護(hù)眼世家插片驗(yàn)光流程

護(hù)眼世家插片驗(yàn)光流程第1頁(yè)/共78頁(yè)概述驗(yàn)光是用來(lái)檢查光線入射眼球后的聚焦情況，是眼視光學(xué)工作者最基礎(chǔ)、最常用、最重要的工作之一驗(yàn)光的光學(xué)目的：是為了使位于無(wú)窮遠(yuǎn)的物體通過(guò)被檢眼的矯正鏡片在視網(wǎng)膜產(chǎn)生共軛點(diǎn)第2頁(yè)/共78頁(yè)驗(yàn)光的目的治療醫(yī)學(xué)作為病理依據(jù)出具配鏡處方視力普查第3頁(yè)/共78頁(yè)視力的檢查第4頁(yè)/共78頁(yè)視力視力是指視網(wǎng)膜分辨影像的能力。目前所用視力表主要檢查的是中心視力，即檢查視網(wǎng)膜黃斑區(qū)中心凹視敏度，從而可簡(jiǎn)單迅速地了解到視功能的初步情況，對(duì)眼病的臨床診斷治療都有重要的意義。第5頁(yè)/共78頁(yè)視力表視力表是用于測(cè)量視力的圖表。國(guó)內(nèi)使用的視力表有：國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)視力表、視力表對(duì)數(shù)視力表、蘭氏(Landolt)環(huán)視力表。從功能上分有近視力表、遠(yuǎn)視力表。視力表是根據(jù)視角的原理制定的。第6頁(yè)/共78頁(yè)視力表檢查方法檢查視力一般分為遠(yuǎn)視力和近視力兩類(lèi)遠(yuǎn)視力多采用國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)視力表，此表為12行大小不同開(kāi)口方向各異的“E”字所組成；測(cè)量從0.1-1.5（或從4.0-5.2）每行有標(biāo)號(hào)，被檢者的視視力表操作方法線要與1.0的一行平行，距離視力表5米，視力表與被檢查者的距離必須正確固定，患者距表為5米如室內(nèi)距離不夠5米長(zhǎng)時(shí)，則應(yīng)在2.5米處放置平面鏡來(lái)反射視力表進(jìn)行檢測(cè)先遮蓋一眼，單眼自上而下辨認(rèn)“E”字缺口方向，直到不能辨認(rèn)為止，記錄下來(lái)即可正常視力應(yīng)在1.0以上。若被測(cè)試者0.1也看不到時(shí)，要向前移動(dòng)，直到能看到0.1為止，其視力則是“0.1×距離/5=視力”若在半米內(nèi)仍看不到0.1，可令被測(cè)試者辨認(rèn)指數(shù)，測(cè)手動(dòng)、光感等。按檢查情況記錄視力近視力多用“J”近視力表，同樣方法辨認(rèn)“E”字缺口方向，直到不能辨認(rèn)為止，近距離可自行調(diào)整，正常近視力在30厘米處看清1.0一行即可，近視力檢查有助于屈光不正的診斷。第7頁(yè)/共78頁(yè)視力檢查要求檢查遠(yuǎn)視力時(shí)，檢查距離為5米視力表放置高度應(yīng)以1.0(或?qū)?shù)視力表5.0)行視標(biāo)與受檢者眼平行照明度應(yīng)當(dāng)合適檢查視力一般是先右后左，兩眼分別進(jìn)行檢查一眼時(shí)，另一眼可用遮眼匙遮蓋被檢查者眼睛必須睜大，不能瞇眼、斜視或歪頭檢查時(shí)由上而下指視標(biāo)，如回答正確再指點(diǎn)下一行視標(biāo)辨認(rèn)速度平均每字3-5秒鐘記錄回答準(zhǔn)確的最后一行視標(biāo)旁的視力數(shù)值如果在5米處不能看清4.0視標(biāo)，則應(yīng)向視力表逐漸走近第8頁(yè)/共78頁(yè)驗(yàn)光第9頁(yè)/共78頁(yè)驗(yàn)光的方法按有無(wú)調(diào)節(jié)靜止分：擴(kuò)瞳驗(yàn)光和小瞳驗(yàn)光從驗(yàn)光方法分：客觀驗(yàn)光和主覺(jué)驗(yàn)光第10頁(yè)/共78頁(yè)驗(yàn)光的目的清晰的視力舒適的用眼持久的閱讀第11頁(yè)/共78頁(yè)驗(yàn)光分為三階段初始階段驗(yàn)光師收集患者眼部屈光狀態(tài)的基本資料,并根據(jù)資料預(yù)測(cè)驗(yàn)光可能的結(jié)果.1)病史,常規(guī)眼部檢查,全身一般情況,患者視功能要求等;2)角膜曲率計(jì)檢查;3)檢影或電腦驗(yàn)光;4)原鏡片的鏡度計(jì)測(cè)量第12頁(yè)/共78頁(yè)初始階段角膜曲率計(jì):是利用角膜反射性質(zhì)來(lái)測(cè)量曲率半徑的,它可以直接提供角膜的散光情況檢影:是利用檢影鏡將眼球內(nèi)部照亮光線從視網(wǎng)膜反射回來(lái),根據(jù)反射光線的變化判斷眼球的屈光狀態(tài).檢影結(jié)果不能表達(dá)被檢者主觀感覺(jué)和視覺(jué)評(píng)定第13頁(yè)/共78頁(yè)電腦驗(yàn)光1.采用能保持較大瞳孔的紅外線光源,對(duì)眼無(wú)明顯的光刺激,無(wú)法感覺(jué)到紅外光,不會(huì)導(dǎo)致瞳孔收縮.2.采用全瞳孔光路設(shè)計(jì),無(wú)須將被檢驗(yàn)眼放到固定的位置3.采取電子自動(dòng)化系統(tǒng)調(diào)整視標(biāo)的位置或大小.4.設(shè)置有自動(dòng)霧視放松調(diào)節(jié)系統(tǒng),可以起到對(duì)被檢眼霧視的作用第14頁(yè)/共78頁(yè)精確階段對(duì)初始階段獲得的資料進(jìn)行檢驗(yàn)第15頁(yè)/共78頁(yè)終結(jié)階段雙眼平衡和試鏡架測(cè)試終結(jié)階段不僅僅是一種檢查或測(cè)量技術(shù),而是一種經(jīng)驗(yàn)和科學(xué)的判斷.視網(wǎng)膜光線入射方向第16頁(yè)/共78頁(yè)插片驗(yàn)光的工具驗(yàn)光鏡片箱試鏡架標(biāo)準(zhǔn)對(duì)數(shù)視力表燈箱交叉圓柱透鏡瞳距尺第17頁(yè)/共78頁(yè)驗(yàn)光鏡片箱的規(guī)格驗(yàn)光鏡片箱里包含有103片、104片、158片、232片、266片等其中包含有球鏡片、柱鏡片、棱鏡片、輔助鏡片等根據(jù)不同的包裝規(guī)格，鏡片的數(shù)量也不同鏡片直徑也有好多種，如22mm、26mm、36.5mm、38mm等第18頁(yè)/共78頁(yè)驗(yàn)光鏡片箱的分類(lèi)驗(yàn)光鏡片箱主要分為塑料圈、金屬圈、塑料彩圈、金屬彩圈、金屬亮色圈等挑選鏡片時(shí)要選擇折射率穩(wěn)定、光學(xué)性能穩(wěn)定的，最好是光學(xué)玻璃制作而成的相對(duì)較好。第19頁(yè)/共78頁(yè)試鏡架一種用于眼屈光不正者驗(yàn)光時(shí)試戴眼鏡片的試鏡架其特征在于，一個(gè)有兩個(gè)圓圈并排相接的框架兩端經(jīng)鉸鏈機(jī)構(gòu)連接左腳和右腳，框架的兩個(gè)圓圈的正面各配設(shè)兩個(gè)試鏡座腳并各在一只試鏡座腳上設(shè)試鏡插座該試鏡插座由三片“工”字形金屬弧片條并排一頭相接組成、并與所述圓圈的正面垂直在兩個(gè)圓圈的正面外周邊各設(shè)有圓周角度刻度線，其水平直徑的兩頭位置為０度和１８０度。第20頁(yè)/共78頁(yè)試鏡架第21頁(yè)/共78頁(yè)標(biāo)準(zhǔn)對(duì)數(shù)視力表第22頁(yè)/共78頁(yè)標(biāo)準(zhǔn)對(duì)數(shù)視力表燈箱Worth

四點(diǎn)紅綠視標(biāo)蜂窩視標(biāo)散光盤(pán)第23頁(yè)/共78頁(yè)±0.25D±0.50D交叉圓柱鏡第24頁(yè)/共78頁(yè)瞳距尺第25頁(yè)/共78頁(yè)

瞳距儀前額支架鼻托PD顯示PD調(diào)節(jié)焦距調(diào)整鈕電源開(kāi)關(guān)探視器第26頁(yè)/共78頁(yè)霧視第27頁(yè)/共78頁(yè)霧視法確認(rèn)雙眼矯正視力接近1.0或更好注視0.3視力表視標(biāo)近視眼逐步減去負(fù)球鏡焦度約1.00—1.50D遠(yuǎn)視眼逐步增加正球鏡焦度約1.00—1.50D直至被測(cè)眼略感到視標(biāo)模糊原則上雙眼霧視等量囑被測(cè)雙眼注視并努力分辨霧視視標(biāo)3-5分鐘若在霧視過(guò)程中被測(cè)眼能清晰分辨霧視視標(biāo)可對(duì)雙眼同時(shí)酌情遞增0.25—0.50D霧視透鏡始終維持霧視視標(biāo)處于模糊狀態(tài)第28頁(yè)/共78頁(yè)散光盤(pán)視標(biāo)檢測(cè)第29頁(yè)/共78頁(yè)散光盤(pán)視標(biāo)檢測(cè)雙眼霧視處理完成左眼視孔片調(diào)整為遮蓋片右眼預(yù)置光度調(diào)整到球鏡霧視0.50的狀態(tài)例：-4.50-0.75x170球鏡預(yù)置-4.00+6.50-1.00x10球鏡預(yù)置+7.00第30頁(yè)/共78頁(yè)散光盤(pán)視標(biāo)檢測(cè)注視散光盤(pán)視標(biāo)囑被測(cè)者指出黑細(xì)而清晰的標(biāo)線方位確定矯正柱鏡軸向1）x30規(guī)則以清晰標(biāo)線上較小的鐘面讀數(shù)乘以30即矯正圓柱透鏡的軸位例：清晰標(biāo)線在鐘面5-11矯正圓柱透鏡軸位為：5x30=150°第31頁(yè)/共78頁(yè)散光盤(pán)視標(biāo)檢測(cè)2）對(duì)稱(chēng)互換規(guī)則以45°和135°為對(duì)稱(chēng)軸根據(jù)電腦驗(yàn)光儀的柱鏡軸位提示判斷預(yù)計(jì)清晰標(biāo)線所在的鐘面讀數(shù)位置若清晰標(biāo)線不在預(yù)計(jì)的鐘面讀數(shù)位置則進(jìn)行必要的柱鏡軸位修正例：矯正柱鏡軸位在75°（12.5）清晰標(biāo)線應(yīng)該在2.51、清晰標(biāo)線為兩根2.5和3矯正柱鏡軸位調(diào)整為12.25（82°）2、清晰標(biāo)線為兩根2.5和2矯正柱鏡軸位調(diào)整為12.75（68°）第32頁(yè)/共78頁(yè)散光盤(pán)視標(biāo)檢測(cè)軸位確定后，以0.25D/次為梯度遞增柱鏡焦度直至散光盤(pán)各方位的標(biāo)線象同樣清晰為止第33頁(yè)/共78頁(yè)紅綠視標(biāo)檢測(cè)第34頁(yè)/共78頁(yè)紅綠視標(biāo)檢測(cè)通過(guò)散光盤(pán)視標(biāo)試驗(yàn)，右眼散光基本上矯正左眼保持遮蓋右眼注視附帶數(shù)字視標(biāo)的紅綠視標(biāo)處在低度霧視狀態(tài)的被測(cè)眼應(yīng)該感到紅視標(biāo)較亮去霧視的過(guò)程是加負(fù)減正的過(guò)程當(dāng)被測(cè)眼訴紅綠視標(biāo)亮度相近時(shí)初步確定并記錄被測(cè)眼的屈光處方第35頁(yè)/共78頁(yè)紅綠視標(biāo)檢測(cè)視網(wǎng)膜光線入射方向近視正矯近視欠矯近視過(guò)矯第36頁(yè)/共78頁(yè)交叉圓柱鏡確定

柱鏡的軸向和度數(shù)第37頁(yè)/共78頁(yè)交叉圓柱鏡確定柱鏡的軸向經(jīng)過(guò)散光盤(pán)視標(biāo)檢測(cè)和紅綠視標(biāo)檢測(cè)，右眼已預(yù)置適當(dāng)球柱鏡組合左眼視孔片保持為遮蓋右眼注視蜂窩狀視標(biāo)將±0.25D交叉圓柱透鏡的手柄與試片軸向重合其負(fù)軸近水平向，設(shè)為A面，囑被測(cè)者注意視標(biāo)的清晰度翻轉(zhuǎn)交叉圓柱透鏡使其B面向前，令被測(cè)者比較A、B兩面的清晰度第38頁(yè)/共78頁(yè)交叉圓柱鏡確定柱鏡的軸向調(diào)整柱鏡試片的方向1）確定面清晰2）旋動(dòng)柱鏡試片的軸向手輪3）向交叉柱鏡的紅點(diǎn)向作調(diào)整，口訣：隨紅調(diào)整柱鏡試片軸向調(diào)整的量1）試片柱鏡≤-1.00D口訣：進(jìn)十退五2）試片柱鏡>-1.00D口訣：進(jìn)五退二重復(fù)8-10項(xiàng)操作直至翻轉(zhuǎn)交叉柱鏡的兩個(gè)面有同樣的清晰度第39頁(yè)/共78頁(yè)交叉圓柱鏡確定柱鏡的軸向第40頁(yè)/共78頁(yè)交叉圓柱鏡確定柱鏡的度數(shù)經(jīng)過(guò)交叉柱鏡的調(diào)整試片柱鏡的軸向，已與眼的散光軸向重合左眼視孔片保持為遮蓋右眼注視蜂窩狀視標(biāo)使交叉柱鏡正負(fù)柱鏡的軸向與柱鏡試片的軸向重合將交叉柱鏡的負(fù)柱鏡的軸向近水平向，設(shè)為A面將交叉柱鏡的負(fù)柱鏡的軸向近垂直向，設(shè)為B面第41頁(yè)/共78頁(yè)交叉圓柱鏡確定柱鏡的度數(shù)第42頁(yè)/共78頁(yè)交叉圓柱鏡確定柱鏡的度數(shù)第一步：確定有無(wú)誤差1）翻轉(zhuǎn)交叉柱鏡，令被測(cè)者比較A、B兩面的清晰度2）若A、B兩面的清晰度相同，證實(shí)原試片柱鏡的焦量適當(dāng)，檢測(cè)結(jié)束第二步：確定誤差的量值1）若A、B兩面的清晰度不同，確定清晰面，將清晰面的交叉柱鏡移開(kāi)令被測(cè)者比較鏡片移開(kāi)前后的清晰度（反復(fù)比較）2）若覆蓋交叉柱鏡模糊，移開(kāi)后清晰，證實(shí)原試片柱鏡誤矯<0.25D，無(wú)需調(diào)整3）若覆蓋交叉柱鏡清晰，移開(kāi)后模糊，證實(shí)原試片柱鏡誤矯>0.25D4）若覆蓋交叉柱鏡與移開(kāi)后一樣清晰，證實(shí)原試片柱鏡誤矯=0.25D第43頁(yè)/共78頁(yè)交叉圓柱鏡確定柱鏡的度數(shù)第三步：確定過(guò)矯欠矯1）試片柱鏡誤矯>0.25D調(diào)整方法A）若清晰面為交叉柱鏡負(fù)柱鏡軸向（紅點(diǎn)）與柱鏡試片的軸向重合時(shí),證實(shí)原試片柱鏡欠矯>0.25Da）先將球鏡試片的焦度減去-0.25Db）再將柱鏡試片的焦度增加-0.50DB）若清晰面為交叉柱鏡正柱鏡軸向（白點(diǎn)）與柱鏡試片的軸向重合時(shí)，證實(shí)原試片柱鏡過(guò)矯>0.25Da）先將柱鏡試片的焦度減去-0.50Db）再將球鏡試片的焦度增加-0.25D第44頁(yè)/共78頁(yè)交叉圓柱鏡確定柱鏡的度數(shù)2）柱鏡試片誤矯=0.25D調(diào)整方法A）若清晰面為交叉柱鏡負(fù)柱鏡軸向（紅點(diǎn)）與柱鏡試片的軸向重合時(shí),證實(shí)原試片柱鏡欠矯-0.25Da）球鏡加+0.12D，若球鏡已加+0.12D，先減-0.25D，再撤去+0.12Db）柱鏡加-0.25DB）若清晰面為交叉柱鏡正柱鏡軸向（白點(diǎn)）與柱鏡試片的軸向重合時(shí)，證實(shí)原試片柱鏡過(guò)矯-0.25Da）柱鏡先減-0.25Db）球鏡加+0.12D，再加-0.25D，若球鏡已加+0.12D，則撤去+0.12D第45頁(yè)/共78頁(yè)雙眼屈光平衡檢測(cè)第46頁(yè)/共78頁(yè)雙眼屈光平衡檢測(cè)棱鏡分視檢測(cè)第47頁(yè)/共78頁(yè)雙眼屈光平衡檢測(cè)雙眼屈光不正已分別單獨(dú)被球柱面試片組合矯正注視蜂窩狀視標(biāo)右眼放置2?B.D左眼放置2?B.U第48頁(yè)/共78頁(yè)雙眼屈光平衡檢測(cè)囑雙眼同時(shí)注視視標(biāo)，看到上下兩個(gè)分視視標(biāo)，比較兩眼所見(jiàn)視標(biāo)的清晰度右眼所見(jiàn)為上方視標(biāo)，左眼所見(jiàn)為下方視標(biāo)訴上方視標(biāo)清晰，將右眼的球面試片減-0.25D或加+0.25D訴下方視標(biāo)清晰，將左眼的球面試片減-0.25D或加+0.25D重復(fù)上述步驟，直至確認(rèn)雙眼清晰度相同將雙眼的球鏡試片減-1.00D或加+1.00D去處雙側(cè)旋轉(zhuǎn)棱鏡第49頁(yè)/共78頁(yè)雙眼屈光平衡檢測(cè)雙眼分視右眼減-0.25左眼減-0.25第50頁(yè)/共78頁(yè)特殊視覺(jué)功能檢測(cè)第51頁(yè)/共78頁(yè)特殊視覺(jué)功能檢測(cè)——Worth四點(diǎn)Worth四點(diǎn)視標(biāo)檢測(cè)上方為菱形紅色視標(biāo)左右為十字形綠色視標(biāo)下方為圓形白色視標(biāo)檢測(cè)時(shí)右眼戴紅色輔鏡，左眼戴綠色輔鏡由于光譜拮抗的原理發(fā)生雙眼分視右眼只能看到上方菱形視標(biāo)和下方圓形視標(biāo)左眼只能看到左右十字形視標(biāo)和下方圓形視標(biāo)第52頁(yè)/共78頁(yè)特殊視覺(jué)功能檢測(cè)——Worth四點(diǎn)雙眼所見(jiàn)戴紅色濾鏡右眼所見(jiàn)戴綠色濾鏡左眼所見(jiàn)第53頁(yè)/共78頁(yè)診斷雙眼同時(shí)注視的情況下若看不到上方的紅色菱形視標(biāo)，且下方的圓形視標(biāo)偏綠，證實(shí)右眼黃斑抑制若看不到左右綠色十字形視標(biāo)，且下方圓形視標(biāo)偏紅，證實(shí)左眼黃斑抑制若看到下方圓形視標(biāo)呈橫置橢圓形或分離為兩個(gè)圓形視標(biāo)，證實(shí)雙眼復(fù)視，又稱(chēng)為交叉抑制，為雙眼融合機(jī)能障礙的表現(xiàn)特殊視覺(jué)功能檢測(cè)——Worth四點(diǎn)第54頁(yè)/共78頁(yè)特殊視覺(jué)功能檢測(cè)——Worth四點(diǎn)左眼黃斑抑制右眼黃斑抑制雙眼交叉抑制第55頁(yè)/共78頁(yè)特殊視覺(jué)功能檢測(cè)——馬氏桿透鏡馬氏桿透鏡結(jié)合旋轉(zhuǎn)式棱鏡檢測(cè)馬氏桿透鏡背面為平面，前面為平行排列條狀等面三棱鏡透過(guò)馬氏桿棱鏡觀察點(diǎn)光源由于三棱鏡使光線單向傳遞性折射點(diǎn)光源形成與三棱鏡排列軸向相垂直的亮線第56頁(yè)/共78頁(yè)特殊視覺(jué)功能檢測(cè)——馬氏桿透鏡水平隱斜視的測(cè)定右側(cè)放置水平向紅色馬氏桿透鏡RMH左視孔置旋轉(zhuǎn)式棱鏡選擇點(diǎn)光源投影視標(biāo)第57頁(yè)/共78頁(yè)特殊視覺(jué)功能檢測(cè)——馬氏桿透鏡被測(cè)者右眼應(yīng)看到紅色縱向亮線左眼應(yīng)看到白色點(diǎn)光源雙眼看到的視標(biāo)雖然形態(tài)不同，但因是發(fā)自同一個(gè)光源，仍有融合的傾向故在檢測(cè)前先用遮蓋板先將右眼遮蓋3"-5"移去遮蓋后迅即問(wèn)紅色縱向亮線與點(diǎn)光源是否重合第58頁(yè)/共78頁(yè)特殊視覺(jué)功能檢測(cè)——馬氏桿透鏡若雙眼所見(jiàn)的視標(biāo)重合，證實(shí)被測(cè)眼沒(méi)有水平向隱斜視雙眼所見(jiàn)的視標(biāo)不重合，證實(shí)被測(cè)者有水平向隱斜視第59頁(yè)/共78頁(yè)特殊視覺(jué)功能檢測(cè)——馬氏桿透鏡若右眼看到的紅色縱向亮線在右,左眼看到的白色點(diǎn)光源在左雙眼顯示同側(cè)性復(fù)視由于被測(cè)者感覺(jué)到的影像經(jīng)過(guò)空間反向投射，恰與視網(wǎng)膜所成的象位置顛倒故此時(shí)右眼的目標(biāo)象在視網(wǎng)膜黃斑左側(cè)，左眼的目標(biāo)象在視網(wǎng)膜黃斑右側(cè)證實(shí)被測(cè)者雙眼為內(nèi)隱斜視若右眼看到的紅色縱向亮線在左,左眼看到的白色點(diǎn)光源在右雙眼顯示交叉性復(fù)視則右眼的目標(biāo)象在視網(wǎng)膜黃斑右側(cè)，左眼的目標(biāo)象在視網(wǎng)膜黃斑左側(cè)證實(shí)被測(cè)者雙眼為外隱斜視第60頁(yè)/共78頁(yè)當(dāng)診斷為內(nèi)隱斜視時(shí)在左側(cè)放置底向外旋轉(zhuǎn)式棱鏡，以0.5?為梯度遞增被測(cè)者可見(jiàn)點(diǎn)光源逐漸向紅色縱向亮線移動(dòng)直至點(diǎn)光源與紅色縱向亮線重合讀出旋轉(zhuǎn)式棱鏡的量值，為被測(cè)眼內(nèi)隱斜視的斜視角度當(dāng)診斷為外隱斜視時(shí)在左眼放置底向內(nèi)旋轉(zhuǎn)式棱鏡，以0.5?為梯度遞增測(cè)定被測(cè)眼外隱斜的斜視角度特殊視覺(jué)功能檢測(cè)--馬氏桿透鏡第61頁(yè)/共78頁(yè)在決定三棱鏡底向時(shí)應(yīng)分析左眼看到的點(diǎn)光源位置偏移的方向?qū)⑷忡R的底向放置點(diǎn)光源所偏移的方向因此三棱鏡底向調(diào)整的規(guī)律可總結(jié)為：

底向跟著影象跑特殊視覺(jué)功能檢測(cè)--馬氏桿透鏡第62頁(yè)/共78頁(yè)垂直隱斜的測(cè)定右側(cè)放置垂直向紅色馬氏桿透鏡RMV左側(cè)放置旋轉(zhuǎn)式棱鏡檢測(cè)方法同水平向隱斜若紅色水平線在上，白色點(diǎn)光源在下診為右下隱斜或左上隱斜將旋轉(zhuǎn)式棱鏡的底向向下放置若紅色水平亮線在下，白色點(diǎn)光源在上診為右上隱斜或左下隱斜將旋轉(zhuǎn)式棱鏡的底向向上放置第63頁(yè)/共78頁(yè)檢測(cè)方法同水平向隱斜若紅色水平線在上，白色點(diǎn)光源在下診為右下隱斜或左上隱斜將旋轉(zhuǎn)式棱鏡的底向游標(biāo)向下調(diào)整若紅色水平亮線在下，白色點(diǎn)光源在上診為右上隱斜或左下隱斜將旋轉(zhuǎn)式棱鏡的底向游標(biāo)向上調(diào)整第64頁(yè)/共78頁(yè)特殊視覺(jué)功能檢測(cè)——調(diào)節(jié)功能檢測(cè)定義：眼的晶狀體屈光焦力根據(jù)視覺(jué)需求發(fā)生改變的現(xiàn)象稱(chēng)為調(diào)節(jié)調(diào)節(jié)的誘因第65頁(yè)/共78頁(yè)特殊視覺(jué)功能檢測(cè)——調(diào)節(jié)功能檢測(cè)調(diào)節(jié)幅度及定量原則

靜態(tài)焦度調(diào)節(jié)靜態(tài)時(shí)，視網(wǎng)膜黃斑中心凹的共軛焦點(diǎn)為調(diào)節(jié)遠(yuǎn)點(diǎn)調(diào)節(jié)遠(yuǎn)點(diǎn)至眼的主點(diǎn)軸面間距為調(diào)節(jié)遠(yuǎn)點(diǎn)距離調(diào)節(jié)遠(yuǎn)點(diǎn)距離的倒數(shù)為眼的靜態(tài)焦度第66頁(yè)/共78頁(yè)特殊視覺(jué)功能檢測(cè)——調(diào)節(jié)功能檢測(cè)動(dòng)態(tài)焦度調(diào)動(dòng)最大的調(diào)節(jié)，黃斑中心凹的共軛焦點(diǎn)為眼的調(diào)節(jié)近點(diǎn)調(diào)節(jié)近點(diǎn)至眼的主點(diǎn)軸面間距為調(diào)節(jié)近點(diǎn)距離調(diào)節(jié)近點(diǎn)距離的倒數(shù)為眼的動(dòng)態(tài)焦度

眼的動(dòng)態(tài)焦度與靜態(tài)焦度的差值稱(chēng)為調(diào)節(jié)幅度第67頁(yè)/共78頁(yè)特殊視覺(jué)功能檢測(cè)——調(diào)節(jié)功能檢測(cè)在定量調(diào)節(jié)幅度時(shí)，為了使問(wèn)題簡(jiǎn)單化將眼的屈光不正徹底矯正即將視網(wǎng)膜黃斑中心凹的共軛焦點(diǎn)調(diào)整到5m在人的一生中調(diào)節(jié)幅度逐步衰退第68頁(yè)/共78頁(yè)特殊視覺(jué)功能檢測(cè)——調(diào)節(jié)功能檢測(cè)相對(duì)調(diào)節(jié)在雙眼集合不變的的情況下，單獨(dú)增減眼的調(diào)節(jié)量，由融像性集合代償原有的調(diào)節(jié)性集合來(lái)維持雙眼單視在雙眼注視固定的近目標(biāo)，集合不變的情況下，能夠放松的最大調(diào)節(jié)量，稱(chēng)為負(fù)相對(duì)調(diào)節(jié)（NRA）能夠增加的最大調(diào)節(jié)量，稱(chēng)為正相對(duì)調(diào)節(jié)（PRA）第69頁(yè)/共78頁(yè)特殊視覺(jué)功能檢測(cè)——調(diào)節(jié)功能檢測(cè)相對(duì)調(diào)節(jié)的檢測(cè)方法雙眼視孔預(yù)置適宜遠(yuǎn)用眼鏡試片注視40cm最佳視力上一行近視標(biāo)雙眼同時(shí)加等量凸透鏡至視標(biāo)模糊極限凸透鏡所放松的調(diào)節(jié)反應(yīng)量為負(fù)相對(duì)調(diào)節(jié)退回遠(yuǎn)用