔ)是多巴胺功能

亢進；II型精神分裂癥（陰性精神分裂癥）以陰性癥狀為主，對抗精神病藥物反應(yīng)差，伴有

認知功能改變，預(yù)后差，腦細胞喪失退化（額葉萎縮），多巴胺功能沒有特別變化。

第15題

試題答案：D

考點：

☆☆☆☆考點5：焦慮癥的臨床特點；

焦慮性神經(jīng)癥，又稱焦慮癥，是一種以焦慮情緒為主的神經(jīng)癥，以廣泛和持續(xù)性焦慮或

反復(fù)發(fā)作的驚恐不安為主要特征，常伴有自主神經(jīng)紊亂、肌肉緊張和運動性不安，臨床上分

為廣泛性焦慮癥與驚恐發(fā)作，又稱急性發(fā)作。

1.廣泛性焦慮癥又稱慢性焦慮癥，是焦慮癥最常見的表現(xiàn)形式。常緩慢起病，以經(jīng)常

或持續(xù)存在的焦慮為主要臨床相。具有以下臨床表現(xiàn)：

（1）精神性焦慮：精神上的過度擔(dān)心是焦慮癥狀的核心。對客觀上并不存在的某種威

脅或危險和壞的結(jié)局，患者總是擔(dān)心、不安和害怕，雖然患者也知道這是主觀的多慮，但不

能自控而使其頗為苦惱。多數(shù)患者可有易激惹、對聲音過敏、注意力不集中、記憶力不好等

表現(xiàn)，并常伴有運動性不安如來回踱步，或不能靜坐。

（2）軀體性焦慮：表現(xiàn)為運動不安與多種軀體癥狀。軀體癥狀主要是植物神經(jīng)活動異

常的表現(xiàn)，以交感神經(jīng)系統(tǒng)活動過度為主，如口干、上腹不適、出汗、惡心、吞咽困難、胸

悶、呼吸困難、心悸、胸痛、心動過速或尿頻、尿急、陽痿。性感缺乏、月經(jīng)時不適或無月

經(jīng)，此外還有昏暈、面色潮紅等。運動癥狀與肌緊張有關(guān)的頭痛，常表現(xiàn)為頂、枕區(qū)的緊壓

感；肌肉緊張痛和強直，特別在背部和肩部；手部常見輕微震顫，且于精神緊張時更為明顯;

另有不安寧、不能靜坐。

（3）覺醒度提高：表現(xiàn)為不易入睡，入睡后易醒，并有噩夢、夜驚，對刺激敏感等。

（4）其他癥狀：廣泛性焦慮癥患者常合并抑郁、強迫、恐懼、驚恐發(fā)作及人格解體等

癥狀。

2.驚恐發(fā)作又稱急性焦慮癥

其特點是發(fā)作的不可預(yù)測性和突發(fā)性，發(fā)作時常表現(xiàn)為明顯的自主神經(jīng)癥狀，如心悸，

有劇烈的心跳、心慌、呼吸困難、胸悶、四肢發(fā)麻等，甚至出現(xiàn)不能控制的發(fā)抖出汗。故此

患者驚恐萬分，似有瀕死之感，有時害怕自己完全失去控制而精神失常。發(fā)作時間一般5?

20分鐘，很少超過1個小時。發(fā)作時意識清楚，發(fā)作過后有擔(dān)心再發(fā)作的心理。

第16題

試題答案：C

考點：

☆☆☆☆☆考點4：低滲性缺水；

低滲性缺水又稱慢性缺水或繼發(fā)性缺水。缺鈉多于缺水，血清鈉低于正常。細胞外液處

于低滲狀態(tài)。

1.病因

(1)胃腸道消化液持續(xù)喪失，如反復(fù)嘔吐、胃腸道長期吸引或慢性腸梗阻；

(2)大創(chuàng)面慢性滲液；

(3)腎排鈉過多。

2.臨床表現(xiàn)

常見癥狀有頭暈、視覺模糊、軟弱無力、脈細速，甚至神志不清、肌痙攣性疼痛、腱反

射減弱、昏迷等。

(1)輕度缺鈉：乏力、頭暈、手足麻木、口渴不明顯。尿Na*減少。血清鈉在130?

135mmol/Lo每公斤體重缺氯化鈉0.5g。

(2)中度缺鈉：除上述癥狀外，尚有惡心、嘔吐、脈細速、血壓不穩(wěn)或下降、淺靜肪

萎陷、站立性暈倒。尿少，尿中幾乎不含鈉和氯。血清鈉在120?130mmol/L。每公斤體重缺

氯化鈉0.5~0.75go

(3)重度缺鈉：病人神志不清、肌痙攣性抽搐、腱反射減弱或消失，出現(xiàn)木僵，甚至

昏迷。常發(fā)生休克。血清鈉在120mmol/L以下。每公斤體重缺氯化鈉0.75?1.25g。

3.診斷

(1)依據(jù)病史及表現(xiàn)；

(2)尿Na'和C1明顯減少；

(3)血清鈉低于135mmol/L；

(4)紅細胞計數(shù)、血紅蛋白、血細胞比容、血非蛋白氮和尿素氮均有增高；

(5)尿比重常在1.010以下。

4.治療

(1)積極處理病因；

(2)采用含鹽溶液或高滲鹽水靜脈注射：輕度和中度缺鈉時，按估計的缺鈉程度補給,

如體重60kg病人，血清鈉為130?135nmiol/L,則每公斤體重缺氯化鈉0.5g,計需氯化鈉30g,

先補給1/2量即15g,加日需氯化鈉量4.5g,總計19.5g,可以給5%葡萄糖鹽水2000ml,此外

再補II需量液體2000ml。氯化鈉的另1/2(即15g),在第二天補給；重度缺鈉時，因常有休

克(低鈉性休克)，應(yīng)先補足血容量后給以輸入高滲鹽水(一般為5%氯化鈉溶液)200?300ml；

(3)缺鈉伴有酸中毒時，在補充血容量和鈉鹽后，經(jīng)血氣分析，酸中毒仍未完全糾正

時，可給1.25%碳酸氫鈉溶液100?200nli或平衡鹽溶液200ml；

(4)尿量達到40ml/h后，應(yīng)補充鉀鹽。

第17題

試題答案：A

考點：

☆☆☆☆考點4：肛裂；

1.概念

肛裂是齒狀線以下肛管皮膚層裂傷后的小潰瘍，經(jīng)久不愈。

2.診斷

有典型的臨床表現(xiàn)即：劇烈疼痛、便秘和出鮮紅血；常見于月I：管后正中部位。局部檢查

發(fā)現(xiàn)肛裂“三聯(lián)征”，即肛裂、前哨痔和齒狀線上相應(yīng)的乳頭肥大時即可確診。

3.急性月I：裂的治療

(1)1：5000高錦酸鉀溫水坐浴等外用藥物治療；

(2)口服緩瀉劑或石蠟油，以利排便；

(3)多吃蔬菜水果糾正便秘；

(4)局部普魯卡因麻醉，側(cè)臥位，用手指擴張肛管。對于經(jīng)久不愈的肛裂可采用肛裂

切除術(shù)治療。

第18題

試題答案：B

考點：

☆☆☆☆考點1：手外傷的定義及檢查要點；

1.定義

(1)手的休息位：是手休息時所處于自然靜止的姿勢。手的休息位猶如握筆姿勢，越

向小指，指尖越指向手掌中心。拇指末端指腹觸及示指末節(jié)的梯側(cè)。

(2)手的功能位：是手隨時可以發(fā)揮最大功能的位置，表現(xiàn)為腕關(guān)節(jié)背伸20°?25°。

拇指外展、對掌，其他手指略分開，掌指關(guān)節(jié)及近側(cè)指間關(guān)節(jié)半屈曲，而遠側(cè)指間關(guān)節(jié)微屈

曲。

2.手外傷的檢查要點