護(hù)理質(zhì)量評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

護(hù)理質(zhì)量評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)第1頁/共32頁2015年護(hù)理質(zhì)量評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)解讀第2頁/共32頁培訓(xùn)目的了解護(hù)理質(zhì)量管理的內(nèi)涵知曉護(hù)理質(zhì)量管理的基本方法知曉護(hù)理質(zhì)量評價(jià)的內(nèi)容掌握護(hù)理質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)熟悉護(hù)理質(zhì)量的評價(jià)分析第3頁/共32頁一、護(hù)理質(zhì)量的內(nèi)涵是指護(hù)理的工作表現(xiàn)及服務(wù)效果的總和，是體現(xiàn)護(hù)理人員的護(hù)理理論、護(hù)理技能、工作效率、服務(wù)態(tài)度和護(hù)理效果的綜合水平。是指護(hù)理人員的工作表現(xiàn)及服務(wù)效果的優(yōu)劣程度。功能制護(hù)理：執(zhí)行醫(yī)囑和護(hù)理操作構(gòu)成了護(hù)理工作的全部內(nèi)容。責(zé)任制護(hù)理：解決現(xiàn)有的和潛在的健康問題、促進(jìn)康復(fù)、病人滿意。第4頁/共32頁護(hù)理質(zhì)量管理的意義

質(zhì)量管理是醫(yī)院護(hù)理管理的核心，是護(hù)理質(zhì)量的重要保障，護(hù)理服務(wù)的對象是病人，護(hù)理質(zhì)量的優(yōu)劣直接關(guān)系到病人的安危。第5頁/共32頁護(hù)理質(zhì)量管理的重要性

護(hù)理服務(wù)的對象決定了護(hù)理質(zhì)量的重要性高質(zhì)量的護(hù)理質(zhì)量管理有助于提高病人的生命質(zhì)量。護(hù)理質(zhì)量管理在提高醫(yī)療水平方面占有重要的地位。護(hù)理質(zhì)量管理的復(fù)雜性、多樣性要求全面管理，抓好護(hù)理質(zhì)量關(guān)。第6頁/共32頁二、護(hù)理質(zhì)量管理的基本方法—PDCA

護(hù)理質(zhì)量的管理與持續(xù)改進(jìn)建立完整的質(zhì)量管理體系，并通過對護(hù)理工作，護(hù)理服務(wù)管理的過程評價(jià)，對護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行有目的控制過程，保障病人得到最佳的護(hù)理效果。

第7頁/共32頁P(yáng)DCA循環(huán)步驟一、計(jì)劃階段分析質(zhì)量現(xiàn)狀，找出存在問題。制定評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)制定考核方法成立質(zhì)控組織制定質(zhì)控方案：方案中體現(xiàn)—5W1H(why、what、who、when、where、how）第8頁/共32頁P(yáng)DCA循環(huán)步驟實(shí)施階段：按照預(yù)定計(jì)劃和措施具體組織和執(zhí)行，讓全體護(hù)理人員都能明確質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)。執(zhí)行階段：把執(zhí)行結(jié)果與制定的具體目標(biāo)對比，檢查按預(yù)定目標(biāo)執(zhí)行的情況。（注重細(xì)節(jié)，抓主要環(huán)節(jié)）處理階段：對檢查結(jié)果進(jìn)行評價(jià)、分析、總結(jié)、反饋。第9頁/共32頁護(hù)理質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)分類要素質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)環(huán)節(jié)質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)終末質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)第10頁/共32頁要素質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)成立科室質(zhì)控組織并進(jìn)行合理分工，護(hù)士長進(jìn)行全面指導(dǎo)。設(shè)施配備齊全，功能完好，病區(qū)床單位設(shè)置合理，病人所需物品齊全，搶救儀器處于被用狀態(tài)，急救藥品均在有效期內(nèi)。人員數(shù)量符合班次標(biāo)準(zhǔn)，是否滿足當(dāng)日工作量的需求，能按層級(jí)進(jìn)行分管病人。工作標(biāo)準(zhǔn)、制度、護(hù)理常規(guī)齊全，為護(hù)理人員能夠提供工作的依據(jù)。第11頁/共32頁環(huán)節(jié)質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)（14項(xiàng)）科護(hù)士長工作質(zhì)量評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)護(hù)士長工作質(zhì)量評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)護(hù)理服務(wù)質(zhì)量評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)病區(qū)管理質(zhì)量評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)分級(jí)護(hù)理質(zhì)量評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)危重癥質(zhì)量評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)第12頁/共32頁環(huán)節(jié)質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)護(hù)理文書質(zhì)量評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)健康教育質(zhì)量評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)患者安全管理質(zhì)量評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)搶救工作管理質(zhì)量評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)消毒隔離質(zhì)量評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)護(hù)理培訓(xùn)教學(xué)質(zhì)量評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理管理質(zhì)量評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)第13頁/共32頁終末質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)一、質(zhì)量方面：分級(jí)護(hù)理合格率≥90%危重病人護(hù)理合格率≥90%護(hù)理文件書寫合格率≥95%急救物品完好率100%年護(hù)理事故發(fā)生次數(shù)0非預(yù)期壓瘡發(fā)生次數(shù)0患者滿意度≥90%

第14頁/共32頁終末質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)二、培訓(xùn)方面護(hù)理人員培訓(xùn)率≥90%層級(jí)培訓(xùn)理論考試合格率（80分）≥90%層級(jí)培訓(xùn)技術(shù)操作合格率（85分）≥95%護(hù)理理論考試規(guī)范化護(hù)士合格率（80分）≥90%護(hù)理技術(shù)操作規(guī)范化護(hù)士合格率（85分）≥95%第15頁/共32頁質(zhì)量與安全監(jiān)測指標(biāo)

1、住院患者壓瘡發(fā)生率及嚴(yán)重程度2、跌倒/墜床發(fā)生率3、輸液反應(yīng)發(fā)生率4、手術(shù)過程中異物遺留發(fā)生率5、管路滑脫發(fā)生例數(shù)第16頁/共32頁護(hù)理質(zhì)量控制方案及獎(jiǎng)懲辦法。

全程動(dòng)態(tài)的監(jiān)控與考評是做好質(zhì)量管理的關(guān)鍵，因此護(hù)理部制訂了護(hù)理質(zhì)控方案及獎(jiǎng)懲辦法。護(hù)士長績效考核管理規(guī)定護(hù)理單元績效考核評價(jià)表護(hù)理質(zhì)量管理獎(jiǎng)懲辦法第17頁/共32頁2015年護(hù)理質(zhì)量評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)解讀滄州市人民醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)滄州市人民醫(yī)院特殊區(qū)域護(hù)理質(zhì)量評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)第18頁/共32頁護(hù)理服務(wù)質(zhì)量評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)護(hù)士儀表護(hù)士儀態(tài)護(hù)士行為護(hù)理服務(wù)實(shí)行首問負(fù)責(zé)制，責(zé)任護(hù)士知曉患者病情、治療、護(hù)理計(jì)劃及護(hù)理措施，認(rèn)真落實(shí)健康指導(dǎo)；第19頁/共32頁病區(qū)管理質(zhì)量評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)病區(qū)管理安靜、整潔，空氣清新，每日通風(fēng)1-2次加強(qiáng)陪護(hù)、探視人員管理病室管理物品管理藥品管理辦公區(qū)域管理第20頁/共32頁分級(jí)護(hù)理質(zhì)量評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)病室要求分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)基礎(chǔ)護(hù)理病情觀察護(hù)理質(zhì)量儀器管理護(hù)士能力護(hù)理管理第21頁/共32頁基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)衛(wèi)生處置晨晚間護(hù)理臥位護(hù)理排泄護(hù)理口腔護(hù)理皮膚護(hù)理飲食護(hù)理安全舒適第22頁/共32頁危重患者護(hù)理質(zhì)量評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)病室要求基礎(chǔ)護(hù)理病情觀察護(hù)理質(zhì)量儀器管理護(hù)士能力護(hù)理管理第23頁/共32頁護(hù)理文書質(zhì)量評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)體溫單醫(yī)囑單護(hù)理記錄單手術(shù)相關(guān)記錄交接記錄單風(fēng)險(xiǎn)評估單其他護(hù)理文件護(hù)理登記表格第24頁/共32頁健康教育質(zhì)量評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)基本要求入院宣教飲食指導(dǎo)用藥指導(dǎo)檢查指導(dǎo)疾病指導(dǎo)安全指導(dǎo)術(shù)后指導(dǎo)活動(dòng)鍛煉出院指導(dǎo)轉(zhuǎn)科指導(dǎo)出院隨訪第25頁/共32頁患者安全管理質(zhì)量評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)基本要求不良事件管理基礎(chǔ)設(shè)施管理患者安全管理關(guān)鍵環(huán)節(jié)管理用藥管理陪護(hù)管理第26頁/共32頁搶救工作管理質(zhì)量評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)搶救車管理搶救設(shè)施管理護(hù)士搶救能力護(hù)士長管理第27頁/共32頁消毒隔離質(zhì)量評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)病室消毒隔離物品消毒隔離消毒劑、滅菌劑管理無菌操作管理治療室、換藥室管理第28頁/共32頁護(hù)理培訓(xùn)教學(xué)質(zhì)量評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)資料管理理論培訓(xùn)操作培訓(xùn)理論考試技能考試業(yè)務(wù)查房護(hù)理疑難病例討論護(hù)理會(huì)診第29頁/共32頁